Gerencia de Salud La Libertad Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas

Dirección de Calidad en Salud

la

DOCUMENTO TÉCNICO PAUTAS PARA LA PRIORIZACIÓN TERRITORIAL DEL CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD Y CONSTRUCCIÓN DE LA AGENDA TRANSECTORIAL A FAVOR DEL DESARROLLO HUMANO SOSTENIBLE Guia del Facilitador

“Contribuyendo a construir la agenda transectorial para el desarrollo humano sostenible de nuestros pueblos “

Serie Documentos Técnicos 2008 Dirección de Calidad en Salud

DESP-Gerencia de Salud La Libertad

Serie Documentos Técnicos 2008 Dirección de Calidad en Salud - Gerencia de Salud La Libertad

MINISTERIO DE SALUD ECON. HERNA GARRIDO LECCA Elaborado por: Lic. Luis Miguel Asmat Bobadilla Equipo Técnico Dirección de Calidad en Salud. MG Rosa Maria Pretell Aguilar Directora Dirección de Calidad en Salud

Henry Alfonso Rebaza Iparraguirre Gerente de Salud La Libertad Carlos Ramírez Biaggi Director Ejecutivo de Salud de las Personas, , Gerencia de Salud La Libertad Raúl Mariñas Chavez Director ( e ) Dirección de Servicios de Salud, Gerencia de Salud La Libertad Regina Sánchez Sato Directora Dirección Atención Integral, Gerencia de Salud La Libertad Edith Margot Alcalde Giove Equipo Técnico Dirección Atención Integral, Gerencia de Salud La Libertad Lucy Amelia Mendoza Miranda Equipo Técnico Dirección Aseguramiento Salud, Gerencia de Salud La Libertad Ana Maritza Castillo Moran Directora de Dirección de Planeamiento Estratégico , Gerencia de Salud La Libertad Hector Rodriguez Barboza Director Ejecutivo Promoción de la Salud , Gerencia de Salud La Libertad Belinda Benites La Portilla Equipo Técnico Promoción de la Salud. Gerencia de Salud La Libertad Luis A. Peña Rebaza Equipo Técnico Promoción de la Salud. Gerencia de Salud La Libertad Sefora Lida Arévalo Lara Equipo Técnico Promoción de la Salud. Gerencia de Salud La Libertad Loyri Gissela Contreras Bardalez Equipo Técnico Promoción de la Salud. Gerencia de Salud La Libertad Henry Guanilo Che Gerente Red de Salud Julcan Walter Rolando Arroyo Ulloa Red de Salud Julcan Magali Aliana Aguilar Namoc Red de Salud Julcan Flor Maria Apolonio Acevedo Red de Salud Julcan

Asi mismo a cerca de 400 Pobladores de las Provincia de Julcan, entre madres gestantes , promotores de salud, autoridades locales y personal de salud que participaron en la construcción de la presente propuesta técnica la cual se desarrolló los días 18 de Marzo y 16 y 17 de Abril del 2008.

Pautas para la Priorización Territorial del Cuidado Integral de la Salud a favor del Desarrollo Humano Sostenible ; ,Lic. Luis Miguel Asmat Bobadilla ,Equipo Técnico Calidad en Salud ,MG Rosa Maria Pretell Aguilar Directora Dirección de Calidad en Salud, Dirección de Calidad en Salud ,Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas ,Gerencia de Salud La Libertad ; 2008 PRIORIZACION TERRITORIAL , métodos / SALUD Y DESARROLLO SOSTENIBLE / LA LIBERTAD / PERÚ

Dirección de Calidad en Salud Dirección Ejecutiva Salud de las Personas Gerencia de Salud La Libertad Las Esmeraldas Nº 405 – Trujillo – La Libertad Telefono 44-231515 www.diresalalibertad.gob.pe email: calidadlalibertad@yahoo.es

Agradecimiento por la colaboración en la revisión, aportes y validación del presente documento técnico :

GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTAD Ing. José Murgia Zannier

PRESIDENTE REGIONAL

GERENCIA DE SALUD LA LIBERTAD Dr. Henry Rebaza Iparraguirre

GERENTE REGIONAL

DIRECCIÓN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS Dr. Carlos Ramirez Biaggi

DIRECTOR

DIRECCIÓN DE CALIDAD EN SALUD MG Lic. Rosa María Pretell Aguilar

DIRECTORA

EQUIPO TÉCNICO DE CALIDAD EN SALUD Lic. Obst. Luis Miguel Asmat Bobadilla .

Lic. Obst. Vianey Marquez Leyva

Resolución GerencialResolución GerencialResolución GerencialResolución Gerencial Nº 362-2008-GR-LL/GGR-GS

Trujillo, 21 de Abril del 2008

VISTO.- la propuesta denominada: Documento Técnico: PAUTAS PARA LA PRIORIZACION TERRITORIAL DEL CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD Y CONSTRUCCION DE LA AGENDA TRANSECTORIAL A FAVOR DEL DESARROLLO HUMANO,formulada por la Dirección de Calidad en Salud de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas; y CONSIDERANDO: Que, en la elaboración de políticas de estado en el campo social, las acciones de planificación deben tener como punto de partida el análisis de las restricciones sociales las cuales han generado pobreza y enfermedades en cada territorio, limitando su desarrollo humano. Que, a fin de darle sostenibilidad a la planificación local , esta debe incluir un pacto social entre los actores del territorio , en un enfoque de construcción colectiva del cuidado integral de la salud promoviendo una legitimia descentralización. Que, en ese sentido la Política Regional de Salud de la Gerencia de Salud La Libertad , tiene como objetivo: “Salud al hogar liberteño, promoviendo la Gestión eficiente de Territorio para el desarrollo humano a través de las Agendas Transectoriales y Pactos Territoriales”.incluyendo así un concepto más amplio de la salud no solo como derecho humano básico, si no también como un deber y una responsabilidad ciudadana, que busca promover estilos de vida saludables, prevenir y controlar enfermedades y riesgos; que busca y reconoce en los ciudadanos liberteños, que sean los constructores de su propia salud.

Que, en este contexto y a fin de promover el abordaje de las Prioridades de Salud, en su eje de Trabajo : Evaluación Participativa de los Servicios de Salud, la Dirección de Calidad en Salud de la Gerencia de Salud La Libertad, ha elaborado el presente documento técnico: GUIA DEL FACILITADOR: PAUTAS PARA LA PRIORIZACION TERRITORIAL DEL CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD Y CONSTRUCCION DE LA AGENDA TRANSECTORIAL A FAVOR DEL DESARROLLO HUMANO SOSTENIBLE, dirigido a personal de salud de la Gerencia de Salud y de las Redes a fin de orientar el proceso de construcción de la agenda transectorial territorial por el cuidado integral de la salud, a nivel local.

En ejercicio a las atribuciones conferidas por la Ley Nº 27783-Ley de Bases de la Descentralización, Ley 27867-Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, modificada por la Ley Nº 27902, Ordenanza Regional Nº 004-2006-CR/RLL, modificada por Ordenanza Regional Nº 021-2006 CR/RLL, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones de la Gerencia de Salud La Libertad y de acuerdo a la Ordenanza Regional Nº 030-2007 CR/RLL, sobre modificación de la estructura orgánica del Gobierno Regional.

Al amparo de lo que establece la Ordenanza Regional Nº 030-2007-GRLL/CR de fecha 19 de Diciembre del 2007 que aprueba la modificación de la Estructura Orgánica del Gobierno Regional La Libertad y estando a lo propuesta formulada por la Dirección de Calidad en Salud; y contando con la opinión favorable de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas y la Oficina de Planeamiento; y las visaciones correspondientes:

Resolución Gerencial Nº 362 -2008-GR-LL/GGR-GS

Pág. 02

/ / /…

SE RESUELVE:

ARTICULO PRIMERO .- Aprobar , el Documento Técnico: PAUTAS PARA LA PRIORIZACION TERRITORIAL DEL CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD Y CONSTRUCCION DE LA AGENDA TRANSECTORIAL A FAVOR DEL DESARROLLO HUMANO, el cual forma parte de la Serie de Documentos Técnicos 2008 de la Dirección de Calidad en Salud de esta Gerencia de Salud.

ARTICULO SEGUNDO .-Encargar a la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas a través de todas sus Direcciones, y los equipos de gestión en el Nivel Local de Redes y Micro Redes de Salud, la implementación, difusión y aplicación de la presente Resolución Gerencial en la construcción de las agendas transectoriales provinciales y distritales, en el ámbito de la región.

ARTICULO TERCERO.- NOTIFICAR, la presente Resolución Gerencial a las instancias competentes e interesados en el modo y forma de ley.

ARTICULO CUARTO.- ENCARGAR a la Oficina de Comunicaciones la publicación de las presentes Directivas en el Portal de la página web de la Gerencia de Salud La Libertad.

REGISTRESE, COMUNIQUESE, CUMPLASE Y ARCHIVESE

HARI/CJRB/RMPA/lmab

INDICE

Presentación – Justificación de la Propuesta

1.-Marco Conceptual de la Propuesta “Lo que todo Fa cilitador debe saber”

1.1.-¿Qué entendemos por desarrollo humano sos tenible?

1.2.-Salud y el Desarrollo Humano sostenible ¿Exi ste alguna relación causal?

1.3.- El Cuidado Integral de la Salud ¿Hacia dond e dirigir nuestros esfuerzos?

1.4.- La Determinación de Prioridades en Salud de un territorio

1.5.- Planificando por un Desarrollo Humano Sostenib le “ La Agenda Transectorial Territorial”

2.-Metodología para la Priorización Territorial

2.1.-Sensibilización “Estableciendo una Relación Causal, entre Salud y Desarrollo Humano

Sostenible”

2.2.-Conociendo mi Situación Actual “Identificand o mis problemas y su Tejido de Causas”

2.3.-Determinación de Prioridades Territoriales

3.-Metodologia para la Agenda Transectorial Territo rial

3.1.-Elaboración de Matriz de Trabajo

4.-ANEXOS

PRESENTACIÓN

La salud es un estado de bienestar completo que sólo se podrá alcanzar mediante el esfuerzo conjunto de la ciudadanía, el desarrollo humano y sostenible les pertenece a ellos, los ciudadanos deben convertirse en dueños de su futuro y destino, incrementando su autonomía, participación y protagonismo en los procesos de cambio. En ese sentido la Política Regional de Salud que venimos implementando en La Libertad, incluye un concepto más amplio de la salud no solo como derecho humano básico, si no también como un deber y una responsabilidad ciudadana, que busca promover estilos de vida saludables, prevenir y controlar enfermedades y riesgos; que busca y reconoce en los ciudadanos liberteños, que sean los constructores de su propia salud. Uno de los conocimientos previos que están inmersos en las actividades ligadas a nuestra Política Regional de Salud es la Promoción de la Salud con sus determinantes sociales como: el desarrollo, exclusión, analfabetismo, no disponibilidad de agua potable, no recreación, inequidades, injusticia, informalidad, falta de identidad, anomia social, entre otros; y las actividades que están ligadas a la prevención de la salud con sus determinantes biológicos ligados a la genética, psicología, agente y estilos de vida que al entrar en desequilibrio, hacen posible la presencia de la enfermedad que es un proceso dinámico en el que se circunscribe la articulación de los servicios de salud según corredores sociales, las que de alguna manera son individualistas, informales y poco procactivos al desarrollo humano y con tendencia a la anomia social. Es decir que la salud no sólo debe ser definida en términos de enfermedad…, definida como el limitado acceso a los servicios de salud, agua limpia y saludable, limitado acceso a una vivienda saludable, limitado acceso a una nutrición saludable, limitado acceso a la educación, distorsionada percepción de los derechos humanos, falta de participación y exclusión, etc.

No es posible entonces, crear salud individual y colectiva al margen de los entornos y de los escenarios Marc. Lalonde señala al entorno como uno de los cuatro elementos del concepto de salud y Carol Back sostiene que es precisamente el entorno, el principal elemento de este concepto: “si el entorno no es adecuado, tampoco lo serían la biología humana, el estilo de vida y la organización de la atención sanitaria….”.

En este marco de hacer plausible el quehacer sanitario regional en el marco de los procesos de descentralización al Dirección Regional de Salud ahora Gerencia de Salud plantea la Política Regional de Salud que conducirá y orientará los procesos de su implementación para un desarrollo humano saludable.

La Política Regional de Salud tiene como objetivo: “Salud al hogar liberteño, promoviendo la Gestión eficiente de Territorio para el desarrollo humano a través de las Agendas Transectoriales y Pactos Territoriales”. Uno de los asideros legales que demanda una nueva organización para la gestión sanitaria es la Ley marco de descentralización la misma que obedece al trabajo de la gestión del territorio como instrumento desde la unidad de análisis que son los distritos sanitarios, ello respaldado con las políticas de promoción de la salud las mismas que tienen dentro de sus componentes las Agendas Territoriales como instrumentación del Pacto Territorial.

Esta Política Regional plantea que la salud de hoy ha evolucionado, su ámbito de acción se ha ampliado incorporando dimensiones sociales, culturales, ambientales, demográficas, políticas, económicas, internacionales, nacionales, regionales y locales; su sentido y significado se ha desplazado hacia el contexto del desarrollo humano sostenible lo que hace necesario la redefinición del accionar del estado y de la sociedad civil y así mismo encaminar las actividades de los actores sociales involucrados en este proceso de Desarrollo Humano, en donde se amplíen las oportunidades para disfrutar de una vida saludable, en donde se adquieran conocimientos y en donde se tenga acceso a los recursos necesarios para lograr un nivel de vida digna. El actual proceso de descentralización que vive nuestro país, y con la responsabilidad otorgada a los gobiernos locales como promotor de la Atención Primaria de la salud, crea este marco general favorable para el desarrollo del modelo preventivo promocional, por cuanto que el proceso de descentralización redimensiona las relaciones del Estado con la sociedad y acerca las instituciones a la gente, lo que genera que el modelo curativo o recuperativo no va mas, por tanto la salud como fenómeno social debe construirse colectivamente con la conciencia, conducta, comportamientos, hábitos y actitudes de la propia ciudadanía, mediante la interacción adecuada con su medio ambiente físico, social, cultural y espiritual, y esto supone un amplio proceso de movilización social que facilita una alianza estratégica de todos los sectores para construir entre todos la salud, con un compromiso social y un pacto con la ciudadanía para promover su desarrollo integral.

El espacio territorial local, social y político donde se pueden consolidar y enriquecer transformaciones justas y democráticas para la mayoría de los habitantes y la revaloración de los espacios locales para el desarrollo, plantea al menos dos grandes desafíos, la superación de la pobreza, que no es otra cosa que elevar el nivel de calidad de vida de los liberteños y la construcción de una Región democrática, equitativa y solidaria. Esto presupone un nuevo abordaje de la promoción del desarrollo social, económico, integral y estratégico de la planificación del desarrollo regional y local, o sea, la nueva tarea es elaborar alternativas conjuntas de solución de los problemas con una visión de futuro de la ciudad y el ciudadano que queremos.

Necesitamos entonces de una descentralización participativa, necesitamos construir un sistema regionalizado y coordinado en salud, recordar que la acción en salud va más allá de lo prestacional y se requiere descentralizar la política sanitaria, priorizando actividades transectoriales para la obtención de mejores condiciones y estilos de vida saludables.

Dr. Henry Rebaza Iparraguiire Gerente Regional de salud

La Libertad

JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA

La Gerencia de Salud de La Libertad a fin de direccionar, articular e integrar esfuerzos y compromisos que se desarrollan para el mejoramiento de la calidad de las prestaciones sanitarias, tanto administrativas como asistenciales, que se brindan tanto en los establecimientos de salud como en los hogares y territorios liberteños, concientes que en la Libertad del mañana, el conocimiento y la educación es primordial, y que la Calidad es el producto que todas las familias Liberteñas anhelan recibir para obtener mejores resultados sanitarios y mejor calidad de vida, por esto a través de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas, teniendo su Dirección de Calidad en Salud consideraciones importantes a tenerse en cuenta, como que la calidad en salud tiene su fundamento y razón de ser en la calidad de vida, como justa aspiración social de los pueblos y deber de todos los actores sociales, la calidad de la prestación es consecuencia del derecho a la salud.

La Política Regional de Salud La Libertad, ha establecido para el abordaje de las Prioridades de Salud, Ejes de Trabajo que conducirán el accionar regional, siendo la Dirección de Calidad en Salud de la Gerencia de Salud La Libertad, quien conduce y monitorea los Ejes de Trabajo de: Calidad (Técnica y Humana)- Eficiencia de la Atención en Salud y el Eje de Evaluación Participativa de los Servicios de Salud, promoviendo una cruzada regional por la calidad y seguridad en los servicios de salud con la legitima participación de la sociedad civil en los territorios.

En ese sentido la calidad constituye una construcción histórica, social y culturalmente determinada que desafía de manera continua nuestra creatividad y emprendimiento, no es pues un estado al cual se accede; por lo tanto a consecuencia de la afirmación anterior, teniendo en cuenta que en última instancia el juez de la calidad es el mismo poblador (sus necesidades y expectativas), es esencial hacer conciencia de la diversidad étnica y cultural de la región. Es así que la Dirección de calidad en salud teniendo como una de sus principales funciones proponer al nivel gerencial las medidas, herramientas e instrumentos técnicos, necesarios ,acorde con su rol normativo jurisdiccional, que favorezcan y faciliten la gestión de la calidad, ha elaborado el presente documento técnico: GUIA DEL FACILITADOR: PAUTAS PARA LA PRIORIZACION TERRITORIAL DEL CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD Y CONSTRUCCION DE LA AGENDA TRANSECTORIAL A FAVOR DEL DESARROLLO HUMANO SOSTENIBLE, dirigido a personal de salud de las Redes, que serán facilitadores para orientarlos en el proceso de construir la agenda transectorial territorial por el cuidado integral de la salud; con el fin de aunar esfuerzos y compromisos con todos los actores sociles y ciudadanos de todos los territorios liberteños, en aras de avanzar en mejorar la calidad de vida y a favor de alcanzar el desarrollo humano de las familias de nuestro ámbito regional.

El presente documento técnico, tiene como propósito sentar las bases conceptuales y los principios metodológicos e instrumentales para priorizar los problemas territoriales con la misma población, así como para la construcción de la agenda transectorial territorial, que han de servir de marco para el desarrollo de acciones de mejora de la calidad de vidad y de salud, a nivel regional y local (provincial y distrital)

MG Rosa María Pretell Aguilar DIRECCIÓN DE CALIDAD EN SALUD

1.-MARCO CONCEPTUAL “ Lo que todo facilitador debe saber para priorizar problemas y construir la agenda

transectorial en el territorio”

1.1.-¿QUÉ ENTEDEMOS POR DESARROLLO HUMANO

SOSTENIBLE?

• El término desarrollo humano sostenible se aplica al desarrollo socio-económico y fue

formalizado por primera vez en el documento conocido como Informe Brundtland

(1987), fruto de los trabajos de la Comisión Mundial de Medio Ambiente y Desarrollo

de Naciones Unidas, creada en Asamblea de las Naciones Unidas en 1983. Dicha

definición se asumiría en el Principio 3.º de la Declaración de Río (1992) :

Satisfacer las necesidades de las generaciones presentes sin comprometer las

posibilidades de las del futuro para atender sus propias necesidades

• El ámbito del desarrollo humano sostenible puede dividirse conceptualmente en tres

partes: ambiental, económica y social. Se considera el aspecto social por la relación

entre el bienestar social con el medio ambiente y la bonanza económica. (Figura 1)

Figura 1:

Esquema de los Tres Pilares del Desarrollo Humano S ostenible

• En conclusion, el desarrollo humano sostenible exige la integración de los objetivos

economicos, sociales y medioambientales de la sociedad con el fin de optimizar el

bienestar humano actual sin compremeter el bienestar de las generaciones futuras. Se

trata de combinar una acción nacional, regional y local, con enfoques transectoriales,

estrategias que se apoyen unas a otras, se trata de poner al territorio en el primer

plano: “TERRITORIO MANDA”

1.2.-SALUD Y DESARROLLO HUMANO ¿ Existe alguna rela cion

causal?

• La Salud no solo es importante para el bienestar de individuos, familias y

comunidades, sino que constituye también un poderoso instrumento para alcanzar el

desarrollo social y economico. Esto se debe a que los vinculos entre las dimesiones

medioambiental, social y economica del desarrollo sostenible son fuertes y

numerosos.La dimensión economica está relacionada con la medioambiental; la

dimensión medioambiental está relacionada con la social; y la social está relacionada

con la economica.

• Se trata de reconocer el asombroso coste economico que acarrean los problemas de

salud y de los enormes beneficios sociales y economicos potenciales de invertir en

salud. Por otro lado la salud es Fundamental para la consecusión de los Objetivos de

Desarrollo del Milenio.En nuestro Pais, en el ultimo decenio no ha habido mejoras

significativas en los indicadores sanitarios, evidenciado por citar algunos ejemplos: en

el resurgimiento de enfermedades infecciosas (como son la Tuberculosis), prevalencia

de la desnutrición infantil y la no reducción de las muerte maternas e incremento de

las perinatales. Todo esto no se trata de meras estadisticas, se trata de hombres y

mujeres, jovenes y niños, se trata de estudiantes, profesionales, obreros, familias y

comunidades a los cuales se les ha negado la oportunidad de ser un miembro sano y

plenamente productivo para la sociedad.

• En conclusión, tal como lo han demostrado numerosos estudios internacionales, uno

de ellos efectuados por la Comisión de Macroeconomia y Salud (CMS), se demostró

cómo la realización de inversiones adicionales en salud podria salvar hasta ocho

millones de vidas al año, lo que calculando en beneficios economicos resultantes

podrían sumar más de 360.000 millones de dolares al año hacia el 2015.Todo esto

nos hace ver como hemos subestimado enormemente las perdidas economicas

relacionadas a la salud y como dichas pérdidas pueden obstaculizar e incluso invertir

el desarrollo economico de los paises ligándolos a estados de pobreza irreversibles.

1.3.-EL CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD

¿Hacia donde dirigir nuestros esfuerzos?

• Para lograr un desarrollo humano que sea sostenible debemos concentrar nuestros

esfuerzos en ciertas áreas prioritarias.Una de estas áreas como ya hemos visto esta

relacionada a la salud de individuos, familias y comunidades. Ahora bien, es

entendido que la salud es concebida como producto social en relación a ciertos

estados que lo condicionan, los cuales son conocidos como “determinates de la

salud”. En este contexto la salud es una variable dependiente influida por diferentes

factores o determinantes : Factores Biologicos o endogenos, Factores ligados al

entorno, Factores ligados al estidlo de vida, Factores ligados al Sistema Sanitario

(Figura 2)., los mismos que contribuyen en diferente grado su construcción y que no

está necesariamente relacionada con los recursos que han recibido a lo largo del

tiempo. (Figura3).

• Es en ese contexto que nuestra Política Regional de salud de La Libertad busca

promover estilos de vida más saludables, así como lograr prevenir y controlar

enfermedades y riesgos y que la salud familiar y comunitaria sea considerada como

una inversión social, reconociendo a los individuos, familias y comunidades como

constructores del capital humano y social necesario para garantizar las oportunidades

de vida y salud, haciendo que el enfoque de trabajo sea el preventivo promocional con

miras hacia el desarrollo humano sostenible de nuestros pueblos liberteños.

Figura 3 Los Determinantes vs. Gasto en Salud

Figura 2 Los Determinantes de la Salud

Biologia

Entorno

Estilo de Vida

Sistema Sanitario

1.4.-LA DETERMINACION DE PRIORIDADES TERRITORIALES

• El procedimiento de determinación de prioridades permite una vez identificados los

problemas de un determinado territorio, y también identificadas sus causas que lo

detreminan, ponerlos en orden de importancia en relación a la importancia de trabajar

para evitar esos problemas, la frecuencia con que se da en la comunidad, como

afectaria en las familias y la importancia del involucramiento de la misma población

para la solución de éstos.

1.5.- PLANIFICANDO POR UN DESARROLLO HUMANO

SOSTENIBLE “ LA AGENDA TRANSECTORIAL TERRITORIAL”

• Estamos convencidos que el territorio es el espacio local, social y político por

excelencia, en donde se pueden consolidar y enriquecer transformaciones justas y

democráticas para la mayoría de los habitantes. Esta revaloración de los espacios

locales para el desarrollo humano, plantea al menos dos grandes desafíos, la

superación de la pobreza, que no es otra cosa que elevar el nivel de calidad de vida

de los liberteños y la construcción de una Región democrática, equitativa y solidaria.

• En este contexto debemos trabajar un nuevo abordaje de la promoción del desarrollo

social, económico, integral y estratégico de la planificación del desarrollo territorial:

regional, local, elaborando alternativas conjuntas de solución de los problemas con

una visión de futuro.

• Es así que las Agendas Transectoriales Territoriales se constituyen en un acuerdo

a favor del Desarrollo Humano, pues aborda de manera integral la respuesta territorial

para el cuidado integral de la salud y por otro lado define los compromisos para la

respuesta social a las prioridades de salud de la población, a lo que se ha

denominado : EJE DE TRABAJO DE LA POLITICA REGIONAL DE SALUD:

DESCENTRALIZACIÓN Y MOVILIZACION SOCIAL PARA UNA EQ UIDAD SOLIDARIA

2.-METODOLOGIA PARA LA PRIORIZACION

TERRITORIAL

2.1.-SENSIBILIZACIÓN “ESTABLECIENDO UNA RELACIÓN CAUSAL ENTRE SALUD Y DESARROLLO HUMANO SOSTENIBLE”

OBJETIVO:

El Objetivo es establecer que las relaciones entre la salud y el desarrollo humano sostenible

son tan estrechas que es imposible abordar un elemento sin el otro. Las mejoras de la salud

de la comunidad dependen del desarrollo sostenible. Al mismo tiempo, la salud es un

requisito mínimo para el desarrollo.

PRODUCTO:

Lograr establecer en la audiencia un cambio en la percepción de lo que significa los nuevos

conceptos de la salud, y que demostraría que no solo se percibe como un estado de

bienestar individual, sino como un requisito para el desarrollo humano sostenible de los

pueblos y esto se llama según la Política Regional de Salud de La Libertad: “SALUD A

NUESTROS PUEBLOS”

CONSIDERACIONES GENERALES:

A fin de que los Facilitadores (Equipos de Gerencia de Salud y Equipos de Salud Locales),

puedan conducir a los participantes hacia un adecuado análisis de la causalidad entre salud y

desarrollo humano sostenible, deberá manejar las siguientes consideraciones, las cuales

podrá adaptar de acuerdo a la realidad local en el mensaje verbal y no verbal a utilizar,

adecuándolo interculturalmente, con respeto y trato digno (CREAR SONRISAS).

1. Existe un vínculo fuerte entre salud y sus determinantes, uno de ellos es la educación,

el cual se vuelve un prerrequisito para el bienestar en términos de desarrollo humano,

y esto se llama: “SALUD ES EDUCACIÓN Y EDUCACIÓN ES SALUD”

2. Los indicadores de salud son una medición común de los progresos efectuados en el

desarrollo humano de los pueblos.

3. El desarrollo humano sostenible y una buena infraestructura social son los indicadores

de una población sana. En donde hay mejoras significativas en la salud de las familias

y la fuerza laboral, las condiciones económicas y sociales suelen mejorar, así como la

producción económica.

4. La buena salud ocupa un lugar central en el alivio de la pobreza

(RETO DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA POLÍTICA REGIONAL DE LA SALUD)

¿Cómo romper el círculo vicioso de la pobreza que causa enfermedad y de la

enfermedad que causa pobreza? La vía para salir de este círculo vicioso empieza con

los esfuerzos que contribuyan a que una persona satisfaga sus necesidades básicas.

La gente no puede contribuir al progreso económico de su familia y su comunidad

cuando se ve inutilizada por las enfermedades infecciosas. Al luchar contra ellas se

eliminan importantes obstáculos para el desarrollo.

5. La pobreza y el subdesarrollo no pueden desaparecer por arte de magia. Para

efectuar progresos deben efectuarse contribuciones concretas y de modo coordinado

para eliminar los obstáculos que impidan a las personas alcanzar todo su potencial

humano, económico y social (DEFINIR CONTRIBUCIONES, RESTRICCIONES Y

METAS CONCRETAS : ESTRATEGIA SOCIAL DE LA POLÍTICA REGIONAL DE SALUD

)

6. Los círculos viciosos de la enfermedad y el subdesarrollo no se pueden romper sólo

con proyectos de salud aislados si no con la contribución de todos y para todos.

7. Impulsar la salud y el desarrollo humano sostenible comienza por identificar iniciativas

asequibles y eficaces, que proporcionen beneficios notables a las comunidades, pero

elaboradas por las mismas comunidades. También ha de reconocerse que en la

adopción política de decisiones, los hechos no siempre hablan por sí mismos; sino

que es preciso crear condiciones sociales mediante asociaciones con los gobiernos,

llámese nacional, regional o local, el sector privado, los medios informativos y las

organizaciones comunitarias de base para impulsar a los líderes a que tomen

decisiones con sentido de responsabilidad social.

8. En la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas en el año 2000, los Estados

Miembros convinieron en adoptar medidas con respecto a una amplia variedad de

cuestiones, muchas de las cuales repercuten directamente en la salud., como reducir

en dos tercios la tasa de mortalidad de los niños menores de cinco años; reducir en

tres cuartas partes la tasa de mortalidad materna; detener y comenzar a revertir la

propagación del VIH/SIDA; y detener y comenzar a revertir la incidencia del paludismo

y otras enfermedades graves (OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO)

9. Según la Comisión sobre Macroeconomía y Salud, establecida por la OMS para

estudiar los vínculos entre la salud y el desarrollo económico, la inversión en salud en

los países en desarrollo salva vidas y produce retornos financieros claros y

mensurables.

METODOLOGIA DE PRIORIZACIÓN TERRITORIAL DE PROBLEMA S:

Dependiendo de la realidad sanitaria y su relación causal con el desarrollo local formularemos

los mensajes a utilizar los cuales seguirán el siguiente orden:

PRIMERO .-

Socializar la Política Regional de Salud incluyendo las prioridades sanitarias regionales y

nuevos conceptos en salud

Se incidirá en establecer una relación causal entre los determinantes de la salud y el

patron de crecimiento y desarrollo de los habitantes en las primeras etapas de

vida,incluido el embarazo y parto.

IDEA CENTRAL :

Establecer una relación causal entre el patron de crecimiento y desarrollo y las

posibilidades de acceso a oportunidades económicas expresadas en mayores

ingresos para la familia (salario justo)

IDEA CENTRAL :

Establecer una relación causal entre el Tipo de Familias, en base al ingreso del Jefe de

Familia ( lo cual esta ligado al acceso a un salario justo y su repercusión en el bienestar

de sus familias) y el desarrollo de los pueblos en base a la conformación de estos

por familias ( en función de su bienestar e ingreso del jefe de familia y su aporte al

desarrollo local) ;

IDEA CENTRAL :

Un deficiente patrón crecimiento, es expresión que las potencialidades del niño han sido dañadas de por vi da, y con ello se ha limitado sus posibilidades de adquirir y acum ular mayores

capacidades

Las capacidades acumuladas permiten aprovechar las oportunidades económicas y generar m ayores

ingresos para la familia

La salud no soló es importante para el bienestar de l individuo, familias y comunidades, sino que constituye tambien un poderos o instrumento para

alcanzar el desarrollo social y economico de los pu eblos

Concluyendo así la idea que partió al inicio respecto al tipo de ciudadano que estamos

formando en nuestra comunidad

Basados en los pasos antes mencionados y con fines prácticos utilizaremos el siguiente

ejemplo a partir del Tercer paso:

Se describe 2 potenciales

casos de denominados “A” y

“B” los cuales son

representados por 2 niñas con

edad cronológica igual pero con

patrones de desarrollo distintos;

y a su izquierda se grafica el

patrón de crecimiento y los

eventos o determinantes que

influyeron en su desarrollo. Se

recalca que las Consecuencias

del embarazo y parto son

irreversibles

Se continua con el mismo

ejemplo pero ahora extrapolando

estos casos “A” y “B” 15 años

mas tarde y su posibilidad de

poder acceder a un empleo y

salario justo , en donde las

condiciones no serian favorables

al caso “B”, puesto que su

desarrollo fisiológico y cognitivo

fue mermado a lo largo de su

niñez o agravado durante su

embarazo o parto

SEGUNDO.-

Socializar los principales indicadores sanitarios del territorio los cuales serán tomados del

Analisis Situacional de Salud (provinciales o distritales), los cuales guardarán una

correlación con las Prioridades Regionales Sanitarias de la Politica Regional de Salud .

Se continua con el mismo ejemplo

pero ahora extrapolando estos

casos “A” y “B” a familias Tipo A y

Tipo B y el logro de las mismas al

ser consideradas saludables o no

saludables y se extrapola esta

condición a Pueblos o

Comunidades “A” o “B” y por ende

la Productividad y el Progreso de

los Pueblos estará determinado de

que tipo de Familias tiene mi

Comunidad.

2.2.-CONOCIENDO MI SITUACIÓN ACTUAL

Primer Taller: “IDENTIFICANDO MIS PROBLEMAS Y SU TEJIDO DE

CAUSAS”

OBJETIVO:

El objetivo es determinar, a nivel local, aquellos determinantes, expresados según la

percepción de los asistentes, que están condicionando la situación actual de la comunidad en

terminos de desarrollo humano y progreso.

PRODUCTO:

Problemas Identificados por grupos de trabajo y su Tejido de causas

CONSIDERACIONES GENERALES:

A fin de que el Facilitador pueda conducir a los participantes hacia un adecuado análisis de la

causalidad local expresada en términos de salud y desarrollo humano sostenible, deberá

establecer las siguientes consideraciones propias del taller el cual se inicia en este momento:

1) Habrá un Facilitador central que está dirigiendo la metodología

2) Se deberán conformar grupos cuyos integrantes serán en número de 10 como mínimo

y 15 como máximo

3) Cada Grupo deberá nombrar un Moderador y un Secretario

4) Cada Facilitador asumirá como máximo 2 grupos.

5) Se deberá contar con 4 a 8 Papeles sábanas por grupo además de plumones y cinta

adhesiva.

6) Proporcionar aproximadamente 20 – 25 Cartulinas cortadas en forma rectangular de

10 X 5 cms de diversos colores, por cada grupo

METODOLOGÍAS A EMPLEAR:

Para el desarrollo del Taller, se podrá emplear cualquiera de las 2 siguientes metodologías,

las cuales serán elegidas de acuerdo a la pertinencia del grupo facilitador

METODOLOGIA 1:

1) El Facilitador Central (Aquel que estará conduciendo la sesión), indicara que se

conformen grupos de trabajo en base al criterio de PERTENENCIA DE TERRITORIO.

2) Seguidamente el Facilitador Central una vez conformados los grupos y habiéndose

designado un moderador y un secretario , procederá a preguntar al auditorio ¿Cuáles

SON LOS PROBLEMAS QUE AFECTAN A TU TERRITORIO(PROVINCIA,

DISTRITO) ? , enumerando todas las posibilidades en la Columna Derecha del Papel

Sabana

3) Posteriormente se colocaran todas las Causas que originen estos Problemas en

Función de las Siguientes Preguntas:

• ¿CUALES SON LOS PROBLEMAS DE EDUCACION LAS FAMILIAS DE X , Y

QUE AFECTAN EN:

• ¿CUALES SON LOS PROBLEMAS DE EDUCACION EN LOS COLEGIOS) QUE

AFECTAN EN :

• ¿CUALES SON LAS CONDICIONES ACTUALES EN RELACIÓN A : AGUA, AIRE

Y SUELO, Y QUE AFECTAN EN :

• ¿QUÉ PROBLEMAS TIENEN PARA MEJORAR SU INGRESO ECONOMICO Y

QUE AFECTA EN :

• ¿CUALES SON LOS PRINCIPALES PROBLEMAS EN LAS FAMILIAS ,QUE

AFECTAN EN :…..

• ¿CUALES SON LOS PRINCIPALES PROBLEMAS EN LAS COMUNIDADES

,QUE AFECTAN EN :…..

• ¿CUALES SON LOS PRINCIPALES PROBLEMAS EN LOS SERVICIOS DE

SALUD QUE AFECTAN EN:

4) Posteriormente el Secretario del Grupo anotará en el Anexo 1 : LOS PROBLEMAS

TAL Y COMO FUERON IDENTIFICADOS Y SUS CAUSAS así mismo se elaborará la

Descripción de la Prioridad en función de sus causas( Determinantes), seguidamente

estas pasarán a la Etapa de Priorización, ejemplo :

METODOLOGÍA 2:

1) El Facilitador Central (Aquel que estará conduciendo la sesión), indicara que se

conformen grupos de trabajo en base al criterio antes establecido.

2) El Facilitador Central una vez conformados los grupos y habiéndose designado un

moderador y un secretario , procederá a preguntar al auditorio ( en base a los

determinantes del desarrollo) :

• ¿CUALES SON LOS PROBLEMAS DE EDUCACION LAS FAMILIAS EN LOS

COLEGIOS EN MI COMUNIDAD?

• ¿CUALES SON LAS CONDICIONES ACTUALES EN RELACIÓN A : AGUA, AIRE

Y SUELO EN MI COMUNIDAD?

• ¿QUÉ PROBLEMAS TIENEN PARA MEJORAR SU INGRESO ECONOMICO EN

MI COMUNIDAD?

• ¿CUALES SON LOS PRINCIPALES PROBLEMAS EN LAS FAMILIAS Y

COMUNIDADES EN MI COMUNIDAD?

• ¿CUALES SON LOS PRINCIPALES PROBLEMAS EN LOS SERVICIOS DE

SALUD EN MI COMUNIDAD?

Dando 5 a 8 minutos por cada pregunta a fin de que los grupos a través de una LLUVIA DE

IDEAS, pueda colocar en los papeles sabanas sus ideas mediante las cartulinas previamente

entregadas, quedando de la siguiente manera distribuidos.

TIEMPO ESTIMADO: 30 a 48 minutos

3) ESTUDIAR LA CAUSALIDAD.- Luego de tener plasmado todos los determinantes que

condicionan la situación actual y futura , procederemos a establecer el NIVEL DE

CAUSALIDAD , a través de flechas y determinar quien son los mas influyentes

formulándonos la siguiente pregunta

“ Este determinante “a” esta originando este determ inante “b”

Para establecer un orden se deberá ir preguntando cruzando por grupos de Preguntas por

ejemplo:

1ro.-Causalidad entre NUESTRA EDUCACION EN NUESTRAS FAMILIAS Y COLEGIOS EN MI COMUNIDAD y PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE MI COMUNIDAD

2do.-Causalidad entre NUESTRA EDUCACION EN NUESTRAS FAMILIAS Y COLEGIOS EN MI COMUNIDAD y NUESTROS PROBLEMAS FAMILIARES Y COMUNITARIOS

3ro.-Causalidad entre NUESTRA EDUCACION EN NUESTRAS FAMILIAS Y COLEGIOS EN MI COMUNIDAD y LAS CONDICIONES DE AIRE, AGUA Y SUELO DE MI COMUNIDAD

4to.-Causalidad entre NUESTRA EDUCACION EN NUESTRAS FAMILIAS Y COLEGIOS EN MI COMUNIDAD y PROBLEMAS EN LOS SERVICIOS DE SALUD DE MI COMUNIDAD

5to.-Causalidad entre NUESTRA EDUCACION EN NUESTRAS FAMILIAS Y COLEGIOS EN MI COMUNIDAD y PROBLEMAS PARA MEJORAR LOS INGRESOS ECONOMICOS EN LAS PERSONAS Y FAMILIAS EN MI COMUNIDAD.

Y así se establecerá por cada pregunta hasta completar todas las posibles combinaciones

.TIEMPO ESTIMADO: 60 minutos

a b

4) DETERMINAR LOS MAS AFECTADOS.- Luego pasaremos a nombrar los

Determinantes dependientes aquellos que son los afectados por mas de un

determinante y son aquellos que reciben más flechas ESTOS SON LOS

PROBLEMAS A PRIORIZAR

Posteriormente el Secretario del Grupo anotará en el Anexo 1 : LOS PROBLEMAS TAL Y

COMO FUERON IDENTIFICADOS Y SUS CAUSAS así mismo se elaborará la Descripción

de la Prioridad en función de sus causas( Determinantes), seguidamente estas pasarán a la

Etapa de Priorización, ejemplo

2.3.-DETERMINANDO MIS PRIORIDADES TERRITORIALES

2.4.1.-Segundo Taller : “PRIORIZACION A NIVEL DE GR UPOS DE

TRABAJO ”

OBJETIVO:

Establecer el orden de las prioridades a traves de criterios de selección pensando en la

planificación futura

PRODUCTO:

A NIVEL DE GRUPOS DE TRABAJO: Prioridades Establecidas en Matriz de Selección

METODOLOGIA:

1) Se le deberá entregar un papel sabana con Matriz de Priorizacion (Anexo 2)

2) Además a cada grupo se le deberá entregar su hoja de cédula para el consolidado

final “Consolidado de prioridades” (Anexo 3 )

Para el desarrollo del Taller, se responderán individualmente las preguntas correspondientes

de los 4 criterios de evaluación de la Matriz de Selección, en donde el Problema a priorizar

será sometido a estas preguntas.

Cada respuesta de los criterios a evaluar por cada problema, tendrá un puntaje, entonces

cada respuesta de cada participante, será sumado a las respuestas de todo el grupo y

dividido entre el numero de participantes, obteniendo el promedio por cada criterio, por lo

tanto se deberá colocar en el rubro de puntaje alcanzado, la suma total de los promedios de

cada criterio evaluado dividido entre 4

TIEMPO ESTIMADO: 60 minutos

Al finalizar este taller se les dará un promedio de 15 min para que 5 grupos al azar expongan

sus prioridades identificadas con su tejido de causas

2.4.2.-Tercer Taller : “PRIORIZACION A NIVEL TERRIT ORIAL

(CONSOLIDADO DE TODOS LOS GRUPOS)”

OBJETIVO:

Establecer el orden de las prioridades Territoriales a traves de la asignación de una

ponderación a los diferentes prioridades establecidas por los diferentes grupos de trabajo.

PRODUCTO:

PRIORIDADES TERRITORIALES ESTABLECIDAS POR ESCRUTINIO

METODOLOGIA:

Para el desarrollo del presente taller se seguirán los siguientes pasos:

1. Cada Grupo entregará el Formato “Consolidado de Prioridades” al Facilitador

Central, la cual deberá estar solo las primeras 5 prioridades identificadas según la

matriz de priorización

2. Cada Hoja de “Consolidado de Prioridades” de cada grupo será ingresada en una

base de datos la cual asignará una ponderación a cada Prioridad según el orden que

ocupó en cada Grupo, la cual será de la siguiente manera y estará en función de 5

Prioridades :

• PRIMERA PRIORIDAD = 5 puntos

• SEGUNDA PRIORIDAD = 4 puntos

• TERCERA PRIORIDAD = 3 puntos

• CUARTAPRIORIDAD = 2 puntos

• QUINTA PRIORIDAD = 1 puntos

3.-CONSTRUCCION DE LA AGENDA TRANSECTORIAL

TERRITORIAL

3.1.-ELABORACION DE MATRIZ DE TRABAJO

OBJETIVO:

Elaborar conjuntamente entre actores locales , instituciones y desisores locales, las

Estrategias y Resultados en Base a Problemas Priorizados .

PRODUCTO

Matriz de Trabajo Elaborado por cada Prioridad

METODOLOGIA:

Para el desarrollo del Cuarto Momento del Taller se seguirán los siguientes pasos

1) El Equipo de Facilitadores , tendra que consolidar todas las causas (Anexo 4 ),

entregadas por los grupos de trabajo en sus Anexos 1 , a fin de trasncribir en un

consolidado general las causas de las 5 Prioridades Territoriales a trabajar.

2) Se conformaran Grupos de Trabajo por Cada Prioridad, utilizando como criterio lo

siguiente :

• Grupo Conformado por Autoridades Locales, Represent antes de

Instituciones Regionales ( Gobernación y Concejro Regional), Programas

Sociales, Sector Educacción , Sector Agricultura, P olicia Nacional del Perú,

que se encargaran de formular las acciones de los Ejes Estrategicos de

Movilización de la Respuesta Distrital y Arreglos Financieros para cada una de las

5 prioridades

• 5 Grupos Conformados por Persona de a Pie , que se encargará de formular

las acciones del los Ejes Estrategicos de Fortalecimiento del trabajo en la

comunidad y la familia que asumirán una prioridad a trabajar

• Grupo Conformado por Personal de Salud de la Micror ed , que se encargaran

de formular las acciones del Eje Estrategico de Fortalecimiento de la capacidad de

la microrred de salud para cada una de las 5 prioridades

3) Cada Grupo de Trabajo recibirá un Papel Sabána con la Matriz de Trabajo de la

Agenda Transectorial territorial (Anexo 5)

4) Se nombrará un Moderador y un Secretario por Grupo

5) Se entregarán a Cada Grupo la Hoja de Anexo 4 trabajada por los Grupos la cual

resume por cada Prioridad sus Causas (Determinadas en el Tejidos de Causas)

6) Para cada Prioridad se deberá formular su OBJETIVO , el cual es cualitativo y

responde a las siguientes preguntas :

• ¿Qué queremos lograr?

• ¿Para quién deseamos crear ese valor? (Grupo Objeti vo)

7) Posteriormente formularemos la meta la cual cuantifica y ubica en el tiempo el objetivo

y debe responder a las siguientes preguntas :

• ¿Qué queremos?

• ¿Cuánto Queremos?

• ¿Para cuando lo queremos?

• Y ¿Para quienes queremos lograr ese valor? (Grupo O bjetivo)

8) Luego en la Matriz se colocarán las Causas Identificadas ( del Anexo 4) y se

procedera a establecer sus “Cuellos de Botellas” para la cual se formularán la

siguiente pregunta : ¿ Cual es el Obstaculo a vencer?, y el cual es de naturaleza

interna

9) Posteriormente se formularan las Acciones en base a las estrategias de Movilización

de la respuesta distrital, Fortalecimiento de la capacidad de la microrred de salud,

Fortalecimiento del trabajo en la comunidad y la familia y Arreglos financieros.

10) Luego se pasará a determinar los resultados , Responsales y Cuando lo Harán.

11) Paralelamente al trabajo de los grupos , el facilitador central irá consolidando los

aportes a fin de que al terminar el taller , entrege a cada moderador de cada grupo de

trabajo el resumen de las acciones por ejes estrategicos a fin de ser presentados en

plenaria ( Anexo 6 )

ANEXOS