El sueo-25-1225551723110248-8 (pp tshare)

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El SUEÑOEl SUEÑO

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El problema del sueñoEl problema del sueño

De acuerdo a la encuesta del año 2003 De acuerdo a la encuesta del año 2003 sobre el Sueño en América de la Fundación sobre el Sueño en América de la Fundación Nacional del Sueño (NSF), el 44% de las Nacional del Sueño (NSF), el 44% de las personas mayores sufre uno o más de los personas mayores sufre uno o más de los síntomas de insomnio nocturno por lo síntomas de insomnio nocturno por lo menos alguna noche por semana o más. menos alguna noche por semana o más.

33


Roncar es la causa primaria de alteración del Roncar es la causa primaria de alteración del sueño para aproximadamente 90 millones de sueño para aproximadamente 90 millones de adultos americanos; 37 millones de forma regular. adultos americanos; 37 millones de forma regular. El roncar está más comúnmente asociado con El roncar está más comúnmente asociado con personas con sobrepeso y esta condición con personas con sobrepeso y esta condición con frecuencia se empeora con la edad. Los ronquidos frecuencia se empeora con la edad. Los ronquidos fuertes son particularmente serios y pueden ser fuertes son particularmente serios y pueden ser un síntoma de apnea del sueño y estar asociados un síntoma de apnea del sueño y estar asociados con hipertensión arterial y otros problemas de la con hipertensión arterial y otros problemas de la salud salud

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La deprivación de sueño tiene por lo tanto La deprivación de sueño tiene por lo tanto efectos negativos en la salud física y mental efectos negativos en la salud física y mental y podemos demostrar los resultados con y podemos demostrar los resultados con falta de energía, falta de concentración, falta de energía, falta de concentración, cambios de humor, mayor riesgo de cambios de humor, mayor riesgo de accidentes, bajo rendimiento en el trabajo y accidentes, bajo rendimiento en el trabajo y problemas en las relaciones personales. problemas en las relaciones personales.

55


La mayoría de los adultos tiene que dormir La mayoría de los adultos tiene que dormir de 7 a 9 horas por noche y estos patrones de 7 a 9 horas por noche y estos patrones no tienen que cambiar con la edad. Lo que no tienen que cambiar con la edad. Lo que cambia con la edad es la profundidad del cambia con la edad es la profundidad del sueño sobre todo en personas de mediana sueño sobre todo en personas de mediana edad en adelante. A la edad de 60 o 70 edad en adelante. A la edad de 60 o 70 años el período de sueno profundo es más años el período de sueno profundo es más corto.corto.

66


Es común en las personas mayores dormir menos Es común en las personas mayores dormir menos horas. Sin embargo en la mayoría de los casos es horas. Sin embargo en la mayoría de los casos es por problemas de salud física o mental que por problemas de salud física o mental que pueden interrumpir, acortar o retardar el sueño. pueden interrumpir, acortar o retardar el sueño. Algunos ejemplos son cambios en el estilo de Algunos ejemplos son cambios en el estilo de vida, enfermedades crónicas, trastornos del vida, enfermedades crónicas, trastornos del aparto digestivo, dolor, pérdida de seres queridos, aparto digestivo, dolor, pérdida de seres queridos, demencia, depresión, ansiedad, estrés, demencia, depresión, ansiedad, estrés, obstruccion nasal (alergia-desviación del tabique obstruccion nasal (alergia-desviación del tabique nasal) y algunos medicamentos.nasal) y algunos medicamentos.

77


Las personas mayores tienden a tener Las personas mayores tienden a tener más sueño temprano por la noche y a más sueño temprano por la noche y a despertarse más temprano por la despertarse más temprano por la mañana comparadas con los adultos mañana comparadas con los adultos más jóvenes. No se entiende muy bien más jóvenes. No se entiende muy bien la razón para estos cambios en el la razón para estos cambios en el sueño y en los ritmos circadianos sueño y en los ritmos circadianos cuando envejecemos.cuando envejecemos.

88


En estudio publicado en la revista médica “The En estudio publicado en la revista médica “The Lancet” (octubre 1999) el Dr Eve Van Cauter de la Lancet” (octubre 1999) el Dr Eve Van Cauter de la Universidad de Chicago, reportó signos de Universidad de Chicago, reportó signos de envejecimiento acelerado en hombres saludables envejecimiento acelerado en hombres saludables de 20 años a los que se les sometió a un periodo de 20 años a los que se les sometió a un periodo de deprivación de sueño (solo 4 horas por noche de deprivación de sueño (solo 4 horas por noche durante 6 días). Afortunadamente los hallazgos durante 6 días). Afortunadamente los hallazgos fueron revertidos cuando se les dió un período de fueron revertidos cuando se les dió un período de recuperación de 12 horas de sueño por noche por recuperación de 12 horas de sueño por noche por 6 días.6 días.

99


La mayoría de los disturbios del sueño La mayoría de los disturbios del sueño son clínicamente importantes y son clínicamente importantes y tratables con medidas no-tratables con medidas no-farmacológicas, que incluyen la farmacológicas, que incluyen la orientación sobre rutinas y rituales del orientación sobre rutinas y rituales del sueño, actividades de vida diaria y sueño, actividades de vida diaria y condiciones ambientales y una buena condiciones ambientales y una buena cama. cama.

1010

Generadores Neuronales del Generadores Neuronales del Sueño (1)Sueño (1)

Corteza cerebral Hipocampo Cerebro basal anterior Tálamo Tronco cerebral

1111

Corteza CerebralCorteza Cerebral

Sueño de ondas lentasSueño de ondas lentas

– Reducción de la frecuencia de disparo de las neuronas de la corteza de asociación (en el gato)

Sueño REM– Aumenta la actividad aún más que durante la vigilia

1212

Hipocampo (1)Hipocampo (1)

Vigilia activa y sueño REMVigilia activa y sueño REM

– Ritmo theta Tipos de actividad celular:

– Células piramidales y granulares de la región superior del hipocampo y de la circunvolución dentada: Aumento de la actividad durante el sueño de ondas lentas y disminución en la vigilia y el sueño REM

– Células theta: Disparos rítmicos cuando el sujeto está en vigilia activa o en sueño REM

1313

Hipocampo (2)Hipocampo (2)

Tipos de actividad celular (cont.):Tipos de actividad celular (cont.):– Las neuronas que responden a la estimulación

eléctrica de las fibras aferentes al hipocampo (vía perforada, fibras comisurales hipocampales) lo hacen con un patrón de descarga parecido al de las células de Renshaw en la médula espinal (son interneuronas, que reducen su respuesta a los estímulos eléctricos durante la vigilia activa y el sueño REM)

– Células del lugar: Aumento de la frecuencia de disparo durante el sueño REM cuando el sujeto está aprendiendo la localización espacial de un estímulo visual

1414

Cerebro Basal AnteriorCerebro Basal Anterior

Células del área preóptica, de la banda diagonal de Células del área preóptica, de la banda diagonal de Broca, de la sustancia innominada y las del globo Broca, de la sustancia innominada y las del globo pálido:pálido:

– Descargan con más frecuencia durante el sueño de ondas lentas que durante la vigilia o el sueño profundo

– Aumentan su frecuencia de disparo entre 1 y 5 segundos antes de que aparezca la sincronización del EEG

– Facilita el sueño de ondas lentas (?)

1515

TálamoTálamo

Genera las ondas lentasGenera las ondas lentas

Participa en la generación de husos del sueño– Células piramidales corticales, neuronas

GABAérgicas del núcleo reticular talámico y células de los núcleos intralaminares del tálamo

– Neuronas del núcleo reticular talámico y del tálamo: oscilaciones especulares

– Neuronas colinérgicas del área mesopotina peribraquial inhiben la aparición de los husos del sueño, hiperpolarizando a las neuronas del núcleo reticular

1616

Tronco Cerebral (1)Tronco Cerebral (1)

Activación de la formación reticularActivación de la formación reticular– Desincronización del EEG

Células de la formación reticular del tronco cerebral

– Aumento de la frecuencia de disparo unos milisegundos antes y durante los periodos de desincronización del EEG, tanto en la vigilia como en el sueño paradójico

Células de la formación reticular del puente– Aumento de la actividad durante la vigilia activa y el sueño

profundo Estimulación eléctrica y colinérgica

– Desincronización del EEG– Generación del ritmo theta en el hipocampo

1717

Tronco Cerebral (2)Tronco Cerebral (2)

Complejo del rafe y Complejo del rafe y locuslocus coeruleuscoeruleus

– Actividad reducida durante el sueño lento e inhibición durante el sueño paradójico (desincronización del EEG)

Células del núcleo bulbar magnocelular– Aumento de la frecuencia de disparo unos 20 ms

antes de los periodos de desincronización cortical y durante los mismos

1818

Arquitectura del SueñoArquitectura del Sueño

1919

ARQUITECTURA NORMAL DEL ARQUITECTURA NORMAL DEL SUEÑO DEL ADULTOSUEÑO DEL ADULTO

Vigilia intrasueños = menos de 5% de la nocheVigilia intrasueños = menos de 5% de la noche Estadio 1 = 2 - 5% del tiempo total de sueñoEstadio 1 = 2 - 5% del tiempo total de sueño Estadio 2 = 45 - 55% del tiempo total de sueñoEstadio 2 = 45 - 55% del tiempo total de sueño Estadio 3 = 3 - 8% del tiempo total de sueñoEstadio 3 = 3 - 8% del tiempo total de sueño NREM = 75 - 80% del sueñoNREM = 75 - 80% del sueño REM = 20 - 25% del sueño (4-6 fases)REM = 20 - 25% del sueño (4-6 fases)

70 a 100 minutos (4 a 5 ciclos durante el dormir)

2020


No diferencias consistentes entre No diferencias consistentes entre hombres y mujereshombres y mujeres

La entrada al sueño se hace a través La entrada al sueño se hace a través del sueño NREMdel sueño NREM

Sueño NREM y REM alternan de Sueño NREM y REM alternan de forma cíclica a lo largo de la noche forma cíclica a lo largo de la noche aproximadamente cada 90 minutosaproximadamente cada 90 minutos

2121


El sueño con ondas lentas predomina en El sueño con ondas lentas predomina en el primer tercio de la noche, hecho que el primer tercio de la noche, hecho que no parece estar relacionado con procesos no parece estar relacionado con procesos circadianos sino más bien con la duración circadianos sino más bien con la duración del periodo de vigilia previo, el curso en sí del periodo de vigilia previo, el curso en sí del sueño y el inicio del sueño.del sueño y el inicio del sueño.

El sueño REM predomina en el último El sueño REM predomina en el último tercio de la noche en relación con el ritmo tercio de la noche en relación con el ritmo circadiano de la temperatura corporal.circadiano de la temperatura corporal.

2222


Respecto de la duración del periodo de Respecto de la duración del periodo de sueño, aunque depende de un gran sueño, aunque depende de un gran número de factores (control voluntario, número de factores (control voluntario, determinantes genéticos), la mayoría de determinantes genéticos), la mayoría de los adultos refieren alrededor de 7,5 los adultos refieren alrededor de 7,5 horas al día durante la semana, horas al día durante la semana, ligeramente más (8,5) los fines de ligeramente más (8,5) los fines de semana.semana.

2323

PRIMER CICLO DE SUEÑOPRIMER CICLO DE SUEÑO

Se inicia con el estadio 1 que Se inicia con el estadio 1 que generalmente se prolonga durante generalmente se prolonga durante unos pocos minutos (1-7). El sueño unos pocos minutos (1-7). El sueño se asocia a un bajo umbral de se asocia a un bajo umbral de arousal. Además el estadio 1 sirve arousal. Además el estadio 1 sirve de transición en el transcurso de la de transición en el transcurso de la noche (signo común en un sueño noche (signo común en un sueño severamente fragmentado es el severamente fragmentado es el aumento del % de estadio 1)aumento del % de estadio 1)

2424

Fase 1 del Sueño (No-REM)Fase 1 del Sueño (No-REM)

EEGEEG– Disminuye el grado de activación cerebral y se reduce la

cantidad de ritmo alfa– Actividad mixta de bajo voltaje, con abundante ritmo theta,

sobre la que se inscriben puntas del vértice

EOG– Movimientos oculares muy lentos

EMG– Actividad entre moderada y baja, con contracciones breves y

repetidas de grupos musculares (mioclonías) El comienzo de la fase 1 suele ser muy inestable,

interrumpida por frecuentes despertares Dura entre 30 segundos y 7 minutos

2525


2626


La aparición de complejos K o spindles La aparición de complejos K o spindles (husos de sueño) señala la aparición del (husos de sueño) señala la aparición del estadio 2 que sigue al breve episodio del estadio 2 que sigue al breve episodio del estadio 1 y se prolonga entre 10-25 estadio 1 y se prolonga entre 10-25 minutos. Los mismos estímulos que minutos. Los mismos estímulos que producen arousal durante el estadio 1, producen arousal durante el estadio 1, evocan con frecuencia complejos K evocan con frecuencia complejos K durante el estadio 2, pero no producen durante el estadio 2, pero no producen despertar.despertar.

2727


2828


A medida que el estadio 2 progresa, hay A medida que el estadio 2 progresa, hay una aparición gradual de actividad lenta una aparición gradual de actividad lenta (2cps.) de gran voltaje (> 75 microvoltios) (2cps.) de gran voltaje (> 75 microvoltios) hasta alcanzar los criterios del estadio 3 hasta alcanzar los criterios del estadio 3 (+ del 20 y menos del 50% de la actividad (+ del 20 y menos del 50% de la actividad del EEG), que dura pocos minutos en del EEG), que dura pocos minutos en este primer ciclo y es transición al estadio este primer ciclo y es transición al estadio 4 (+ del 50% de la actividad del EEG 4 (+ del 50% de la actividad del EEG representada por ondas lentas de gran representada por ondas lentas de gran amplitud)amplitud)

2929


3030


EEGEEG

– Actividad hipersincrónica en todas las regiones encefálicas

– Amplio ritmo delta que llega a ocupar más del 50% del registro

– Aparece por primera vez a los 30 - 45 minutos después del comienzo del sueño

– Duración: minutos - una hora EMG

– Sin cambios respecto de la fase 2

3131


3232


Una serie de cambios o movimientos Una serie de cambios o movimientos corporales suelen señalar una ascensión corporales suelen señalar una ascensión hacia un estadio NREM más ligerohacia un estadio NREM más ligero

El sueño REM del primer ciclo es de corta El sueño REM del primer ciclo es de corta duración (1-5 minutos), siendo el umbral de duración (1-5 minutos), siendo el umbral de arousal variable quizás en relación con una arousal variable quizás en relación con una atención selectiva del individuo hacia la atención selectiva del individuo hacia la estimulación interna o con el hecho de que el estimulación interna o con el hecho de que el estímulo externo sea incorporado a la estímulo externo sea incorporado a la ensoñación.ensoñación.

3333

Fase REM del Sueño Fase REM del Sueño

3434

POLISOMNOGRAFIA NOCTURNAPOLISOMNOGRAFIA NOCTURNA

3535

SUEÑO Y EDAD

3636

SUEÑO Y EDAD

3737

SUEÑO Y EDAD

3838

SUEÑO Y EDAD

RITMO DE LA MELATONINA Y EDAD

Recién nacido Adolescente Adulto ANCIANO

Sin ritmo

Ritmo marcado

Ritmo estable

Menor amplitud

3939

SUEÑO Y EDAD

El factor que de forma más consistente y clara El factor que de forma más consistente y clara modifica esta distribución es la edad.modifica esta distribución es la edad.

El sueño con ondas lentas es máximo en los El sueño con ondas lentas es máximo en los niños, disminuye marcadamente con la edad y niños, disminuye marcadamente con la edad y es cualitativamente distinto del de los adultoses cualitativamente distinto del de los adultos

4040

SUEÑO Y EDAD

El mayor cambio cuantitativo en el sueño El mayor cambio cuantitativo en el sueño con ondas lentas se produce a lo largo de la con ondas lentas se produce a lo largo de la adolescencia, disminuyendo alrededor del adolescencia, disminuyendo alrededor del 40% durante la 2ª década, incluso cuando la 40% durante la 2ª década, incluso cuando la duración del periodo de sueño nocturno duración del periodo de sueño nocturno permanezca constante, quizás de forma permanezca constante, quizás de forma paralela a la pérdida de densidad sinaptica paralela a la pérdida de densidad sinaptica cortitalcortital

4141

SUEÑO Y EDAD

A los 60 años, el sueño con ondas lentas A los 60 años, el sueño con ondas lentas puede desaparecer, particularmente en puede desaparecer, particularmente en varones (las mujeres parecen mantenerlo varones (las mujeres parecen mantenerlo durante más tiempo).durante más tiempo).

El porcentaje de sueño REM se conserva El porcentaje de sueño REM se conserva bien entre individuos sanos, habiéndose bien entre individuos sanos, habiéndose correlacionado la cantidad absoluta de correlacionado la cantidad absoluta de REM con la función intelectual.REM con la función intelectual.

4242

00

44

88

1010

1414

1818

2020

2424

00 1010 2020 3030 4040 5050 6060 7070 8080

Edad (años)Edad (años)

Hora

s/d

íaH

ora

s/d

ía

VIGILIAVIGILIA

E1E1

E2E2

E3/4 E3/4

REMREM

SUEÑO Y EDAD

4343

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL SUEÑOFACTORES QUE INFLUYEN EN EL SUEÑO NicturiaNicturia CefaleaCefalea Enfermedad GastrointestinalEnfermedad Gastrointestinal BronquitisBronquitis AsmaAsma Trastornos cardiovascularesTrastornos cardiovasculares DiabetesDiabetes MenopausiaMenopausia Dolor crónicoDolor crónico Trastornos respiratorios Trastornos respiratorios

durante el sueñodurante el sueño Movimientos periódicos de las Movimientos periódicos de las

piernas durante el sueño piernas durante el sueño (PLMs)(PLMs)

Síndrome de Piernas Inquietas Síndrome de Piernas Inquietas (SPI)(SPI)

Mayor susceptibilidad al Mayor susceptibilidad al alertamiento (madres)alertamiento (madres)

Cambios de amplitud del ritmo Cambios de amplitud del ritmo circadianocircadiano

Sueño diurnoSueño diurno Fatiga, cansancioFatiga, cansancio Poca exposición a la luzPoca exposición a la luz Horario irregularHorario irregular DueloDuelo Miedos psicológicos (niños)Miedos psicológicos (niños) Aislamiento socialAislamiento social Ansiedad, estrés, preocupaciónAnsiedad, estrés, preocupación Exceso de frio, calor, ruido en Exceso de frio, calor, ruido en

habitaciónhabitación Cama inadecuadaCama inadecuada Psicopatología (cambios de Psicopatología (cambios de

humor, distimias, depresiónhumor, distimias, depresión

4444

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL SUEÑOFACTORES QUE INFLUYEN EN EL SUEÑO

La restricción crónica, un horario La restricción crónica, un horario irregular, o la frecuente interrupción del irregular, o la frecuente interrupción del sueño, pueden resultar en una peculiar sueño, pueden resultar en una peculiar distribución de estadios, frecuentemente distribución de estadios, frecuentemente caracterizada por la prematura aparición caracterizada por la prematura aparición de sueño REM.de sueño REM.

4545


4646


Las benzodiazepinas tienden a suprimir el Las benzodiazepinas tienden a suprimir el sueño con ondas lentassueño con ondas lentas

Los antidepresivos tricíclicos e inhibidores de la Los antidepresivos tricíclicos e inhibidores de la monoaminooxidasa, tienden a suprimir el sueño REMmonoaminooxidasa, tienden a suprimir el sueño REM

La abstinencia de drogas que suprimen de forma La abstinencia de drogas que suprimen de forma selectiva un estadio se asocia a rebote de ese estadioselectiva un estadio se asocia a rebote de ese estadio

La ingesta aguda de alcohol produce una supresión La ingesta aguda de alcohol produce una supresión de REM en la primera mitad de la noche, seguida de de REM en la primera mitad de la noche, seguida de rebote cuando el alcohol ha sido metabolizadorebote cuando el alcohol ha sido metabolizado

La ingesta aguda de marihuana produce una ligera La ingesta aguda de marihuana produce una ligera disminución en el sueño REM, mientras la ingesta disminución en el sueño REM, mientras la ingesta crónica produce supresión del sueño con ondas crónica produce supresión del sueño con ondas lentas.lentas.

4747

Alteraciones de SueñoAlteraciones de Sueño

InsomnioInsomnio Falta de sueño satisfactorio cuando:

– La duración es insuficiente– Cuesta iniciarlo– El mantenimiento está interferido por despertares

frecuentes, prolongados o precoces– Cuando la calidad es mala– El insomnio puede ser crónico (que dura más de un

mes) o agudo (que dura unos pocos días o semanas)

4848

InsomnioInsomnio

Un 10% de la población padece insomnioUn 10% de la población padece insomnio

Hay personas que necesitan de un menor número de horas de sueño sin que se trate de ninguna patología

Produce fatigabilidad, sensación de malestar y tendencia a la irritabilidad diurnas

Es un trastorno del ciclo circadiano del sueño y la vigilia

4949

El INSOMNIOEl INSOMNIO

El escritor norteamericano Vince Rause dice El escritor norteamericano Vince Rause dice refiriendose a como durante años fue refiriendose a como durante años fue víctima de un problema de insomnio: víctima de un problema de insomnio:

Me levanto dolorido y cansado para pasar el Me levanto dolorido y cansado para pasar el día con la mente nublada. Me toma por lo día con la mente nublada. Me toma por lo menos tres intentos el poder marcar un menos tres intentos el poder marcar un número de larga distancia. Se me olvidan número de larga distancia. Se me olvidan los nombres de las personaslos nombres de las personas

5050

Factores que Producen Insomnio Factores que Producen Insomnio (1)(1)

Factores externos que impiden un sueño normal: Excesivos:Factores externos que impiden un sueño normal: Excesivos:

– Calor o frío, ruido, luz, necesidad de permanecer alerta por amenazas o estar pendiente de alguien

Consumo alcohol– Facilita el comienzo y mantenimiento del sueño

durante tres o cuatro horas tras las cuales aumentan los despertares aumentan aparece una gran inquietud psicomotriz

Consumo de sustancias adictivas– Estimulantes, hipnóticos ansiolíticos

Situaciones estresantes o emociones intensas

5151

Factores que Producen Insomnio Factores que Producen Insomnio (2)(2)

Síntomas de enfermedades somáticasSíntomas de enfermedades somáticas

– Dolor, malestar general, dificultad respiratoria, tos, etc.

Enfermedades psiquiátricas (lo más frecuente)– Trastornos de ansiedad: Problemas para iniciar el

sueño y despertares a mitad de la noche con preocupaciones.

– Trastornos depresivos: Dificultad para mantener el sueño, mala calidad del sueño y despertar precoz

– Estados maníacos: Reducción del tiempo de sueño– Demencias: Insomnio acompañado de excitación

psicomotriz y somnolencia diurna

5252

INSOMNIO FISIOLOGICOINSOMNIO FISIOLOGICO Este tipo de insomnio puede aparecer en todos los Este tipo de insomnio puede aparecer en todos los

grupos de edad pero se considera de bastante grupos de edad pero se considera de bastante importancia conforme van pasando los años. Se importancia conforme van pasando los años. Se puede considerar como un "insomnio crónico" que no puede considerar como un "insomnio crónico" que no presenta patología física ni psiquiátrica importante. presenta patología física ni psiquiátrica importante. Este insomnio es consecuencia de la presencia de Este insomnio es consecuencia de la presencia de ansiedad diurna que produce tensión que se ansiedad diurna que produce tensión que se somatiza. La somatización de esta tensión asociada a somatiza. La somatización de esta tensión asociada a malos hábitos de sueño termina provocando un malos hábitos de sueño termina provocando un insomnio condicionado o aprendido, rebelde a todo insomnio condicionado o aprendido, rebelde a todo intento de dormir. Generalmente empieza como intento de dormir. Generalmente empieza como insomnio transitorio debido a alguna situación insomnio transitorio debido a alguna situación estresante, pero curiosamente, una vez desaparecido estresante, pero curiosamente, una vez desaparecido el agente estresante, el insomnio persiste el agente estresante, el insomnio persiste

5353

Hipersomnias (1)Hipersomnias (1) Somnolencia diurnaSomnolencia diurna

– Tendencia a dormirse a cualquier hora del día, sobretodo en momentos de poca actividad o estimulación

– Medicamentos (psicofármacos, antihipertensivos)– Consumo de ciertas sustancias (cannabis)– Trastornos mentales (depresiones)– Menstruación– Enfermedades orgánicas (encefalitis, tumores)– Interrupciones frecuentes del sueño nocturno

(alteraciones respiratorias)

5454

Hipersomnias (2)Hipersomnias (2) Excesiva duración del sueño nocturnoExcesiva duración del sueño nocturno

– Algunos sujetos requieren un tiempo superior de sueño nocturno sin que esto denote ninguna patología

Embriaguez del sueño– Se necesita más tiempo del normal para pasar del sueño al

estado completo de vigilia, durante este tiempo el sujeto está desorientado, e incluso atáxico, con síntomas similares a los de una intoxicación etílica

Narcolepsia– El sujeto no puede hacer nada por evitar caer en episodios

de sueño de 10 - 20 minutos durante el día– A veces se acompañan de cataplejia (pérdida súbita del tono

muscular), alucinaciones hipnagógicas y parálisis del sueño

5555

Hipersomnias (3)Hipersomnias (3) Dificultades respiratorias durante el sueño Dificultades respiratorias durante el sueño

nocturnonocturno

– Problemas mecánicos o de otra índole - > hipercapnia -> hiposensibilidad del centro respiratorio: respiraciones lentas o superficiales, episodios de apnea (paradas) súbitamente interrumpidos, al alcanzarse un dintel de monóxido de carbono elevado, por una inspiración profunda e intensa que da lugar a sonoros ronquidos

– Somnolencia diurna

5656

Trastornos del Ciclo Sueño-Trastornos del Ciclo Sueño-vigiliavigilia

Alteración del ciclo circadianoAlteración del ciclo circadiano

– Insomnio durante la noche y de somnolencia diurna– Retraso de adormecerse y despertarse– Influencia de turnos de trabajo corridos, a los viajes

a través de varios husos horarios o acostarse tarde

5757

Parasomnias (1)Parasomnias (1)

Parálisis del sueñoParálisis del sueño

– Incapacidad de realizar movimientos voluntarios en la transición del sueño a la vigilia y viceversa

– Ansiedad con miedo a la muerte– Síntomas de la narcolepsia– Desincronización de los fenómenos del despertar: la

conciencia recupera antes su actividad para la conciencia vigil, que el tronco del encéfalo abra paso a las actividades descendentes que inician el movimiento activo

Sonambulismo– Presencia de movimientos automáticos durante el sueño

5858

Parasomnias (2)Parasomnias (2) PesadillasPesadillas

– Ensueños ansiosos que despiertan al sujeto– Una vez despierto el sujeto es capaz de recordar los detalles

del sueño Más frecuentes durante la segunda mitad del sueño nocturno aunque pueden aparecer durante el día

– Se distingue de los terrores nocturnos y de la epilepsia por la rápida recuperación de la conciencia

– Aparecen en el delirium, con la ingesta de medicamentos (antidepresivos tricíclicos, neurolépticos, etc.)

Terrores nocturnos– Brusco despertar precedido de un grito de pánico– Signos de ansiedad aguda (taquicardia, taquipnea,

sudoración profusa, piloerección y pupilas dilatadas)– Cuando cede el episodio el sujeto no es capaz de recordarlo

5959

Apnea del sueñoApnea del sueño

En apnea del sueño, la respiración se detiene – a En apnea del sueño, la respiración se detiene – a veces por 10-60 segundos – y la cantidad de veces por 10-60 segundos – y la cantidad de oxígeno en la sangre baja, a veces hasta muy oxígeno en la sangre baja, a veces hasta muy abajo. Esto pone sobre aviso al cerebro causando abajo. Esto pone sobre aviso al cerebro causando un corto despertamiento y la respiración comienza un corto despertamiento y la respiración comienza otra vez. Estas interrupciones de la respiración otra vez. Estas interrupciones de la respiración pueden ocurrir repetidamente causando múltiples pueden ocurrir repetidamente causando múltiples rompimientos del sueño durante la noche y rompimientos del sueño durante la noche y resultando en somnolencia excesiva y resultando en somnolencia excesiva y funcionamiento alterado durante el día. funcionamiento alterado durante el día.

6060

Apnea del sueñoApnea del sueño

La apnea del sueño no tratada pone a la La apnea del sueño no tratada pone a la persona en riesgo de enfermedad persona en riesgo de enfermedad cardiovascular, dolores de cabeza, pérdida cardiovascular, dolores de cabeza, pérdida de memoria y depresión. Un roncador de memoria y depresión. Un roncador habitual que puede ser oído desde otra habitual que puede ser oído desde otra habitación o que de respirar o hace ruidos habitación o que de respirar o hace ruidos fuertes o sofocados durante su sueño fuertes o sofocados durante su sueño puede sufrir de apnea del sueño.puede sufrir de apnea del sueño.

Perfil del roncador: varón Perfil del roncador: varón + + 40 años (4% población), obeso, dolor de 40 años (4% población), obeso, dolor de cabeza matutino, hipertenso)cabeza matutino, hipertenso)

6161

Síndrome de piernas inquietasSíndrome de piernas inquietas

El síndrome de Piernas Inquietas El síndrome de Piernas Inquietas (RLS) es un trastornos neurológico de (RLS) es un trastornos neurológico de movimiento caracterizado por un deseo movimiento caracterizado por un deseo irresistible de mover las extremidades. irresistible de mover las extremidades. En RLS, sensaciones desagradables En RLS, sensaciones desagradables como hormigueos, picazón y tirones como hormigueos, picazón y tirones ocurren principalmente en las piernas, ocurren principalmente en las piernas, empeorándose por la noche y empeorándose por la noche y haciendo difícil conciliar el sueño y a haciendo difícil conciliar el sueño y a veces mantenerse dormido.veces mantenerse dormido.

6262

Síndrome de piernas inquietasSíndrome de piernas inquietas

El tratamiento de RLS envuelve medicamentos El tratamiento de RLS envuelve medicamentos prescritos, suplementos minerales (principalmente prescritos, suplementos minerales (principalmente hierro), y el desarrollo de buenos hábitos de salud hierro), y el desarrollo de buenos hábitos de salud y de sueño incluyendo evitar alcohol y nicotina, y de sueño incluyendo evitar alcohol y nicotina, ejercicio regular y establecer un horario regular ejercicio regular y establecer un horario regular para dormirse-despertarse. En el adulto mayor, es para dormirse-despertarse. En el adulto mayor, es importante tener cuidado con los efectos importante tener cuidado con los efectos secundarios aun de medicamentos prescritos a la secundarios aun de medicamentos prescritos a la vez interacciones con otros medicamentos.vez interacciones con otros medicamentos.

6363

MIOCLONÍAS HIPNICASMIOCLONÍAS HIPNICAS

– contracciones musculares localizadas o contracciones musculares localizadas o generales, frecuentemente asociadas a generales, frecuentemente asociadas a imágenes visuales muy reales.imágenes visuales muy reales.

– No son patológicas, aunque tienden a ocurrir No son patológicas, aunque tienden a ocurrir con más frecuencia asociadas a estrés o con más frecuencia asociadas a estrés o irregularidades en el horario del sueñoirregularidades en el horario del sueño

– No se conoce con precisión su naturaleza. No se conoce con precisión su naturaleza. Según alguna hipótesis = disociación de Según alguna hipótesis = disociación de componentes del sueño REM.componentes del sueño REM.

6464

SUEÑO Y FUNCIONESSUEÑO Y FUNCIONES

El cerebro humano esta tan activo en el El cerebro humano esta tan activo en el sueño como en el estado de vigilia. Durante sueño como en el estado de vigilia. Durante el sueño se mantiene la circulación, el sueño se mantiene la circulación, respiración, temperatura corporal y muchas respiración, temperatura corporal y muchas otras funciones metabólicas.otras funciones metabólicas.

6565


AlucinacionesAlucinaciones hipnagógicashipnagógicas durante el adormecimiento durante el adormecimiento

Ideación de tipo reflexivo similar a los pensamientos durante las fases 3 y 4

Ensueños típicos con imágenes, trama argumental, participación del sujeto y cierto grado de emoción durante el sueño REM

Sueños lúcidos en los que el sujeto tiene conciencia de estar soñando durante fase 2 del sueño y sueño REM

Pesadillas asociadas con el sueño REM Terrores nocturnos, episodios de pánico, desorientación

temporo-espacial asociadas durante fases 3 y 4 Alucinaciones hipnopómpicas al despertar

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Incorporación de los estímulos previos al Incorporación de los estímulos previos al sueñosueño

Continuidad temática de los contenidos Variabilidad de la organización de la estructura

de los ensueños a lo largo de la noche Proceso activo de consolidación de la memoria

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Proceso cognitivo de reelaboracion de las Proceso cognitivo de reelaboracion de las experienciasexperiencias

No simple reproducción Principal función del sueño REM es olvidar lo

innecesario El ensueño es la conciencia organizando e

interpretando la información de que dispone el individuo

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RECOMENDACIONESRECOMENDACIONESNo tome bebidas que contengan cafeína. La cafeína es No tome bebidas que contengan cafeína. La cafeína es estimulante. No solo el café contiene cafeína, sino el té, estimulante. No solo el café contiene cafeína, sino el té, chocolate y las bebidas de cola.chocolate y las bebidas de cola.

El alcohol aumenta el numero de veces que la persona se El alcohol aumenta el numero de veces que la persona se despierta durante el sueño e interrumpe los estados despierta durante el sueño e interrumpe los estados profundos de sueño.profundos de sueño.

Alimentos con mucho condimento/grasas pueden producir Alimentos con mucho condimento/grasas pueden producir una pesadez de estómago que despierta a la persona por la una pesadez de estómago que despierta a la persona por la noche. El irse a dormir con hambre, o una cena muy noche. El irse a dormir con hambre, o una cena muy abundante, puede también dificultar el sueño.abundante, puede también dificultar el sueño.

Tomar muchos líquidos antes de acostarse, hace que la Tomar muchos líquidos antes de acostarse, hace que la persona tenga que levantarse para ir al baño e interrumpe el persona tenga que levantarse para ir al baño e interrumpe el ciclo normal de sueño.ciclo normal de sueño.

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RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

El ejercicio moderado como la caminata, sobre todo El ejercicio moderado como la caminata, sobre todo por la tarde, ayuda a conciliar el sueño más por la tarde, ayuda a conciliar el sueño más rápidamente y a obtener un sueño más profundorápidamente y a obtener un sueño más profundo

Un baño con agua tibia antes de acostarse ayuda a Un baño con agua tibia antes de acostarse ayuda a dormirse más rápido.dormirse más rápido.

Establezca una hora para irse a dormir y una hora Establezca una hora para irse a dormir y una hora para levantarse como rutinapara levantarse como rutina

No vea televisión antes de acostarse, la televisión No vea televisión antes de acostarse, la televisión emite ondas electromagnéticas que pueden producir emite ondas electromagnéticas que pueden producir problemas para conciliar el sueño.problemas para conciliar el sueño.

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RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

Es importante que la habitación esté totalmente a Es importante que la habitación esté totalmente a oscuras durante el sueño. Nuestro reloj biológico oscuras durante el sueño. Nuestro reloj biológico funciona con la luz y la oscuridad.funciona con la luz y la oscuridad.

Evite los ruidos alrededor de la habitación, incluido Evite los ruidos alrededor de la habitación, incluido radio, música etc. El silencio es el mejor remedio para radio, música etc. El silencio es el mejor remedio para el inicio del sueñoel inicio del sueño

La temperatura de la habitación debe ser de alrededor La temperatura de la habitación debe ser de alrededor de 22 grados, ni mucho calor ni mucho fríode 22 grados, ni mucho calor ni mucho frío

Dormir en una buena cama es básico para un rueño Dormir en una buena cama es básico para un rueño reparadorreparador

Haga el test del sueño y averigüé si está cumpliendo Haga el test del sueño y averigüé si está cumpliendo con las horas que necesita.con las horas que necesita.

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Cuestionario de Valoración Cuestionario de Valoración Cualitativa del SueñoCualitativa del Sueño

– Hora de acostarse– Tiempo necesario para dormirse– Número despertares– Hora de levantarse– Duración total del sueño– Calidad del sueño– Siestas durante el día

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