ECC y arritmias cardiacas.
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Definición.
El ritmo cardiaco se produce, por un estimulo eléctrico originado del Nodo SA con una frecuencia que oscila entre los 60-100 latidos x min. La alteración de esto se le denomina arritmia.
Clasificación.
Frecuencia: taquiarritmias y bradiarritmias.
Lugar de origen: Supraventriculares y ventriculares.
Mecanismo de producción: automastimo (inicio del impulso), reentrada (conducción), actividad gatillada (aparición de pospotenciales).
Factores de riesgo:
Cardiomiopatía o debilitamiento del miocardio. Insuficiencia cardíaca. Transtornos endocrinos (tiroides y suprarrenales) Ataque cardíaco previo. Enfermedad coronaria. Valvulopatía. Enfermedades reumáticas. Anemia. Hipertensión. Apnea del sueño. Diabetes. Fiebre tifoidea. Hepatopatía. Hipotermia.
Provocadas por sustancias.
Anfetaminas Cafeína Cocaína Betabloqueadores Psicotrópicos Simpaticomiméticos Ironicamente, los antiarritmicos, quitan algún
tipo de arritmia, pero pueden provocar otra.
Sintomatología.
Puede ser asintomática, o con síntomas cuando hay actividad física.
Los síntomas pueden ser de leves a fatales. Dolor torácico tipo angina. Desmayos. Palpitaciones. Mareo y vértigo. Disnea. Diaforesis. Palidez. Latidos intermitentes.
Signos y Exámenes.
Auscultación, T/A, y pulso. Monitoreo Holter. Angiografía coronaria. ECG. Ecocardiograma. EEF (determina marcapasos o
ablación).
Tratamiento.
Desfibrilación o cardioversión Implantación de un marcapasos
temporal. Antiarrítmicos por IV. Antianginosos. Tx quirurgico: Ablación cardiaca, o
implatanción de cardiodesfibrilador (riesgo a muerte súbita).
Actividad electríca del corazón.
LAS CÉLULAS CARDIACAS EN REPOSO ESTÁN CARGADAS O POLARIZADAS (TIENEN CARGAS NEGATIVAS EN SUINTERIOR Y POSITIVAS EN SU EXTERIOR
LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA DESPOLARIZA LA CÉLULA Y SE CONTRAE (SE CARGA POSITIVAMENTE EN SU INTERIOR )
ONDA NEGATIVA
ONDA POSITIVA
1EL NODO SINUSAL INICIA EL IMPULSO ELÉCTRICO Y ESTIMULA AMBAS AURÍCULAS (CONTRACCIÓN Y DESPOLARIZACIÓN)
2LUEGO DE 1/10 DE SEG. EL IMPULSO LLEGA AL NODO AURICULO VENTRICULAR Y LUEGO SE DIRIGE AL HAZ DE HIS Y SUS RAMAS
HAZ DE HIS
3EL IMPULSO ELÉCTRICOPASA A LAS FIBRAS DE PURKINJE Y LAS CÉLULAS DEL MIOCARDIO
4SE PRODUCECONTRACCIÓN SIMULTÁNEA DELOS VENTRÍCULOS
DERIVACIONES DEL ELECTROCARDIOGRAMA
RA=BRAZO DERECHOLA= BRAZO IZQUIERDORL=PIERNA DERECHALL=PIERNA IZQUIERDA PARA OBTENER LAS
DERIVACIONES DE MIEMBROS SE PONEN LOS ELECTRODOS EN LOS BRAZOS DERECHO E IZQUIERDO Y EN LA PIERNA IZQUIERDA
FRECUENCIA CARDIACA EN EL ELECTROCARDIOGRAMA
LA FORMA MÁS EXACTA ES DIVIDIENDO 1500 ENTRE EL NÚMERO DE CUADRADITOS PEQUEÑOS QUE SE ENCUENTRAN ENTRE DOS ONDA R POSITIVA QUE COINCIDE CON UNA LÍNEA GRUESA DEL PAPEL.
1500 ES LA CANTIDAD DE MM QUE RECORRE EL PAPEL DEL ELECTROCARDIOGRAMA EN UN MINUTO
ARRITMIAS DEPENDIENTES DEL NODO SINUSAL
•Taquicardia sinusal•Bradicardia sinusal•Arritmia sinusal•Paro sinusal•Síndrome del nodo sinusal enfermo
DEPENDIENTE DEL TERRITORIO AURICULAR (COMPLEJOS QRS NORMALES)
•Fibrilación auricular•Flutter auricular•Taquicardia auricular múltiple•Taquicardia paroxística supraventricular•Extrasístoles auriculares
CLASIFICACIÓN DE LAS ARRITMIAS
ARRITMIAS DEPENDIENTES DEL NODO SINUSAL
•Taquicardia sinusal•Bradicardia sinusal•Arritmia sinusal•Paro sinusal•Síndrome del nodo sinusal enfermo
DEPENDIENTE DEL TERRITORIO AURICULAR (COMPLEJOS QRS NORMALES)
•Fibrilación auricular•Taquicardia auricular múltiple•Taquicardia paroxística supraventricular•Extrasístoles auriculares
CLASIFICACIÓN DE LAS ARRITMIAS