EMERGENCIAS OBSTETRICAS POST-GRADO DE EMERGENTOLOGIA HC IPS DRA. KARINA FERNANDEZ.
Dra. Karina Giana
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Para disminuir el tamaño tumoral y conseguir una cirugía conservadora.
Para controlar la enfermedad en forma temprana.
Para testear la quimiosensibilidad del tumor.
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Cuadrantectomía:
+ganglio centinela
+ vaciamiento axilar
Mastectomía:
Total + ganglio centinela
Radical Modificada
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IMPORTANTE:
Conocer el tamaño tumoral previo: marcado con clips o por imágenes.
Localización del tumor en las mastectomías
Multifocalidad/multicentricidad
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Tipo histológico
Diferenciación/grado histológico
Grado nuclear
Recuento mitótico
Presencia de CIS
Márgenes quirúrgicos
EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA
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Tamaño del lecho tumoral(2 dimensiones )
Porcentaje de celularidad del área
Porcentaje de CIS
Número de ganglios con metástasis
Tamaño de la metástasis mayor
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4 CATEGORIAS:
◦ RCB 0: sin cáncer en mama y ganglios
◦ RCB I: respuesta parcial, enf. residual mínima
◦ RCB II: respuesta parcial, enf. residual moderada
◦ RCB III: quimioresistencia, enf. residual extensa
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Respuesta total
◦ 10-30%
Sin respuesta o mínima:
◦ 10-15%
Respuesta parcial:
◦ MAYORIA !!!
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CLI posee menor respuesta que CDI.
Fenotipo similar al basal (TN) y HER-2 positivo: mayor respuesta.
Luminal A: baja respuesta.
Luminal B: respuesta intermedia.
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La respuesta patológica completa es el marcador más importante de QTN. Se relaciona con la supervivencia libre de progresión y global.
El estado ganglionar tiene significado pronósticos post QTN.
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