EDEMA AGUDO DE PULMÓN

Nayudel Acuña RodríguezUniversidad Latina de Costa RicaFisiología

REVISIÓN ANATÓMICA

DEFINICIÓN

“Acumulación anormal y rápido desarrollo de líquido en los componentes extravasculares del pulmón que impide la

normal oxigenación de la sangre y ocasiona hipoxia tisular”.

CLASIFICACIÓN FUNCIONAL

1. CardiogénicoTrastornos hemodinámicos

Sobrehidratación Arritmias Miocarditis IAM Estenosis mitral IC Izquierda Insuficiencia renal Hipertensión severa Embolismo pulmonar

2. No Cardiogénico

Aumento de la permeabilidad capilar.Lesión de microcirculación.

CLASIFICACIÓN FUNCIONAL

Inhalación de tóxicos / Uso drogas Reacciones inmunológicas Infecciones Neumonía SDR Edema de altura Obstrucción de vías respiratorias Neumotórax

ETIOLOGÍA

FISIOLOGÍA

Aumento de la presión hidrostática.• Insuficiencia Cardiaca.• Estenosis Mitral.• Sobrecarga de volumen.• Obstrucción de la vena

cava.

Disminución de la presión

coloidosmótica.• Hepatopatías con

insuficiencia hepática.• Síndrome nefrótico.• Enteropatías con pérdida

de proteínas.

CLÍNICA

Disnea severa, Diaforesis

Esputo “rojizo, espumoso

Cianosis

Manifestaciones propias de la enfermedad desencadenante

Ortopnea

Estertores crepitantes, sibilancias, roncus

Ingurgitación yugular

Hepatomegalia

Taquicardia, Ritmo Galope

Uso mm accesorios, agitación

Edema periférico

Ingurgitación yugular

EDEMA AGUDO DE ALTURA

Exposición a alturas mayores a 2700m sobre nivel del mar.

Factores de riesgo:Ascenso rápidoIngesta excesiva de salEjercicio pesadoResidir a una altura menor a 900 m SNMNiños son más susceptibles que adultos y también los hombres.

Volumen corriente se aumenta Quimiorreceptores cambian umbral Presión hidrostática aumenta

Vasoconstricción de vasos arteriales pulmonares.

Clínica: Examen físico:Disnea CianosisHemoptisis TaquicardiaDebilidad Estertores húmedosDolor retroesternal Fiebre

EKG inespecífico Rx característica de EAP Gases arteriales presentan alcalosis e hipoxia

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

Posición semi - fowler

Oxigeno

Diuréticos

Vasodilatadores

Morfina

Inotrópicos positivos

Antibióticos

Monitoreo

DIAGNÓSTICO

Oximetría / gases arteriales

Radiografía de tórax Bordes imprecisos Imagen de mariposa Cefalización Líneas de Kerley

EKG / Ecocardiograma Lesión coronaria aguda Elevación de ST Aparición de onda Q significativa Hipertrofia ventrículo y/o atrio IZQ

Marcadores de lesión cardiaca

Cateterismo DER cardiaco

EAP Alas de

mariposa

Valvulopatía MitralCefalización

Líneas de Kerley

EAP Avanzado

EKG

Hipertrofia de ventrículo y atrio IZQLesión miocárdica

Catéter de Swan Ganz

Gracias !!!