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Ecografía renal y de las vías urinarias
Dra. Gabriela Porcel de Peralta FontelaServicio de Radiología CHUIMI
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El término “ultrasonido” se refiere al sonido por encima del rango del sonido audible (> 20 KHz).
El ultrasonido diagnóstico opera en la frecuencia de 1 a 20 MHz.
LIMITACIONES
AIRE y HUESO
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Los pulsos de sonido son generados por cristales cerámicos que se encuentran dentro del transductor.
De acuerdo a las características de los tejidos que atraviesan se generan diferentes imágenes
Tipos de transductores
Forma Profundidad (Profundidad (MHzMHz))
Se clasifican según
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Cuando la estructura es líquida todo se transmite
Anecoica (negra)
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Sólida
EcogEcogéénicanica con sombracon sombra
acacúústicastica
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Ventajas:
-Rápido-Económico-Dinámico
-No invasivo-Multiplanar
-Indoloro-Sin radiaciones ionizantes
-No requiere sedación-Se realiza en tiempo real
Paciente ideal:
-Poco espesor-Sin grasa
-Abundante agua
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Desventajas:
-Es operador dependiente-Las condiciones de realizaciónno siempre son óptimas
-Requiere equipo adecuado
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Técnica
Cada riñón debe ser examinado en planos transversal y longitudinal
El RD es mejor visualizado en decúbito supino y en decúbito lateral izquierdo
El RI puede ser valorado en decúbito supino y decúbito lateral derecho.
El decúbito prono utilizado cuando existe abundante gas intestinal.
“EL EXAMEN ECOGRAFICO DEBERÍA COMENZAR
SIEMPRE POR LA VEJIGA”
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Anatomía ecográfica normal
médula
Corteza
corteza
médula
hilio
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Anatomía ecográfica normal
Neonatos hasta los 6 meses de vida
Ecogenicidad de la corteza renal incrementada, similar al hígado y al bazo. Ligeramente más hiperecoicos en prematuros. (mayor porcentaje de glomérulos en relación al adulto)
Pirámides más prominentes e hipoecoicas (Menor relación corteza / médula que en niños mayores)
Seno renal menos ecogénico (Menor contenido de grasa)
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Prematuros
Anatomía ecográfica normal
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Hígado
Corteza
Pirámide
Seno
Neonatos hasta los 6 meses de vida
Anatomía ecográfica normal
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Hígado
Corteza
Pirámide
Seno
Anatomía ecográfica normal
Neonatos hasta los 6 meses de vida
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Niño de 3 meses de vida
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Corteza renal hipoecoica con respecto al hígado y al bazo.
Pirámides medulares se hacen menos prominentes con la edad.
Senos renales más ecogénicos.
Hígado
Pirámide
Seno
Corteza
Niños mayores y adolescentes
Anatomía ecográfica normal
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Anatomía ecográfica normal
Niños mayores y adolescentes
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Vejiga y vías urinarias
Cálices, pelvis y uréteres no son visibles en condiciones normales.
La pelvis puede visualizarse normalmente con un diámetro A-P de hasta 10 mm.
La vejiga debe estar adecuadamente replecionada para su correcto estudio.
Anatomía ecográfica normal
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Vejiga y vías urinarias
longitudinal transversal
Anatomía ecográfica normal
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Anatomía ecográfica normal
Tamaño renal
Varía con la edad.
La medición más utilizada es la longitudinal, desde el polo superior al polo inferior.
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Anatomía ecográfica normal
La papila normal de una pirámide medular se une a un cáliz en forma de copa
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Anatomía ecográfica normal
Dilatación deltracto urinario
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La ecografía representa un papel importante en la evaluación de las enfermedades del tracto urinario
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Los hallazgos del US incluyen:
Número, morfología y situación renal
Volumen renal (aumentado/ disminuido. Total/parcial)
Alteración de la ecoestructura (focal/difusa)
Alteraciones perirenales
Situación de las vías urinarias
Alteraciones vesicales (forma, tamaño, paredes, contenido)Capacidad vesical: < 1 año: (peso en Kg) x 7 =…….ml
> 1 año: (edad años +2) x 30 =…..ml
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1. Diámetro ántero-posterior de la pelvis renal medido en corte transversal
2. Dilatación de cálices mayores (centrales)
3. Dilatación de cálices menores (periféricos)
4. Grosor del parénquima
5. Apariencia del parénquima
6. Presencia de dilatación ureteral
7. Apariencia vesical
Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la dilatación del tracto urinario
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Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la dilatación del tracto urinario
1. Diámetro ántero-posterior de la pelvis renal medido en corte transversal
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2. Dilatación de cálices centrales (mayores)
Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la dilatación del tracto urinario
Cálices centrales
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3. Dilatación de cálices periféricos (menores)
Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la dilatación del tracto urinario
Cálices periféricos
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4. Grosor del parénquima
Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la dilatación del tracto urinario
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5. Apariencia del parénquima
Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la dilatación del tracto urinario
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6. Presencia de dilatación ureteral
Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la dilatación del tracto urinario
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7. Apariencia vesical
Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la dilatación del tracto urinario
ureterocele
hematuria
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Muchas gracias!!!