El preventivismo sanitarista y la institucionalización del trabajo ...

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�� En el presente artículo se realiza una

relectura del proceso de institucionalizacióndel Servicio Social como profesión enUruguay en el período que transcurre entre1940 y 1960. Con una perspectivagenealógica, se analizan las relaciones yarticulaciones que se establecieron enUruguay en el período posterior a la II GuerraMundial entre las trayectorias sociohistóricas, las transformaciones en losmodelos etiológicos que organizaron elsaber en el campo de la salud, y la nuevainstitucionalidad que permitió, bajo el influjode una estrategia panamericanista lideradapor Estados Unidos, la instalación denuevos dispositivos de poder (en el sentidofoucaultiano) que incluyeron la redefiniciónde algunos campos profesionales, entre ellosel del Servicio Social.

Palavras clave: Trabajo Social, profes-siones, medicalización, genealogía.

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Candidata a Doctora en Trabajo Social -Universidad de la República Oriental delUruguay/UDELAR - Uruguay.

Profesora Asistente del Dep. de TrabajoSocial – FCS/UDELAR.

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Doctora en Sociologia pela Universidadede São Paulo – USP.

Integrante del cuerpo docente delDoctorado en Trabajo Social de laUDELAR - Uruguay.

Profesora Adjunta del Dep. de ServicioSocial - Universidade Federal de SantaCatarina/UFSC – Brasil.

�� No presente artigo realiza-se uma

releitura do processo de institucionalizaçãodo Serviço Social como profissão noUruguai no período que compreendidoente 1940 e 1960. Em uma perspectivagenealógica, analisam-se as relações e asarticulações que se estabeleceram noUruguai, no período posterior a SegundaGuerra Mundial, entre as trajetórias sócio-históricas, as transformações nos modelosetiológicos que organizaram o saber nocampo da saúde, e a nova instituciona-lidade que permitiu, sob a influência de umaestratégia panamericana liderada pelosEstados Unidos, a instalação de novosdispositivos de poder (no sentidofoucaultiano) que incluíram a redefiniçãode alguns campos profissionais, entre eleso do Serviço Social.

Palavras-chave: Serviço Social, profis-sões, medicalização, genealogia.

�� This article conducts a review of the

institutionalization of Social Work as aprofession in Uruguay from 1940-1960.Using a genealogical perspective itanalyses the relations and articulationsthat were established in Uruguay afterWorld War II among the social historictrajectories, the transformations in theetiological models that organizeknowledge in the field of public health.The paper also looks at the newinstitutionality which, under theinfluence of a Pan American strategy ledby the United States, allowed for theinstallation of new instruments of power(in the Foucaultian sense) that includedthe redefinition of a number ofprofessional fields, including Social Work.

Key words: Social Work, professions,medicalization, genealogy.

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� as ciencias sociales siempre han ensayadointerpretaciones sobre los determinantessociales, económicos, políticos y culturales

del nacimiento, desarrollo, ocaso y transformaciones expe-rimentadas por las profesiones en el mundo moderno(CHAPOULIE, 1973; SAKS, 1983; LARSON, 1990;RODRIGUES, 1997; FREIDSON, 1998; DINIZ, 2001). Uno delos aspectos de este tema que hasta el presente han sidomás explorados por los investigadores sociales se refiere alos factores que determinan la institucionalización de unaprofesión, esto es, a aquellos procesos que influyen decisi-vamente en la conversión de determinadas ocupaciones enverdaderas profesiones, estas últimas caracterizadas, entreotros elementos, por la acreditación universitaria, laautonomía técnica y la organización corporativa.

Ese interés por las profesiones se fundamenta en el pa-pel que generalmente se les atribuye en los procesos deproducción y reproducción de la vida social. Además, ciertostipos de profesiones se caracterizan por estar situadas en elcorazón mismo de las instituciones sociales y, por lo tanto,en el centro de las tensiones, los conflictos y los engranajessociopolíticos y culturales que intervienen en la organizaciónde la vida social. En este sentido podría afirmarse que,analíticamente, las profesiones se tornan interesantesobservatorios para la investigación de los contextos socialesy de las instituciones en las cuales estos se apoyan.

El presente artículo responde a ese tipo de preocupaciónal presentar y discutir algunas dimensiones de la tesis2

según la cual la construcción de los pilares que sustentanel Trabajo Social como profesión en el Uruguay contem-poráneo tiene origen en un conjunto de transformacionesinstitucionales registradas durante el período conocidocomo neobatllismo, particularmente aquellas que semanifiestan en la expansión de los procesos demedicalización de la vida social o, en otras palabras, de laampliación de los parámetros tanto ideológicos como téc-nicos dentro de los cuales la medicina produce saberes einterviene en áreas de la vida social que, en el pasado,exhibían un mayor grado de exterioridad respecto a suspropios dominios (MENÉNDEZ, 1985; MITJAVILA, 1992).

En efecto, durante el período neobatllista – quetranscurre aproximadamente entre los años 1940 y 1960 –se registra un conjunto de transformaciones institucionalessignificativas para los rumbos posteriormente adoptados porel Servicio Social como profesión. Se trata de una profundareorientación en la gestión de lo social que comprende: a)transformaciones en las respuestas sociopolíticas a los pro-blemas sociales, las cuales representan una inflexión en lasformas y contenidos del proceso de “higienización” que fuerainaugurado en el pasaje del siglo XIX al siglo XX; b)transformaciones en los modelos etiológicos que organizaron

el saber en el campo de la salud; c) cambios en lainstitucionalidad, con el surgimiento de nuevos espaciosorganizacionales de atención a la salud, la formación denuevos agentes sanitarios, bajo un fuerte influjo de organis-mos internacionales en la consolidación de los modelos degestión y en el papel de las diferentes categoríasprofesionales del campo de la salud, entre las cuales seencuentra el Servicio Social.

Las preguntas que orientaron la presente indagaciónse refieren a los complejos procesos que participaron enla institucionalización del Servicio Social durante ese perí-odo y sus conexiones con la reorientación que experimentóla medicalización de la vida social. De esta forma, eltrabajo indaga cuestiones como las siguientes: ¿Por quése acondicionaron, en ese preciso momento histórico,espacios regulados y vigilados en nombre de la salud? ¿Porqué el ordenamiento de esos espacios pasó a ser un pro-blema político de primer orden en torno al cual confluíandiferentes intereses? ¿Cuáles fueron los dispositivos3

mediante los cuales se atribuyó un lugar específico a laprofesión del Servicio Social en dicho marco socio-históri-co? ¿Qué carácter tuvieron los mecanismos que seinstituyeron y que adjudicaron determinadas competenciasy funciones a las asistentes sociales en el ámbito de la salud?

Ese tipo de abordaje pretende precisamente ofrecer unmarco para la comprensión de las relaciones entre ServicioSocial y nacimiento de una nueva institucionalidad, ya quecualquier estudio con pretensiones explicativas sobre elespacio profesional del Servicio Social no debe realizarseen forma aislada de la sociedad de la cual forma parte y dela que constituye una expresión (FREIDSON, 1986).

En esa dirección se puede afirmar que, durante elperiodo neobatllista, el Servicio Social inició un procesode institucionalización creciente, caracterizado por suconstitución como una profesión de mujeres, y por suinscripción jerárquica y técnicamente subordinada a otrasprofesiones del campo médico-sanitario. Pero ambos ti-pos de atributos no son simplemente marcas de identidadde naturaleza intrínseca: constituyen, en gran medida, unaexpresión de la consolidación del Estado de Bienestar engeneral y de las políticas de salud como una de susmanifestaciones más relevantes.

Esto significa que el Servicio Social nace en Uruguayasociado a estrategias disciplinadoras que se construyeroncomo parte del proceso de medicalización de la sociedad,determinando, por lo tanto, que la construcción del espacioprofesional se encuentre genéticamente ligada al área dela salud. Si bien no constituye el foco de análisis del pre-sente artículo, debe señalarse que tal marca de nacimientoreviste interés también debido a su influencia sobre latrayectoria socio-histórica posterior de la profesión, entérminos de línea de larga duración.

Podría correctamente argumentarse que la asociaciónde las ideas higienistas con el surgimiento del Servicio

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Social no es novedosa en la escasa historiografía de laprofesión en el Uruguay (GERPE et al., 1980; KRUSE,1987, 1994; BRALICH,1993; ACOSTA,1997). Lo que síse pretende que sea una contribución del presenteestudio es la perspectiva empleada en el abordaje deltema así como el período histórico considerado, el cualno ha sido aun tratado en otros trabajos.

En este sentido, lacarencia de un acervohistoriográfico y docu-mental sobre los orígenesy primeros desarrollos delServicio Social en elUruguay se presentó ini-cialmente como unadificultad para realizar lainvestigación. La confec-ción de un primer inven-tario sobre las fuentesdocumentales disponiblespermitió detectar un con-junto muy reducido y frag-mentado de materiales que se limita a legislación, creaciónde cursos de Servicio Social y convenios internacionales.Debe considerarse, además, que los registros escritos sobreel proceso de institucionalización del Servicio Social proceden,en el período considerado, fundamentalmente de agentes queno pertenecen a la profesión, sino que están asociados a lasinstancias institucionalmente responsables (políticas, sanitariasy jurídicas) por la creación del campo profesional.4

En función de esas limitaciones, se elaboró una estrategiade investigación que permitiese identificar las fuentes deinformación más apropiadas para emprender lareconstrucción de los mecanismos que intervinieron en lainstitucionalización del Servicio Social como profesión. Así,la utilización de herramientas propias de la historia oral5 sereveló como un recurso adecuado a los objetivos de lainvestigación. Su empleo permitió recoger testimonios deprofesionales (visitadoras sociales y asistentes sociales) quese formaron y/o ejercieron la profesión durante el períodocomprendido en este estudio,6 así como de otros informan-tes que ocuparon un lugar destacado en la formación deasistentes sociales o en la coordinación, supervisión ydirección de los programas, servicios y organizaciones don-de desempeñaron sus actividades.7 Se pretendió indagarpor esta vía algunos aspectos de la institucionalización delrol de asistente social, a través de su reconstrucción medi-ante el análisis de testimonios, ya que la historia oral operócomo un recurso metodológico que permitió reconstruir, nosolo las dimensiones subjetivas, sino también los aspectosobjetivos, tanto materiales como simbólicos, de los procesossocio-históricos involucrados, al permitir recuperar fuentesiconográficas y documentales que, de otra forma,permanecerían ocultas.

El acervo de material finalmente obtenido permitió de-limitar mejor este campo,8 en términos de esferas, agen-tes, proyectos sociopolíticos y significados sociales queintegraban las nuevas bases institucionales de la sociedaduruguaya. El estudio abarca también el análisis delcontenido de documentos y otros materiales emanados delas autoridades correspondientes, de programas de estudio de

las instancias formadorasde visitadoras o asistentessociales, leyes y regla-mentos, documentos deorganismos internaciona-les, así como entrevistas aagentes que ofrecieroninformaciones inéditas, al-tamente pertinentes y su-mamente valiosas.

El enfoque adoptadose inscribe, entonces, enlo que suele definirsecomo una perspectivagenealógica, en el mismo

sentido que a la misma le atribuyen Varela y Alvarez-Uría(1997, p. 25): los estudios genealógicos “contemplan losobjetos de conocimiento y a los propios instrumentos deconocimiento desde una perspectiva histórica y procesual”y tienden a visualizar las relaciones recíprocas en losentramados de poder/saber que se construyen socialmen-te en torno a una institución determinada. En el caso de lainvestigación que dio origen al presente artículo, laindagación genealógica permitió analizar resortes relati-vamente invisibles de las relaciones entre profesión yespacio social y, al mismo tiempo, decisivos paracomprender cómo las profesiones – entre las cuales sesitúa el Servicio Social – se construyen y reconstruyen amedida que también lo hace la sociedad de la cual formanparte (FREIDSON, 1978).

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El análisis del período histórico que transcurre entre losaños 1940 y 1960 no puede considerarse aisladamente delos procesos precedentes, en la medida que rescatar lasposibles rupturas y las continuidades importa desde elenfoque que se pretende otorgar a este estudio. Por talmotivo interesa registrar algunos de los procesossociopolíticos que precedieron y, de cierta forma, tornaronposible que se produjeran aquellas transformaciones de lasbases institucionales de la sociedad uruguaya que más tar-de se constituirían en elemento clave para comprender losrumbos del Trabajo Social como profesión en el siglo XX.

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A partir de 1930, el proceso económico uruguayo secaracteriza por el estancamiento a largo plazo del sectoragropecuario y por la industrialización por sustitución deimportaciones. Se trata de condiciones que requerían laprotección estatal y la creación de un mercado interno deconsumo con vigor suficiente para absorber las mercancíasque no disponían de condiciones competitivas en el mer-cado externo (D’ELIA, 1982).

Por otra parte, el nuevo orden internacional que emer-ge en el período de la segunda posguerra tiene un impactosignificativo en la reinserción internacional de Uruguay,principalmente con la ratificación de la estrategiapanamericanista y el alineamiento del país en la órbitaestadounidense. Como señala D’Elia (1982, p. 70), con lautilización de “los organismos internacionales, creandoorganismos regionales y promoviendo acuerdos bilateralesde ‘ayuda’, Estados Unidos desenvolvió unasuperestructura que se constituyó en elemento esencialpara el logro de sus objetivos”.

En un contexto global de expansión de la economíamundial, que en Uruguay marcó un clima general deoptimismo, se produce la restauración de un proyecto re-formista similar al del primer batllismo, o batllismotemprano,9 coincidiendo con la asunción al gobierno deLuis Batlle Berres (1947-1951).10

Nahum (1989, p.142) traza el perfil de este proyectopolítico en los siguientes términos:

Según Luis Batlle, la acción redistributiva delingreso a desplegar por el Estado no se limitabaa razones de solidarismo o igualitarismo soci-al. El Estado debía ‘adelantarse’ a los recla-mos como forma de evitar las luchas sociales;debía representar el papel de árbitro en lasociedad. Esta política contribuía, además, a [...]ensanchar el mercado interno, prácticamente elúnico consumidor de la industria nacional. Laacción del Estado benefactor era decolaboración con el mantenimiento y desarrollodel capitalismo en el país.

Para instalar el proceso de sustitución de importacionesse necesitaba una mano de obra capacitada y de un mer-cado interno con poder adquisitivo que le permitiera con-sumir los productos que anteriormente eran importados.En consecuencia, el neobatllismo desarrolló una políticade subsidios para la producción industrial y desplegó, concarácter anticipatorio, un conjunto de políticas socialesorientadas al reforzamiento del mercado interno en diver-sas áreas (salud, vivienda, educación, empleo, entre otras),en un contexto que también fue de vigoroso crecimientodel movimiento obrero a nivel urbano (D’ELIA, 1982).

Interesa señalar que Luis Batlle rechazaba elconcepto de lucha de clases. Pero la armonía de clases

no era para él, como no lo era para el batllismo temprano,el resultado de una convergencia natural o de unaarticulación corporativa de intereses. Era el resultadode la mediación estatal. Así, el del neobatllismo es undiscurso de mediación entre diversos sectores sociales através de la tutela estatal: el orden social se presentacomo el resultado de una absorción gradual de las de-mandas populares en beneficio del “bien general”,configurándose así lo que Panizza (1990, p. 99) designacomo una estrategia de cambio controlado.

Esta forma de entender las relaciones sociales en elneobatllismo, así como el crecimiento económico productodel modelo aplicado, influyeron decisivamente en el desarrollode diferentes programas sociales como forma de garantizarla redistribución y el afianzamiento del modelo.

El lugar otorgado a los proyectos de salud pública, uni-do a la proliferación de convenios internacionales en elárea de la prevención y promoción de la salud, se concre-ta con la creación de varios centros de salud. Estos tienenorigen en el contexto de la implantación en Uruguay delas estrategias preventivistas en el campo de la salud, y dela consolidación de los convenios internacionales, tantopracticados con organismos multilaterales como en formabilateral. Los centros de salud se definen como ámbitosinstitucionalmente abocados a las tareas de prevención ypromoción de la salud, y se ubican dentro de una estrategiapanamericanista que se desarrolló en la etapa posbélica,en el marco de la afirmación del papel hegemónico deEstados Unidos y concomitantemente a la creación de losorganismos internacionales que comenzaron a tener unaimportancia fundamental en la implementación de algunosprogramas que se consideraban claves.

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En cuanto a las transformaciones experimentadas porel saber médico-sanitario durante este período, se desta-ca la progresiva endogenización de los modelos etiológicos,en el sentido de una pérdida relativa de espacio de losfactores que explican los problemas de salud comoproducto del medio social. De esta manera, los principiosinterpretativos que fundaron la salud pública y la medicinasocial modernas, y que propugnaban el reconocimiento dela salud como un problema social y político de dimensionesmacroscópicas, comienzan a perder terreno frente ainterpretaciones que otorgan un alto valor etiológico alambiente familiar y a la responsabilidad del individuo en lagestión de ambientes más higiénicos y saludables. Debe

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destacarse que este viraje en los modelos etiológicos yafue documentado en diversos trabajos como parte de unmovimiento asociado al nacimiento de la epidemiologíamoderna, que tuvo alcance internacional y que afectó lapercepción y las respuestas sociopolíticas a los problemasde salud (AYRES, 1995). Esta reorientación atravesó nosólo la práctica médica sino que fue mucho más allá,permeando las prácticas y discursos de diversasprofesiones ligadas fuertemente al campo sanitario(MITJAVILA, 1999).

La definición del campo de competencias del ServicioSocial a partir de las décadas del 30 y del 40 revela enton-ces dos marcas de origen: su construcción estrechamenteligada a la constitución del campo sanitario y una identidadque comienza a ser construida en función de los nuevosmodelos etiológicos que afirman la importancia de losfactores psicosociales para la salud, ya que parece aquíresidir uno de los fundamentos del Servicio Social comoprofesión preponderantemente orientada al trabajo conindividuos y familias.

El cambio esencialconsistía en que si “lavieja salud pública seocupaba del medio ex-terno, la nueva se ocu-pa de los individuos”(AYRES, 1995, p. 157).De esta manera, la per-cepción de que lasfuentes de enfermedadpueden ser encontradasen los ambientes del serhumano cede terrenofrente a la búsqueda defactores etiológicos enel propio individuo.

El preventivismo puede ser aquí sintetizado como ladoctrina médica que, precisamente, retraduce laconcepción ampliada de determinación del proceso salud-enfermedad, tal como fue desarrollada por las disciplinasligadas al campo de la higiene y de la salud pública desdeel siglo XIX, en prácticas de carácter eminentemente téc-nico, esencialmente dirigidas al ámbito de los cuidadosindividuales y básicamente orientadas al desarrollo deacciones asistenciales y educativas simplificadas, con bajadensidad de tecnología especializada y equipamientosmateriales y dirigidas a minimizar los padecimientos y loscostos de la asistencia especializada. En las palabras deAyres (1995, p. 261), el preventivismo se caracteriza porel “predominio de lo individual sobre lo colectivo, de lotécnico sobre lo político, de lo material sobre lo social, delo médico asistencial sobre lo médico sanitario, de lo pri-vado sobre lo público”. Bajo esas consignas, las conductasde los individuos pasan a constituirse en un verdadero

campo de observación y de intervención para lasestrategias médico sanitarias en el período estudiado.

Se trata de una reorientación del saber médico-sanitarioque tuvo consecuencias para la formación de recursoshumanos del área de la salud también en el caso uruguayo,al afectar la definición de las funciones y papeles de lasdiferentes categorías profesionales, incluyéndose aquí alos asistentes sociales.

Una de las principales referencias empíricas en lascuales se sustenta la afirmación anterior proviene de lasponencias presentadas por destacadas personalidades enel Primer Congreso Nacional de Profesores de Higie-ne, Medicina Preventiva y Educadores Sanitarios re-alizado en setiembre de 1956,11 organizado por laUniversidad de la República a partir de una iniciativa de laCátedra de Higiene de la Facultad de Medicina.

En el discurso inaugural del congreso, pronunciado porel profesor Federico Salveraglio,12 se hace referencia ala importancia que la enseñanza de la higiene y la medici-

na preventiva estabaadquiriendo para la sociedady para el pensamiento mé-dico. Interesa registrar queaquí aparece, de manera de-cidida, la idea de que laprevención se torna posibleúnicamente con laparticipación de otrosprofesionales.

Se maneja en el con-greso una concepción dela Higiene Pública comouna “vasta rama delconocimiento”, llegándosea plantear que “no es unaespecialidad de la Medici-

na, sino una rama vasta y vital de las Ciencias Sociales y delos servicios públicos, en la cual queda comprendida la medi-cina como uno de sus componentes principales” (PRIMERCONGRESO NACIONAL DE PROFESORES DE HIGIENE, MEDI-CINA PREVENTIVA Y EDUCADORES SANITARIOS, 1957, p.82). Se explica, además, la necesidad de contar con técnicosen distintas disciplinas: ingenieros en salud pública, ingenierossanitarios, arquitectos, odontólogos, veterinarios, sociólogos,educadores sanitarios, economistas, expertos enadministración, en estadísticas, en legislación sanitaria. Sereclama también la intervención de enfermeras sanitaristas,de trabajadoras sociales y de inspectores sanitarios conpreparación técnica adecuada. Incluso se llega a proponer lacreación de una Escuela Superior de Higiene que tomaría asu cargo o participaría en la formación de los cuadros devarias de esas categorías profesionales.

Asimismo, se destaca la presencia de ciertosprofesionales, entre los cuales se encuentran los asistentes

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sociales, en lo que se consideran actividades educativas.En la ponencia del director de la División Primera Infanciadel Consejo del Niño y profesor agregado de Pediatría seseñala la importancia de contar con asistentes socialespolivalentes capacitadas y en número suficiente.

En algunas de las ponencias se observa la existencia deuna percepción sociopolítica bien definida del papel que sele pretendía atribuir al Servicio Social en lo que constituyeuna misión higienista que, en ese momento, adopta nuevosropajes. Así, al referirse a la enseñanza de la Higiene en losliceos, el director de un Centro de Salud observa

[...] cómo influyen en las comunidades menos or-ganizadas los distintos factores patogénicos, lavivienda antihigiénica, la alimentación inadecuada,la pobreza, la ignorancia. El ambiente social estáen la base de no pocos conflictos de adaptacióndel individuo a su familia, al trabajo, a lacolectividad en que vive. En este aspecto cobraimportancia extraordinaria la actuación de ese or-ganismo moderno que es el Servicio Social con suorganización de trabajadoras sociales distribuidasestratégicamente a través de la comunidad y confunción específica de auxiliar en la resolución delos múltiples y complejos problemas que afligen alas familias en la época en que vivimos (PRIMERCONGRESO..., 1957, p. 156).

Es de destacar que, cuando se nombra a los distintostécnicos que deben intervenir en la tarea educativa, se dis-crimina la figura de la “visitadora” de la figura de la“asistente social”. Esta distinción semántica estaríareflejando un momento institucionalmente decisivo delreconocimiento social del perfil profesional, funcional ytécnicamente diferenciado del asistente social respecto deotras categorías ocupacionales precedentes y/o asociadas.

Ese nuevo perfil del Servicio Social estaría respondiendoa una verdadera expansión del dominio de intervencióndel preventismo durante el período neobatllista. Para queesa ampliación de fronteras se torne posible y eficiente, laeducación sanitaria escolar deberá ser llevada a cabo porun médico sanitarista que contaría con dos figuras auxili-ares: la enfermera sanitarista y la asistente social. Laconcepción ampliada del campo sanitario se percibe alfundamentar que la educación sanitaria deberá

[...] comprender a niños, padres, maestros, edu-cadores sanitarios, médicos, enfermeras sanitarias,asistentes sociales, dietistas, dentistas, inspectoressanitarios y además a las instituciones locales parael fomento de la salud (centros de salud, gotas deleche, preventorios, comedores escolares, cajas deasignaciones, etc.) y también la prensa y las radioslocales (PRIMER CONGRESO..., 1957, p. 309).

Es de todas formas relevante, por su ausencia, el dis-curso propio de las asistentes o visitadoras sociales, a pesarde que su presencia en los discursos de los médicos y otrosprofesionales es casi permanente. Esto significa que, desdeel punto de vista de esta re-configuración del campo médi-co-sanitario, su existencia es aún más nominal que real, alresponder a la producción de significados que emergen delas prácticas discursivas de agentes que ocupan un papelinstitucionalmente dominante en este campo.

El análisis de las ponencias – que fueron alrededor deun centenar – presentadas en ese primer congresouruguayo sobre Higiene permite extraer tres clases deconclusiones. En primer lugar, la mayor parte de lostrabajos se apoya en el supuesto de que la educación esun medio válido para lograr la prevención de lasenfermedades y que, a través de ella, se puede lograr uncambio en las conductas de los individuos, que son las queestán en el origen de la enfermedad.

En segundo lugar, esa opción por privilegiar las mentes ylas conductas de los individuos responde a un discurso médi-co-sanitario que ya comienza a manifestarse como firme-mente “biografizador” de los factores etiológicos, en un sen-tido bastante próximo del concepto empleado actualmenteen la teoría social contemporánea para dar cuenta de laresponsabilización el individuo y de la familia en la resoluciónde problemas sociales (BECK, 1997; MITJAVILA, 1999). Setrata de una tarea educativa que debiera desarrollarse a lolargo de toda la vida del individuo para que tenga un resultadopositivo, aunque se destaca la importancia de los resultadosque se puedan obtener en la infancia.

En tercer término, consiste en una empresa que exi-ge profesionales de la medicina especializados en latemática (y no cualquier médico, sino uno con unaformación especial y abarcadora en Higiene), y que re-clama permanentemente la presencia de otros técnicosque también llevarían adelante la tarea educativa. Final-mente, y en cuarto lugar, se puede apreciar la existenciade ciertos criterios que comienzan a ser utilizados en ladivisión del trabajo entre las diversas categoríasprofesionales que integran un campo cuya estructura setorna cada vez más compleja, comienza a ser cada vezmás densamente poblado por diferentes tipos de agen-tes y asume progresivamente más atribuciones. En elcontexto de esos procesos de diferenciación yespecialización funcional de los roles profesionales,emergen nuevos criterios que establecen una división deltrabajo más acentuada, por el solo hecho de nombrarlas,entre las visitadoras (también llamadas enfermeras sa-nitaristas) y las asistentes sociales.

Aunque en términos de prácticas deberá esperarsemucho tiempo para que se materialice, comienza a ser con-cebida la imagen de la asistente social con un perfil propio.Esto podría deberse, al menos en parte, al reconocimientode dos tipos de necesidades institucionales: (i) necesidad de

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que la educación sanitaria se nutra de la contribución devarias categorías profesionales, y (ii) reconocimiento de queciertos objetivos educativos requieren la contribución delasistente social, conforme puede apreciarse en el siguientetrecho de un texto empleado como bibliografía en los cur-sos de la Cátedra de Higiene y Medicina Preventiva de laFacultad de Medicina:

En nuestro país se están organizando losservicios encargados de la protección social delos enfermos. En ellos desempeñan una funciónde gran jerarquía los asistentes sociales,funcionarios que deben tener una granpreparación técnica y un gran sentido desolidaridad social y que deben actuar junto conlos médicos. Es urgente en nuestra Universidadla organización de una Escuela de Servicio So-cial (SALVERAGLIO, GIORDANO, 1955, p 29).

Estos materiales reflejan, no solo el surgimiento denuevas condiciones de institucionalización del ServicioSocial como categoría ocupacional, sino también elinmenso poder de la medicina, demostrado a lo largode su historia, para determinar el nacimiento de otrasprofesiones y las condiciones bajo las cuales susmiembros podrán recibir la acreditación para el ejercicioprofesional (STARR, 1991).

En efecto, el carácter heterónomo de las definicionesfundacionales sobre las competencias de los asistentessociales puede perfectamente observarse en lasrecurrentes referencias al papel de la visitadora en elcumplimiento de las medidas de prevención, así como alas maneras de instrumentarlas:

Debe saber imponer su autoridad con persuasión,y sin violencia, debe saber conquistarse lacooperación y simpatía del enfermo y de sus fa-miliares y no debe interferir de ninguna maneraen las funciones del médico tratante. Sus funcio-nes básicas consisten en aplicar técnicas deprevención y educar, al mismo tiempo que debeestudiar las condiciones sociales y económicasdel enfermo y tratar de buscar solución a losproblemas familiares y económicos que le planteasu enfermedad. Se trata, como se ve, de tareasque deben reservarse a personas de cultura,sensibles a las injusticias sociales, con sentidodel deber de solidaridad hacia el enfermo y eldesamparado, que sepan supeditar sucomodidad personal a las necesidades dequienes, aunque muchas veces no lo exigen,tienen derecho a la defensa contra la enfermedady la miseria (SALVERAGLIO, 1951, p. 53).

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El examen de los convenios internacionales firmadospor Uruguay desde el año 1864 en el área de la saludpermite rastrear la temprana presencia de algunos ele-mentos que más tarde, en los años 40 del siglo XX, ocuparánun lugar destacado en la inflexión experimentada por lasrespuestas sociopolíticas a los problemas sanitarios.

Entre 1864 y 1975 Uruguay adherirá a 122 conveniosinternacionales, de los cuales 84 serán firmados entre 1864 y1961 (TORRES, 1978). Tomando en consideración el objetode estudio del presente trabajo se ha dividido el período endos partes, de 1864 a 1940 (período en que figuran 47convenios)13 y de 1941 a 1961 (en el que figuran 37), con elobjetivo de rastrear las influencias que la políticapanamericanista (a la que Uruguay se adhirió a partir delgobierno de Baldomir)14 y la creación de organismosinternacionales como la OMS y la OPS después de la Se-gunda Guerra Mundial pudieran haber ejercido en este ámbito.

En este segundo período, que abarca desde 1941 a 1961,figuran 37 convenios internacionales en el área de la saludfirmados por Uruguay. De ellos, 17 se enmarcan en orga-nismos internacionales tales como: IIAA (Instituto deAsuntos Interamericanos), OSP (Oficina SanitariaPanamericana), OMS (Organización Mundial de la Salud),UNICEF (Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia),ICA (International Cooperative Alliance), OIEA (Organis-mo Internacional de Energía Atómica), OEA (Organizaciónde Estados Americanos). Estos convenios reflejan laconsolidación del capítulo uruguayo de la políticapanamericanista, la consolidación, presencia e injerencia delos organismos internacionales en la estandarización demedidas sanitarias, así como la ampliación del alcance deestas entidades en el mundo occidental.

La creación de los Centros de Salud en el Uruguayneobatllista resulta precisamente de la confluencia de tresprocesos que se superponen y se influyen mutuamente: (i)la consolidación de la política panamericanista bajo lahegemonía de Estados Unidos; (ii) la instalación del modelopreventivista en el campo de la salud, y (iii) el surgimientode organismos internacionales que actúan en esta área. Acontinuación, se pretende fundamentar la relevancia de losCentros de Salud para la institucionalización del ServicioSocial como profesión en el Uruguay.

Durante el período previo a la finalización de la Se-gunda Guerra Mundial, en una de las conclusionesaprobadas en la tercera Reunión de Consulta de Minis-tros de Relaciones Exteriores de las Repúblicas Ameri-canas realizada en Río de Janeiro en enero de 1942, sedecidió desarrollar en el continente un amplio programa

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cooperativo de salud y sanidad en la mayoría de los paíseslatinoamericanos. Estos servicios fueron designados comoServicios Cooperativos Interamericanos de Salud Pública(SCISP).

Señalan fuentes documentales de la época que de dichareunión surgió un

[...] nuevo concepto de la seguridad continen-tal, el de que ésta se asienta en la salud ybienestar de los pueblos [...] Por una resoluciónde ese congreso se creaba un fondo financieroy se organizaba la ayuda técnica entre los paí-ses americanos, era la política rooseveliana de‘buena vecindad’ hecha realidad tangible, enforma sincera, amistosa y sin afán de tutoría declase alguna (REVISTA SALUD, p. 2).

Se trataba, apenas, del capítulo uruguayo de unaestrategia de alcance continental. Según los datosrecopilados por Saralegui (1958) desde 1942 los servicioscooperativos realizaron una amplia labor en el campo dela sanidad en las 18 repúblicas americanas. Hacia 1950,el Instituto participó en dichos planes con la suma de63.456.000 dólares y los gobiernos americanos con55.722.000, comprendiendo programas fundamentalmen-te en las áreas de salud, agricultura, educación. Se estimaque a fines de 1950 el Instituto contribuyó en el terreno dela Salud Pública con 45.877.000 dólares, y los países ame-ricanos con 43.472.000 dólares.

A partir del análisis de estos datos se puede observarque fue en el área de la salud donde se atribuyó la mayorcantidad de recursos, muy por encima de los volcados a lasotras áreas. El interés del gobierno de los Estados Unidosen mantener un “buen relacionamiento” con los países deAmérica del Sur merecería un estudio que excede el mar-co del presente trabajo. De todas formas, esa estrategia deEstados Unidos está enmarcada en los planes de la políticapanamericanista que consideraba en forma intrincada loselementos de la seguridad y el bienestar, especialmente entérminos de la percepción de una cierta indisociabilidad en-tre la salud pública y el desarrollo industrial. Como parte deesa estrategia se define la importancia de los SCISP parael intercambio de técnicos y especialistas entre los diferen-tes países, teniendo en cuenta que en 1944 trabajaban en elPlan más de 13 mil personas.

Como se señaló anteriormente, una de las actividadesmás importantes del SCISP en Uruguay fue laconstrucción de los centros de salud. Las fuentes con-sultadas destacan que

[...] mediante la instalación y funcionamientode estos centros de salud se buscó extender a lapoblación que careciera de ellos los serviciosde la medicina preventiva, coordinando en un

solo edificio diversos aspectos de esa actividadmédica (protección materno infantil, enfermeríasanitaria, odontología, prevención de latuberculosis y enfermedades venéreas, higieneambiental, vacunaciones preventivas, etcétera(SARALEGUI, 1958, p. 167).

En este período se construyeron en Uruguay cincocentros de salud.15 El papel asignado a estos centros reflejasu inserción en lo que podría catalogarse como una formarenovada de las tradicionales funciones de la policía mé-dica (ROSEN, 1980), ya que, bajo este nuevo esquema,

[...] el centro de salud vigila las condicionessanitarias en que viven las familias de su zona,tratando de mejorar éstas por todos los medios,y con ello obtener una reducción de lamortalidad infantil, maternal y general,contribuyendo al bienestar y salud de lacomunidad (SARALEGUI, 1958, p. 168).

Durante este período, y bajo el influjo de la estrategiapanamericanista, se consolida una visión que conjuga, deuna manera hasta entonces inédita en el Uruguay, lasdimensiones macro y micro política de la salud públicamoderna. En términos macroscópicos, se afinan los ins-trumentos que permitirán hacer ingresar foucaultianamenteen un nuevo campo documental tanto a la población comoa los recursos sanitarios desplegados para atenderla. Esen este nuevo registro que puede interpretarse larealización de un conjunto significativo de censos yencuestas que precedieron a la realización de los trabajosde creación de los nuevos programas y servicios deatención a la salud, comprendiendo, inclusive, una ampliareorganización del Departamento de Estadísticas delMinisterio de Salud Pública.

Sin embargo, podría considerarse que el aspecto másnovedoso de esta nueva fase de la medicalización de lasociedad uruguaya lo constituye la fuerte inversión reali-zada en la sustentación micro política del proyecto, una decuyas aristas más estratégicas consiste en la formaciónde recursos humanos, fundamentalmente del área técni-ca. En este plano fueron dos los frentes de actividad: (i) laorganización de diversos cursos en el país con el objetivode capacitar visitadoras sanitaristas y (ii) el otorgamientode becas de estudio para profesionales y técnicos en Es-tados Unidos y otros países de las Américas.

Se puede concluir que los centros de salud conformaronun nuevo dispositivo para la gestión de lo social quecomienza a tener efectos notorios sobre la institu-cionalización del rol del asistente social. Como se vio an-teriormente, esto fue posible a partir de una ampliaestrategia ligada a la inserción subordinada de Uruguayen el contexto internacional, a la creación de un nuevo

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campo documental basado en la existencia de ficherosfamiliares e individuales donde aparecen registrados to-dos los datos de la historia médica y familiar del usuario, ya la consiguiente importancia otorgada a la “visitadomiciliaria” como instrumento que será aplicado por losasistentes sociales para contribuir con la edificación deeste nuevo observatorio de la vida social.

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El Servicio Social uruguayo transporta una marca denacimiento indeleble y que no debería ser ignorada enfunción de su alcance político e identitario: se trata deldecisivo influjo de la visión médico-sanitaria de lo socialen el perfil del ejercicio profesional de los asistentessociales. La mirada médica dio origen al nacimiento de laprofesión, a través de la creación del primer curso devisitadoras sociales de higiene en el ámbito del Institutode Higiene Experimental dependiente de la Facultad deMedicina, Universidad de la República, en el año 1927.

Fue un médico, elprofesor agregado deHigiene de la Facultad deMedicina y director delCuerpo Médico Escolar,doctor Rafael Schiaffino,quien había solicitado lacreación de un cuerpo devisitadoras escolares,pedido que fue incluidoen la ley de presupuestodel año 1926. A partir deallí se hizo necesario unainstancia de formaciónde dichos profesionales.

El punto de vista deSchiaffino (BOLETÍN,1928, p. 341) sobre esteasunto era el siguiente:

La visitadora representa la tendencia más moder-na de la medicina preventiva, y es la encargadade la vigilancia de los sanos, la que debe despis-tar los peligros que a la salud amenazan, parapoder evitarlos; la divulgadora de los conceptoshigiénicos, a fin de hacer que el organismo resistaen mejores condiciones a los ataques de las infec-ciones y peligros que lo rodean de continuo, ahacer por su prédica que el desgaste por la labora que está condenado el hombre, sea lo menosdañosa posible; la propulsora de los medios mo-

dernos de prevención contra las enfermedades yla difusión de los conceptos de la higiene en laalimentación, en el desarrollo, en la habitación,en los métodos de la vida higiénica.

Las tareas que son asignadas a las visitadoras consistenen la acción de prevención, divulgación, enseñanza yconvencimiento, “labor de todos los días y de todas las ho-ras”. El espacio donde dicha labor se debería desarrollarera descrito como muy amplio y abarcaba la escuela, loshogares, las fábricas y “todas las manifestaciones a que elhombre dedica sus actividades, y que entrañan todas, enmayor o menor grado, peligros para la salud del hombre ode la sociedad”. Aclara que la visitadora social debe conocerlas tareas de la enfermera pero “debe sobrepasar esos límitesde la asistencia con conocimientos sólidos en todas las ra-mas de la higiene”. Agrega la necesidad de que posea “unabuena base de conocimientos generales y condiciones decultura social más completas” que han de hacer posible su“acción bienhechora” (BOLETÍN, 1928, p. 342).

El plan de estudios de la escuela de Servicio Social delInstituto de Higiene Experimental refleja el contenidofuertemente higienista y medicalizado de la formación

curricular al incluir mate-rias como Anatomía y fi-siología, Patología general,Higiene general y enfer-medades transmisibles,Maternología y puericultu-ra, Higiene social, Higieneescolar y tuberculosis yPráctica de hospital.

Esto significa que elpreventivismo neobatllistaintervino sobre un campoprofesional que se encon-traba aun débilmenteinstitucionalizado pero yafuertemente medicali-zado. La definición de lavisitadora social comoagente de educación sani-

taria es clara en los programas y fundamentos de la formaciónimpartida por la Escuela de Servicio Social del Instituto deHigiene Experimental, al señalarse que las tareas que sonasignadas a las visitadoras consisten en la acción deprevención, divulgación, enseñanza y convencimiento. A lolargo del siglo XX, y en ciertos aspectos hasta nuestros días,la asistente social es permanentemente considerada una fi-gura auxiliar del médico ya que, en su tarea diaria, se tendríaque encargar de “[...] completar la obra médica y delcumplimiento exacto de las prescripciones facultativas, asícomo de la presentación regular al consultorio de los niñosenfermos” (BOLETÍN, 1928a, p. 147-148).

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Por otra parte, debe señalarse que estos contenidos seconvirtieron en elementos matriciales de la formacióncurricular, no solo de los asistentes sociales que actuaronen el área de la salud, sino de la totalidad de losprofesionales. Así, posteriormente, por ejemplo, acuerdosinstitucionales entre el Ministerio de Salud Pública y elConsejo del Niño permitieron que la Escuela de ServicioSocial, que comenzó a funcionar en 1939 en el ámbito delpropio Ministerio de Salud Pública, se encargase de pre-parar el personal auxiliar que debería intervenir en los dis-tintos aspectos del problema del bienestar infantil. 16 17

En 1954,18 durante el apogeo del neobatllismo, y concaracterísticas muy diferentes a los cursos anteriores, secrea la Escuela de Servicio Social (ESS) en el Ministeriode Salud Pública. Según la investigación realizada porBralich (1993, p.20), “desde el momento de su creación,esta escuela contó con la cooperación de la ONU, a tra-vés de la Administración de Asistencia Técnica”.19 Conesa finalidad fueron contratadas como asesoras dosasistentes sociales chilenas, Valentina Maidagan de Ugartey Rebeca Bustos Julien, graduadas en el Escuela Alejandrodel Río, las cuales permanecieron en Montevideo durantevarios años, ejerciendo la docencia en la ESS. Al mismotiempo, los testimonios recabados indican que las dosprimeras promociones de estudiantes, por nivel de notas,tuvieron cinco becas cada una para realizar cursos en Chile.

En este caso, la estructura curricular refleja unaampliación del campo de competencias del asistente social.Si bien la carga horaria destinada a disciplinas que tuvieranque ver con la medicina se redujo sustancialmente respectoa los cursos anteriores, las temáticas abordadas giranalrededor de los mismos temas. Los cambios curricularesreflejan, en todo caso, las consignas del preventivismo quecampeaba en los países de la región, basado en una visiónmás científico-técnica del conocimiento sobre lo social(sociología, demografía, estadística, etc.), en una fuertevalorización del papel educativo del asistente social(pedagogía, métodos educacionales), en la focalización delindividuo y la familia como factores etiológicos de los pro-blemas sociales (Servicio Social de Caso, Caracterología,Psicología del Niño y del Adolescente, etc.), en laterritorialización de las políticas sociales concebidas por ladoctrina panamericanista (Organización de barrios osectores), en la judicialización (Nociones generales deDerecho y procedimientos judiciales; Código del Niño ylegislación social conexa) y, en mayor medida aun,medicalización de lo social (nociones de medicina asistencialy preventiva, maternología, puericultura, higiene bucal,nutrición y dietética).

Una expresión del tipo de objetivo al cual dichaformación apuntaba puede observarse en el siguientetestimonio de una asistente social formada en ese curso,quien recuerda lo que por entonces se definía como “unabuena asistente social”:

Recuperar a los individuos, que tuvieran un buenuso de los recursos, que en realidad había bas-tantes para las necesidades; la relación recur-sos-necesidades era mejor que ahora,desgraciadamente, y no existía el concepto deServicio Social como un compromiso político nicomo después se fue viendo en los años siguientescomo una responsabilidad y un cambio, no. ElServicio Social era asistencialista. Eraasistencialista. Sí. Fundamentalmente volcadohacia el individuo, su grupo, su medio familiar.Con ese enfoque, recuperar a la persona, ponerlaen conocimiento de los servicios, de susposibilidades, y ahí quedaba la cosa [...] no teolvides que el Estado uruguayo era otra cosa.Era asistencialista en el sentido que unorepresentaba a una institución en general públi-ca, no siempre, [...] pero fundamentalmente pú-blicas, en donde tenías el compromiso como Es-tado de ayudar a sus integrantes, a su país, enese concepto; no asistencialista en el otro (elcristiano); no te olvides que todavía estábamoscon los efectos del batllismo, estamos hablandode los primeros años del sesenta. Ya empezabaotra cosa. Fue medio bisagra la cosa, sí, sí.

La creación de la Escuela Universitaria de ServicioSocial, dependiente de la Universidad de la República, seconcreta en 1957, luego de un intrincado proceso cuyareconstrucción genealógica permanece como tareapendiente para la investigación social. Solo puede decirseque, no por acaso, la formación de asistentes sociales comoprofesionales universitarios nace conjuntamente con elocaso del modelo neobatllista, cuestión que, probablemente,no se reduce a una mera contingencia.

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Todo campo profesional es siempre y ante todo unaconstrucción sociopolítica y cultural, característica tambiénpresente en el proceso de institucionalización del ServicioSocial. Esto pudo ser demostrado al examinar la inflexiónexperimentada por el modelo higienista a partir de la dé-cada del 30, cuando emergen y/o se consolidan nuevasrespuestas sociopolíticas a los problemas sociales, tornandoposible su re-medicalización bajo el influjo de modelosetiológicos renovados. Estos comienzan a propugnar elvalor de la responsabilidad individual y familiar para laconservación de la salud pero también, más ampliamente,para la reproducción del orden social.

Se trata de una nueva consigna que requiere laparticipación de agentes especializados, portadores de atri-

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butos considerados como los más apropiados para encauzardesviaciones, mitigar sufrimientos y exaltar el valor de laresponsabilidad individual. Así, a través de largos y nosiempre pacíficos caminos, se sentaron las basesprofesionales del Servicio Social, a través de un juego deidentidades y diferencias con otras ocupaciones del camposanitario que ocupaban posiciones igualmente subordina-das en la división social del trabajo. La inscripción asalariada,estatal y de género, expresada en el carácter de profesión“femenina”, se revelan en este momento como marcasinconfundibles del nacimiento de la profesión en el Uruguay.De ahí en más, las representantes del Servicio Social nodejaron hasta el presente de buscar “un lugarcito” dentrodel difuso y ambiguo campo de lo social.

La focalización de los procesos medicalizadores comoelementos de articulación institucional de las relacionesentre determinantes macrosociales y definición del cam-po profesional del Servicio Social no implica, necesa-riamente, la desconsideración de otros factores. Porejemplo, la historiografía latinoamericana sobre el ServicioSocial destaca la influencia decisiva de la Iglesia Católicaen la construcción de este campo profesional. Esta influ-encia, si bien no fue anulada, parece haber sido al menosrelativizada en el caso uruguayo, en función del fuerteproceso de secularización iniciado hacia fines del siglo XIXy posteriormente afianzado por el Batllismo. En todo caso,las preguntas que en torno del papel de la Iglesia Católicapudieran formularse superan ampliamente las posiblesrespuestas y merecerían una investigación aparte.

Finalmente, se pudo corroborar la importancia decisi-va que tuvieron la internacionalización del saber y lahegemonía estadounidense – concretizada en la estrategiapanamericanista – para la construcción de los destinosdel Servicio Social. En este sentido, puede sostenerse queinstrumentos tales como el otorgamiento de becas paracursos de especialización y la suscripción de conveniosde cooperación dirigidos a la formación de los cuadrosprofesionales, se convirtieron en elementos nucleares dela orientación, equipamiento técnico y funcionesinstitucionales del Servicio Social en el Uruguay.

Recebido em: 05.07.2005.Aprovado em: 14.07.2005.

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1 En adelante se utilizará la expresión Servicio Socialque es la que corresponde a la denominación de laprofesión en el período histórico que abarca el presenteestudio (1940-1960).

2 Esta tesis fue desarrollada por Elizabeth Ortega (2003)en su disertación presentada para la obtención del títulode Master en Trabajo Social (UDELAR-UFRJ).

3 Se adoptará en este trabajo la significación que Foucault(1992, p. 244) le otorga a este término para

[...] demarcar, en primer lugar un conjunto deci-didamente heterogéneo que engloba discursos,instituciones, organizaciones arquitectónicas,decisiones reglamentadoras, leyes, medidas ad-ministrativas, enunciados científicos, proposi-ciones filosóficas, morales, filantrópicas. Ensuma, lo dicho y lo no dicho son los elementosdel dispositivo. El dispositivo es la red que sepuede establecer entre estos elementos.

4 Aunque es llamativa la ausencia de documentos,registros, hasta, incluso, las llamadas “fichas sociales”en los propios lugares de trabajo de las asistentessociales en el período considerado, también lo es la

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escasa bibliografía nacional que existe sobre losprimeros desarrollos del Servicio Social como profesiónen Uruguay y la carencia de publicaciones propias.Un elemento del que no podemos evaluar su exactamagnitud fue la destrucción de materiales acontecidaen la Escuela Universitaria de Servicio Social durantela intervención universitaria cuando fue instaurada ladictadura militar de 1973.

5 Se entiende por historia oral

[...] un método de pesquisa (histórica, antropo-lógica, sociológica, etc.) que [...] producefuentes de consulta (las entrevistas) para otrosestudios, pudiendo ser reunidas en un acervoabierto a investigadores. Se trata de estudiaracontecimientos históricos, instituciones, grupossociales, categorías profesionales, movimientos,etcétera a la luz de testimonios de personas quede ellos participaron o los testimoniaron (ALBERTI,1990, apud LEITE PEREIRA, 1991, p. 109).

6 Fueron entrevistadas nueve asistentes sociales queestudiaron o trabajaron durante el período consideradoy dos docentes que tuvieron un papel relevante en elproceso. Cada entrevista ocupó por lo menos dossesiones de dos horas cada una.

7 Este estudio integra el proyecto Acervo de HistoriaOral del Trabajo Social en el Uruguay, coordinadopor la profesora Myriam Mitjavila y desarrolladoen el Departamento de Trabajo Social de la Facultadde Ciencias Sociales – UDELAR. Participan comoinvestigadoras las profesoras Blanca Gabin yElizabeth Ortega.

8 Se adoptará en este estudio la acepción que aportaBourdieu (1995, p. 65) del término campo:

En términos analíticos, un campo puededefinirse como una red o configuración de re-laciones objetivas entre posiciones. Estasposiciones se definen objetivamente en suexistencia y en las determinaciones que imponena sus ocupantes, ya sean agentes o instituciones,por su situación (situs) actual y potencial en laestructura de la distribución de las diferentesespecies de poder (o de capital) – cuya posesiónimplica el acceso a las ganancias específicasque están en juego dentro del campo – y, depaso, por sus relaciones objetivas con las demásposiciones (dominación, subordinación,homología, etc.).

9 Se hace referencia fundamentalmente a las tresprimeras primeras décadas del siglo XX, donde se

desarrollan los dos gobiernos de José Batlle y Ordóñez(1903-1907 y 1911-1915).

10 Este asume la Presidencia después del fallecimientode Tomás Berreta (en agosto de 1947), integrante dela fórmula presidencial del Partido Colorado ganadoraen las elecciones de 1946.

11 La información fue relevada de Primer CongresoNacional de Profesores de Higiene, MedicinaPreventiva y educadores sanitarios. Setiembre 20,21, 22 de 1956. Montevideo: Editorial Florensa & Lafon,1957. Se destaca que asistieron representantes detodos los centros docentes y de organismos sanitariosdel país y también invitados especiales del extranjero yde organismos internacionales.

12 Federico Salveraglio, médico graduado en la Facultadde Medicina, había realizado un curso en 1943 enEstados Unidos con la cooperación de la OficinaSanitaria Panamericana. Fue profesor titular de laCátedra de Higiene y Medicina Preventiva y jefe delDepartamento de Higiene del Instituto de Higiene. Sedesempeñó como presidente de la comisiónorganizadora del Congreso.

13 En el primer período se ha podido constatar que laparticipación de Uruguay en convenios sanitarios,teniendo como contraparte a uno o varios de los paísesdel Cono Sur, se refiere únicamente a temas relacionadoscon la preocupación por la propagación de enfermedadestransmisibles, figurando nueve convenios referidos areglamentos marítimos, buques de transporte depasajeros y carga, régimen de puertos, cuarentenas, etc.y otros trece convenios referidos específicamente a laforma de evitar la propagación de enfermedadestransmisibles como cólera, fiebre amarilla, y peste,fuertemente relacionadas al comercio marítimo.

14 Un estudio relevante acerca de este período históricopuede encontrarse en Frega, Marona y Trochón (1987).

15 El primero en Fray Bentos, fue inaugurado el 16 de marzode 1946; el segundo en la ciudad de Treinta y Tres, seinauguró el 26 de mayo de 1946; el tercero en el Cerritode la Victoria, en Montevideo, el 22 de marzo de 1947;el cuarto en la ciudad de San José y el quinto en Melo.

16 Las asignaturas que incluía el programa eran,en primer año: Anatomía y fisiología, Patologíageneral, Patología médica y quirúrgica, Higi-ene general, Nutrición, Economía doméstica,Enfermedades transmisibles y bacteriología. Ensegundo año: Higiene social, Higiene escolar,Higiene industrial, Puericultura, Materno-logía, Tuberculosis, Enfermedades venéreas,Administración sanitaria-esadística, Práctica

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de laboratorio y de policlínica médica yquirúrgica y endocrinológica (BRALICH, 1993,p. 18).

17 Por su parte, en 1937, se fundó la Escuela de ServicioSocial del Uruguay (ESSU), con el auspicio de la UniónCatólica Internacional de Servicio Social y de la Escuelade Servicio Social Elvira Matte de Cruchagra, de laUniversidad Católica de Chile y respondiendo “a unaconcepción caritativa de la profesión”. Los datosdisponibles sugieren que la creación de estas escuelassería relativamente independiente de las condicionessociopolíticas e institucionales que influyeron en lasescuelas del sector público, estando principalmentevinculados a estrategias de acción de la Iglesia Católicaa nivel mundial (GERPE et al., 1980; BRALICH, 1993).Un proceso similar parece haberse desarrollado enChile, de acuerdo a lo registrado en la investigaciónhistoriográfica de Manrique Castro (1982).

18 Una breve reseña cronológica de las instanciasformadoras de profesionales del Servicio Social enUruguay indica: 1927 fundación de la Escuela deServicio Social en el ámbito del Instituto de HigieneExperimental-Facultad de Medicina, Universidad dela República; 1934: creación de la Escuela deServicio Social en el Ministerio de Salud Pública;1937: Escuela de Servicio Social del Uruguay, deorigen católico; 1954: Escuela de Servicio Social enel Ministerio de Salud Pública; 1957: EscuelaUniversitaria de Servicio Social en la Universidadde la República.

19 El decreto número 25948 de fecha 20 de enero de 1954,firmado en representación del Consejo Nacional deGobierno por Martínez Trueba, crea una comisiónhonoraria asesora para organizar el Departamento deServicio Social en el Ministerio de Salud Pública. Ensu artículo 5 se explicita que se autoriza al MSP a“gestionar ante la Administración de Asistencia Técnicade las Naciones Unidas el envío de expertos en ServicioSocial, así como el establecimiento de becas deperfeccionamiento en el extranjero y material deliteratura para formar la biblioteca del Departamento”(URUGUAY, 1954, p. 44).

Elizabeth [email protected]

Departamento de Trabajo Social, Facultad de CienciasSocialesUniversidad de la RepúblicaConstituyente 1502, cuarto pisoMontevideo, UruguayCP: 11 709

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Myriam Raquel [email protected]

Programa de Pós-Graduação em Serviço Social.Campus Universitário Prof. João David Ferreira LimaFlorianópolis – Santa CatarinaCEP: 88040-900

El preventivismo sanitarista y la institucionalización del trabajo ...

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