Ecografía Clínica e Intervencionista Htal J. M. Ramos...
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Ecografía Clínica e Intervencionista
Htal J. M. Ramos Mejía
Ecografía en el Aparato Digestivo
Parte I
Esófago
Estómago
Delgado
Colon
Esófago
Esófago Cervical
Ecografía de esófago cervical normal
Anatomía Ver relación nervio recurrente y arteria tiroidea inferior
(musc. oh, ech, et)
Cáncer de Esófago
• Mas del 90% son Epidermoides y Adenocarcinomas
• El resto son: melanomas, leiomiomas, carcinoides y linfomas
• En órden de frecuencia se localizan en:
50% esófago medio
35% esófago distal
15% o menos en el esófago cervical
Pte de 62 años
Disfagia y pérdida de peso
Endoscopía alta: estenosis infranqueable
(no se logra realizar biopsia ni cepillado)
Ecografía Esofágica
(plano transversal izquierdo)
Normal Tumor
Ecografía (longitudinal)
Normal Tumor
Rx tránsito esofágico y TC
PAAF: Ca epidermoideo
Pte de 59 años, atc de trat. con I131 de joven por G. Basedow
Disfagia dolorosa de 3 meses, estridor laringeo
Lóbulo derecho tiroideo aumentado de tamaño y consistencia
Ecografía
Rx tránsito y TC
Cepillado PAAF
H 27, disfagia progresiva a afagia
4 meses evolución, pérdida peso
H 80, afagia, endoscopía: estenosis infranqueable
Laringoscopía: formación mamelonada AP: (-)
PAAF
Ca indiferenciado con tendencia a la queratinización
Esófago torácico
Esófago torácico
Disfagia de 3 meses
Endoscopía Adenocarcinoma a 25 cm
Mujer de 52a, disfagia progresiva de 2meses
Endoscopía: estenosis esófago inferior
Dilataciónes. Biopsia: Adenocarcinoma
Adenopatía latero-cervical izquierda
Adenocarcinoma Techo gástrico y tercio inferior de esófago
Estómago
Dolicogastria, TC helicoidal
Cirugía Ca Pulmón hace 1 mes
Drenaje quirúrgico
Hernia de Hiato, en Ecocardiograma
J. Clin. Ultrasound 35:196–203, 2007
Hernia de Morgagni
N Engl J Med 351;13
September 23, 2004
Estómago normal
• Interfase
• Mucosa
• Submucosa
• Muscular
Propia
• Serosa
Tumor de pared gástrica
Ecografía con ingesta de agua y T.C.
Schwannoma
Pte de 35 años, dispepsia
Atc de anemia ferropénica
Pte 57 a, acidez crónica
Endoscopía: elevación en curvat. mayor antral
“signo de la carpa +”
GIST: Mazur and Clark in 1983
C-KIT Proto-oncogen (CD117-CD34)
Inmunocitoquímica
Gastrectomía total
Control a los 6 meses
Pte 62 años asintomático
Hallazgo masa abdominal en ex. físico hace 2 meses
Atc de ulcus sangrante hace 4 años
Von Recklinghausen
Dolor abdominal crónico, colecistectomía reciente
Formación vecina al duodeno con dilatación biliar
RMN