DX Diferencial Histoplasmosis TBC
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La histoplasmosis suele tener imágenes radiológicas similares a la TBC por lo que el diagnostico suele ser microbiológico, mediante el aislamiento del H. capsulatum en los líquidos corporales o en los tejidos; en primo infección el aislamiento positivo es muy bajo 10%-15% mientas que en la histoplasmosis cavitaria los cultivos son positivos hasta en el 60% de los casos. El rendimiento de los cultivos positivos se incrementa con el número de muestras recogidas. En pacientes con SIDA y manifestaciones pulmonares aumenta hasta 90% en broncoaspirados, y hasta un 50% de positividad en hemocultivo y cultivos de medula ósea. El patrón radiológico es de un infiltrado intersticial unilateral o bilateral difuso, o micronodular simulando una tuberculosis miliar; con adenomegalias hiliares y/o mediastinales, con o sin derrame pleural. Recordando que la tuberculosis primaria muestra un patrón radiológico de neumonía lobar en campo medio e inferior. Del 5 al 6% de pacientes femeninas puede acompañarse de artralgias, artritis, eritema nodoso o multiforme, conjuntivitis. La histoplasmosis pulmonar cicatrizada muestra con frecuencia un complejo de Ghon y calcificaciones pulmonares. Otro rasgo característico de la infección primaria resuelta es la presencia de calcificaciones esplénicas o hepáticas. Aunque las calcificaciones pulmonares, esplénicas y hepáticas también aparecen en la tuberculosis cicatrizada, la causa más probable de estos signos continúa siendo la histoplasmosis. De hecho, la presencia de éstas en una radiografía convencional debe considerarse como prueba de histoplasmosis resuelta si el paciente ha residido en un área endémica. RXT PX con Histoplasmosis Pulmonar Aguda.
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Diagnostico diferencial TBC con histoplasmosis
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La histoplasmosis suele tener imgenes radiolgicas similares a la TBC por lo que el diagnostico suele ser microbiolgico, mediante el aislamiento del H. capsulatum en los lquidos corporales o en los tejidos; en primo infeccin el aislamiento positivo es muy bajo 10%-15% mientas que en la histoplasmosis cavitaria los cultivos son positivos hasta en el 60% de los casos. El rendimiento de los cultivos positivos se incrementa con el nmero de muestras recogidas. En pacientes con SIDA y manifestaciones pulmonares aumenta hasta 90% en broncoaspirados, y hasta un 50% de positividad en hemocultivo y cultivos de medula sea. El patrn radiolgico es de un infiltrado intersticial unilateral o bilateral difuso, o micronodular simulando una tuberculosis miliar; con adenomegalias hiliares y/o mediastinales, con o sin derrame pleural. Recordando que la tuberculosis primaria muestra un patrn radiolgico de neumona lobar en campo medio e inferior. Del 5 al 6% de pacientes femeninas puede acompaarse de artralgias, artritis, eritema nodoso o multiforme, conjuntivitis.La histoplasmosis pulmonar cicatrizada muestra con frecuencia un complejo de Ghon y calcificaciones pulmonares. Otro rasgo caracterstico de la infeccin primaria resuelta es la presencia de calcificaciones esplnicas o hepticas. Aunque las calcificaciones pulmonares, esplnicas y hepticas tambin aparecen en la tuberculosis cicatrizada, la causa ms probable de estos signos contina siendo la histoplasmosis. De hecho, la presencia de stas en una radiografa convencional debe considerarse como prueba de histoplasmosis resuelta si el paciente ha residido en un rea endmica.RXT PX con Histoplasmosis Pulmonar Aguda.
RXT PX con TBC, Infiltrados alveolares bilaterales > en campo derecho.
En personas con antecedentes de EPOC comnmente se observa la forma crnica cavitaria. Los sntomas respiratorios y generales son inespecficos. Radiolgicamente se observan infiltrados pulmonares con retraccin de lbulos superiores, casquetes pleurales, cavidades, desviacin traqueal, ndulos calcificados.Una secuela infrecuente pero funesta de la afectacin del mediastino es la fibrosis mediastnica. Este sndrome es bastante similar al observado en la tuberculosis, donde la infeccin provoca un depsito masivo de tejido fibroso dentro del mediastinoObtenido de las Clases y del MandellF CAMPOS
