Edición XXVIII Premio Horacio Zeballos Gámez 2019...Premio Horacio Zeballos Gámez 2019 Edición...
1
Premio Horacio Zeballos Gámez 2019 Edición XXVIII FICHA DE INCRIPCIÓN Información de la obra a presentar INFORMACIÓN PERSONAL INFORMACIÓN LABORAL/ESTUDIOS MODALIDAD DE PRESENTACIÓN Nombres y Apellidos del participante:* Institución Educativa: * En caso de trabajo grupal, los datos solicitados son del Representante del grupo * En caso de presentación Grupal, adjuntar la Relación de participantes. DNI: Distrito: Provincia: Área: Título: Seudónimo: Personal Departamento: Región: Provincia: Distrito: Firma: DNI: Tel. fijo: Tel. móvil: E-mail: Domicilio: UGEL: Grupal por DS N° 003 - 2013 -JUS. usted autoriza y otorga su consentimiento libre e informado a la Derrama para utilizar sus datos personales proporcionados (incluyendo datos sensibles y aquellos que pudieran encontrarse en fuentes accesibles para el público o los que hayan sido válidamente obtenidos de terceros) para tratamiento, supresión, transferencia, importación o exportación de sus datos personales con la finalidad de a) desarrollar acciones comerciales, estudios de mercado, elaboración de perfiles de compra y evaluaciones financieras, b) la remisión, –directa o por intermedio de terceros (vía medio físico, electrónico o telefónico)– de publicidad, información, obsequios, ofertas y/o promociones (personalizadas o generales) de productos y/o servicios de la Derrama y c) el almacenamiento y tratamiento de sus datos con fines estadísticos y/o históricos. Usted declara haber sido informado sobre su derecho a revocar su autorización en cualquier momento, así como ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición para el tratamiento de sus datos personales. Para ejercer estos derechos, o cualquier otro previsto en las normas referidas a la protección de sus datos personales, usted deberá enviar un correo electrónico a [email protected] con sus datos personales y adjuntando la copia de su DNI.
Transcript of Edición XXVIII Premio Horacio Zeballos Gámez 2019...Premio Horacio Zeballos Gámez 2019 Edición...
Premio Horacio Zeballos Gámez 2019Edición XXVIII
FICHA DE INCRIPCIÓN
Información de la obra a presentar
INFORMACIÓN PERSONAL
INFORMACIÓN LABORAL/ESTUDIOS
MODALIDAD DE PRESENTACIÓN
Nombres y Apellidos del participante:*
Institución Educativa:
* En caso de trabajo grupal, los datos solicitados son del Representante del grupo
* En caso de presentación Grupal, adjuntar la Relación de participantes.
DNI:
Distrito:Provincia:
Área: Título:
Seudónimo:
Personal
Departamento:
Región:Provincia:Distrito:
Firma: DNI:
Tel. fijo: Tel. móvil:
E-mail:
Domicilio:
UGEL:
Grupal
* Mediante la suscripción del presente documento, y de acuerdo a la Ley N° 29733 - Ley de Protección de Datos Personales - y su Reglamento, aprobado por DS N° 003 - 2013 -JUS. usted autoriza y otorga su consentimiento libre e informado a la Derrama para utilizar sus datos personales proporcionados (incluyendo datos sensibles y aquellos que pudieran encontrarse en fuentes accesibles para el público o los que hayan sido válidamente obtenidos de terceros) para tratamiento, supresión, transferencia, importación o exportación de sus datos personales con la finalidad de a) desarrollar acciones comerciales, estudios de mercado, elaboración de perfiles de compra y evaluaciones financieras, b) la remisión, –directa o por intermedio de terceros (vía medio físico, electrónico o telefónico)– de publicidad, información, obsequios, ofertas y/o promociones (personalizadas o generales) de productos y/o servicios de la Derrama y c) el almacenamiento y tratamiento de sus datos con fines estadísticos y/o históricos. Usted declara haber sido informado sobre su derecho a revocar su autorización en cualquier momento, así como ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición para el tratamiento de sus datos personales. Para ejercer estos derechos, o cualquier otro previsto en las normas referidas a la protección de sus datos personales, usted deberá enviar un correo electrónico a [email protected] con sus datos personales y adjuntando la copia de su DNI.
