Dra. Edith Barrantes Wilberth Herrera Solano Estudiante Medicina Departamento Clínico San Juan de...
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Dra. Edith Barrantes
Wilberth Herrera Solano Estudiante Medicina
Departamento Clínico San Juan de Dios2007
Universidad de Costa RicaEnfermedades Infecciosas I
Microbiología
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GeneralidadesReino FungiCélulas eucariotas (núcleo + organelas)Hay 100 000 especies descritas
200 potenciales patógenos para el hombre 50 patógenos confirmados
UniversalesNo son móvilesBaja virulenciaImportancia industrial (antibióticos, alimentos, etc.)Los Eumycetes son los de importancia médica
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EstructuraConserva las características de las células eucariotas.Pared celular rígida formada por polisacáridos,
polipéptidos y quitinaPrincipal esterol de la membrana plasmática:
ergosterol
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MorfologíaEstructura morfológica básica Hifa
Hifa = filamento = talo
Micelios entrecruzamiento de hifas
LevadurasMohosPseudohifas
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MicelioReproductivo
sobresale del medio de cultivo, origina unidades de reproducción
Vegetativo adyacente al sustrato
Sumergido asegura nutrición
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MicelioMicrosifonado < 1 μmMacrosifonado > 1 μm
Septado hongos superioresCenocítico hongos inferioresUnicelular levaduras
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MetabolismoRecicladores orgánicosNutrición heterotrófica
CarbonadaSaprófitos o parásitosHábitat natural es el sueloLa mayoría son aerobios estrictosNo poseen la maquinaria para realizar fotosíntesis
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Formas de NutriciónZootróficos: requieren tejido vivo para el desarrollo
Necrotrófico: utilizan compuestos orgánicos derivados de animales vertebrados
Saprotróficos: utilizan compuestos orgánicos no vertebrados
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DimorfismoCapacidad de algunos hongos patógenos de crecer
en forma de moho en su reservorio o en cultivo a temperatura ambiente pero se convierten otra forma en el tejido infectado con el fin de adaptarse a:Mayor temperaturaAmbiente tisular reducido
Sporothrix schenckii
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DimorfismoCambios observables
MorfologíaMetabolismoComponentes de la pared celularSistemas enzimáticosMecanismos de reproducción
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Adaptaciones Parasitarias
1.Dimorfismo: micelio a levadura
2.Talo en grano
3. Talo fumagoide
4. Esferula
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Talo Fumagoide(Cromomicosis)
Talo en Grano(Micetoma)
Levadura(Esporotricosis)
Esférula(Coccidioidomicosis)
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ReproducciónSexual Hongos perfectos
ZycomycotinaAscomycotinaBasidiomycotina
Asexual Hongos ImperfectosDeuteromycotina
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Reproducción SexualForma esporas sexualesRepresenta el estado
teleomorfoFormación de esporas
uni o multicelularesAsegura la dispersión y
conservación de las especies
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Ejemplos:Mucor sp.Absibia sp.Rhizopus sp.
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Ejemplos:Piedraia hortaeOphiostoma sp.Sordaria sp.
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Ejemplo:Cryptpcpccus
neoformans
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Reproducción AsexualEsporas asexuales o imperfectasRepresenta el estado anamorfo del hongoPropágulas: esporas o conidiasHongos patógenos se identifican en su estado anamorfoMuchos hongos pueden tener 2 denominaciones
Estado anamorfo (ej. Aspergillus nidulans)Estado teleomorfo (ej. Emeridella nidulans)
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EsporasSon las propágulas de los ZygomycotinaPueden ser:
Móviles zoosporasInmóviles endosporas
Una endospora está en el interior del esporangioEl esporangio está en el extremo del esporangióforoLas esporas quedan libres al romperse el esporangiosCada esporangio puede contener 1 espora o muchas de ellas
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Esporulación
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ConidiasExosporasProducidas en estructuras externasFrecuentes en AscomycotinaÚnico medio de reproducción de los DeuteromycotinaBase de identificación de los hongosProducidos por gemación o segmentaciónEstructura que las origina: conidióforo
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ConidióforoConstituido por:
Célula pieVesículaFialide (Células
coniógenas)Fialoconidias
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Tipos de ConidiasFialoconidiasSimpuloconidiasAleurioconidiasBlastoconidias ArtroconidiasClamidioconidias BlastoartroconidiasPoroconidiasAneloconidias
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Fialoconidias
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Simpoduloconidias
Sporothrix schenckii
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Aleurioconidias
Microsporum canis
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ClasificaciónReino: FungiDivisión: Eumycota (Hongos de importancia médica)
Filos:ZygomycotinaAscomycotinaBasidiomycotinaDeuteromycotina
No clasificados: Rinosporidium seeberi Pneumocystis jeroveci
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Importancia Médica
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Fuentes de InfecciónAmbiente externo (estado saprófito, micelial)
Coloniza en forma de esperas o conidias
Transmisión humano-humanoDermatofitosis antropofílicas, por uso común de toallas, peines,
sábanas, calzado, instrumentos de pedicure.
Transmisión animal-humanoEspecies zoofílicas
EndógenaSaprófitos que se tornan patógenos por una baja en e sistema
Inmune (ej. DM, VIH, antibioticoterápia de uno crónico)
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Vías de EntradaTraumática
Heridas con metalesHeridas con fragmentos vegetalesMordeduras de animalesCaídas
InhalatoriaFoco primario pulmonarDepende de la cantidad de esporas/conidias inhaladas y su
virulencia
OtrasDegluciónInoculación accidentalVenoclisis, sondas, catéteres
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Consolidación del procesoDiseminación linfática localCompromiso de ganglios linfáticos regionalesDiseminación por vía hematógena
Tropismo: al propagarse por vía hematógena algunos hongos tienen “sitios preferidos” para implantarse.
Estos sitios son más propicios para su desarrollo.Ejemplos:
Cryptococcus neoformans SNC Histoplasma capsulatum Retículo Endotelial Paracoccidioides brasiliensis ganglios linfáticos y mucosas
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Epidemiología de las MicosisDistribución Universal (> frecuencia en regiones tropicales)
Cosmopolitas Dermatofitos – oportunistasEndémicos Tiña concentricaAmpliaHistoplasmosis, Coccidioidomicosis, Micetoma, Cromomicosis
Distribución según edadNiños Tiñas – Basidobolus Jovenes PitiriasisAdultos mayores TiñasTodos Oportunistas
Sexo: Mayoría predominan en sexo masculino
RazaCoccidioidomicosis: Filipinas – Asiáticos AfroamericanosTiñas concéntricas: Guatemala
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DiagnósticoEpidermiología Clínica Laboratorio Gabinete
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Diagnóstico de LaboratorioExamen directo
FrotisCultivos (Agar de Sabouraud)Histopatología
IntradermoreaccionesSerodiagnóstico: Látex, Elisa, RIA, Western BlotPruebas fisiológicas y bioquímicasInoculación de animales Radiología: Luz Wood
Muestra médica: depende del sitio afectado
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MicosisSuperficialesSubcutáneasDiseminadasOportunistas
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MicosisSuperficiales
DermatomicosisPiedra negraPiedra BlancaPitiriasis versicolorTiña Nigra Palmaris
DermatofitosisTiñas
SubcutáneasEsporotricosisCromomicosisMicetoma
LobomicosisRinosporidiomicosisBasidiomicosis
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MicosisSistémicas
HistoplasmosisCoccidioidomicosisParacoccidioidomicosisBlastomicosis
OportunistasCandidosisGeotricosisCriptococcosisTricosporonosisMucormicosis
AspergilosisNeumocistosis
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MicosisFactores de Virulencia Factores de Resistencia
+ + + + Enfermedad Primaria + / -
+ - - - Sano + + + +
+ - - - Enfermedad Oportunista - - - +
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Mecanismos de InfecciónContacto directoPenetración lesiones cutáneasInhalación: Micosis SistémicasDegluciónInoculación accidentalVenoclisis, sondas, catéteresAuto infección endógena
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Factores en una Infección
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Factores del HuéspedDefensas inmunológicasEnfermedades subyacentesRazaSexoEdadOcupaciónHormonas esteroídeasGrupo sanguíneoAntígenos de histocompatibilidad
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Factores del Parásito Enzimas Toxinas Dimorfismo Diferencias de cepas Adherencia Tamaño de la célula Componentes de pared
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Factores Ambientales Vegetación Suelo pH - sales minerales Humedad Temperatura Vientos Zoonosis
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“El pesimista se queja del viento; el optimista espera que cambie; el realista ajusta las velas"
William George Ward
Playa Sámara, Guanacaste, Costa Rica