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El trabajo social en el Instituto Nacional de Neurología y NeurocirugíaArch Neurocien (Mex)Vol 12, No. 2: 134-137; 2007

El trabajo social en el Instituto Nacional deNeurología y Neurocirugía

A. Ochoa1, G. Volkers2, A. Valero3

Arch Neurocien (Mex)Vol. 12, No. 2: 134-137; 2007

©INNN, 2007

Recibido: 2 marzo 2007. Aceptado: 16 marzo 2007.

1Departamento de Neurogenética y Biología Molecular INNN.2Departamento de Trabajo Social INNN. 3Laboratorio deInvestigación Sociomédica INNN. Escuela Nacional de TrabajoSocial. UNAM. Correspondencia: Adriana Ochoa M. InstitutoNacional de Neurología y Neurocirugía. Insurgentes Sur # 3877Col. La Fama. 14269, México, D.F. E-mail: ochoa2205@yahoo.com.mx

Historia de la medicina

RESUMEN

La participación del trabajo social en el InstitutoNacional de Neurología y Neurocirugía, ha tenidoprioridad desde el establecimiento del mismo, portratarse de una institución que brinda atenciónasistencial a personas, principalmente, de bajosrecursos económicos. El personal del departamentoha aumentado de acuerdo a las necesidades delInstituto, aunque todavía no lo suficiente. Es necesarioampliar las actividades asistenciales que en laactualidad realizan, las trabajadoras sociales en la prác-tica diaria para que con la experiencia obtenida sellevará a cabo investigaciones de calidad y seanpublicadas a nivel nacional como internacional, asícomo participar la de forma activa en la docencia.

Palabras clave: trabajo social, participación, atenciónmédica, institución.

THE SOCIAL WORK IN THE NATIONALINSTITUTE OF NEUROLOGY AND

NEUROSURGERY

ABSTRACT

The participation of Social Work in the National Instituteof Neurology and Neurosurgery, has had priority sincetheir establishment, basically, for be an institution thatgives welfare attention to people, with low economicalresources. The personal of the department hadincreased de in order to cover the needs of the Institute,although that is not enough. Its important expend thewelfare activities that currently do the social workers,with the objective that from their daily experience canemerge good research that can be published in

important national or international journals, like this it’svery important to participate actively in teaching.

Key words: social work, participation, medicalattention institution.

Debido a la importancia que las neurocienciastomaron en la segunda mitad del siglo XX anivel mundial y a falta de un recinto especia-

lizado en el área en México, un grupo de médicosencabezados por el doctor Manuel Velasco Suárez sedieron a la tarea de promover la creación de un Insti-tuto especializado en el área1; después de muchostropiezos, durante el gobierno del presidente MiguelAlemán Valdés, se consiguió la firma de un DecretoPresidencial publicado el 27 de febrero de 1952, en elcual se aceptaba la construcción del Instituto Nacio-nal de Neurología y Neurocirugía (INNN), pero no fuesino hasta 1963 en que se inició su construcción en unpredio al sur de la ciudad, en la delegación Tlalpan,y el 28 de febrero de 1964 fue inaugurado por el pre-sidente Adolfo López Mateos. En los primeros años, elInstituto dependía de la Secretaría de Salubridad yAsistencia. A partir de enero de 1983 el Instituto pasóa formar parte del Subsector de los Institutos Naciona-les de Salud, como organismo descentralizado de laSecretaría de Salud. Las actividades fundamentales del

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Instituto siempre han sido docencia, investigación yasistencia2.

El trabajo social en el INNN

La dinámica social de un país siempre se veinfluenciada por los factores económicos, políticos ysociales que se dan en la vida de una sociedad, asícomo la influencia que ejerce el entorno internacional,lo cual motiva cambios y ajustes que se tienen que irdando a la par de los cambios sociales.

La profesión de trabajo social no puede quedarfuera de esos cambios, ya que como profesionales delárea social es indispensable que su participación seaacorde a la realidad social que se vive en determina-do momento histórico.

Debido a la política social que se aplica en lasociedad mexicana, la distribución desigual de la rique-za y la falta de seguridad social en algunos sectoresde la población se hace necesaria la creación de ins-tituciones en las que se proporcione atención médicaa bajo costo a personas de bajos recursos económi-cos que no cuenten con seguridad social y que, porrazones obvias, no tendrían capacidad para atenderseen instituciones privadas. Este marco obliga a incluiral personal de trabajo social en esa área de acción,en primer lugar para determinar la capacidad econó-mica que un paciente y/o su familia tienen parasolventar un tratamiento determinado y, si no lo hay,buscar en las instancias pertinentes los recursos nece-sarios para cubrir dicha atención, y en segundo lugarpara identificar posibles alternativas de acción de laprofesión en situaciones que lo requieran ya sea me-diante la atención individualizada, el trabajo social congrupos y/o en trabajo social comunitario.

Con este antecedente, una de las funciones delInstituto es la asistencia y el trabajo social ha estadopresente desde el inicio del mismo, siempre ha forma-do parte medular de su funcionamiento y a lo largodel tiempo ha contribuido en el desarrollo y evoluciónde la institución, con esta función asistencial inicia suparticipación en el Instituto Nacional de Neurología yNeurocirugía.

El trabajo social, en su nacimiento aplicabametodologías implantadas por la medicina y el psi-coanálisis sin dejar de lado el positivismo y elfuncionalismo en la forma de interpretar los fenómenossociales y conforme se va desarrollando ve la necesi-dad de crear metodologías propias que se ajusten asu práctica profesional, misma que ha aplicado deacuerdo a las circunstancias y cambios que se vangenerando en cada contexto y sobre todo los que se

dan en cada institución en que presta sus servicios,por supuesto basado en el sistema político y socialdel país3.

Durante varias décadas, el trabajo social enMéxico, se centró en la atención de casos, dejando aun lado el trabajo con grupos y comunidad. En los60’s, se llevó a cabo la reconceptualización de traba-jo social, otorgándole mayor importancia al desarrollogrupal y comunitario4. Para los 90’s, se planteó la ne-cesidad de integrar la metodología de casos, grupo ycomunidad, a fin de analizar y determinar las accionesconcretas para incidir en la mejora de la calidad devida de la población.

Ante este panorama, hoy, en el siglo XXI, el tra-bajo social en el INNN, busca nuevos caminos, nuevasformas de intervención y una participación diferente ala que ha estado realizando hasta ahora.

El departamento de trabajo social ha creci-do con él y ha realizado las modificaciones que hansido necesarias para el mejor funcionamiento tanto deldepartamento como del Instituto, con la finalidad deproporcionar trato digno y oportuno a las personasque son atendidas diariamente.

RECURSOS HUMANOS

El departamento estaba formado al inicio de sufuncionamiento por cuatro personas, de un total de315 (1.3%). En 1975, de 335 trabajadores del Institu-to, seis eran trabajadoras sociales (1.8%)5. Para abrildel 2007, de 1178, 17 son trabajadoras sociales(1.4%)6. Como se puede observar, al paso de los añosla plantilla de trabajadoras sociales ha aumentado,pero no a la par de la demanda de atención en el Ins-tituto, ya que ésta cada día es mayor, lo que hacenecesario aumentar considerablemente la plantilla depersonal con el fin de agilizar la atención que los usua-rios requieren. De las 17 trabajadoras sociales en laactulaidad, una ocupa la jefatura, otra la supervisión y15 están adscritas a los diferentes servicios y turnos.

La actividad prioritaria que a la fecha realiza eldepartamento de trabajo social consiste en aplicarel estudio socioeconómico y asignar la cuota de recu-peración que cubrirán los usuarios por su atención enel INNN. Esta actividad está enmarcada en el áreaasistencial. En promedio, se atienden por mes 350 per-sonas de primera vez. La atención individua-lizada esbásica, en la orientación a los usuarios acerca de lostrámites y lineamientos institucionales que deberánseguir durante su atención en el Instituto.

Es importante mencionar que en 1994 una licen-ciada en trabajo social fue asignada a la Dirección de

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Investigaciones en el Departamento de Neurogenéticay Biología Molecular, al poco tiempo pasó a formarparte de la plantilla de investigadores del INNN, a partirde esa fecha ha participado en múltiples reunionesacadémicas y ha colaborado en la publicación de ar-tículos nacionales e internacionales. Ahora tienenombramiento de Investigadora en Ciencia Médicas C,y obtuvo el título de Maestra en Ciencias, con espe-cialidad en Bioética. Con esto se ha abierto un nuevocampo de acción para los trabajadores sociales en elárea de investigación dentro del INNN, esta participa-ción es indispensable para la formación de recursoshumanos dentro del área sociomédica.

En relación a la jefatura del departamento detrabajo social, en total, ha habído cinco jefas, una deellas, ocupó el puesto por más de 25 años y la actualocupa el cargo desde septiembre del 2002. A raíz deeste cambio, el departamento ha sufrido grandes mo-dificaciones entre las que se incluyen la sistematizacióndel estudio socioeconómico con la elaboración denuevos formatos, comunicación computacional inter-na, aplicación de encuestas de calidad entre losusuarios, participación en la elaboración del código deética de los trabajadores sociales de los Institutos Na-cionales de Salud, elaboración de un directorioinstitucional actualizado, reestructuración del modelode supervisión que se venía llevando a cabo. Asimis-mo, cada trabajadora social entrega un informemensual en los formatos que se han elaborado conese objetivo, se ha promovido la realización de mayornúmero de visitas domiciliarias con la finalidad de co-rroborar la información proporcionada por el pacientey asignar el nivel socioeconómico correspondiente. Esimportante destacar que, en promedio, se realizabanentre 30 y 50 visitas domiciliarias por año, ahora se rea-lizan más de 400 lo cual demuestra la importanteparticipación de trabajo social.

En relación a la enseñanza y capacitación derecursos humanos, de 2002 a la fecha se trabaja en laactualización del personal del departamento, mediantela realización de sesiones bibliográficas y la asistenciaa diversos cursos y congresos, a partir del 2004 se rea-liza un Simposio de trabajo social con diversostópicos, en coordinación con la Escuela Nacional deTrabajo Social de la Universidad Nacional Autónomade México.

A partir del 2001, se han incorporado al traba-jo diario, prestadores de servicio social, básicamenteprovenientes de la Escuela Nacional de Trabajo Social,mismos que también participan en la elaboración decrónicas y la coordinación de reuniones informativasdirigidas tanto a familiares como a pacientes atendidos

en el INNN, lo cual ha significado un espacio importan-te para el trabajo social en el Instituto, en el ámbitogrupal.

El departamento de trabajo social ha aprove-chado la apertura y apoyo al área por parte de losdirectivos del INNN, para integrarse a las sesiones clí-nicas, donde el profesional en mención, participaactivamente en la elaboración del estudio psicosocial,aportando datos relevantes que ayudan al mejor abor-daje de pacientes con problemas de salud mental,utilizando para ello, herramientas como el familiogra-ma y una descripción detallada de la dinámica familiar.

En los últimos años han tomado particular rele-vancia las funciones de enseñanza e investigación que,con el convenio interinstitucional entre la Escuela Na-cional de Trabajo Social de la UNAM y el INNN, se hanfortalecido, logrando productos concretos de esta re-lación mediante trabajo diario de prestadores deservicio social, básicamente provenientes de la EscuelaNacional de Trabajo Social, mismos que también par-ticipan en la elaboración de crónicas y la coordinaciónde reuniones informativas dirigidas tanto a familiarescomo a pacientes atendidos en el INNN, lo cual ha sig-nificado un espacio importante para el trabajo socialen el Instituto, en el ámbito grupal desarrollando talle-res de sensibilización sobre la importancia de laparticipación de la familia en la atención de padeci-mientos neurológicos. Del 2001 a marzo del 2007 sehan incorporado un total de 101 prestadores6.

A partir de diciembre del 2004 se iniciaron lostrabajos del Laboratorio de Investigación Sociomé-dica, bajo la coordinación de una profesora titular Cde la Escuela Nacional de Trabajo Social cuya expe-riencia en investigación en la ENYS fue un elementoesencial para garantizar el logro de los objetivos quela institución tenía planeados para esta área.

Este laboratorio forma parte de la Dirección deInvestigación y surge por la importancia que la profe-sión tiene, en particular en el ámbito de la investigaciónsociomédica en el área de las neurociencias. Las ac-tividades se realizan mediante la participación deestudiantes de trabajo social que cursan semestral-mente la práctica de especialización. Con estaintervención se desea conocer las características y losfactores sociales que inciden tanto en la salud-enferme-dad, así como los factores sociales que intervienen enla problemática social que enfrentan los pacientes ysus familias, con la finalidad de ofrecer modelos inte-grales de atención.

A dos años de su creación se han realizado tra-bajos de investigación relacionados con calidad devida, adherencia terapéutica y dinámica familiar en tras-

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tornos neuropsiquiátricos como la esquizofrenia yneurológicas como la enfermedad de Huntington, es-clerosis múltiple, epilepsia, malformación arteriovenosaen pacientes que han recibido tratamiento con radio-neurocirugía y demencia tipo Alzheimer.

Con el propósito de abordar otros problemassociales que pueden ser factores de riesgo para desa-rrollar trastornos neuropsiquiátricos, también se hanrealizado estudios en población abierta, por ejemplo,detección temprana de enfermedad de Alzheimer en elBarrio La Fama, Tlalpan, y detección de pródromosde esquizofrenia en adolescentes de 43 escuelas se-cundarias, entre otros.

La realización de estos proyectos ha permitidola formación sólida de recursos humanos en investiga-ción sociomédica, ya que ha permitido el ingreso deprestadores de servicio social y realización de tesistanto, de licenciatura como de maestría en trabajosocial, así como participación activa en seminarios, ta-lleres y eventos académicos en instituciones deeducación superior y en el propio INNN.

Debido al avance que ha tenido nuestra socie-dad, y en especial el Instituto, trabajo social se hainsertado en la investigación e intervención con gruposy casos, con la finalidad de proporcionar mejores al-ternativas de solución a los usuarios.

Todo esto no sería posible sin la supervisión entrabajo social, la cual, es fundamental para organizarel departamento y contar con los registros indispensa-bles, para corroborar las metas que tiene contempladoel equipo y evaluar el desempeño de cada una de susintegrantes. El perfil para este puesto se establece enfunción de la empatía y la visión de trabajo social in-

tegral con la que cuente el o la aspirante.

CONCLUSIÓN

Podemos señalar que a pesar de los logros ob-tenidos es indispensable la participación activa en losproyectos del Instituto, con la finalidad de ampliar elradio de acción del trabajo social dentro y fuera delmismo. Es importante seguir motivando la participa-ción del personal de trabajo social en las áreas deinvestigación y docencia, mediante la elaboración detrabajos de investigación que puedan ser presentadosen los diversos foros que se llevan a cabo tanto den-tro como fuera del Instituto, así como continuar con laactualización y capacitación del personal adscrito aldepartamento y promover la enseñanza entre los es-tudiantes con el objetivo primordial de mejorar laformación de recursos humanos para garantizar quecuando ingresen al medio laboral, cuenten con mejo-res elementos para enfrentarse a la realidad social delpaís y puedan brindar mejor atención a la población.

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA

1. Velasco Suárez M. Instituto Nacional de Neurología yNeurocirugía, 25º Aniversario. México 1989.

2. Cuarenta años de historia del Instituto Nacional de Neurologíay Neurocirugía Manuel Velasco Suárez. México 2004.

3. Moix M. Manual de trabajo social, Ed. Trivium, España, 1991.4. DiCarlo E. Trabajo social y persona. Mar del Plata, Grupo EIEM,

2002:31-385. Op cit. pág. 85 (2004).6. Información proporcionada por la Dirección de Recursos

Humanos del INNN.