Lic. LUIS MARTIN RIVAS OLIVARES.

El edema pulmonar no es en sí una enfermedad, pero

frecuentemente es una complicación de alguna otra

anormalidad, la cual puede tener origen en los pulmones o

más común mente, en órganos extra pulmonares,

particularmente de procedencia cardiaca, constituyendo

una verdadera urgencia médica, y por ello debe

identificarse rápidamente para instalar el tratamiento de

manera oportuna

Objetivo General.

Conocer signos y síntomas del EAP y complicaciones de

esta patología.

Objetivos especifico.

Realizar las acciones de enfermería inmediata en la

atención del pacientes con EAP.

El edema agudo de pulmón consiste en la acumulación de

líquido en los pulmones, lo cual dificulta el intercambio

de oxígeno entre estos y la sangre..

En la enorme mayoría de los casos, responde a

una insuficiencia cardíaca izquierda descompensada por

un infarto agudo de miocardio extenso o por

una arritmia severa. Algunos pocos casos, pueden deberse

a otras causas (inhalación de productos químicos, daño

primario del pulmón), se divide en cardiogénico y no

cardiogénico.

Un fallo de bombeo hace que la sangre retroceda a la

circulación pulmonar. Cuando la presión hidrostática

capilar pulmonar supera la presión osmótica coloidal, el

líquido es impulsado fuera de los capilares pulmonares

hacia el espacio intersticial y el alveolo.

Causas:

Infarto Agudo del Miocardio (IAM).

Arritmias cardiacas.

Insuficiencia ventricular izquierda grave .

Shock cardiogénico.

Las paredes de las células capilares pulmonares sevuelven más permeables, Ocurre por aumento de lapresión capilar pulmonar secundaria a estenosis mitral oinsuficiencia cardiaca izquierda, de ahí que también se leconozca como “edema pulmonar cardiogénico”

Cusas: Inhalación de gases irritantes. Neumonía por aspiración. Shock séptico. Síndrome de distrés respiratorio del adulto . Administración rápida de líquidos intravenosos. Sobredosis de barbitúricos u opiáceos.

El edema pulmonar a menudo es causadopor insuficiencia cardíaca congestiva. Cuando el corazónno es capaz de bombear sangre de manera eficiente, éstase puede represar en las venas que llevan sangre a travésde los pulmones.

A medida que la presión en estos vasos sanguíneos seincrementa, el líquido es empujado hacia los espacios deaire (alvéolos) en los pulmones. Este líquido reduce elmovimiento normal del oxígeno a través de los pulmones.Estos dos factores se combinan para causar dificultadrespiratoria.

La insuficiencia cardíaca congestiva que lleva a edema

pulmonar puede ser causada por:

Ataque cardíaco o cualquier enfermedad del corazón que

ocasione debilitamiento o rigidez del miocardio

(miocardiopatía).

Válvulas cardíacas permeables o estrechas (válvulas

aórtica o mitral).

Presión arterial alta (hipertensión) grave y repentina

Ciertos medicamentos.

Exposición a grandes alturas.

Insuficiencia renal.

Arterias estrechas que llevan sangre a los riñones.

Daño al pulmón causado por gas tóxico o infección grave.

Lesión mayor

Dificultad para respirar.

Dislexia.

Palidez cutánea.

Ansiedad o inquietud.

Sudoración excesiva.

Edemas de miembros superiores e inferiores.

Perdida en los niveles de conciencia.

hipertensión arterial en algunos casos.

Análisis bioquímico de la sangre.

Niveles de oxígeno en la sangre (oximetría o gasometría

arterial).

Radiografía de tórax.

Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC).

Ecografía del corazón (ecocardiografía) para ver si hay

problemas con el miocardio .

Electrocardiografía (ECG) para buscar signos de un ataque

cardíaco o problemas del ritmo cardíaco.

El tratamiento dependerá de las prescripción medicas.

Diuréticos que eliminan el exceso de líquido del cuerpo.

p/ejem:( Furosemida)

Medicamentos que fortalecen el miocardio, controlan el

ritmo cardíaco o alivian la presión sobre el

corazón/ejem:(morfina)

1. Exceso del volumen de líquido relacionado con laacumulación de líquido en los alvéolos

Objetivo: El volumen de líquido del paciente se mantendrádentro de los límites normales manteniendo una buenaoxigenación–ventilación.

2. Alteración en el intercambio gaseoso relacionado con loscambios en la membrana alveolo capilar

Objetivo: Vigilar el patrón respiratorio (observandofrecuencia respiratoria, duración y profundidad si se usanmúsculos accesorios de la respiración).

Administración de oxígeno con los dispositivos de acuerdo

a la gravedad del paciente. Valorar el nivel de conciencia,

apatía e irritabilidad.

Observar coloración de la piel y llenado capilar para

determinar la suficiencia circulatoria. Determinar el

desequilibrio ácido base y la necesidad de oxígeno.

3. Ansiedad relacionada con la disnea.

Objetivo: Reducir la ansiedad

Colocar al paciente en posición adecuada semifowler o fowler.

Valorar el estado de conciencia del paciente. Administrar oxigenoterapia (puntas nasales, mascarilla

reservorio). Toma de signos vitales completos. Observar permeabilidad de vías periférica,(valorar

canalización de otra vía periférica). Realizar nebulizaciones según ordenes médicas. Monitorización constante de los signos vitales. Monitorización cardiaco. Revisar o colocar sonda vesical, llevar control estricto de

diuresis horaria y valorar sus características.

Presentarnos e Informar al paciente de lo que se le va ahacer, creando un clima de confianza con el fin dedisminuir la ansiedad y obtener su colaboración en todomomento.

.Mantener al paciente en reposo absoluto.

posición de Fowler o semifowler.

Administrar oxígeno (02) para disminuir la disnea y elesfuerzo inspiratorio.

Preparar equipo para intubación oro traqueal (IOT) en casode ser necesario y colaborar en la intubación.

Preparar ventilación mecánica no invasiva (VMNI) (si precisa), instaurar y valorar la correcta adaptación del paciente.

Monitorización cardiaca continúa (frecuencia cardiaca – FC). Canalización de 1 o 2 vías venosas periféricas y comprobación de

su permeabilidad. Sondaje vesical, control estricto de la diuresis y balance de

líquidos. Valorar Glasgow (controlar las posibles alteraciones por hipoxia). Observar coloración de la piel y relleno capilar. Administrar el tratamiento farmacológico pautado (diurético,

vasodilatador e inotrópico).

El edema agudo de pulmón constituye una emergencia

médica que pone en riesgo la vida del paciente cuyo

tratamiento debe ser oportuno y adecuado, los

profesionales de la salud (medico , enfermer@s) tiene la

obligación de utilizar estrategias adecuadas , rápidas y

eficacia para evitar las complicaciones . El trabajo del

personal de enfermería determina la pronta recuperación

del paciente haciendo uso de sus cuidados inmediatos.