EL CASO DE PAULA Natalia Chust Company Audición y Lenguaje.

EL CASO DE EL CASO DE PAULAPAULA

Natalia Chust CompanyNatalia Chust Company

Audición y LenguajeAudición y Lenguaje

PRESENTACIÓN DEL CASO:PRESENTACIÓN DEL CASO:

10 años. Siempre ha sido demasiado activa. A los tres años ya era un tornado humano,

precipitándose. En casa era imprudente e impulsiva, sin

hacer caso de las veces que su madre le había reñido.

Tendencia a reaccionar demasiado. Dificultades de integración social en el aula Los problemas de la conducta se fueron

incrementando.

EVALUACIÓN Evaluación multidisciplinar. Exhaustivo diagnóstico diferencial:

Considerar las variaciones evolutivas . (CUMANIN serviría d gran ayuda para observar el desarrollo

evolutivo). Las características sociales particulares . Problemas pediátricos . Problemas psiquiátricos : ansiedad, depresión y trastorno bipolar, trastornos

generalizados del desarrollo, etc. Historia clínica detallada:

Síntomas específicos. Contexto en el que aparecen. Evolución. Grado de discordancia con la edad. Deterioro que causa.

EVALUACIÓN

Los datos se obtienen de diversas fuentes: Padres. Profesores. Gente cercana al niño.

Comorbilidad: TDAH con una frecuencia muy elevada se presenta

comórbido con otros trastornos. Los problemas psiquiátricos en orden de frecuencia

son: los trastornos de la conducta, trastornos de ansiedad, tics, depresión y trastorno bipolar.

Efecto de bola de nieve.

EVALUACIÓNFALTA DE ATENCIÓN

a. Con frecuencia no presta atención a los detalles o comete errores por descuido en las tareas o actividades.

b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en las tareas o las actividades lúdicas.

c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente.

d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares o sus obligaciones (sin que se deba a comportamiento oposicionista o a incapacidad para entender las instrucciones).

e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades.

f. Con frecuencia evita las tareas que requieren esfuerzo mental sostenido (deberes del cole u obligaciones domésticas), manifiesta disgusto por ellas o es reacio a hacerlas.

g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para las tareas o actividades (lápices, libros, juguetes).

h. Con frecuencia se distrae fácilmente por estímulos externos.

i. Con frecuencia se muestra olvidadizo en las actividades cotidianas.

EVALUACIÓNHIPERACTIVIDAD

a) Con frecuencia mueve las manos o los pies o se retuerce en el asiento.

b) Con frecuencia abandona su asiento en el aula o en otras situaciones donde se espera que esté sentado.

c) Con frecuencia corre o trepa excesivamente en situaciones inapropiadas (en adolescentes se puede limitar a sentimientos subjetivos de agitación).

d) Con frecuencia tiene dificultades para jugar o realizar actividades recreativas de forma silenciosa.

f) Con frecuencia está activo o suele actuar como “impulsado por un motor”.

g) Con frecuencia habla de forma excesiva.

EVALUACIÓN

IMPULSIVIDADa) Con frecuencia deja escapar respuestas antes de que hayan finalizado las preguntas.

b) Con frecuencia tiene dificultades para esperar el turno.

c) Con frecuencia interrumpe o molesta a otras personas (p.ej., se entromete en conversaciones o juegos).

DIAGNÓSTICO:

Trastorno subtipo “hiperactivo-Trastorno subtipo “hiperactivo-impulsivo”impulsivo”

Niños o niñas que manifiestan una Niños o niñas que manifiestan una conductaconducta

predominantemente hiperactiva e predominantemente hiperactiva e impulsiva .impulsiva .

INTERVENCIÓN:

“La complementariedad entre terapias La complementariedad entre terapias cognitivo conductuales y el seguimiento cognitivo conductuales y el seguimiento

farmacológico, parecen hoy en día el mejor farmacológico, parecen hoy en día el mejor tratamiento para el TDAH.”tratamiento para el TDAH.”

2 .Ámbitos de intervención: Tratamiento farmacológico. Intervenciones escolares. Mejora de la autoestima/motivación.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Estimulantes: Modifican positivamente los síntomas del TDAH. Metilfenidato :estimulante no anfetamínico que

actúa aumentando la disponibilidad de dopamina por inhibición de su recaptación.

Duración de 4 h. Existe consenso respecto de los beneficios netos

de la terapia con estimulantes y de su eficacia y seguridad, aduciendo la evidencia provista por 70 años de investigación.

El paciente estabilizado no debe suspender su tratamiento, salvo por efectos secundarios.

INTERVENCIONES ESCOLARES Tratamiento psicológico de los problemas

conductuales asociados. Enseñar habilidades para manejar las

contingencias conductuales: Técnica de la tortuga. Identificación de problemas. Programa: “Piensa en voz alta”.

Adaptaciones específicas en el aula e intervenciones psicoeducativas.

Programas para mejorar la conducta: Economía de fichas. Tatami terapia. Relajación.

INTERVENCIONES ESCOLARES

Algunos recursos para mejorar la atención del alumno:

Laberintos Papiroflexia

Tangram


Tatami terapia: Los expertos trabajan con grupos de diez niños

mediante el deporte. Programa de intervención que se realiza

conjuntamente con padres e hijos. Mejorará :

Su atención. Su conducta. Su memoria. Su organización. Su coordinación. Sus habilidades sociales.


Relajación: El arco iris:

Para profundizar en el estado de relajación, se visualizan los colores del arco iris.

Cada color lleva a un nivel más profundo de relajación. Si se tiene dificultades para ver los colores, no tiene importancia; basta con que se nombren para que instantáneamente se entre en un nivel mental más profundo.


Relajación:


Mejora de la autoestima/motivación: Autoestima:

Niños con dificultades de integración social. Dificultades académicas más acusadas.

Provoca: autoestima baja. ¿Cómo mejorarla?

Refuerzos positivos ante mejoras (los sociales son más

efectivos). Reentrenamiento de atribuciones internas. Potenciar actividades que se le den bien al niño. Estrategias de refuerzo emocional.


Autoestima:Algunas técnicas de refuerzo emocional: Poner como referente celebridades con su

dificultad:


Autoestima:Algunas técnicas de refuerzo emocional: Videos:


Motivación: Retroalimentación: hacerle ver sus progresos.

Técnicas metodológicas: “metodología sándwich”. Tareas fáciles. Tareas más difíciles. Tareas que sean más entretenidas para el niño.

Presentar las tareas de forma divertida. Metodología:

Mary poppins Blancanieves


Mary poppins Blancanieves

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