EhrlicWosis canina

Resumen. Se describen 10 casos clnicos de Ehrlichiosis Canina en su forma aguda con-firmados por serologa, I.F.A ..-test ( indirect fluorescent antibody test) -8 casos- y por lavisualizacin de la mrula de E. Canis en el interior de los monocitos -2 casos-oLa presencia de E. Canis va ligada a la de su nico vector conocido la garrapata Rhipicp-halus Sanguneus, ixdido muy extendido en climas clidos, que tambin vehicla otrasenfermedades como la piroplasmosis ( Babesia Canis) y la fiebre exantemtica del Medite-rrneo en el hombre. La incidencia de Ehrlichiosis es mayor en los meses de verano,coincidiendo con la mxima actividad de las garrapatas.Dado lo inespecfico de los sntomas: anorexia, depresin, fiebre, petequias, anemia, trom-bocitopenia, etc ... , necesitamos confirmar el diagnstico mediante pruebas objetivas comoson la titulacin de anticuerpos anti-E. Canis o el hallazgo morfolgico de la mrula paras-tanda monocitos.Generalmente el pronstico es bueno en la forma aguda despus de un tratamiento eficaza base de tetraciclinas.Creemos que son los primeros casos clnicos de Ehrlichiosis Canina descritos en Espaa.

josep Fontjord CairAntonio CallsClnica Veterinaria Canis

Accsit de Medicina, Premios"Fundacin Purina" 1988

Palabras Clave: Ehrlichia,Trombocitoperiia; LF.A.-test.

Aceptado para publicacin:Julio 1988

Correspondencia:Clnica Veterinaria CanisAv. Montevideo 17,17002 Montilivi(Girona)

Abstract

We describe 10 acute clinical cases of Canine Ebrli-cbiosis, confirmed by serology, f.P.A.-test (indirect flou-rescent antibody test) -8 cases- and visualy by themorula into to monoclytes -2 cases-oTbepresence of E. Canis is associated with the Rbipi-

cepbalus Sanguineus, ixodide extended throughoutwarm clima tes and also carries others diseases such asBabesiosis (Babesia Canis) and exantematic fever ofMediterrean in humans.Tbe incidence of Ehrilichiosis is bigber in the summer

months, coinciding with maximum actiuity of the tick.Due to the non-especific sintomes: anorexia, depres-

sion.feuer petechation, anemia, trombocitopenia, etc...sit is necessary to confirm the diagnosis by objetive tests,such as the titulation of antibodys anti-E Canis or mor-fologics findings.

Tbe prognosis is generally good in the acute formafter eficient treatment of tetracycline.We think that these are thefirst clinical cases of Ehr-

lichia Canis described in Spain.

Key Words: Ehrlichia; Trornbocitopeni; LF.A.-test

Introduccin ----------------

La Ehrlichiosis canina es una enfermedad de distribu-cin cosmopolita que afecta principalmente a los perros(12,16)

El agente etiolgico es la Ehrlichia Canis (ex-Rickett-sia Canis), familia Rickettsieae (2).Se describi por primera vez en Argelia en 1935, pero

fue a partir de la dcada de 1960 y debido a la epizootiaque afect a los perros procedentes de U.S.A. y utiliza-dos con fines militares en la guerra del Vietnam que serelanzaron sus estudios (3,J2). Debido a la alta morbilidady mortalidad hizo que se la llamara durante algn tiempoPancitopenia Tropical Canina, pero se comprob queera el mismo agente que el descrito por Donatien en1935, solo que en presencia de una cepa ms virulentay unos animales ms susceptibles adoptaba esta formasobre-aguda fatal.La E. Canis es un parsito intracelular obligatorio de

las clulas sanguneas, esencialmente monocitos, aun-que una cepa menos patgena ha sido descrita enlinfocitos (Huxsoll, 1970) y rieutrfilos CEwing 1971)C6)Su ciclo de desarrollo es:En la primera fase de la enfermedad se forman los

llamados cuerpos iniciales de 211amorfos, situados en elinterior del citoplasma de los monocitos.Por un proceso de multiplicacin se transforman en

mrulas de 3-611con varias granulaciones. Generalmen- .te hay una sola inclusin por clula, a veces dos o ms.Se han observado hasta 14 mrulas en un mismo mono-cito. El siguiente paso es el estallido de esta mrula conla dispersin de sus elementos, cuerpos elementales de0'2-0'411en el medio extracelular infectando a otrosmono citos (5, 12, 26)TI.

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Revista de AVEPA. Vol. 8, NQ3 - 1988

Fig. 1. Rhipicphalus Sanguneus, garrapata roja de los cheniles ogarrapata domstica.

La evidencia de mrulas parasitando los monocitosen perros enfermos puede hacerse mediante tcnicas detincin convencionales, May-Grunwald-Giemsa, Roma-novsky, Diff-Quick, sin embargo su deteccin no es fcily debe recurrirse a tcnicas de leucoconcentracin, yaque por trmino medio menos del l% de los monocitosestan parasitados. La determinacin de anticuerposmediante el I.F.A.-test es una prueba totalmente fiable yespecfica, no existiendo reacciones cruzadas con otrasenfermedades caninas (18).

El cultivo in uitro de monocitos es otra tcnica am-pliamente utilizada para el diagnstico de ehrlichiosis,as como para comprobar la eficacia del tratamiento (6)

Epidemiologa --------------

Especies afectadasAfecta esencialmente al perro pero tambin ha sido

descrita ocasionalmente y de forma natural en otroscnidos salvajes: lobo (canis lupus), coyote (canis la-trans), perro salvaje (lycaon pictus), uz, 23) En el gato sedescribi un caso probable pero no fue confirmado (7)Diversos ensayos para infectar experimentalmente otrasespecies: cobayas, conejos, monos, etc. han fracasado02,24). En 1986 se describi el primer caso de E. Canisafectando al hombre, confirmado por morfologa yestu-dios serolgicos (13)En zonas endmicas los perros indgenas, debido a la

seleccin natural, adaptacin y razones de orden inmu-nolgico (prernunicin), solo presentan alteracionesbenignas e incluso pasan la enfermedad de manerabenigna, desapercibida, siendo portadores permanen-tes.Las razas ms sensibles: P. Alemn, Doberman, ... des-

arrollan las formas graves?". La infeccin experimentalse consigue facilmente inoculando sangre de animalesinfectados o triturados de garra patas a animales sensibles(J2)

La transmisin accidental en casos de transfusionessanguneas tambin ha sido descrita OS)

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VectorLa trasmisin natural se efectua nica y exclusiva-

mente por la garrapata Rhipicphalus Sanguneus, tam-bin llamada garrapta roja de los cheniles garrapatadomstica (l2) (Fig. 1).Existen dos variedades de R.S.:Variedad Salvaje. Presenta un ciclo trifsico con tres

estadios de desarrollo: larva, ninfa, y adulto, y dos tiposde huspedes (ditrpo):- Carnvoros y herbvoros para el estadio adulto.- Roedores salvajes para la larva y la ninfa.El micro hbitat es exterior para el estadio adulto

(exfilo) y subterrneo para las formas inmaduras(endfilo).Esta variedad no tienen actividad estacional.Variedad domstica. Totalmente adaptada al perro.

Su ciclo es trifsico: larva, ninfa y adulto, pero solo tieneun husped (monotropo). Convertida en endfila o se-miendfila, resiste largo tiempo escondida en las cons-trucciones de las perreras.Su mayor actividad en paises de clima Mediterrneo

es de Mayo a Octubre, con un mximo de Junio a Sep-tiembre. La incidencia de Ehrlichiosis es paralela a estaactividad estacional.Aunque la Ehrlichiosis es una enfermedad endmica

en ciertas reas de pases tropicales y subtropicales, es-tudios epidemiolgicos recientes han evidenciado quela sero-positividad frente E. Canis es del 13% en zonastempladas situadas entre 3oN y 4soN (Latitud Norte)-Espaa esta entre estas coordenadas- y del8% en zonasfrias situadas por encima de 4soN. Esto hace suponerque poblaciones de Rhipicphalus Sanguneus, al adap-tarse al perro, se han introducido en pases donde haceunos aos se desconoca su procedencia (lO).La importancia de la enfermedad estara ligada a rn. 12):- Abundancia de vector y su actividad estacional.- Contactos de animales enfermos o portadores, con

animales sanos.- Colectividades de perros sensibles.El perro una vez infectado sera un portador perma-

nente en ausencia de un tratamiento eficaz.

Relacin Garrapata- Ehrlichia:Las garrapatas, al alimentarse de sangre de un perro

enfermo, ingieren las Ehrlichias que pasan a faringe,esfago y llegan a intestino. Algunas son expulsadas conlas heces, quedando protegidas del medio ambiente porlos cristales de hemoglobina que las rodean. Otras per-manecen libres en la luz intestinal, atraviesan el intestinoy se distribuyen por los ovarios, testculos, tubos de Mal-pigio y glndulas salivares, pudiendo ser asi transmitidala enfermedad a un perro sano.

En la garrapata el poder infectante se transmite deun estada al otro ( larva, ninfa, adulto), es decir existeuna transmisin trans-estadial pero no de una genera-cin a la otra. Dada esta falta de transmsin trans-ovricaes difcil explicar la repentina aparicin de epizootias de

]. Font et al. Ehrlichiosis canina.

Tabla 1. Protocolo para el diagnstico de Ehrlichiosis Canina.

Animal clnicamente sospechosoAnorexia, fiebre, petequias, ... etc.

Perfil sricoAnemia

TrombocitopeniaHiperglobulinemia

?~S No

ILeucoconcentracin-.+

LF.A.-test

y~Ehrlichiosis Revisar diagnstico

Ehrlichiosis Canina, a no ser que ciertos factores de"stress" desencadenen la enfermedad en los portadores,los cuales seran una fuente activa de infeccin paraperros sensibles (JO)

Debido a la diversidad y lo inespecfico de los snto-mas clnicos, desde un principio hubo un intento declasificar la enfermedad en funcin del signo ms noto-rio o segn la evolucin seguida. As en 1942 (Carmichel& Fienner) la clasifican en cutnea, septicmica, y ner-viosa. Van Herden en1982, en aguda, sub-aguda y cr-nica (17)Despus de evaluar 1500 casos clnicos, Price, en

1983, la clasifica en: aguda, hemorrgica, crnica,nerviosa, urmica, forma ligada a problemas de esteri-lidad, sub-clnica y portadores con babesiosisconcomitante (16)Desde el punto de vista clnico es importante distin-

guir la forma aguda (buen pronstico) de la formacrnica (