Redes integrales e integradas de servicios de salud

Dra. Violeta Menjívar

Viceministra de Servicios de Salud

Redes integrales e integradas de servicios de salud.

• Están conformadas por las diferentes dependencias del MINSAL, instituciones del sector público de salud y otros prestadores de servicios de salud, que se incorporen gradualmente; los cuales desarrollan su trabajo en una población definida, rinden cuentas por sus resultados y por el estado de salud de la población, que trabajan articuladamente para modificar las determinantes de la salud.

Avances en las RIISS

• Conformación y funcionamiento de los Ecos.

• Conformación de RIISS en el territorio• Funcionamiento de las RIISS• Participación Ciudadana e

Intersectorialidad• Instrumentos técnicos-administrativos de

las RIISS• Logros iniciales en los indicadores de

salud.

Retos y Desafíos

• Sostenibilidad financiera de la reforma de salud.

• Hacer un esfuerzo financiero más equitativo entre la inversión hospitalaria y la inversión del primer nivel atención.

• Importante brecha de personal sanitario necesario para hospitales y primer nivel de atención. (De los más de 14,000 necesarios, se han contratado: 3,861)

Retos y Desafíos• Falta de infraestructura para instalación de los

Ecos y deterioro en otras. • Equipo biomédico y mobiliario deteriorado o con

vida útil caducada en Hospitales y primer nivel de atención.

• Retrasos en los procesos de compra de insumos y equipos para Ecos y Hospitales.

• Lento proceso en la comprensión de la nueva visión de salud por alguna parte del personal.

• Escaso conocimiento sobre la APS-Integral en algún personal.

• Dificultades para la articulación entre los comités locales de salud promovidos por el MINSAL, el foro nacional de salud y otras formas organizativas comunales existentes.

• Proceso incipiente en la gestión integral de la RIISS.

• Se necesita mayor conocimiento en el personal sobre la planificación geo-poblacional.

• Se necesitan mayores niveles de integración y una mejora sustancial en el sistema de supervisión, monitoreo y evaluación.

• Estamos en proceso de superar la fragmentación, dificultades en la organización y mejorar la metodología y contenido de las capacitaciones, de acuerdo a las necesidades planteadas por las RIISS.

• Falta de especialistas que se desplacen a los Ecos Especializados y hospitales en zonas lejanas.

Retos y Desafíos

MUCHAS GRACIAS….

b

Comparación de la implementación de los Equipos Comunitarios de Salud Familiar (ECOS- Familiares) y Especializados (ECOS-Especializados), años 2009-2011.

Concepto Año 2009 Año 2011

Municipios intervenidos con la Reforma de Salud

0 153

Población atendidas con ECOS Familiares

0 1,651,796

Familias Atendidas con ECOS Familiares.

0 335,684

ECOS Familiares instalados

0 422

ECOS Especializados Instalados 0 28

Recursos Humano en el Primer Nivel de Atención.

7,724 10,300

Unidades Comunitarias de Salud Familiar(Unidades de Salud)

377 624

Presupuesto para el Primer Nivel de Atención

$108,929,691

$ 140,034,390

Funcionamiento de RIISS

Casa de Espera

materna

CRNS

RED DEPARTAMENTAL CHALATENANGO

1

4

5

7

3

11

10

12

9

8

13

14

17

15

27

28

18

29

33

30

31

32

16

22

21

20

19

26

2524

23

HONDURAS

SANTA A

NA

Micro red La Palma

Micro red Nueva Concepción

Micro red Tejutla

Micro red Dulce Nombre de María

Micro red Chalatenango

Micro red Guarjila

SIBASI 1

HOSPITAL

DEPARTAMENTAL

1

HOSPITAL BASICO 1

UCSF ESPECIALIZADAS 4

UCSF INTERMEDIAS 16

UCSF BASICAS 39

Ecos familiares 53

Ecos especializados 4

SIMBOLOGIA

NN

1 Citala 12 D. N. de Maria 23 Azacualpa

2 San Ignacio 13 Santa Rita 24 S. M. de Mercedes

3 La Palma 14 Chalatenango 25 S. A. Los Ranchos

4 N.Concepcion 15 C. Quezaltepeque 26 Potonico

5 Agua Caliente 16 Comalapa 27 Cancasque

6 La Reina 17 La Laguna 28 Las Flores

7 Tejutla 18 El Carrizal 29 S. I.Labrador

8 El Paraiso 19 Ojos de Agua 30 S. A. La Cruz

9 San Rafael 20 Las Vueltas 31 Nombre de J.

10 S. F. Morazan 21 San F. Lempa 32 Arcatao

11 San Fernando 22 S. L.del Carmen 33 N. Trinidad

DEPARTAMENTO DE CHALATENANGOMUNICIPIO MUNICIPIO MUNICIPIO

2

2

2

2

3

2

3

2

3

2

2

6

2

Guarjila

Participación ciudadana e intersectorialidad

• Se encuentran funcionando 861 comités locales de salud.

• Se han realizado 1,510 asambleas comunitarias.

• El MINSAL participa en 153 Consejos Intersectoriales Municipales

• El MINSAL participa en 14 Gabinetes de Gestión Departamental.

• El MINSAL participa en las Comisiones de Protección Civil, Prevención y mitigación de desastres.

• El Foro Nacional De Salud, es uno de los ocho ejes de la reforma de salud.

Documentos técnicos-administrativos-normativos de las RIISS:

1. Ficha Familiar2. Lineamientos para Ecos3. Manual de organización y funciones de Ecos (modelo de gestión)

4. Conjunto de prestaciones (Hospitales y primer nivel)

5. Sistema de Información en salud6. Manual de descripción de puestos7. Cuadro básico de medicamentos8. Sistema de referencia y retorno (En 2009 se inicio con un 7%, actualmente se

ha mejorado al 29.3% de funcionamiento)

Logros iniciales en los indicadores de salud.

• Según el análisis de los indicadores de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM), el porcentaje de población que se enfermó en el 2010 disminuyó al 14% con respecto al año 2008 que fue del 16%, de esta población que se enfermó aumento el porcentaje de población que accedió a los servicios de salud de 52% para el año 2008 al 65% para el año 2010.

Atenciones realizadas por ECOS Familiares y Especializados años 2009-2011.

Indicador Año 2009 Año 2011 No. de consultas por morbilidad 1,585,782 1,995,902 No. de atenciones preventivas 984,812 1,604,675 Cobertura de Inscripción de niños menores de 1 año antes de los 8 días.

N/D 52.3%

Cobertura de Mujeres embarazadas en control prenatal inscritas antes de las 12 semanas

53.27% 64.75%

Atenciones Psicológicas 3,462 13,057 Promoción de la salud 277,944 1,347,696

Partos atendidos por personal calificado, El Salvador, 2009-2011.

76.672 77.11480.825

Total de Partos atendidos por personal calificado

2009 2010 2011

Tasa de mortalidad materna por cien mil nacidos

vivos comparativa 2009-2011, El Salvador.

Muertes maternas Ene-Mar: 2011= 14; 2012= 9

Tasa de mortalidad infantil, por mil nacidos vivos comparativa 2009-2011, El Salvador.

7,1 6,96

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2009 2010 2011

Fuente: Sistema de Información de Morbimortalidad en Web, MINSAL (SIMMOW)

Cobertura de vacunación en niños menores de 4 años de edad, El Salvador, 2011

BCG Pentavalente 3ª dosis

Polio 3ª dosis

Rotavirus 2ª dosis

Sarampión, Rubéola y Paperas 1ª dosis

Nacional 98.6 % 94.7 % 94.8 % 81.7 % 95.2 %

Fuente: Encuesta Nacional sobre Cobertura de Vacunación en Niños Menores de 4 Años de Edad, 2011. Oficina Panamericana de la Salud (OPS).