Dra. Marisa Aizenberg

BIENVENIDOS PARA GARANTIZAR SU DERECHO A

LA SALUD INGRESE POR AQUI

Dra. Marisa Aizenberg

VIEJOS Y NUEVOS PROBLEMAS: COMPLEJIDAD

Dra. Marisa Aizenberg

1) LEGISLACION SANITARIA

CRISIS DE LA CALIDAD LEGISLATIVA

Dra. Marisa Aizenberg

PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO

• Resolución Nº 247/1997 - PMO

• Resolución Nº 939/2000 – Modificatoria

• Resolución Nº 201/2002 - PMO Emergencia

• Resolución Nº 310/2004 –Form. terapéutico

• Resolución Nº 1991/2005 PMO

• HAY MAS?

– LEY 27.447 - TRANSPLANTES

– LEY 27.420 – BASTON SORDOCEGUERA

– LEY 27.351 – ELECTRODEPENDIENTES

– LEY 27.333 – CONCIENTIZACION LINFOMAS

– LEY 27.306 – DISLEXIA Y DEA

– LEY 27.305 – LECHE MEDICAMENTOSA

– LEY 27.300 – KM 0 FEDERALISMO

– LEY 27.285 – INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER

– LEY 27.269 – INFORMACION PERSONAS CON DISCAPACIDAD

– LEY 27.197 – LUCHA CONTRA EL SEDENTARISMO

– LEY 27.153 – MUSICOTERAPIA

– LEY 27.130 – PREVENCION DEL SUICIDIO

– LEY 27.054 – PACTO FEDERL LEGISLATIVO SALUD

– LEY 27.053 – CONCIENTIZACION AUTISMO

– LEY 27.052 – DIA CARDIOLOGIA ARGENTINA

– LEY 27.051 – TERAPIA OCUPACIONAL

– LEY 27.044 – JERARQUIA CONSTITUCIONAL CONVENC.PERS.DISCAPAC.

– LEY 27.043 – INTERES NACIONAL ABORDAJE TEA

COBERTURA POR LEY

– LEY 26.989 - SIST.BRAILLE VUELOS AEROCOMERCIALES

– LEY 26.959 – DIA NACIONAL SALUD MENTAL

– LEY 26.945 - DIA NACIONAL ARGENTINA SIN CHAGAS

– LEY 26.947 - DIA NACIONAL ENFERMOCELIACO

– LEY 26.939 – APROBACION DIGESTO JURIDICO ARGENTINO

– LEY 26.934 – PLAN IACOP (CONSUMOS PROBLEMATICOS)

– LEY 26.928 – PROTECCION PERSONAS TRANSPLANTADAS

– LEY 26.914 – DIABETES

– LEY 26.905 – REDUCCION CONSUMO SODIO

– LEY 26.903 – MIASTENIA GRAVIS

– LEY 26.879 – CREACION REGISTRO DATOS GENETICOS

– LEY 26.873 – PROMOCION LACTANCIA MATERNA

– LEY 26.872 - COBERTURA RECONSTRUCCION MASTECTOMIA

– LEY 26.862 – REPRODUCCION MEDICAMENTE ASISTIDA

– LEY 26.845 – TOMA CONCIENCIA DONACION DE ORGANOS

– LEY 26.812 - DERECHOS DEL PACIENTE

– LEY 26.803 – LUCHA CONTRA CANCER INFANTIL

– LEY 26.799 - PROHIBICION RX ULTRAVIOLETA BRONCEADO MENORES

– LEY 26.796 – INCORPORACION BCG

Dra. Marisa Aizenberg

– LEY 26.743 – IDENTIDAD DE GENERO

– LEY 26.689 - EPF

– LEY 26.688 – INTERES PRODUCCION PUBLICA MEDICAMENTOS

– LEY 26.682 – EMP

– LEY 26.657 – SALUD MENTAL

– LEY 26.606 – CONCIENTIENTIZACION CANCER DE MAMA

– LEY 26.588 - CELIAQUIA

– LEY 26.586 - ADICCIONES

– LEY 26.567 – ACTIVIDAD FARMACEUTICA

– LEY 26.548 - BANCO NACIONAL DE DATOS GENETICOS

– LEY 26.534 - INSTITUTO NACIONAL MEDICINA TROPICAL

– LEY 26.529 – DERECHOS DEL PACIENTE

– LEY 26.492 – CADENA DE FRIO MEDICAMENTOS

– LEY 26.396 – TRASTORNOS ALIMENTARIOS

– LEY 26.281 – CHAGAS

– LEY 26.270 - BIOTECNOLOGIA

– LEY 25.169 – TRANSPORTE CARGA SANITARIA

– LEY 26.150 – EDUCACION SEXUAL INTEGRAL

Dra. Marisa Aizenberg

– LEY 26.130 – CONTRACEPCION QUIRURGICA

– LEY 26.066 - MODIFICACION TRANSPLANTE DE ORGANOS

– LEY 26.061 – PROTECCION INTEGRAL NIÑOS/AS ADOLESCENTES

– LEY 26.052 – REGIMEN PENAL DE ESTUPEFACIENTE

– LEY 25989 – DONACION DE ALIMENTOS

– LEY 25.963 - INEMBARGABILIDAD PRESTACIONES ASISTENCIALES

– LEY 25.926 - TRATAMIENTO TEMAS SALUD EN RADIODIFUSION

– LEY 25.929 - DERECHOS DE LOS PADRES Y PERSONAS RECIÉN NACIDAS

– LEY 25.785 - CUPOS PROGR. SOCIOLAB. P/PERS. C/DISCAPACIDAD

– LEY 25.724 – PROGRAMA NUTRICIONY ALIMENTACION NACIONAL

– LEY 25.689 – PROTECCION INTEGRAL PERSONAS CON DISCAPACIDAD

– LEY 25.682 - BASTON VERDE PERSONAS BAJA VISION

– LEY 25.649 – MEDICAMENTOS NOMBRE GENERICO

– LEY 25.630 – MALFORMACION TUBO NEURAL

– LEY 25.615 – IMPORTACION INSUMOS INVEST. CIENT. TECNOLOGICA

– LEY 25.598 – DIA MEDICINA SOCIAL

– LEY 25.590 – EXENCION GRAVAMENES PROD. CRITICOS SALUD

– LEY 25.540 - TEST HIV EMBARAZADAS

– LEY 25.505 – INSCRIPCION DONANTES ORGANOS

– LEY 25.501 – PREVENCION ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Y SIGUEN LAS FIRMAS

– LEY 25.415 - HIPOACUSIA

– LEY 25.404 - EPILEPSIA

– LEY 24.788 – ALCOHOLISMO

– LEY 24.455 – HIV

– LEY 25.673 - SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

– LEY 24.788 – ALCOHOLISMO

– …...

Dra. Marisa Aizenberg

2) FEDERALISMO SANITARIO

Dra. Marisa Aizenberg

3) FRAGMENTACION DEL

SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

SEGURIDAD SOCIAL

1. OBRAS SOCIALES NACIONALES (300)

2. OBRAS SOCIALES PROVINCIALES (24)

3. OBRAS SOCIALES UNIVERSITARIAS (27)

4. FUERZAS ARMADAS , POLICIA Y SEGURIDAD (4)

5. OTROS SUBSISTEMAS (PL, PJ, UNIVERSIDADES)

4) Medicalización Extensión del abordaje médico a situaciones ajenas a su campo, y al tratamiento médico de situaciones que no tienen ni origen ni carácter médico (no-enfermedades)

De Chirico

Dra. Marisa Aizenberg

5) TRANSICIONES Demográfica: proceso de envejecimiento, descenso tasa

fecundidad, aumento expectativa de vida)

Epidemiológica: cronicas degenerativas, violencia urbana - trauma transito, salud mental (demencia seniles, neuropsiquiátricas)

Alimentaria: comida industrializada, obesidad e impacto en carga de enfermedades.

Tecnológica: fármacos innovadores, aplicaciones, robótica y su impacto en los costos.

Organizacional: de administrar unidades de salud a gestionar redes integradas

Cultural: acceso a la información sobre salud en medios masivos, Dr. Google

Dra. Marisa Aizenberg

Dra. Marisa Aizenberg

EVOLUCION DEL CONCEPTO DE

SALUD: dilemas éticos, jurídicos y económicos

Dra. Marisa Aizenberg

La inmortalidad: el

envejecimiento dejó de

ser un destino fatal.

Trasplantes de células

madre, vacunas

limpiadoras de

desechos metabólicos,

dietas extremas y

nuevas terapias

prometen hacernos

“casi eternos”.

2000: 100 años

NUEVOS DILEMAS

EN LAS EXPECTATIVAS DEL PACIENTE

EN LOS MODELOS DE ATENCION DE SALUD

Dra. Marisa Aizenberg

WATSON

• https://www.youtube.com/watch?v=uYeW1oSvsQo

Dra. Marisa Aizenberg

JUDICIALIZACION

DERECHO O PRIVILEGIO – NUEVA INEQUIDAD

QUE SE DEMANDA?? Quién demanda? Quién prescribe? Con qué evidencia? Cómo se falla? Alcance de la sentencia y deber de decidir: con qué herramientas?

SALUD: DERECHO ABSOLUTO DERECHO O DESEO EVIDENCIA O EMINENCIA CIENTIFICA?

RECLAMOS MAS FRECUENTES I

• Extensión de cobertura en el tiempo: una vez finalizada la relación laboral y cubierto el período de 90 días que marca la ley, en varios casos se ha obligado a continuar la cobertura médica, equiparándola a los sistemas públicos.

• Extensión de cobertura en medicamentos.

• Ampliación de la cobertura al 100% en medicamentos de alto costo, o en drogas de uso habitual aduciendo escasos ingresos del beneficiario, en contraposición a lo establecido en el PMO.

• Cobertura en prestadores privados de prácticas que se realizan dentro de la red prestacional, en general con técnicas más costosas.

RECLAMOS MAS FRECUENTES II

• Cobertura de elementos o prestaciones con escasa evidencia científica

• Cobertura de prácticas, medicamentos y elementos fuera del PMO (ascensor)

• Ampliación de la cobertura en prótesis: se exige la utilización de prótesis importadas pese a la existencia de alternativas nacionales.

NURISNERSEM

• Medicamento para la ATROFIA MUSCULAR ESPINAL • Trastorno genético que afecta el control del movimiento

muscular por la pérdida de neuronas motoras. • Enfermedad poco frecuente 1 cada 10.000 personas. • Registros actuales: 301 pacientes. • Costo: u$s 900.000 primer año de tratamiento. • Autorizado por la ANMAT BAJO CONDICIONES ESPECIALES • SSS está elaborando un informe para obtener conclusiones

que permitan establecer con claridad su eficacia, accesibilidad, cobertura y precio.

CONSECUENCIAS NO QUERIDAS • Inequidad: estos beneficios no son para todos los

afiliados sino sólo para los que logran acceder al mecanismo del amparo.

• Económica: no existe financiamiento para estas prácticas o medicamentos.

• Caución juratoria: en la práctica estas medidas precautorias son equivalentes a un cumplimiento efectivo de la sentencia, aunque el fallo definitivo sea favorable a la O.S.

• Quiebre de la solidaridad • Extensión casuística del PMO. • Postergación de prácticas o pagos a prestadores ya

programados por la necesidad de usar esos fondos para atender la demanda judicial.

PROPUESTAS

Dra. Marisa Aizenberg

• Conjunto de medidas ordenadas y sistematizadas

• Calidad legislativa sanitaria. Estudios impacto epidemiologico, económico, sanitario, priorización

• Formación: rol de las universidades

-Lapicera del médico: conflicto de interés o ética profesional.

-Judicial. Los sistemas desconocen las particularidades de su funcionamiento.

-Patient advocacy: Consejo de pacientes

• Mesas de dialogo del sector

• Implementación de programas de gestión de conflictos.

• Fuero especializado en salud. Logica de confrontacion individual por proceso estructural

• Agencia Nacional Evaluación Tecnologías ¿¿¿

PLANTEOS PRELIMINARES

Dra. Marisa Aizenberg

……….

Dra. Marisa Aizenberg