El Afrontamiento de La Enfermedad Cronica

PRÁCTICA PROFESIONAL FAMILIA Y ENFERMEDAD CRÓNICA

El afrontamiento de la enfermedad crónica

Lic. Vera Bail Pupko

Afrontamiento

Definición: “esfuerzos cognitivos y conductuales

constantemente cambiantes, que se desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo” (Lazarus y Folkman,1984, p.164)


Estrés. Modelo Transaccional (Cox,1978;Cox y Mackay,1981;Lazarus y Folkman,1986;Stotland,1987; Trumbull y Appley,1986)

Definición : “es una transacción entre la persona y el

ambiente” o una situación resultante de la interpretación y valoración de los acontecimientos que la persona hace.

Es así, que el estrés es la condición que resulta cuando las transacciones entre una persona y su ambiente la conducen a percibir una discrepancia (real o no) entre las demandas de la situación y sus recursos psicológicos, biológicos y sociales.


Estrés psicológico(Lazarus y Folkman ,1986)

es “una relación particular entre el individuo y el entorno que es evaluado por éste como amenazante o desbordante de sus recursos y que pone en peligro su bienestar”


Modelo de estrés- afrontamiento(Lazarus, 1979)

La reacción a una situación estresante depende de la evaluación cognitiva de la misma como amenazante para la supervivencia física o psíquica del individuo

Valoración primaria: El sujeto juzga el significado de una transacción específica con respecto a su bienestar , para la cual hay tres resultados posibles: irrelevante, benigno- positivo, estresante. Si se evalúa el evento como estresante, puede significar: daño/pérdida, amenaza, o desafío.

Valoración secundaria: Se refiere a la evaluación que el sujeto realiza de los recursos (físicos, sociales, psicológicos y materiales) que posee para controlar o cambiar esa situación.

El estrés ocurre siempre que hay un desajuste entre la

amenaza percibida y la habilidad percibida para hacerle frente


Fuentes de estrés:

Personales: situaciones de conflicto, enfermedadFamiliares: interacciones familiares,

acontecimientos críticos (divorcio, nacimiento de un hijo discapacitado, muerte del cónyuge, familiar con enfermedad crónica, o con una incapacidad, dificultades económicas, mal rendimiento escolar de un hijo)

Sociales: el contexto laboral para los adultos (estresores del ambiente físico, contenidos del trabajo, pérdida de empleo, jubuilación)el contexto escolar para niños y jóvenes


Las estrategias de afrontamiento apuntan a cinco objetivos:

Modificar las condiciones ambientalesTolerar o ajustarse a lo negativoMantener una autoimagen lo más positiva

posibleMantener el equilibrio emocionalMantener las relaciones sociales


Modelos de afrontamiento:

Estrategia basada en el problema (control primario): intentar cambiar o controlar algún aspecto de quien sufre el estrés, o algún aspecto del ambiente.

Estrategia basada en las emociones (control secundario o evitación): a veces lo prioritario es manejar o regular las emociones negativas asociadas al estresor.


Estrategias centradas en el problema:(Carver et al. 1989)

Afrontamiento activo: requieren que el sujeto redoble sus esfuerzos y que de a poco trate de resolver el

problemaPlanificación: requiere el desarrollo de una estrategia racional y su traducción en acciones concretas (lo que

hay que hacer)Supresión de estrategias que compitan entre si: no

distraerse y dejar de lado otras tareas.Contención: no actuar de forma prematura.Búsqueda de apoyo social instrumental: se busca el

apoyo social para conseguir algo concreto.


Estrategias centradas en las emociones:

Búsqueda de apoyo social: cuando se busca en las personas apoyo moral, simpatía o comprensión. Esta estrategia puede no ser adaptativa si el ventilar emociones lleva a un constante rumiar los problemas.

Inhibición conductual: dejar de intentar conseguir lo que se quiere

Inhibición emocional: recurrir al trabajo o a otras actividades sustitutas para dejar de pensar en esas cosas

Reinterpretación positiva y crecimiento: se buscan significados positivos en lo que está ocurriendo

Negación: negarse a creer que eso ha ocurrido Aceptación: básicamente, tratar de vivir con el problema Vuelta a la religión: buscar la ayuda de dios.También

puede haber un aspecto de estrategia centrada en el problema cuando la comunidad religiosa ofrece ayuda práctica


El afrontamiento del estrés: estrategias cognitivo conductuales (Rice,Ph., 1998)

Elizabeth Menaghan (1983) considera el afrontamiento en tres aspectos:

Recursos de afrontamiento: son los suministros de las estrategias de afrontamiento (ventajas físicas, personales y sociales)

Estrategias de afrontamiento: se refiere a las actuaciones y planes directos utilizados para disminuir o eliminar el estrés

Estilos de afrontamiento: son las formas habituadas o estereotipadas de enfrentarse a una crisis


Recursos de afrontamiento:

Recursos personales: autoeficacia, optimismo, percepción de control, autoestima, nivel de independencia, destrezas para solucionar problemas, la moral

Recursos sociales: familia, amigos, trabajo, sistemas oficiales de ayuda

Recursos físicos y biológicos: buena salud, adecuada energía física, vivienda funcional, mínimo de estabilidad financiera


Estrategias de afrontamiento:

Preventivas: evitar que aparezcan estímulos estresantes por medio de adaptaciones de la vida, adaptación de niveles de exigencia, modificación de los niveles de conducta que inducen al estrés.

Combativas: reacción provocada ante algún estímulo estresante. Incluye: recursos de organización, atacar estímulos estresantes, tolerar estímulos estresantes, reducir la activación


Estilos de afrontamiento:

Proactivo: es una persona que actúa pronto para evitar el desarrollo del estrés

Reactivo: se preocupa poco de los esfuerzos preventivos y reacciona solo de forma instintiva cuando tiene lugar el estrés


INCERTIDUMBRE (M.Mishel)

Las personas construyen significados para la enfermedad.

La incertidumbre es la ausencia de significado

Definición: La incertidumbre es el estado cognitivo creado cuando la persona no puede estructurar o categorizar adecuadamente un evento por falta de señales suficientes.


Marco de estímulos

Para dar significado se necesita un marco de estímulos (esquema cognitivo): Patrón de síntomas Familiaridad con el evento (si es habitual o no) Congruencia con el evento (consistencia entre eventos)

El marco de estímulos es influenciado por dos variables: La capacidad cognitiva (habilidad de procesamiento de

información de la persona) Los proveedores de estructura (recursos disponibles para

ayudar a la persona en la interpretación del marco de estímulos)


(Cont.)

Proveedores de estructura: Educación Apoyo social Credibilidad en la autoridad


La incertidumbre tiene cuatro formas:

Ambigüedad relacionada con el estado de la enfermedad

Complejidad con relación al tratamiento y al cuidado

Falta de información acerca del diagnóstico y la seriedad de la enfermedad

Falta de predicción sobre el curso de la enfermedad y el pronóstico


Cuando un evento es incierto no se completa el esquema cognitivo:

El evento no es reconocido Es reconocido pero no clasificado Es reconocido pero clasificado incorrectamente

La valoración de la incertidumbre tiene dos procesos Inferencia (evaluar relacionando con otros eventos) Ilusión (construcción de creencias sin incertidumbre)


El Afrontamiento de La Enfermedad Cronica

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