ELECTROTERAPIAELECTROTERAPIACONCEPTOS BASICOSCONCEPTOS BASICOS

PROFESORAPROFESORA

ZORINA ARAUZZORINA ARAUZ

20092009

Tiempos de pulso y de reposo Tiempos de pulso y de reposo En baja frecuencia usamos pulsos y espacios de En baja frecuencia usamos pulsos y espacios de

silencio y los enumeramos por separado.silencio y los enumeramos por separado. Usamos como unidad más práctica el milisegundo Usamos como unidad más práctica el milisegundo

(ms o msg). Los pulsos no sobrepasan los 1000 ms (ms o msg). Los pulsos no sobrepasan los 1000 ms (1 sg), sin embargo, los tiempos de los reposos (1 sg), sin embargo, los tiempos de los reposos suelen ser mayores de 1 sg,.suelen ser mayores de 1 sg,.

Por otra parte, en los TENS y los EMS, se nombra al Por otra parte, en los TENS y los EMS, se nombra al tiempo de los pulsos en microsegundos se debe tiempo de los pulsos en microsegundos se debe convertir por ejemplo 50 ms a 0,05 convertir por ejemplo 50 ms a 0,05

IntensidadIntensidad

La intensidad es un parámetro al que nos referimos en La intensidad es un parámetro al que nos referimos en las corrientes de baja y media frecuencia, pero no en las corrientes de baja y media frecuencia, pero no en otras. En electroterapia lo medimos en miliamperios otras. En electroterapia lo medimos en miliamperios ((mA). mA).

Para un electrónico hablar de intensidad, amperaje o Para un electrónico hablar de intensidad, amperaje o corriente es lo mismo. Para los fisioterapeutas, corriente es lo mismo. Para los fisioterapeutas, cuando usamos la expresión cuando usamos la expresión "corriente""corriente", , normalmente no estamos hablando del amperaje o normalmente no estamos hablando del amperaje o intensidad, sino de la modalidad de terapia aplicada intensidad, sino de la modalidad de terapia aplicada al paciente.al paciente.

Debemos considerar la intensidad por unidad de Debemos considerar la intensidad por unidad de superficie tratada; de ahí la expresión (mA/cm2).superficie tratada; de ahí la expresión (mA/cm2).

Dosis o Densidad de energía Dosis o Densidad de energía

Se trata de la energía recibida durante toda la Se trata de la energía recibida durante toda la sesión, lo que implica el concepto de tiempo y, sesión, lo que implica el concepto de tiempo y, siempre que apliquemos una energía durante un siempre que apliquemos una energía durante un tiempo, se realiza un trabajo en Julios (J). Si tiempo, se realiza un trabajo en Julios (J). Si dicho trabajo se reparte entre una superficie, dicho trabajo se reparte entre una superficie, dicho cociente será la dosis dicho cociente será la dosis (J/cm2).(J/cm2).

Los fabricantes deben añadir en sus Los fabricantes deben añadir en sus sistemas de dosificación el concepto de sistemas de dosificación el concepto de (J/cm2) en técnicas como el galvanismo, (J/cm2) en técnicas como el galvanismo, ultrasonidos, láser, infrarrojos y todas ultrasonidos, láser, infrarrojos y todas aquellas que resulte factible.aquellas que resulte factible.

PotenciaPotencia

El parámetro de potencia se reserva para El parámetro de potencia se reserva para técnicas como ultrasonidos, alta frecuencia, técnicas como ultrasonidos, alta frecuencia, infrarrojos, láser. Debiera extenderse también a infrarrojos, láser. Debiera extenderse también a la media y baja frecuencia (fundamentalmente la media y baja frecuencia (fundamentalmente en el galvanismo). en el galvanismo).

La potencia es el concepto que nos indica la La potencia es el concepto que nos indica la rapidez o eficacia con que se realiza un trabajo. rapidez o eficacia con que se realiza un trabajo. La potencia se expresa en Vatios (W). sesiones.La potencia se expresa en Vatios (W). sesiones.

Corriente constante (C.C.) y voltaje Corriente constante (C.C.) y voltaje constante (V.C.)constante (V.C.)

Cuando los equipos trabajan de forma que mantienen Cuando los equipos trabajan de forma que mantienen constante el parámetro de intensidad, decimos que constante el parámetro de intensidad, decimos que trabajan en (C.C.). Cuando lo que mantienen fijo es el trabajan en (C.C.). Cuando lo que mantienen fijo es el parámetro de voltaje, trabajan en (V.C.).parámetro de voltaje, trabajan en (V.C.).

Ante corrientes con importante componente galvánico y Ante corrientes con importante componente galvánico y consiguiente riesgo de quemadura electroquímica, consiguiente riesgo de quemadura electroquímica, debemos aplicar o activar la tecla de (C.C.); con debemos aplicar o activar la tecla de (C.C.); con corrientes alternas y pulsos cortos corrientes alternas y pulsos cortos "podemos""podemos" activar activar la modalidad de (V.C.).la modalidad de (V.C.).

Para un electrónico la expresión (C.C.) significa Para un electrónico la expresión (C.C.) significa corriente continua. Los fisioterapeutas la aplicamos corriente continua. Los fisioterapeutas la aplicamos para corriente constante; a la corriente continua la para corriente constante; a la corriente continua la denominamos como galvánica.denominamos como galvánica.

  

CORRIENTE GALVANICA O CORRIENTE GALVANICA O CONTINUACONTINUA

Esta corriente siempre conservó el nombre de galvánica entre los Esta corriente siempre conservó el nombre de galvánica entre los fisioterapeutas y, como tal, debe mantenerse. En electricidad o fisioterapeutas y, como tal, debe mantenerse. En electricidad o electrónica, se la nombra como CORRIENTE CONTINUA.electrónica, se la nombra como CORRIENTE CONTINUA.

Es básico en ella conocer la polaridad en los electrodos y debe Es básico en ella conocer la polaridad en los electrodos y debe

mantenerse la sugerencia de no aplicar más allá de mantenerse la sugerencia de no aplicar más allá de 0,1 mA/cm2 0,1 mA/cm2 para evitar las quemaduras. Los equipos que la generen deben para evitar las quemaduras. Los equipos que la generen deben trabajar en corriente constante (C.C.).trabajar en corriente constante (C.C.).

Dado que el sistema de dosificación con esta corriente no está Dado que el sistema de dosificación con esta corriente no está suficientemente depurado, no se debiera aplicar o hacerlo con suficientemente depurado, no se debiera aplicar o hacerlo con mucha cautelamucha cautela

El tiempo de sesión debe cuidarse dado que esta cuestión El tiempo de sesión debe cuidarse dado que esta cuestión sigue sin resolverse. No es suficiente el tanteo empírico. sigue sin resolverse. No es suficiente el tanteo empírico. 

PRECAUCIONPRECAUCION

  Si algún equipo de baja frecuencia Si algún equipo de baja frecuencia ofreciera la opción de aplicar la ofreciera la opción de aplicar la galvánica tanto en (C.C.) como en galvánica tanto en (C.C.) como en (V.C.), tendría que estar fuera de norma (V.C.), tendría que estar fuera de norma y prohibido. La aplicación galvánica en y prohibido. La aplicación galvánica en (V.C.) es garantía de quemadura (V.C.) es garantía de quemadura electroquímica.electroquímica.

  

AlternasAlternas

Estas Estas corrientes se caracterizan por su alternancia en la polaridad. Normalmente se emplean en media y . Normalmente se emplean en media y alta frecuencia. En baja frecuencia se les alta frecuencia. En baja frecuencia se les denomina bifásicas.denomina bifásicas.

Alternas Alternas

DiadinámicasDiadinámicas Las diadinámicas o moduladas de Bernard (originariamente) forman Las diadinámicas o moduladas de Bernard (originariamente) forman

un grupo de un grupo de cinco corrientescinco corrientes más una galvánica para más una galvánica para superponer a cualquiera de las otras a voluntad. Esta galvánica superponer a cualquiera de las otras a voluntad. Esta galvánica se denomina se denomina base de galvánicabase de galvánica y su intensidad suele regularse y su intensidad suele regularse alrededor del 20% de la intensidad alcanzada por la modalidad alrededor del 20% de la intensidad alcanzada por la modalidad de diadinámica elegida.de diadinámica elegida.

Los electroestimuladores tienen que trabajar en Los electroestimuladores tienen que trabajar en corriente constante (C.C.)..

La forma de los pulsos es sinusoidal. Poseen un importante La forma de los pulsos es sinusoidal. Poseen un importante componente galvánico y consiguiente riesgo de quemadura componente galvánico y consiguiente riesgo de quemadura electroquímica si no se dosifican bien.electroquímica si no se dosifican bien.

Muchos estimuladores modernos agregan e introducen Muchos estimuladores modernos agregan e introducen modalidades de diadinámica que no tienen nada que ver con modalidades de diadinámica que no tienen nada que ver con las originales y, en consecuencia, cada fabricante se inventa las originales y, en consecuencia, cada fabricante se inventa su propia nomenclatura para nombrarlas y describirlas.su propia nomenclatura para nombrarlas y describirlas.

Monofásica FijaMonofásica Fija

50 Hz y 33% de componente galvánico.50 Hz y 33% de componente galvánico. La nomenclatura de (MF) no se debe La nomenclatura de (MF) no se debe

confundir con (FM), de forma que:confundir con (FM), de forma que: MF = Monofásica FijaMF = Monofásica Fija FM = modulación en frecuenciaFM = modulación en frecuencia

Difásica Fija (DF)Difásica Fija (DF)

100 Hz (100 pulsos sin reposos) y 66% de componente 100 Hz (100 pulsos sin reposos) y 66% de componente galvánico.galvánico.

Una norma de seguridad que tienden a cumplir los Una norma de seguridad que tienden a cumplir los fabricantes consiste en que las corrientes que se fabricantes consiste en que las corrientes que se puedan diseñar nunca superen el 50% del componente puedan diseñar nunca superen el 50% del componente galvánico. Según esto, la difásica fija (DF) debiera galvánico. Según esto, la difásica fija (DF) debiera desaparecer antes que otras.desaparecer antes que otras.

No confundir No confundir DifásicaDifásica con con BifásicaBifásica. Difásica quiere . Difásica quiere explicar que se aplican dos fases que salieron de un explicar que se aplican dos fases que salieron de un transformador, pero ambas positivas (+). Bifásica se transformador, pero ambas positivas (+). Bifásica se refiere al empleo de dos fases, pero una positiva (+) refiere al empleo de dos fases, pero una positiva (+) y la otra negativa (-).y la otra negativa (-).

DIADINAMICA DIFASICADIADINAMICA DIFASICA

Cortos Períodos (CP)Cortos Períodos (CP)

50 Hz / 100 Hz y 49,5% de componente 50 Hz / 100 Hz y 49,5% de componente galvánico.galvánico.

Corriente destinada a evitar el fenómeno Corriente destinada a evitar el fenómeno de "acostumbramiento" sensitivo, de "acostumbramiento" sensitivo, reservando la expresión "acomodación" reservando la expresión "acomodación" para el fenómeno de acomodación de para el fenómeno de acomodación de membrana muscular o nerviosamembrana muscular o nerviosa.

Cortos Períodos (CP)Cortos Períodos (CP)

Largos Períodos (LP)Largos Períodos (LP)

Ritmo Sincopado (RS) Ritmo Sincopado (RS) 50 Hz / 0 Hz y 16,5% de componente galvánico.50 Hz / 0 Hz y 16,5% de componente galvánico. Corriente destinada a respuestas motoras para Corriente destinada a respuestas motoras para

conseguir relajación muscularconseguir relajación muscular

Ritmo Sincopado (RS)Ritmo Sincopado (RS)

FarádicasFarádicas Faradizar un músculo o conjunto neuro - músculo Faradizar un músculo o conjunto neuro - músculo

consiste en provocarle trabajo de contracción (vía consiste en provocarle trabajo de contracción (vía transcutánea) durante unos segundos con descanso de transcutánea) durante unos segundos con descanso de otros tantos segundos, pero siempre que se encuentre otros tantos segundos, pero siempre que se encuentre sano o con ligera afectación patológica y no denervado.sano o con ligera afectación patológica y no denervado.

Es una corriente que consiste en aplicar ráfagas Es una corriente que consiste en aplicar ráfagas formadas por formadas por PULSOSPULSOS y sus y sus REPOSOSREPOSOS en forma de en forma de TRENESTRENES con sus con sus PAUSASPAUSAS o descansos. o descansos.

faradicasfaradicas

FARADICASFARADICAS

Existe una tendencia a asociar reposo con Existe una tendencia a asociar reposo con descanso muscular, pero también es descanso muscular, pero también es necesario un reposo eléctrico cuando se necesario un reposo eléctrico cuando se repolariza la membrana celular después repolariza la membrana celular después de que la despolarizó un pulso. de que la despolarizó un pulso. Generalmente siempre nos hemos Generalmente siempre nos hemos referido al tiempo entre pulsos como referido al tiempo entre pulsos como REPOSO y hemos reservado la PAUSA REPOSO y hemos reservado la PAUSA para el descanso entre contracción y para el descanso entre contracción y contracción.contracción.

TREN DE FARADICASTREN DE FARADICAS

El tiempo del pulso debe ir en ms El tiempo del pulso debe ir en ms El tiempo de reposo en ms El tiempo de reposo en ms El tiempo de tren en sg El tiempo de tren en sg El tiempo de la pausa en sg  El tiempo de la pausa en sg  La rampa en sgLa rampa en sg

TREN DE FARADICASTREN DE FARADICAS

Tenemos dos escuelas: una basada en Tenemos dos escuelas: una basada en tiempo de pulso y tiempo de reposo; la tiempo de pulso y tiempo de reposo; la otra, apoyada en tiempo de pulso y otra, apoyada en tiempo de pulso y frecuencia.frecuencia.

La primera está pensada para pacientes y La primera está pensada para pacientes y tratamientos basados en tratamientos basados en exploraciones con curvas (I/T) - (A/T). La . La segunda en entrenamiento con deportistassegunda en entrenamiento con deportistas

Faradización intencionadaFaradización intencionada

En las En las grandes potenciaciones o contracciones musculares, no debemos dejar al paciente solo con el aparato , no debemos dejar al paciente solo con el aparato y éste programado con unos tiempos de tren y y éste programado con unos tiempos de tren y pausa automáticos, ya que pueden ocurrir pausa automáticos, ya que pueden ocurrir accidentes, fatiga del paciente, tirones musculares accidentes, fatiga del paciente, tirones musculares imprevistos, tetanizaciones incontroladas, etc. imprevistos, tetanizaciones incontroladas, etc.

MEDIA FRECUENCIA (MdF) MEDIA FRECUENCIA (MdF)

La media frecuencia consiste en generar La media frecuencia consiste en generar una (o dos) una (o dos) corriente portadora entre 2000 corriente portadora entre 2000 y 10000 Hz, la cual será modulada en y 10000 Hz, la cual será modulada en ondas (o contorno de crestas).ondas (o contorno de crestas).

MODULACIONESMODULACIONES

Las modulaciones dentro del paciente o interferencia de dos Las modulaciones dentro del paciente o interferencia de dos circuitos (IF interferenciales clásicas) también se les llama circuitos (IF interferenciales clásicas) también se les llama interferenciales tetrapolaresinterferenciales tetrapolares

Las modulaciones conseguidas dentro del equipo se les Las modulaciones conseguidas dentro del equipo se les denomina erróneamente como interferenciales bipolares, denomina erróneamente como interferenciales bipolares, mejor, moduladas en amplitud y frecuencia AMF. mejor, moduladas en amplitud y frecuencia AMF.

Las modulaciones podemos aplicarlas como: Las modulaciones podemos aplicarlas como: frecuencia fija (AM), frecuencia fija (AM), barridos de frecuencia FM o AFM, barridos de frecuencia FM o AFM, modulaciones en trenes y modulaciones en trenes y combinaciones múltiples que varían mucho de un fabricante a combinaciones múltiples que varían mucho de un fabricante a

otro.otro.

MODULACIONESMODULACIONES

Interferenciales clásicas, Interferenciales clásicas, moduladas del Dr. Nemec o moduladas del Dr. Nemec o

Nemectrodínicas Nemectrodínicas

Diseñadas por el Dr. Nemec quien las Diseñadas por el Dr. Nemec quien las describió con la posibilidad de modularlas describió con la posibilidad de modularlas en el paciente, luego, siempre se en el paciente, luego, siempre se aplicaban con cuatro electrodos cruzados aplicaban con cuatro electrodos cruzados entre sí (aplicación tetrapolar). entre sí (aplicación tetrapolar).

Interferenciales clásicas, Interferenciales clásicas, moduladas del Dr. Nemec o moduladas del Dr. Nemec o

NemectrodínicasNemectrodínicas

C.INTERFERENCIALESC.INTERFERENCIALES

Las modulaciones se podían dejar en una Las modulaciones se podían dejar en una frecuencia fija AM o en barridos de frecuencia frecuencia fija AM o en barridos de frecuencia AFM. La frecuencia de portadora es de 4000 AFM. La frecuencia de portadora es de 4000 Hz. La frecuencia de los barridos podía oscilar Hz. La frecuencia de los barridos podía oscilar entre algunos valores prefijados y regularlos entre algunos valores prefijados y regularlos (era frecuente ver 0-10 Hz, 0-100 Hz, 80-100 (era frecuente ver 0-10 Hz, 0-100 Hz, 80-100 Hz, etcétera), pero la frecuencia de modulación Hz, etcétera), pero la frecuencia de modulación no pasaba de 100 Hz. No se podían aplicar no pasaba de 100 Hz. No se podían aplicar trenes ni otras variantes de la actualidad. Los trenes ni otras variantes de la actualidad. Los barridos eran regulares en su subida y bajada barridos eran regulares en su subida y bajada durante unos 10 sg. durante unos 10 sg.

C.INTERFERENCIALESC.INTERFERENCIALES

barridos" quiere indicar un vaivén entre dos barridos" quiere indicar un vaivén entre dos frecuencias límites.frecuencias límites.

Por ejemplo: si deseamos un barrido de 80 a Por ejemplo: si deseamos un barrido de 80 a 100 Hz, unos indican el bajo de 80 y el alto de 100 Hz, unos indican el bajo de 80 y el alto de 100 para que el aparato oscile entre ambos. 100 para que el aparato oscile entre ambos. Otros fabricantes indican el valor menor de Otros fabricantes indican el valor menor de 80 Hz de modulación y se regula un espectro 80 Hz de modulación y se regula un espectro de 20, que sumado a 80 nos da 100. de 20, que sumado a 80 nos da 100.

Otra característica de estas corrientes es Otra característica de estas corrientes es que se aplican mediante electrodos ventosa que se aplican mediante electrodos ventosa para poderlos cambiar sobre la marcha, ello para poderlos cambiar sobre la marcha, ello implica que la aplicación sea en (V.C.). implica que la aplicación sea en (V.C.). 

ELCTRODO VENTOSAELCTRODO VENTOSA

Moduladas BipolaresModuladas Bipolares Normalmente se regulan trenes con frecuencia fija, con Normalmente se regulan trenes con frecuencia fija, con

frecuencia variable, se ajusta el tiempo de subida, el de frecuencia variable, se ajusta el tiempo de subida, el de mantenimiento y el de bajada. La pausa entre trenes mantenimiento y el de bajada. La pausa entre trenes puede estar a cero de energía o mantener una puede estar a cero de energía o mantener una frecuencia de fondo.frecuencia de fondo.

Los barridos pueden ser progresivos o bruscos, pueden Los barridos pueden ser progresivos o bruscos, pueden subir durante todo el tiempo o durante un tiempo para subir durante todo el tiempo o durante un tiempo para mantenerse en frecuencias fijas unos segundos, mantenerse en frecuencias fijas unos segundos, etcétera. Estas últimas variables son las que dan lugar a etcétera. Estas últimas variables son las que dan lugar a los los contornos, que habitualmente son tres:contornos, que habitualmente son tres:

Triangular Triangular Cuadrangular y Cuadrangular y TrapezoidalTrapezoidal

vectoresvectores Isoplanar Isoplanar Coplanar Coplanar Rotatorio Rotatorio En profundidad En profundidad Con los vectores se trata de conseguir que el máximo Con los vectores se trata de conseguir que el máximo

nivel de modulación o interferencia (100%) se focalice nivel de modulación o interferencia (100%) se focalice en un lugar o se esté desplazando de forma automática.en un lugar o se esté desplazando de forma automática.

El vector puede activarse o dejarlo inactivo, automático El vector puede activarse o dejarlo inactivo, automático o manual, limitar el recorrido, marcar el tiempo, etcétera. o manual, limitar el recorrido, marcar el tiempo, etcétera. Los sistemas de vector solamente se pueden aplicar en Los sistemas de vector solamente se pueden aplicar en las interferenciales con modulación dentro del paciente las interferenciales con modulación dentro del paciente (interferencial clásica o IF).(interferencial clásica o IF).

  

Modulación ceroModulación cero

La modulación cero de una portadora La modulación cero de una portadora entre 3000 y 6000 Hz posee entre 3000 y 6000 Hz posee propiedades muy interesantes como propiedades muy interesantes como efecto de pseudoanestesia.efecto de pseudoanestesia.