Año 7 | DICIEMBRE 2014ISSN 1669-3566

Caja de Seguridad Social para Odontólogos de la Provincia deBuenos Aires.

RevISta de la Caja de SeguRIdad SoCIal paRa odoNtólogoS de la pRovINCIa de BueNoS aIReS

Institucional:Pensar en el mañanaExperiencia Profesional:Encerado de diagnóstico

Especial Arquitectura:Lo moderno como argumentoEspecial Bienestar:

Hipoacusia por exposición a ruido en odontólogosArtículo Científico:Biofilm

SumarioAño 7 • Nº 22 • Diciembre 2014

Director ResponsableDr. Osvaldo Chiérico. Distrito I

Comisión de Prensa y DifusiónDr. Mario Di Leo. Distrito IIIDr. Javier Sosa. Distrito XDr. Alejandro Vizconti. Distrito III

Coordinación Periodística, Diseño y Diagramación:E&C ContenidosEmail: prensacajaodo@gmail.com

Impresión: Artes Gráficas Rot S.A.Jujuy 2219. Avellaneda.Buenos Aires. Argentina.

PropietarioLa Caja es una publicación de La Caja de Seguridad Social para Odontólogos de la Provincia de Buenos Aires. Calle 55 Nº740 (1900) La Plata, Buenos Aires. Argentina. Tel (0221) 410-0500

Tirada: 15.000 ejemplares.Todos los derechos reservadosPropiedad Intelectual: 5201720ISSN 1669-3566

Se permite la reproducción total o parcial del material de esta publicación citando la fuente.

Los textos que se publican son de exclusiva responsabilidad de sus autores y no expresan necesariamente el pensamiento de sus editores.

COLABORARON EN ESTE NÚMERO:Dr. Alberto Romero / José Ballaratti /Lic. Antonela Schiantarelli / Od. Vanesa Andrea Refay / Od. Emanuel Petronsi / Prof. Dr. Edgardo R. Caride / Prof. Dr. Facundo Caride

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FOTO DE TAPA:Fotografía: Roberto BarassiModelos: Julieta Oliveira y Mauro PoulsenUniformes de Odontología: Naid

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: SUMARIo

Experiencia ProfesionalEncerado de diagnóstico Especial Turismo

En las sierras cordobesas

HumorPor José Ballaratti

Fundación CO.ME.I.Noticias brevesArtículo CientíficoBiofilm

Especial ArquitecturaLo moderno como argumento

AgendaCongresos, jornadas, etc.

ApuntesPara tomar nota

InstitucionalNoticias de La Caja

InstitucionalJornadas Provincialesde Prevención

Especial BienestarHipoacusia por exposición a ruido en Odontólogos

Editorial33º Aniversario

Especial InsumosAfrontar y seguir, la fórmula

InstitucionalPensar en el mañanaInstitucional¿Qué sabemos de La Caja?

Editorial33º aniversarioEl año 1980 fue de singular importancia para la previsión social en nuestro país, y tuvo una gran influencia en la constitución de la Coordinadora que nos nuclea. En ese año se dicta la Ley 22.193 mediante la cual se introdujeron reformas al régimen básico para trabajadores autónomos, regido por las leyes 18.038 y 18.826, introduciendo la idea de la necesidad del cómputo recípro-co de servicios con aportes. En esos momentos, algunas de las distintas Cajas para Profesionales existentes en nues-tras provincias –alrededor de 25 -, preocu-padas por la profunda transformación que implicaban los cambios legislativos a partir de la iniciativa que tomaba el estado na-cional, y en especial por las especulaciones que surgieron en relación a lo que podría suceder con la autonomía y funcionamien-to de las Cajas para Profesionales, unieron sus voluntades y luego de algunos pasos previos se constituyó una Comisión repre-sentativa de todas esas Cajas para conducir la acción que perentoriamente imponía la ley nacional, esto es: la participación en la elaboración del Convenio de Reciprocidad.Había que actuar rápidamente y dialogar con los gobiernos provinciales para que se interioricen y participen en la elaboración del futuro convenio. El movimiento incluyó a los dirigentes y asesores legales de las Ca-jas de aquella época, que negociaron codo a codo con la Subsecretaría de Seguridad Social, llegando a elaborar un proyecto de Convenio que se elevó formalmente el 29 de diciembre de 1980, y que luego de algu-nas pequeñas modificaciones derivó en el dictado de la norma de reciprocidad jubila-toria que rige hasta hoy en todo el país: la resolución 363/81.En esa norma, figuraban en forma parti-cularizada las Cajas para Profesionales que

participaron del trabajo conjunto.A partir de esa experiencia, y aprovechando el “envión” producido, fluyó la idea de mantener los vínculos entre las entidades para asumir nuevas responsabilidades, ampliar objetivos, coordinar los esfuerzos, implementar las nor-mas de aplicación del convenio y propender al estímulo para el advenimiento de nuevos sistemas en las provincias para las profesiones que carecían de ellos. Fue así como en una reunión Plenaria cele-brada en Salta, hace exactamente 33 años, se firmó el acta fundacional de nuestra Coordi-nadora a la que subscribieron 25 Cajas: Por la Provincia de Buenos Aires 6 (entre ellas, la Caja de Odontólogos); Por la Provincia de Córdoba 4 (cuatro); Por Santa Fe 5 (cinco); Por Tucumán 2 (dos); Por Salta 2 (dos): Por Mendoza 1 (una); Por Entre Ríos 1 (una); Por Chaco 1 (una); Por La Pam-pa 1 (una); Por San Luis 1 (una); C.A.B.A. 1 (una).Se consensuó que la primera secretaría Gene-ral recaería en la Caja de Escribanos por ser la primera Caja Profesional creada en el país (año 1943), se redactó un breve estatuto de 14 ar-tículos más uno transitorio que habilita a una Comisión Coordinadora a que coexista con la Secretaría general hasta el próximo Plenario. Debo confesar que es muy grande la emoción que me embarga, y el honor que significa para mí dirigir estas palabras a los dirigentes de hoy, y más aún a los de siempre, recordando los ini-cios de una institución que no sólo ha logrado evitar los embates a nuestro sistema, sino que también ha trabajado en algo más importante: el engrandecimiento del mismo.Desde aquel 22 de Agosto de 1981:Se dictó el estatuto que, con sus respectivas reformas, nos rige y nos guía, estableciendo las directrices y principios que nos orientan: crea-ción por ley, afiliación y aportes obligatorios, administración a cargo de los propios afiliados y el otorgamiento de prestaciones y beneficios de la seguridad social sobre la base del princi-pio de solidaridad con equidad;

En mayo de 1989 se publicó “La Seguridad Social para Profesionales”, obra que surgie-ra fruto de una elaboración colectiva, y que pretendió aunar las distintas experiencias y principios que se habían desarrollado den-tro de la Coordinadora de Cajas;En 1996 apareció una nueva publicación que todos conocemos hoy como el “Libro Amarillo”, que surgió con la aspiración de convertirse en un manual práctico de con-sulta, y es así que se ha convertido en el li-bro de cabecera de todo dirigente que se suma a la conducción de nuestras Cajas;En 2013, y luego de un arduo trabajo, se editó una nueva edición ampliada y corre-gida del Libro Amarillo, con el desarrollo histórico más reciente de la Coordinado-ra, y nutrida por la síntesis de los aportes doctrinales de nuestros principales diri-gentes, y los antecedentes jurispruden-ciales más destacados;Se incorporaron a nuestra Coordinadora 50 nuevas Cajas;El sistema de previsión social para profesio-nales se extiende hoy en 16 provincias de nuestro país;Nuestra experiencia ha servido de ejemplo a los profesionales de otras latitudes;Luchamos contra los ataques a la cole-giación legal que, indirectamente, atacan nuestro sistema previsional de autogestión;Luchamos también contra la idea de ma-trícula única que vulneraba las autonomías provinciales;Unimos fuerzas contra el intento de gravar con el IVA el trabajo profesional;Caminamos de la mano frente a los intentos de “privatizar” nuestros sistemas;Organizamos distintos actos multitudina-rios en provincia de todo el país, que tuvie-ron como broche la recordada “Asamblea Federal de Profesionales” llevada a cabo el 24 de mayo de 1994 en la Ciudad de Paraná, con la presencia de más de 5.000 profesio-

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: EDIToRIAL

Caja de Seguridad Social para Odontólogos de la Provincia de Buenos AiresPresidenteDr. Osvaldo ChiéricoDistrito IVicepresidenteDr. Héctor FeliceDistrito VSecretarioDr. Mario Di LeoDistrito IIITesoreroDr. Pablo RochaDistrito XSecretario de ActasDr. Jorge De NigrisDistrito VIVocalesDr. Horacio ViñesDistrito IIDr. Jorge TaylorDistrito IVDr. Julio DavantDistrito VIIDr. Mario SilberDistrito VIIIDr. Alberto BarrazaDistrito IXDr. Alberto RabinovichDistrito XIDirectores SuplentesDra. Virginia AramburúDistrito IDr. Celestino LamiralDistrito IIDr. Alejandro VizcontiDistrito IIIDra. Graciela QuinteroDistrito IVDr. Enrique LasagaDistrito VDra. Laura CastellanoDistrito VIDra. Rosana AsensioDistrito VIIDr. Pablo SuriaDistrito VIIIDr. Pablo DomínguezDistrito IXDr. Javier SosaDistrito XDr. Carlos MartinaschiDistrito XI

nales de todo el país;Nos entrevistamos con los Convencionales Constituyentes de 1994 para hacerles llegar nuestras preocupaciones y reclamos, cul-minando finalmente con la jornada históri-ca en la que se logró la aprobación del art. 125 última parte, que reconoce expresa-mente las facultades de las provincias para legislar en la materia, y otorgó rango consti-tucional al trabajo serio y responsable de las Cajas Previsionales para Profesionales. Hoy celebramos 20 años de aquel hito que nos enorgullece, y que servirá de escudo pro-tector para las próximas generaciones;Entre los años 2003 y 2005 trabajamos ar-duamente en la negociación de un nuevo régimen de coordinación previsional para el cómputo recíproco de servicios, tarea que ya encaramos como Coordinadora, y así surge del texto del denominado Con-venio 49/05, que fuera suscripto por el Esc. Héctor Gandolfo, en representación de la Coordinadora. Esta norma tenía como pre-misas fundamentales el régimen único para todo el país y el principio “prorrata tempo-re”. Dichas negociaciones nos ubicaron en un lugar preponderante de la previsión y la seguridad social en la Argentina, junto al CO.FE.PRE.S, a la ANSES y a la Secretaría de Seguridad Social de la Nación. Ya no éra-mos un grupo de Cajas, sino una entidad con larga trayectoria y reconocimiento a lo largo y a lo ancho de todo el país;

Realizamos solicitadas y organizamos conferencias de prensa cada vez que fue necesaria nuestra presencia en de-fensa de la previsión y seguridad social para profesionales; En el año 2013 suscribimos el acta funda-cional de la Coordinadora de Cajas para Profesionales del MERCOSUR, y comenza-mos un camino de entendimiento mutuo y colaboración con las Cajas de Uruguay y Paraguay.

Cuando se creó en Salta, no se pensó que esto que algunos han denominado des-pectivamente “un club de amigos”, tomaría semejante vuelo. Podemos coincidir que es un grupo de amigos a los que más allá de una preocupación común, nos une una relación fraternal, ya que nos cuidamos como hermanos, ahí donde existe una agresión a una de las cajas miembro acu-dimos en su defensa.Esta historia de 33 años se inició con la re-ciprocidad allá por 1980, y nos tuvo como protagonistas permanentes a lo largo de todos estos años. Hoy, nos encontramos nuevamente discutiendo el futuro de la previsión social, preparándonos para un eventual nuevo esquema de reciprocidad, con el trabajo comprometido de los miem-bros de la Comisión Jurídica.Restan muchos desafíos por cumplir. Debe-mos luchar contra las inequidades y profun-dizar la solidaridad para con nuestros pares. Debemos asegurar la sustentabilidad de nuestros sistemas, manteniendo proyeccio-nes actuariales sólidas para el bienestar de las generaciones futuras.Debemos mejorar día a día nuestras presta-ciones, en calidad y en cantidad. Debemos lograr la inclusión permanente de nuestros profesionales más jóvenes.Debemos ser ejemplo de eficiencia y trans-parencia, brindando un digno amparo ante las contingencias. No podemos mostrar fi-suras que nos debiliten....La tarea es enorme, pero depende de no-sotros mantener vivo el compromiso y los ideales que nos unieron y nos hicieron fuer-tes desde hace 33 años.•

Dr. Osvaldo H. Chiérico, PresidentePosadas, 22 de agosto de 2014

Conmemoración del 33° aniversario de la Coor-dinadora de Cajas de Previsión y Seguridad So-

cial para Profesionales de la República Argentina.

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foToS: RoBERTo BARASSIMoDELoS: JULIETA oLIvEIRA, MAURo PoULSEny RoSARIo ACHAvAL.UnIfoRMES DE oDonToLogíA: nAID

La Pampa fue sede de la Segunda Edición de las Jornadas de Previsión Social para Jóvenes Profesionales, realizada por la Coordinadora de Cajas de Previsión y Seguridad Social para Profesionales de la República Argentina. Dos días de diálogo, intercambio de ideas, conocimientos, talleres e informes, bastaron para comprobar que los jóvenes piensan en el mañana.

Para saber más en detalle sobre lo que sucedió allí y qué su-cede hoy con los recién recibidos, el Secretario General de

la Coordinadora, y Presidente de la Caja de Odontólogos de la Provincia de Buenos Aires, el Dr. Osvaldo Chiérico, charló con Revista La Caja y adelantó que la tercera edición de las Jornadas se realizaría en Tucumán el año próximo, aunque se espera con-firmación de la fecha y el lugar del evento.Diversos jóvenes profesionales afiliados a 30 Cajas de 12 pro-vincias de nuestro país, asistieron a las Jornadas que se llevaron a cabo el 25 y 26 de septiembre en Santa Rosa, con el objetivo de capacitarse sobre cómo funciona el Sistema Previsional, y el desafío que implica para ellos proyectar el futuro compro-metiéndose ahora. En este sentido, el Dr. Chiérico nos contó que desde la Institución estaban preocupados por la falta de conocimiento que tienen los jóvenes en materia de seguridad social, y entonces decidieron participar activamente enviando a la Directora más joven que tienen dentro del Directorio, la Dra. Rosana Asensio, para que presentara un trabajo que se lla-ma “Jóvenes de hoy, jubilados del futuro”.“La actitud que deberían tener los jóvenes respecto al Sistema de Previsión es la de comprender. Existe una cuestión que explicó la Psicóloga que realizó los Talleres en las Jornadas, la Licenciada Ele-

Pensar en el mañana

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na Giacomino, denominada ‘miopía intertemporal’ -no permitiría advertir con nitidez la situación de las necesidades que habrán de enfrentar en los años de vejez- que tienen los jóvenes, que no es ni a favor ni en contra de ellos, sino que es una descripción de la realidad. Ninguno de los jóvenes ve con proximidad su edad de retiro. La idea es tratar de llegar a ellos para concientizarlos acerca de lo que es la Seguridad Social, y que realmente sepan que pueden estar afectados, y pueden estar necesitando de la Seguridad Social, aún siendo muy jóvenes”, explica Chiérico. ¿Qué quiere decir esto? Que la Seguridad Social existe para cu-brir los imprevistos, que -según ejemplifica- este sistema ayuda “al joven que comenzó a aportar hace algunos meses y que tuvo un accidente”; se le brinda una ayuda a través de las jubilaciones ex-traordinarias. En el caso de la Caja de Odontólogos tienen 172 jubilaciones extraordinarias otorgadas, y dentro de esas 172, dice “hay de todo, jóvenes que tuvieron accidente de ski, de moto, de

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auto, de lancha, y quizás ellos aportaron 2,3 años, y están cobrando una vida de ahí en más. Eso lo permite el sistema solidario, que es la base de los sistemas de seguridad social para profesionales”.Y en las Jornadas de La Pampa se habló mucho de la solidaridad. Por eso,explica Chiérico, que existen dos sistemas de aporte ju-bilatorio: uno es el sistema de capitalización puro, en donde el paradigma serían las AFJP (Administradoras de Fondos de Jubi-laciones y Pensiones): “Vos ponés plata y más adelante retirás de acuerdo a lo que pusiste. Ese dinero lo invirtieron mientras tanto, pero a la larga, en definitiva vas a retirar lo que pusiste. Si tenés un accidente, te llevás lo que pusiste hasta ese momento. La diferencia con el sistema solidario radica en que una vez que estás dentro del sistema, ya formás parte de él, y cualquier problema que tenés, el sistema acude a tu ayuda”. Para que quede aún más claro explica con un ejemplo: si alguien tiene un accidente y queda discapa-citado, y esto le sucede a los dos años de aportar a la Caja, o a los meses, ya de por vida tiene una jubilación extraordinaria garan-tizada, ¿por qué? Porque todos estamos aportando al sistema.De la misma manera ejemplifica “Tengo 60 años de edad -recién ahora podría jubilarme en esta Caja-, tengo 37 años de aporte, se me exigen 30 años de aporte, y por ende tengo 7 de exceso, esos 7 son para el sistema solidario. No es que aporté 7 años de más y los perdí, si a mí me hubiese pasado algo, el exceso de aportes de otros colegas me hubiese servido”.Estos son los conceptos fundamentales que tienen que conocer los que están por decidirse a estar amparados bajo un sistema de Previsión y Seguridad Social. Y estos fueron los conceptos que se trabajaron en las Jornadas. Tal es así, que además se les informó a los jóvenes que en la Facultad de Odontología de la Universidad de La Plata ya existe una bolilla que se llama “Segu-ridad Social”, en donde se da a conocer la historia, la definición y sus alcances. Además, días atrás, la Caja de Odontólogos tuvo

una reunión con la Dra. Liliana Sierra -Secretaria de Relaciones Institucionales e Internacionales de la UBA-, quien planteó la posibilidad de formar parte con la materia de Seguridad Social, de la currícula de los Posgrados, que actualmente son alrede-dor de 15. También, en la Coordinadora de Cajas de Previsión y Seguridad Social para Profesionales, tienen una Comisión para Jóvenes, y Chiérico explica que la Coordinadora está conforma-da por directivos de las distintas Cajas del país, y las comisio-nes que se integran, se integran con los directivos o personas autorizadas por las Cajas para representarlas. Por ejemplo, dice, si habláramos de la Comisión de Salud y alguien de la Caja de Abogados quisiera poner un médico que la representa, tendrían que hacer un una carta en donde se lo autoriza a ser el repre-sentante de esa Caja; bueno, la misma metodología para los jó-venes. Y resalta que muchos de los que estuvieron presentes en las Jornadas, se entusiasmaron con formar parte. “Nosotros desde la Caja de Odontólogos damos préstamos de $25.000 a quienes recién se reciben (hasta dos años). Y el único re-quisito es que tienen que firmarlo dos garantías odontólogos, que pueden ser colegas, docentes, familiares, que estén aportando a La Caja” agrega su Presidente. Un repaso sobre las cuestiones más importantes del Sistema de Previsión Social, para qué sirve, qué responsabilidad y qué rol tie-nen los jóvenes, qué beneficios brinda específicamente la Caja de Odontólogos; además, una síntesis acerca de lo que sucedió en las Jornadas para Jóvenes Profesionales. Esos son los puntos destacados de esta nota, que abre puertas a los jóvenes a pensar en lo que viene, en no temerle al futuro ni vislumbrarlo lejano, dado que si no se vuelve inalcanzable. Planificar debería ser la prioridad número uno. Porque el tiempo que transcurre ahora es, en definitiva, crucial para los tiempos que nos toquen vivir mañana, allá donde solíamos pensar que no llegaríamos nunca.•

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El artículo 3º de la Ley 8119 estable-ce la obligatoriedad de afiliación

y contribución al fondo de la Caja de todos aquellos odontólogos profesio-nales de la Provincia de Buenos Aires; al margen de este artículo, ¿en dónde radica la importancia de la afiliación?Dr. Osvaldo Chiérico: La importancia radi-ca en tener una cobertura de seguridad social detrás. En nuestro caso puntual, además de la cobertura que contemplan los beneficios de ley, existen los subsidios por lo que el afiliado está cubierto en las diversas contingencias que pudiera sufrir. Porque la seguridad social es eso, es brin-dar una cobertura ante la contingencia,

¿Qué sabemos de La Caja de Seguridad Social para odontólogos?

Además de ser el Presidente de la Caja de Odontólogos de la Provincia de Buenos Aires, el Dr. Osvaldo Chiérico es también el Secretario General de la Coordinadora de Cajas de Previsión y Seguridad Social para Profesionales de la República Argentina. En esta nota nos explica por qué es relevante estar amparados bajo un Sistema de Seguridad Social, y qué beneficios otorgan desde La Caja de Odontólogos.

cualquiera que fuera; en nuestro caso tie-ne un plus que es la obra social. Nosotros tenemos una obra social muy importante, que cumple con las expectativas de todos los afiliados que la han necesitado. Es importante saber que pese a que existe un piso mínimo para aportar, el afiliado puede aportar un poco más y eso le permitirá contar con una mejor jubilación cuando llegue el momento…Dr. O. Chiérico: Nosotros le exigimos al odontólogo activo un monto que no pue-de ser excesivo. El odontólogo aporta a partir de un piso mínimo, y luego puede aportar más si quiere; por ejemplo, hoy tienen una jubilación mínima de $4.600, y

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hay otros jubilados que cobran poco más de $10.000, porque decidieron aportar más a través del Art.34 inciso B.Cabe destacar que nosotros tenemos una gran diferencia con ANSES: el 100 por 100 de lo que pagamos, depende de lo que aporta el odontólogo. Es decir, el dinero que manejamos, es el que aporta el odon-tólogo, no viene de ningún otro lado. Para que nos demos una idea, el 30 % o el 40% del total de los ingresos de la ANSES provie-nen del aporte jubilatorio, el resto proviene de diversos impuestos que te cobran en los combustibles, los cigarrillos, etc., siendo el más regresivo el IVA, ya que aquella mamá que compra un sachet de leche para su hijo, aporta al pagar el IVA. Vale decir que todos ponemos plata para ANSES. También es importante mencionar este ejemplo: una maestra tiene retenciones que tienen que ver con el aporte que hace al Instituto de Previsión Social -IPS- de la Provincia de Buenos Aires, y esas reten-ciones aproximadamente rondan -en una persona que tenga dos cargos, en donde pueda cobrar alrededor de $14.000 de bol-sillo - los $2.700. Eso es un 50% del aporte, porque la otra parte la pone la Provincia, la Nación o el privado, depende dónde trabaje. Vale decir que el total del aporte ronda los $5.400 mensuales. Esas retencio-nes se las sacan del sueldo, que es distinto al caso de La Caja, donde cada profesional tiene que ir y pagar, y esto a veces nos jue-ga en contra, por eso es importante que se dé a conocer qué tiene de importan-te contar con una seguridad social detrás que nos respalde, y la responsabilidad que ello conlleva.¿Qué beneficios brinda la Caja?Dr. O. Chiérico: Nosotros tenemos los be-

neficios por Ley, que son la jubilación, la pensión, y la jubilación extraordinaria. Existe un artículo de nuestra ley (el art. 58) que concede un 2.5% más por año de permanencia en el sistema una vez cum-plidos los requisitos exigidos, hasta un máximo de 10 años (lo que permitiría au-mentar un 25% la jubilación mínima).Luego, existen los beneficios de Jubilacio-nes y Pensiones diferenciadas que son abo-nados junto con los beneficios Jubilatorios y Pensionarios Ordinarios, y los montos a abonar se calculan teniendo en cuenta el “Acumulado Previsional” que cada afiliado posee al momento de jubilarse.Este “Acumulado” es individual y se con-forma con lo ingresado a la Institución en concepto del Art. 34 Inc. L de la ley 8119 y por el aporte efectuado por cada afiliado por Art. 34 Inc. B de la misma ley. Luego se divide por la diferencia entre la edad en que se jubila y una expectativa fijada en 81 años, aunque se sigue pagando si excede esa edad. Después, están los que se denominan “de acordada” o subsidios (un total de 10): por fallecimiento –se otorgan 23 mil pesos-, por incapacidad temporaria, por maternidad, por hijo discapacitado, entre otros. Este último es uno de los que más nos lleva en dinero, porque si bien son pocos, se paga hasta los 21 años de edad, -hace poco lo extendimos porque era hasta los 18-. Ahora serán un poco más de 50 afiliados los que reciben este subsidio. Y uno de los padres que está recibiéndolo, nos envió una carta de agradecimiento, porque si bien no hizo a la diferencia, sí le permitió que su hijo fuera a una escuela especial. ¿Ustedes dan créditos?

Dr. O. Chiérico: Nosotros damos préstamos para todos los Odontólogos a muy bajo in-terés. Pero lo que hay que recalcar es que somos la única Institución que da présta-mos a quienes recién se reciben (hasta dos años). El único requisito es que tienen que firmarlo dos garantías odontólogos, que pueden ser colegas, docentes o familiares, que estén aportando a La Caja. ¿Cómo pueden afiliarse?Dr. O. Chiérico: Tienen que ir al Colegio de Odontólogos, allí les dirán qué documen-tación tienen que traer a La Caja. Además estamos marchando a la autogestión a tra-vés de la página web (http://cajaodo.org.ar/). Si bien ya se pueden descargar las bo-letas de aportes, préstamo o convenio de pago online, todavía estamos caminando a eso. También ahora se pueden descargar todos los papeles necesarios para realizar cualquier trámite en La Caja, teniendo la idea que en un futuro se presenten todos los trámites directamente online a través del portal de La Caja.•

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AUTOR: od. Emanuel Petronsi. Matrícula Provincial nº 0696Especialista en Prostodoncia emanuelpetronsi@yahoo.com.arDistrito X. Bahía BlancafoToS: CEDIDAS PoR EL AUToR.

El Encerado de Diagnóstico (ED) o Diagnostic Wax-Up le brinda a la mayoría de las especialidades una herramien-

ta que ayuda en primera instancia a reconocer la patología y, posteriormente como guía o apoyo del tratamiento propia-mente dicho. Es claro que este tratamiento será gobernado por el clínico de acuerdo a qué técnica maneje de forma idó-nea, pero el diagnóstico deberá ser el mismo para todos los profesionales por igual.Para un correcto ED es condición sine qua non que se gene-re una simbiosis entre el Odontólogo y el Técnico Protesista, donde este último interprete lo que el profesional solicita, para que le devuelva artesanalmente la oclusión orgánica perdida a través de la alineación dentaria, formas anatómicas correctas y curvas de compensación (Spee, Wilson). Si bien es una tarea que comúnmente lleva a cabo el Técnico de Labora-torio, hay situaciones donde es el Odontólogo quien se pone manos a la obra.William Mc Horris en su artículo “Resolution Before Recons-truction” preconiza las ventajas de tener “el caso resuelto” sin

Encerado de diagnóstico: esa herramienta de la que no podemos prescindir

Es bien sabido que para cada tratamiento es necesario un estudio previo del mismo para así ejecutar en forma “ideal y protocolizada” la/s maniobra/s que recuperen la salud bucal perdida.

Para la publicación de artículos en esta sección consultar requisitos a: secretaria@cajaodo.org.ar

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haber trabajado aún sobre el paciente y evitar así maniobras insalvables sobre las piezas dentarias como así también la co-locación incorrecta de implantes dentales o el movimiento de elementos dentarios a través de la Ortodoncia.Existen básicamente 5 técnicas para realizar el ED pero aque-lla utilizada con mayor frecuencia es la propuesta por Thomas, Shillingburg y Payne entre otros, conocida como Técnica Tra-dicional o por Goteo.Luego de un exhaustivo estudio clínico del estado actual del paciente (Fig. 1 y 2) se inicia el ED, partiendo de un correcto montaje en Articulador Semi Ajustable de los modelos de es-tudio, donde el superior permita el retiro de los sectores pos-teriores (modelo seccionado de Kennedy). En primera instancia se inicia la adición de cera en el sector anterior -tanto superior como inferior- para generar en prin-cipio la “protección del sistema estomatognático” a través de la “desoclusión” (protrusión y lateralidades), para luego conti-nuar en la región de premolares y molares, y así restablecer la “Oclusión”. (Fig. 3-6)En aquellos casos clínicos de gran complejidad, más aún en zonas de alto requerimiento estético, queda claro entonces que este es el punto de partida para llevar a cabo nuestro tra-tamiento rehabilitador, ya que la estética sin función carece de perspectiva a largo plazo.Asimismo puede emplearse el ED para realizar un duplicado

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del mismo a través de una “llave” de silicona y utilizarla como guía para el tallado dentario. Esto permitirá ir controlando el paralelismo entre las piezas dentarias talladas, así como los espesores que se requieren para las futuras restauraciones rí-gidas. (Fig. 7-9)Esta llave de silicona, a su vez, permite cargarla de resinas “bis-acrílicas” en casos donde debemos realizar Elementos Provi-sionales sobre piezas dentarias preparadas para carillas y/o coronas (Fig. 10 y 11). Este dispositivo también sirve para hacer un diagnóstico diná-mico como lo es el Mock-Up. (Fig. 12-15).En el campo de la Operatoria Dental, repitiendo la secuencia encerado y duplicado con silicona, es posible recuperar for-mas y tamaños dentarios perdidos. (Fig. 16-18).En el área quirúrgica el ED nos permite colocar los implantes de titanio en posición 3D y así evitar Cargas No Axiales sobre los mismos.Se concluye, en resumen que, claramente el ED ofrece grandes be-neficios, tanto en la fase diagnóstica como en la etapa de trata-miento, comandados por su amplia versatilidad, ahorro de tiem-pos y costos reducidos.Avanzando a pasos firmes y seguros, tomando como guía al ED, se conseguirá el éxito y la satisfacción que se persigue al iniciar nuestros tratamientos, independientemente del área odontológi-ca que cada profesional abarque.•

REFERENCiAS BiBLiOgRáFiCAS: 1. Shillimburg HT, Hobo S, Whitsett LD, Jacobi R, Brackett SE. Fundamentos en Prótesis Fija. 3ªed. Chicago: Quintessence; 19972. McHorris, William H.: TMJ Dysfunction – Resolution Before Reconstruction: Oral Rehabilitation and Occlusion, Vol. V, Pg. 151 -1 67.3. Lasseigne T. Esthetic Wax-Up. Quintessence 20094. Lasseigne T, Chiche G, Tokutomi H, Wiltz K, Mendez A. Managing Space in the Anterior Dentition.Am J Esthet Dent 2011;1:138–157.5. Fradeani M, Barducci G, Bacherini L, Brennan M. Esthetic Rehabilitation of a Severely Worn Denti-tion with Minimally Invasive Prosthetic Procedures (MIPP). Int J Periodontics Restorative Dent 2012; 32:135–1476. Doan PD, Goldstein GR. The Use of a Diagnostic Matrix in the Management of the Severely Worn Dentition. J Prosthodont 2007;16:277-2817. Alonso AA, Albertini JS, Bechelli AH. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. 1ra ed. Buenos Aires: Panamericana; 19998. Christensen G. The fastest and best provisional restorations. J Am Dent Assoc.2003;134(5):637-9.9. Álvarez Cantoni H., Barreiro M. Técnica de preparación. Fundamentos para la elección de los mate-riales para la restauración. En: Álvarez Cantoni H. Fundamentos, Técnicas y Clínica en Rehabilitación Bucal. Buenos Aires: Hacheace; 1999.10. Figun ME, Garino RR. Anatomía Odontológica: Funcional y Aplicada. Editorial El Ateneo.11. Dawson, Peter E.: Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento de los Problemas Oclusales: Mosby, Se-gunda Edición, St. Louis, 1989. 12. Okeson, Jeffrey: Fundementals of Occlusion and Temporomandibular Disorders. St. Louis: The C.V. Mosby Co. 1985.

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La odontología es una profesión que requiere actualización de instrumen-

tal de trabajo y de avances en materia de productos y tecnologías, que tienen como objetivo facilitar la tarea del profe-sional y optimizar el cuidado de la salud del paciente. Los nuevos materiales, desa-rrollos y tecnologías en el rubro odonto-lógico se han diversificado en los últimos años y han cobrado destacada importan-cia en la práctica. Sin embargo, en los últimos tiempos los profesionales, fabricantes y proveedores se han encontrado con una serie de di-ficultades vinculadas, entre otras cues-tiones, al faltante de insumos (tanto en productos de alta tecnología como de productos básicos, como guantes de látex por ejemplo) y el aumento en los precios en algunos ítems. Desde la empresa platense de venta de suministros y equipamiento dental, Dina Dental, explicaron que desde hace dos años están con problemas para comprar, ya que en muchas ocasiones tienen que adquirir lo que está disponible y no lo que precisan. Además, agregaron que: “Por

Varias empresas brindaron su testimonio respecto de la situación actual del mercado de los insumos odontológicos en el país, las restricciones que hay, y cómo se adaptaron a ellas.

afrontar y seguir, la fórmula

ejemplo, antes había tres marcas de un mismo producto. Hoy en muchos casos no hay posibilidad de elección, lo que genera muchas veces la sustitución de marcas”. De esta manera, decidieron ir fraccionando ciertos productos para cuidar al odontólo-go y poder satisfacer la demanda. Por su parte, el Presidente de Dental San Justo – fabricante de equipos de rayos x para odontología-, Daniel Arnaldi, explicó que para el abastecimiento de las lámpa-ras, componente fundamental de los equi-pos de rayos y que no se fabrican en Ar-gentina, debieron ajustarse a los tiempos actuales para evitar los inconvenientes del año anterior. Además, explicó que actual-mente se están realizando modernizacio-nes en los disparadores de los aparatos de rayos x que se producen afuera, que se planean lanzar el año próximo.En tanto, Néstor Nardi, Presidente de la fábrica rosarina de equipamiento odon-tológico Nardi & Herrero, manifestó que tienen muchos inconvenientes para conseguir los permisos de importación DJAI-Declaración Jurada Anticipada de Importación-, y que si bien han transita-

foToS: LAURA MAIoRIMoDELo: MAgALí gARCíA

16

: ESPECIAL InSUMoS

do varios meses con desabastecimiento de algún accesorio, nunca han parado la producción. Nardi & Herrero ha sustituido importacio-nes en el año 1964, pero desde entonces han sufrido obstáculos. Sin embargo, su Presidente explicó que “no es razonable sustituir todas las especialidades indus-triales porque, por ejemplo, el mercado mundial de algunos elementos da sólo para que exista una o dos fábricas en el mundo. Son elementos muy especializa-dos, muy difíciles de hacer a bajo costo, esto implica inversiones muy grandes y se necesita un consumo combinado de muchos países como para que esa fábrica exista. No podés limitarlos en forma arte-sanal porque la calidad del producto sería mala y el costo, altísimo”.Por último, la empresa marplatense de insumos odontológicos, Nueva Era Den-tal, sostuvo que por el momento no tie-nen expectativas a largo plazo, por lo que piensan más en la compra del día a día. En este sentido, Pablo Ituren -uno de los titu-lares de la empresa- detalló que respecto a las nuevas tecnologías, el radiógrafo es el que más está faltando: “Sólo el %15 de los consultorios odontológicos en Mar del Plata tienen un radiógrafo”. También explicó que hay sistemas para anestesiar sin agujas que todavía no lle-garon a la Argentina, y lo que llegó es

demasiado caro como para insertarlo. Además, señala, el odontólogo que hace cirugía y quiere comprar un piezosurgery -que es prácticamente un instrumental de uso diario- le cuesta más de 120 mil pesos, cuando en el resto del mundo cuesta la mitad.Todos los testimonios coincidieron en que la anestesia y los guantes, ya sea en los ta-lles y los hipoalergénicos, son los insumos básicos que más escasean; y que la indus-tria nacional también ha sufrido las conse-cuencias de las restricciones a las importa-ciones, debido a que siempre tienen algún componente importado, por ejemplo: acrílicos, cementos y equipos. Y de esta manera, para no aumentar los precios, han bajado la calidad de los productos. Según estas opiniones, pareciera ser que la situación en general es similar en todos los casos; sin embargo, algunos tienen experiencias diferentes de acuerdo a lo que importan y al balance que realizan. El avance de la tecnología en el ámbito sanitario, sobre todo en la odontología, ha propiciado una evolución en técnicas de tratamiento y diagnóstico en las últi-mas décadas, y es la salud del paciente la prioridad ineludible. Por eso, los objetivos propuestos llevan como leit motiv la nece-sidad de afrontar y seguir como fórmula; porque esa es la manera de no estancarse y continuar creciendo.•

La anestesia y los guantes de látex son los insumos básicos que más escasean.

17

18

VACUNA ANTigRiPAL CAMPAÑA 2015 Ya se encuentra abierta la campaña de Vacu-

nación Antigipal 2015.

Su solicitud y la de su grupo familiar podrán

presentarse en la delegación más cercana a

su domicilio hasta el 27 de febrero de 2015.

El formulario está disponible en el sitio web

de la Caja de Seguridad Social para Odontó-

logos: www.cajaodo.org.ar. También podrán encontrarlo en el interior

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JUBiLADOS: REDUCCióN DE TASA DE iNTERéS PARA PRéSTAMOS PERSONALESEl Honorable Directorio, en su sesión del pasado 21 de noviem-

bre, aprobó la reducción de la tasa de interés a aplicar a los

Préstamos Personales para Jubilados, de acuerdo a la siguiente

forma: a) Jubilados sin CO.ME.I.: 26%; b) Jubilados con plan bá-

sico de CO.ME.I.: 25%; y c) Jubilados con plan máxima cobertura

de CO.ME.I.: 24%.

La implementación entra en vigencia a partir del 1º de enero

de 2015.•

CLUB RESTAURANT: DESCUENTOS PARA AFiLiADOSLa Caja de Odontólogos de la Provincia de Buenos

Aires ha celebrado un acuerdo con Club Restaurant.

com.ar por medio del cual todos sus socios pueden

acceder a los beneficios del club con la simple presen-

tación del voucher de beneficio del restaurant selec-

cionado (no requiere credencial o tarjeta).

Si desea participar en actividades o eventos (muchos

de ellos no requieren voucher), sólo deberá informar al

momento de realizar su reserva que está afiliado a esta

entidad para acceder al beneficio o descuento corres-

pondiente a socios.

Para conocer los locales adheridos ingrese en el sitio web

de Club Restaurant.com.ar: www.restaurant.com.ar/novedades/2014.12.03.caja.de.odontologos.html

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FUNDACióN CO.ME.i.

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JORNADAS “CóMO DEBE CUiDAR SU SALUD EL ODONTóLOgO”Bajo la premisa “Cómo debe cuidar su salud el Odontólogo”,

las Jornadas Provinciales de Prevención organizadas por la

Fundación Co.Me.I. despiertan gran interés entre los profe-

sionales. Allí, los inscriptos podrán realizarse análisis de ruti-

na (toma de presión, peso, altura e índice de masa corporal)

de manera gratuita, y los resultados de estos estudios son

enviados al domicilio de los profesionales por parte de la

Fundación Co.ME.I., con la sugerencia médica que se des-

prende de ellos.

En el marco de estas Jornadas, también se realizan diserta-

ciones y charlas para los profesionales presentes.

Ya se han llevado a cabo en total 10 Jornadas desde su im-

plementación. Ellas son: En Ramos Mejía-Distrito III; en Mar

del Plata-Distrito IX; en Luján- Distrito V; en Ramos Mejía

nuevamente; en Boulogne- Distrito IV; en 9 de Julio-Distrito

VII; en Pergamino- Distrito VI ; en San Martín-Distrito IV; en

Avellaneda- Distrito II; y en San Pedro- Distrito VI.

Las próximas Jornadas serán en las ciudades de Trenque Lau-

quen y Quilmes, en el mes de marzo, con fechas a confirmar.•

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reseña Histórica:El concepto de Placa Dental ha variado a lo largo de la historia de la Odontología. En 1683 Antoine Van Leeuwenhoeck fue el primero que observó, gracias al Micros-copio Óptico por el construido y desarro-llado, la Placa Dental de su propia cavidad oral la cual estaba compuesta por bacterias y restos de comida que formaban depó-sitos blandos sobre la superficie dentaria. La Bacteriología Oral comenzó entonces a ser estudiada activamente luego de los descubrimientos de Luis Pasteur en París y de Robert Koch en Berlín. Paralelamente los Miembros de la Escuela Vienesa (Gott-lieb, Orban y Kronfeld) trabajan en grandes avances tanto en el área de la Odontolo-gía General como en Periodoncia. Tenían como ciencia básica la Histopatología, que permitía ver con Microscopía Óptica estructuras Periodontales tanto normales como patológicas. Es así como la visión de la Etiopatogenia de las Enfermedades Gíngivoperiodontales estaban basadas por

AUTORESProf. Dr. facundo Caride* / MP 12.832-4od. vanesa Andrea Refay **/MP 23850Prof. Dr. Edgardo .R. Caride*** / MP 10.10* Master en Periodoncia Universidad de Texas, USA. Prof. TitularAsignatura Periodoncia A, Prof. Titular Asignatura PeriodonciaB UnLP, Prof. Adjunto Cátedra de Periodoncia UBA.Co-Director de Posgrado de Especialidad en Periodoncia UBA.** odontóloga. Especialista en Periodoncia (Universidad Maimóni-des). Docente Asignatura Periodoncia A UnLP.*** Ex Profesor Titular Asignatura Periodoncia A UnLP. Consejero Carrera de Especialización en Periodoncia. facultad de odontología.UBA. Miembro del Tribunal de Honor de la Asociación odontológica Argentina (AoA).

Biofilm: Nueva visión sobre la Placa Bacteriana. reseña histórica y tratamiento.

aquellos años en el pensamiento deducti-vo y las observaciones clínicas y microscó-picas realizadas por grandes académicos.1(Figura Nº 1)Hacia fines del siglo XIX y principios del XX surge el concepto de Infección Focal sien-do Willoughby D. Miller el que propuso que los microorganismos que se encuentran en las zonas periapicales o en inflamaciones gingivales juegan un papel fundamental en las etiologías de enfermedades sistémi-cas (1890-1891). Esto fue afirmado por Wi-lliam Hunter (1900) el cual corrobora que las infecciones de origen dental pueden causar afecciones en órganos y sistemas del cuerpo.Hasta entonces se creía que los factores causantes de la inflamación de los tejidos periodontales eran producto de la irrita-ción causada por la presencia de cálculos y obturaciones desbordantes sin dedicarle gran importancia a la Placa Dental. El trau-ma oclusal también era considerado un factor local de importancia.En los años `50, el noruego Jens Waerhaug

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: ARTíCULo CIEnTífICo

de la Escuela Escandinava, introduce el Concepto de Biofilm afianzando aún más el conocimiento que se tenía sobre la Placa Bacteriana.2Los trabajos de Harald Löe en 1965 sobre “Gingivitis Experimental en Humanos” cam-biaron de manera radical los modelos que se tenían hasta entonces sobre Etiología, Patogénesis y Prevención de las Enfer-medades Gíngivoperiodontales. Gracias a estos aportes se pudo comprobar el rol bacteriano en la etiología de la Gingivitis, la que pronto se extendió hacia la Periodon-titis gracias a Jan Lindhe, Jefe de la Escuela de Gotemburgo, Suecia.Ya en los años´70 la Enfermedad Periodon-tal era considerada una Infección.Desde fines del siglo XIX, según la Teoría de Miller (Teoría Inespecífica de la Placa Bacte-riana) la Patogenia que ésta produciría era debida a la cantidad de bacterias acumu-ladas y no a la calidad de las mismas. Pos-teriormente a la Introducción del Concep-to de Biofilm y hacia los años `90, fueron Socransky y Haffajee de la Escuela de Bos-ton los que establecen la Especificidad de los microorganismos patógenos al comprobar el rol del Aggregatibacter acti-nomycetemcomitans (Aa) como principal responsable de la Periodontitis Agresiva Localizada.3Concepto y Estructura del Biofilm En 1995, Costerton define al Biofilm como: “Población de Microorganismos que se de-sarrollan en medio de una matriz de molé-culas tanto orgánicas como inorgánicas que se encuentran adheridas a una superficie”.4La composición de los Biofilms parece te-ner un patrón definido. En su mayoría están formados por Microcolonias de Microorga-nismos (representan un 15 a 20% del Bio-film), rodeadas por una Matriz de EPS (Exo-polisacáridos) secretadas por las propias bacterias (la cual constituye un 75 a 80% del total). Sobre ésta se depositan sustan-cias orgánicas e inorgánicas. En general, el componente mayoritario es el agua (97% del contenido total).Otras moléculas pueden ser encontradas como Proteínas, ADN, y Productos de lisis

Canales de Agua

Película AdquiridaSuperficie Dental

MicrocoloniasMatriz de Exopolisacáridos

1

Figura Nº 1: Placa dental observada por Antoine van Leeuwnhoeck en su microscopio óptico(1683).Figura Nº 2: Constitución del Biofilm Dental. (overman P Jour-nal of Contemporary Dental Practice 2000,(1):3)

Bacterianas. (Figura N° 2).Los primeros estudios de los Biofilms han puesto de manifiesto que la estructura de la Matriz no es homogénea, sino que presenta conductos que la atraviesan, de-nominados “Canales de agua”, los cuales funcionan a manera de un Sistema Circula-torio Primitivo, sirviéndole al Biofilm para el pasaje de nutrientes y oxígeno al igual que para la eliminación de productos de dese-cho. Esta vía también deja paso a Factores de Patogenicidad puesto que las Bacterias pueden atacar a las moléculas provenien-tes de los mecanismos de defensa del huésped sin ser expuestas.5Las Bacterias que se encuentran formando parte del Biofilm son capaces de producir y liberar diversas señales químicas autoin-ductoras mediante las cuales se comuni-can entre sí. A este proceso se lo denomina “Quórum Sensing”.

Etapas de Formación del Biofilm DentalLa formación del Biofilm Dental sigue un proceso general para todo tipo de Biofilms Bacterianos, pero a la vez, tiene caracterís-ticas que le son propias, las cuales condi-cionan y dirigen el mismo, dividiéndose en 4 etapas.Adsorción Bacteriana. En ella los Mi-croorganismos se adhieren a una superficie sólida de la cavidad oral (dientes o sus sus-titutos) ya que la mayoría de los receptores se encuentran en la saliva y fluido gingival. Cuando los receptores se unen a la super-ficie dentaria influyen en la adsorción bac-teriana. Es así que la capa de saliva unida al esmalte llamada “Película Adquirida” sirve de sustrato para la posterior colonización de las especies bacterianas pioneras como los Actinomyces y Streptococos.Coagregación. En ella el Biofilm comien-za a complejizarse ya que las bacterias de una misma microcolonia se reconocen entre sí de las de otras especies mediante las moléculas de superficie. Debido a ello se forma una Agregación Mixta (al grupo de microorganismos pioneros se le suman

2

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otros de distintas especies).Maduración del Biofilm. Una vez adheri-das a la superficie las Bacterias se dividen y las células hijas se extienden alrededor del sitio de unión formando entonces una Mi-crocolonia. A medida que las células se divi-den se forman los EPS (Exopolisacáridos) que constituirán en un futuro la Matriz del Biofilm.Maduración y Expansión Tridimensio-nal. Una vez alcanzado este estado ma-durativo se produce la última etapa en su formación donde algunas células aisladas o en conglomerados se desprenden de la Matriz del Biofilm para colonizar nuevas su-perficies.4. (Figura Nº 3)

Tratamiento del Biofilm DentalActualmente, se pueden agrupar las Terapias Antimicrobianas en tres amplias categorías:1) Las que eliminan físicamente a los mi-croorganismos llamadas usualmente Tera-pias de Desbridamiento Mecánico.Para eliminar físicamente a los Biofilms orales, dado el fácil acceso que presenta la cavidad oral para arribar hacia los mismos, a diferencia de otros tipos de biopelículas, esta característica hace que los Biofilms puedan ser controlados.El Control Mecánico del Biofilm dentario es hasta la fecha el principal pilar para la des-organización de ese conglomerado de bac-

terias mediante la eliminación del Biofilm Supra y Subgingival, Cemento Toxificado y Cálculo dental por medio de Técnicas de Raspaje y Alisado Radicular realizadas con Instrumental Manual, Sónico, Ultrasónico o Piezoeléctrico. El Tratamiento Mecánico se complementa también con la Cirugía Periodontal y las Técnicas de Higiene Oral, instruidas al paciente para cumplimiento ambulatorio. Estas continúan siendo las técnicas claves para la eliminación eficiente del Biofilm Dental.4

2) Las que procuran destruir a las bacterias o afectar el metabolismo de las mismas como lo hacen los Antisépticos y Antibióticos:En cuanto al uso de Antimicrobianos se re-quiere que los mismos ejerzan su actividad alcanzando el sitio de acción específico, siendo la Matriz de EPS (Exopolisacáridos) que es aquella que protege a las bacterias de los sistemas de defensa del Huésped. Es por ello que la difusión de los Agentes An-timicrobianos hacia dichos lugares actúa como una barrera que impide o reduce el transporte de dichos productos hacia el in-terior de ellas.El agente más estudiado y eficiente hasta el momento sigue siendo la Clorhexidina. Su uso inhibe el desarrollo del Biofilm y previe-ne la inflamación de los tejidos gingivales.5La inhibición del Biofilm por el uso de Clor-hexidina fue investigada inicialmente por Schroeder (1969), aunque fue desarrollada en la década del ’40 y su estudio definitivo lo realizaron Löe y Schiott (1970).Gracias a dicha investigación se demostró que un enjuague durante 60 segundos 2 veces por día con 10 ml de solución de Di-gluconato de Clorhexidina al 0,2 % en au-sencia de técnicas de higiene oral inhiben el nuevo crecimiento del Biofilm y por ello, el desarrollo de gingivitis. Tiene además una acción bacteriostática persistente y dura 12 horas (Schiott y col).Siendo las patologías Gíngivoperiodontales de etiología infecciosa, el objetivo principal de los antibióticos debe enfocarse en una Terapia Antimicrobiana que destruya los microorganismos que forman el Biofilm o

4

3 Proteínas

1. AdSOrCión 2. COAgregACión

3. MAdurACión 4. exPAnSión TridiMenSiOnAl del BiOfilM

Carbohidratos

Bacterias

EPS / Exopolisacáridos Biofilm / Maduro

Figura. Nº 3. “Etapas de formación del Biofilm Dental” .Adap-tado de Egelberg J .odontol Rev .1965; 16: 50-60.Figura Nº 4. Hyben X Agente químico para el tratamiento del Biofilm

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: ARTíCULo CIEnTífICo

en su defecto, ayude a lograr el descombro del mismo. Según Slots (1996), se deben tratar mediante Antibioticoterapia: las Pe-riodontitis Agresivas, Infecciones Periodon-tales Agudas y pacientes con Enfermedades Gíngivoperiodontales que presenten com-promiso sistémico (Fiebre, Malestar General y Adenopatías). La combinación de Amoxi-cilina y Metronidazol administrados por vía sistémica para el tratamiento de ciertas in-fecciones periodontales ha sido muy efec-tiva conjuntamente con la realización de Terapia Básica. (Socransky, Haffajee 2003; Van Winkelhoff, Lindhe 1998). Dicha terapia redujo de manera significativa la detección de Aggregatibacter Actinomycetencomi-tans (Aa) en individuos con Periodontitis Crónica del adulto asociada a dicha especie Periodontopática. También fue efectiva di-cha combinación para el control de niveles de otros Patógenos como Porphyromona gingivalis (Pg); Tannerella forsythia (Tf ), y (Pi) Prevotella intermedia: (Van Winkelhoff 1997; López,Gamonal 1998).6,7,8

3) Aquellas terapias que afectan el Me-dio Ambiente de los mismos:También el Tratamiento del Biofilm puede afectar el hábitat mediante la eliminación de forma meticulosa del Biofilm Supragin-gival ya que mediante este procedimiento se proporciona un ambiente menos favo-rable para el crecimiento de especies sub-gingivales, particularmente las asociadas con la patogenia periodontal. Es entonces probable que para la eliminación del Bio-film en distintos pacientes se requiera una combinación de terapias a fin de controlar la infección mediante estrategias microbia-nas diferentes.9. En esta etapa puede combinarse el trata-miento activo con el de mantenimiento mediante la administración del Diglucona-to de Clorhexidine al 0,04%.

Nuevos Desarrollos para el Tratamiento del BiofilmRecientemente, la compañía Americana

Epien Medical Inc.Minesota, USA, ha de-sarrollado un producto llamado Hyben X basado en agentes químicos para el trata-miento del Biofilm; los procesos se encuen-tran en aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) y ya ha sido aprobada por la Comuni-dad Europea (CE). Este producto es presentado como un de-secante químico a base de fenoles sulfona-dos cuya fórmula provoca deshidratación instantánea, debilitamiento y coagulado del Biofilm Dental. Su mecanismo de ac-ción se centra en producir la rápida dese-cación de la matriz del Biofilm durante el proceso de desnaturalización. Este decon-taminante químico se usa en forma tópica al tratar Enfermedad Gíngivoperiodontal o Periimplantitis, durante el Raspaje y Alisado Radicular o Periimplantario. El uso de este agente tópico bastaría para destruir pa-tógenos periodontales y en especial para desorganizar la matriz de Exopolisacáridos que rodea al Biofilm. De manera agregada reduciría el dolor, la inflamación y el sangra-do posoperatorio sin producir lesiones en mucosas sanas, en la pulpa dental ni en los tejidos periodontales y/o periimplantarios. De esta manera el Biofilm podría ser eli-minado desprendiéndose de la superficie dentaria, gingival o implantaria, realizando su retiro previo lavado de las superficies tratadas.10.

5 6

Imágenes Ilustrativas y Microscópicas del BiofilmBiofilm Supragingival: gingivitis

Figura Nº 5 : Esquema de Lesión de gingivitis Figura Nº6: Biofilm supragingivalBacilos y Cocos gram+. flora Predominantemente gram + Bacilos gram -,filamentos anaerobios y Espiroquetas móvilesAumento X 6400 Listgarten 1976.

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Conclusiones- Los avances en el campo de la microbio-logía han proporcionado un mejor enten-dimiento sobre el mecanismo de acción y las consecuencias del Biofilm.- Gracias a estos avances, como hemos mencionado en este trabajo, se están desa-rrollando diversas formas de tratamiento a través de fármacos e inhibidores del meca-nismo de acción del Biofilm y su potencial de acción.- Controlar el Biofilm es esencial para evi-tar el mecanismo de acción bacteriano capaz de generar el proceso inflamatorio que proporciona la perdida ósea tanto en la enfermedad periodontal como en la periimplantaria.•

BiBLiOgRAFíA:1-Lang, N. Bacteria Play a Critical Role in the Etiology of Periodontal Disease.JPeriodontol 2014; 85(2):211-213.2-Carranza FA, Shaklar G. Historia de la Periodontología. Editorial Rispano. Madrid 2010.3-Socransky S, Haffajee A. Biofilms dentales: Objetivos Terapéuticos Difíciles.Periodontology 2000 (Ed Española) 2003; 3:12-55.4-Costerton W et al.Microbial Biofilms.Annual Reviews Mi-crobiology 1995; 49: 711-745-Haffajee A, Socransky S. Introducción a los aspectos mi-crobianos de las comunidades de labiopelícula periodon-tal, su evolución y su tratamiento. Periodontology 2000 (Ed Española) 2007; 17:7-12.6-Belibasakis G, Thurnheer T. Validation of Antibiotics Effi-cacy on In Vitro Subgingival Biofilms.J Periodontol 2014; 85:343-348.7-Newman M, Takei H, Carranza F. Periodontología Clínica. Ed Médica Panamericana. 2004. 9ª edición (6):110-117.8-Astasov-Frauenhoffer M et al. Microcalorimetric Deter-mination of the effects of Amoxicilin,Metronidazole and their Combination on in Vitro Biofilm. J Periodontol 2014; 85:349-357.9-Lindhe J, et al. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. 2005(4):110-136.10- WWW.HybenX.com/display/What is HybenX? .Epien Medical inc11- Feres M et al. Desde la Infección Focal hasta la Medicina Periodontal. Revista Fundación Juan José Carraro 2010; 32 41-46.12-Frías J et al. Nuevas Perspectivas en Biofilm Dentales. Revista Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegra-ción 2001; 11: 23-32.13-Piovano S et al. Factores y Nivel de Riesgo de las Enfer-medades Periodontales producidos por el Biofilm de Placa (parte I) Revista FOUBA 2004;19(47):33-47.14-Serrano Granger J et al.Dental Biofilm is a plaque ¿How to eliminate it?RCOE 2005; 10(4):431-439.15- Löe H, Theilade E “Experimental Gingivitis in Man”. J Period 1965; 36:177- 187.16-Saini R et al. Biofilm: Una Infección Microbiana Dental.J Biol Med Sci.Nat 2011; 2(1):71-75.17-Scheie A, Petersen F. The Biofilm Concept. Rev Oral Biol Med 2004;15:(1):4-12.18-Kolenbrander P et al.Bacteria interaction and succes-sions during Plaque Development.Periodontol 2000.2006; 42: 46-49.19-Gurenlian J. The Role of Dental Plaque Biofilm in Oral Health.JOD Hygiene2007; 81(5).

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9

Biofilm subgingivalPeriodontitisPredominantemente gram - y Anaerobias

Figura Nº7: Biofilm asociado a la superficie radicular. Edith M. RateischakAtlas de periodoncia 3ra Edicion 2005.Figura Nº8: Biofilm relacionado con la superficie epitelial de la pared blanda de la bolsa. Edith M. RateischakAtlas de periodon-cia 3ra Edicion 2005Figura Nº9: Microscopia de Periodontitis - Anaerobias 90% - gram - 75% y alto porcentaje de espiroquetas.Aumento x 13000 Listgarten 1976

24

: ARTíCULo CIEnTífICo

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: ESPECIAL BIEnESTAR

Cualquier persona expuesta a ruido de forma repetida, puede desarrollar una

hipoacusia progresiva al cabo de los años. La comunidad odontológica está expuesta a la hipoacusia inducida por ruido debido a que trabaja diariamente y por periodos prolongados de tiempo, haciendo uso de instrumentos ruidosos, tales como la turbi-na, la cual produce sonido de alta frecuen-cia (agudos).Algunos conceptos son necesarios para comprender la naturaleza de esta afección. El sonido es una sensación subjetiva que proviene de una vibración y queda defi-nido tanto por su intensidad (volumen), medida en decibeles (db), como por su frecuencia (o tono, grave, medio o agudo) medida en Hertz (Hz).El Ruido es un sonido desagradable y en este caso nocivo a la audición, cuyo im-pacto debe ser evaluado en la salud y bienestar del odontólogo. Muchas veces el profesional expuesto a este riesgo laboral se acostumbra al ruido y no es consciente de que puede estar causando un daño irre-parable en su audición, ya que el daño es gradual, de curso lento e indoloro.La pérdida auditiva puede ser temporal o permanente.

Hipoacusia por exposición a ruido en odontólogos

Algunas consideraciones sobre ruidos en los consultorios odontológicos, riesgos para la salud de los profesionales y sugerencias para prevenir la pérdida auditiva y otras patologías.

Antes de instalarse un daño auditivo irre-versible en el profesional, se puede pre-sentar temporalmente una disminución auditiva reversible, llamada fatiga auditi-va, donde el aumento de los umbrales por exposición a sonidos de intensidad eleva-da, vuelven a la normalidad en un plazo de tiempo entre 12 y 16 hs. sin exposición al mismo. Esta es una perdida transitoria del umbral.El paso siguiente es la hipoacusia inducida por ruido, que es un déficit auditivo de tipo neurosensorial, alteración a nivel del oído interno, más precisamente en las células ciliadas (células sensoriales), donde hay un cambio permanente del umbral auditivo, objetivable por una audiometría. La hipoacusia inducida por ruido, tiene un patrón audiométrico bastante típico. Los cambios suelen verse a los 4000hz, en un nivel inicial, conservándose las frecuencias de rango conversacional (500 a 3000Hz) por lo que suele pasar inadvertidas por años y luego afectando a las frecuencias vecinas, ya manifestando problemas en la comunicación. Esta pérdida auditiva es de naturaleza simétrica y bilateral.Los factores influyentes más importantes en la lesión auditiva son:

TEXTo: DR. ALBERTo RoMERo. MIEMBRo DEL STAff MéDICo DE LA fUnDACIón Co.ME.I. PARA LAS JoRnADAS PRovInCIALES DE PREvEnCIón PARA LA SALUD DEL oDonTóLogo.

31

-Intensidad o volumen del ruido; se con-sidera que el límite para evitar la hipoacu-sia es de 85 decibeles para jornadas de 8hr diarias de trabajo. Sin embargo puede existir pérdida de audición por ruidos por debajo de los 85db con una exposición prolongada.-Frecuencia del ruido; en el oído interno las células ciliadas más susceptibles corres-ponden a las frecuencias entre 3000 y 6000 Hz, siendo la lesión en la 4000hz el primer signo en la mayoría de los casos, de ahí que los sonidos agudos son más nocivos.-Tiempo de exposición; la lesión auditiva inducida por ruido sigue una función ex-ponencial. Si el deterioro es importante puede continuar tras la exposición. Esta exposición no comienza desde la vida pro-fesional, sino desde la universidad, por lo que aumentan los años de exposición.Los odontólogos sometidos a ruido de cualquier origen, durante su trabajo, de-ben controlar su audición, desde el inicio de la exposición. Los controles médicos y las audiometrías periódicas proporcionan una visión evolutiva de la hipoacusia, y lo lógico es repetirlas cada año. Sin embargo, es imprescindible analizar cualquier cam-bio en la audiometría y la aparición de acú-fenos, durante o al final de la jornada labo-ral, ya que a menudo son el síntoma inicial.Recordemos nuevamente que la hipoacu-sia inducida por ruido es irreversible, por lo tanto la medida más correcta es la preven-ción, fomentando el uso de protectores auditivos, para impedir la aparición o su evolución en el peor de los casos.Es de destacar que la Fundación CO.ME.I ha sido la primera institución en el país de ocuparse activamente en prevenir este tipo de inconveniente, organizando jorna-das de prevención sobre los diferentes as-

pectos de la realidad de los odontólogos, desde hace ya algunos años.Durante estas jornadas, entre otros es-tudios, se realizan audiometrías a los profesionales y tomas de impresiones personales para la realización y posterior entrega de protectores auditivos para cada asistente. Estos protectores auditivos son elemen-tos de protección individual que debido a sus propiedades para la atenuación de sonidos, reducen los efectos del ruido en la audición, para evitar así un daño en el oído. Los protectores de los oídos redu-cen el ruido obstaculizando su trayecto-ria desde la fuente sonora hasta el canal auditivo, formando una barrera acústica. Los más recomendados son los de silico-na; éstos mismos entrega la Fundación CO.ME.I., fabricados con silicona de ori-gen alemán con granulometría, específi-cos para protección auditiva, y persona-lizados para que encajen cómodamente en los oídos y no causen molestia al usar-

los por tiempo prolongado.•

Los protectores de los oídos más recomendados son los fabrica-dos con silicona de origen alemán con granulometría, específi-cos para protección auditiva, que entrega la Fundación CO.ME.i.

Despiertan gran interés entre los profe-sionales y se llevan a cabo desde hace

ya 5 años. Las Jornadas Provinciales de Pre-vención tienen origen en el Distrito III de la Caja de Seguridad Social para Odontólogos de la Provincia de Buenos Aires, motivadas por quien hoy es Secretario de esta entidad, el Dr. Mario Luis Di Leo.“En lo que respecta a formación científica para el profesional odontólogo está vastamente cubierto por las diferentes instituciones, que brindan cursos de perfeccionamiento muy completos y de muy alto nivel. Pensando qué es lo que se podría hacer desde nuestra ins-titución, que no interfiriera con lo que ya se estaba haciendo en otro ámbitos, ahí fue que nació la idea de poder hacer algo que sirviera para el odontólogo, para cada profesional, y no para la comunidad, como son los cursos de perfeccionamiento”, explica Di Leo respec-to a las causas que motivaron la creación de estas jornadas. Luego, a través de una serie de charlas con profesionales médicos, fueron delineando el proyecto, para poder implementar un even-to donde pudieran abordarse todas las pro-blemáticas que fueran inherentes a la salud

del propio profesional y qué aspectos debe-rían ser relevantes destacar. “Fuimos diseñando en base a diferentes char-las con diversos profesionales médicos, qué cosas tener en cuenta en lo que fuera la salud del odontólogo, y de esa manera se estableció que la mejor forma era poder hacerlo un día sábado, que normalmente es un día no labo-rable. A su vez, como es una jornada que lleva cierto tiempo en cuanto a las diferentes cues-tiones que se abordan, era importante que el profesional no tuviera que resignar tiempo de su consultorio.” La metodología de las Jornadas Provinciales de Prevención se desarrolla de la siguiente manera: el profesional debe llegar en ayu-nas para poder realizarse ciertos exámenes y análisis de laboratorio. Luego, se brinda un desayuno para los presentes y posterior-mente, una revisación médica que incluye toma de presión arterial, peso, medición de masa corporal, estudio de electrocardiogra-ma (en casos de profesionales con hiperten-sión, por ejemplo); y además, se realiza una audiometría y una toma de impresión para protectores auditivos, considerando que los problemas de audición son una de las pato-

32

: InSTITUCIonAL

Jornadas Provinciales de Prevención

“Cómo debe cuidar su salud el Odontólogo” es la premisa bajo la cual se lleva a cabo este evento organizado por la fundación Co.Me.I.. En esta nota, una entrevista con el creador de las jornadas, el Dr. Mario Luis Di Leo, Secretario de la Caja de Seguridad Social para odontólogos de la Provincia de Buenos Aires.

logías más recurrentes de los odontólogos, dado los elementos que utiliza en el desa-rrollo de su profesión. Estos protectores son hechos a medida, lo que le permite al profe-sional poder tenerlo puesto mucho tiempo sin traerle ninguna consecuencia.Los resultados de todos los análisis y de los exámenes realizados durante la jornada, son sometidos a evaluación por el equipo mé-dico a cargo para luego enviar al domicilio de cada profesional, de forma confidencial, los resultados y sugerencias en caso que se hayan detectado patologías. Las Jornadas se llevaron a cabo por primera vez en el año 2009, en el Distrito 3, y fueron desarrolladas e implementadas por el Dr. Mario Luis Di Leo. Luego, y tras la excelente aceptación de las primeras, se extendieron para profesionales de todos los Distritos como una actividad organizada por la Caja de Seguridad Social para Odontólogos y la Fundación Co.Me.I..En la actualidad, son 10 las Jornadas que ya se han llevado a cabo en distintas localida-des de la Provincia de Buenos Aires, con una

gran concurrencia. Suelen realizarse tres por año, y en diferentes Distritos. Cabe destacar que si bien son gratuitas, el ingreso es limitado y requiere previa ins-cripción ya que se admiten alrededor de 50 profesionales por Jornada, límite que se es-tablece por cuestiones operativas de trabajo y duración del evento. Explica el Dr. Di Leo: “La jornada empieza a las 8 de la mañana y termina entre las 14.30 /15 hs. Si uno anota-ra a una mayor capacidad de profesionales se estaría culminando a las 20 hs, teniendo en cuenta el tiempo que lleva cada paso de todas las actividades que se realizan; porque además hemos empezado a incluir otras es-pecialidades; por ejemplo, ahora hay un ocu-lista que hace una revisación básica, y esto requiere también otros tiempos; entonces es por eso que se requiere limitar la cantidad de personas asistentes”. Además de exámenes y análisis, durante las Jornadas Provinciales de Prevención se de-sarrollan charlas y disertaciones vinculadas a las problemáticas de los odontólogos. “A nivel psicológico, a cardiológico, otorrinolarin-

33

gólogo, traumatológico, en cuanto a la mala posición durante el trabajo; todas las charlas están referidas justamente a lo que puede traerle inconvenientes de salud al odontólogo al ejercer su profesión y los cuidados que debe tener”, sostiene el Dr. Mario Luis Di Leo. Las jornadas tuvieron una muy amplia acep-tación desde la primera vez que se llevaron a cabo en el Distrito 3, incluso los profesio-nales asistentes han realizado aportes y su-gerencias que fueron tomados en cuenta por los organizadores para futuros encuen-tros. En este sentido, el Dr. Di Leo finaliza la entrevista con una idea que rige el espíritu de este evento: “Siempre estamos pensando en algo más. Yo me sigo reuniendo con los pro-fesionales e implementando nuevas cosas que resulten de interés para el odontólogo”.Este concepto se ve reflejado en la última jornada realizada en San Pedro en noviem-bre, donde se incorporó la realización de radiografías de manos a los diferentes pro-fesionales asistentes que permiten la detec-ción de alguna patología.Alrededor de 500 profesionales ya han pa-

sado por las Jornadas Provinciales de Pre-vención. Un encuentro que tiene como eje y premisa ineludible el cuidado de la salud del odontólogo, integrado por un gran equipo de colaboradores y profesionales. El Dr. Mario Luis Di Leo destaca la labor de este grupo y agradece: “A Nora Oroz, a nuestras empleadas de los Distritos 2 Lorena, Mariana y Florencia, del 3 Viviana, Inés y Marcela, del 4 Julio, Silvia y Loreley, del 5 Sabrina y Graciela, del 6 Denise y Lali, del 7 Sandra, del 9 Alejandra y Roxana, y a los directores de esos distritos por su gran labor, sin cuya colaboración hubiese sido imposible la realización de las jornadas, y un reconocimiento muy especial a nuestro Sta-ff Médico: Dra. Rita Piazza (Nutrición y Clínica Médica), Lic. Susana Zelarrayan (Psicóloga), Dr. Mario Ferrantino (Otorrinolaringólogo), Dr. Osvaldo Perez Mayo (Cardiólogo), Dr. Ricardo Álvarez (Traumatólogo), Dr. Mario Beistegui (Infectólogo y Clínica Médica), Dr. Alberto Romero (Fonoaudiólogo).Además quiero agradecerle y recordar a mi ami-go y compañero de ruta Dr. Juan Carlos Gian-maria ‘por creer que los sueños son posibles’.”•

Las próximas Jornadas se llevarán a cabo en marzo, con fecha a determinar, en las localidades de Trenque Lauquen y Quilmes.

34

RENOVADO SiTiO wEB DE LA CAJALa Caja de Odontólogos de la Pro-

vincia de Buenos Aires los invita a

visitar su renovado sitio web, con

información útil, noticias, noveda-

des, impresión de boletas, descar-

gas y mucho más.

www.cajaodo.org.ar

En el marco del LXV Plenario de la

Coordinadora de Cajas de Previsión y

Seguridad Social para Profesionales de

la República Argentina, celebrado en la

provincia de Córdoba los días 12, 13 y

14 de noviembre, el Dr. Osvaldo Chiéri-

co, Presidente de la Caja de Seguridad

Social para Odontólogos de la provin-

cia de Buenos Aires, fue reelecto como

Secretario General, máxima autoridad

de la mencionada entidad, en forma

unánime por todas las Cajas miembro

de la Coordinadora, cargo en el cual lo

acompañará el también reelecto Se-

cretario Alterno Arq. Gustavo Beverag-

gi, Presidente de la Caja de Ingenieros

de la Provincia de Chaco.

La Coordinadora de Cajas de Previsión

y Seguridad Social para Profesionales

REELECCióN DEL DR. OSVALDO ChiéRiCOEN LA COORDiNADORA DE CAJASDE LA REPÚBLiCA ARgENTiNA

de la República Argentina es una insti-

tución que nuclea a 700.000 profesio-

nales de todo el país de distintas profe-

siones universitarias.

“Es un honor para mí saber que con-

duciré los destinos de tan importante

Institución… Fiel a los compromisos

contraídos seguiré trabajando en pos

de la Seguridad Social, y redoblaré

los esfuerzos en defensa de los siste-

mas estructurados por profesionales

de todo el país. Estoy seguro que la

Administración de la Previsión y la Se-

guridad Social es la más genuina de-

mostración de eficacia y compromiso

y tener el reconocimiento de mis pares

de otras Cajas en ese sentido, me enor-

gullece tanto en lo personal como en

lo profesional.” - Dr. Osvaldo Chiérico.•

DiSTRiTO VHorario de Verano.

Enero y Febrero.

De 8 a 12 hs.

36

: noTICIAS InSTITUCIonALES

actualidad

50 AÑOS DE CREACióN iNSTiTUCiONALEl Colegio de Odontólogos de la Provincia de Buenos Ai-

res celebró su 50º Aniversario.

A continuación, una galería de imágenes con autoridades

de los distritos en el marco de esta importante celebra-

ción de los odontólogos de toda la provincia.•

Consejo Superior del Colegio de Odontólogos de Buenos Aireswww.cosucoba.org.ar

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1. Jorge De Nigris (Director del Distrito VI), Marcos Laurens (Presidente del Colegio del VI) y Héctor Felice (Director Distrito V) / 2. Oliva Javier, Campo José, Méndez Mariana y Chapero Diana, autoridades del Colegio del Distrito IV / 3. Cristian Galofre (Presidente Colegio Distrito VII), Julio Davant (Director Distrito VII) y Osvaldo Chiérico (Presidente Caja de Seguridad Social para Odontólogos)/ 4. Rosana Asensio (Vice Directora del Distrito VII), Julieta Ferrari (Secretaria del Colegio Distrito VII),Cristian Galofre (Presidente Colegio Distrito VII) y Osvaldo Chiérico (Pre-sidente Caja de Seguridad Social para Odontólogos) / 5. Pablo Rocha (Director Distrito X), Mario Silber (Director Distrito VIII), Rubén Tossi (Presidente del Colegio Distrito VIII) Osvaldo Chiérico (Presidente Caja de Seguridad Social para Odontólogos) y Pablo Suriá (Vice Director del VIII).

1 2

3 4

5

El zirconio es un metal de brillo argento,

que en forma pura es relativamente blan-

do y dúctil. En estado metálico el zirconio

se usa en aleación con el hierro, níquel o

niobio; estas aleaciones se caracterizan

por su buena resistencia a la corrosión y

a temperaturas elevadas. Por todas estas

propiedades, el zirconio es utilizado para

piezas de corte, componentes sometidos

a desgaste extremos en ambientes agre-

sivos, motores a combustión, etc. Debido

al elevado estado de oxidación, el material

se comporta como una cerámica ya que

pertenece al grupo de sustancias con es-

tructura policristalina de granos finos. En la

actualidad, el zirconio se utiliza en odonto-

logía mediante dos sistemas de trabajo:

1) Por sistemas manuales, llamados pan-

tógrafos. Estos consisten en un aparato

diseñado para copiar una estructura, pre-

viamente encerada, que se coloca en uno

de los brazos del pantógrafo, mientras que

en el otro se coloca el bloque de zirconio

presinterizado. Por medio de movimientos

del operador se va copiando el encerado;

un brazo se mueve en espejo, fresando el

zirconio. Este sistema permite la utilización

de bloques genéricos de zirconio, es decir

que no necesariamente hay que utilizar el

zirconio diseñado por el fabricante. Luego

Para tomar nota

de este proceso de encerado-fresado y cor-

te se realiza el proceso de sinterizado, en

un horno de sinterizado a 1350°C durante

6 horas.

2) El otro sistema utilizado es el CAD-CAM

(Diseño Asistido por Ordenador – Fabrica-

ción Asistida por Ordenador). Consta de

tres equipos y una computadora. El prime-

ro es un escáner, que será el encargado de

transmitir la información al ordenador; una

vez escaneado el modelo de trabajo con

un promedio de 14.000 puntos de referen-

cia, se realiza el delimitado y diseño en el

ordenador. Luego de diseñado el casque-

te o la estructura, se pasa al fresado. Este

proceso se realiza con la información que

le envió el ordenador a la fresadora que es

el segundo equipo que compone este sis-

tema. El fresado se realiza en un bloque de

zirconio que por medio de un pen drive le

dice a la fresadora las características únicas

de ese bloque de zirconio. El fresado se rea-

liza un 30 % más grande del tamaño real de

la pieza, por que el material pre sinterizado

es un 30 % más voluminoso que el zirco-

nio sinterizado; entonces una vez fresado

se corta del bloque y se lo lleva al horno

de sinterizado El proceso de escaneado, di-

seño y fresado, dura aproximadamente 20

minutos, para luego finalizar todo el trabajo

con el proceso de sinterizado que se realiza

en el tercer equipo que es el horno de sin-

terizado durante 6 horas a 1350 °C. •

Texto: Hernán Matías Ganzella

Fuente: CAHENA Laboratorio de Próte-

sis Integral |55 e/ 1 y 12| (0221) 427-0104

cahena2000@hotmail.com

ZiRCONiO: PROPiEDADES Y USOS

38

: APUnTES

UNiFORMES DE DiSEÑOEn la ciudad de La Plata, en Diagonal 77

nº 108, se encuentra Naid, una empresa

dedicada a la venta de uniformes desde

el 2008. Allí podrá encontrar una amplia

variedad de ambos para odontólogos, ya

sea desde los estilos más clásicos como

otros diseños especiales y novedosos,

cómodos y con una destacada calidad

de confección.

Naid también comercializa uniformes

para otros tipos de actividades profesio-

nales. Su horario de atención es de lunes

a viernes de 8.30 a 18.30 hs. y los sábados

de 8.30 a 13 hs.•

Fuente: Naid. Venta de Uniformes

Diag. 77 Nº 108 | Tel: 427-6931

naid2008@hotmail.com

Facebook: naid.uniformes

foToS: ERICA vIETRIMUnICIPALIDAD DE vILLA DEL DIQUEAvEnIDA TTE. MARIo nívoLI 206 vILLA DEL DIQUEwww.vILLADELDIQUEonLInE.CoMvILLADELDIQUEonLInE@gMAIL.CoMTEL: (03546)497-241 497-216

40

: ESPECIAL TURISMo

Su nombre proviene del Dique Embal-

se de Río Tercero, fundado en 1934.

Un año más tarde, Mateo Osella y Enrique

Marandino, fundan “Villa del Dique”, esta

bella localidad del Valle de Calamuchita

lindera con el Dique Embalse.

Lago azul, tranquilidad y la naturaleza

en todo su esplendor, con una moder-

na infraestructura adaptada al turismo,

con ofertas de alojamiento para todos

los gustos. A esto se suman las increíbles

vistas panorámicas que ofrece el paisaje

típico de las sierras, y playas y balnearios a

lo largo de todo el lago Embalse.

Además, esta ciudad brinda al turista va-

riadas posibilidades recreativas para dis-

frutar durante todo el año. Allí el paisaje

En las sierras cordobesas

Una ciudad turística por excelencia, ubicada a sólo 120 km de Córdoba Capital. Villa del Dique ofrece un paisaje enmarcado por cerros junto al bellísimo lago Embalse, para disfrutar de unas vacaciones en contacto con la naturaleza y todo el esplendor de las sierras cordobesas, en pleno Valle de Calamuchita.

invita a desarrollar actividades al aire libre

como trekking, pesca, windsurf, natación,

excursiones todoterreno, deportes acuá-

ticos (esquí acuático, motonáutica, jetski,

windsurf, kitesurf, kayaks, navegación a

vela, paseos en bote y en hidropedales),

junto a la pesca deportiva, se ofrecen

para satisfacer todos los anhelos, buceo

y parapente.

En la pequeña villa, las edificaciones son

de tipo californiano, con plazas y calles

arboladas, y la tranquilidad propia de una

localidad pequeña a pesar del turismo.

Desde las sierras, los miradores permiten

observar el embalse Río Tercero, un espe-

jo de agua de 5.800 hectáreas cuya gran-

diosidad y belleza sorprende y atrae a los

41

TARIfA DIfEREnCIAL PARA oDonTóLogoSEn ACTIvIDAD, JUBILADoS y PEnSIonADoSPLAnES PoR 7 noCHES.

ConSULTAS y RESERvAS: DIBA. DEPTo DE RECREACIón y TURISMo TEL. 0800-444-3422 int.. 9310/ 9497/ 9495turismo@diba.org.ar /hoteles@diba.org.ar www.diba.org.ar

HOTEL Y CABAÑAS PARADOR ALTE. BROWNRuta Provincial Nº 5 Km 106,5. Villa del DiqueValle de Calamuchita. Córdoba. Tel. (03546) 497348/ 497283parador@grandeslagos.com.arEl Parador se encuentra ubicado en la zona serrana del Valle de

Calamuchita, frente al Espejo de Agua de Embalse Río Tercero.

Cuenta con 32 Habitaciones, 8 Departamentos, 2 Mini Cabañas,

6 Cabañas y Dormitorios Colectivos de 160 plazas. Ofrece 52 ha.

de espacio verde y 3 Km. de costa sobre el Embalse; pileta de na-

tación; cancha de tenis y fútbol; parrillas al aire libre.•

42

: ESPECIAL TURISMo

turistas que por allí pasan.

Pero son más las actividades que ofrece

Villa Del Dique: visitar las ruinas de los an-

tiguos pueblos que habitaban las tierras,

la trepada a los cerros, las caminatas por

los senderos bordeados de cedros, y la

antigua Capilla San Casimiro, que funcio-

nó durante largos años como un templo

para los fieles católicos. La villa cuenta

además con un camping con capacidad

para 700 carpas con todos los servicios.

La oferta de hospedaje es más que am-

plia: existen alrededor de 60 complejos,

cabañas y casas de alquiler, y una docena

de hoteles y hosterías. La gastronomía es

muy amplia, en una variedad de opciones

de restaurantes, bares y confiterías.

La hermosura del paisaje de las sierras

cordobesas y el bellísimo Lago Embalse

son el marco perfecto para disfrutar de

una magnífica estadía en contacto con la

naturaleza en cualquier estación del año.

Con la hermosura característica de las ciu-

dades serranas, Villa del Dique se impone

como un sitio más que indicado para

descansar y disfrutar de las vacaciones

en cualquier estación del año. Rodeada

de naturaleza y acariciada por las intermi-

nables aguas del Embalse Río Tercero se

transforma en un destino turístico imper-

dible de la Provincia de Córdoba.•

Denco Dental

Obra del estudio NAC|Architecture, esta clínica de ortodoncia infantil situada en la ciudad de Bakersfield, California, en Estados Unidos. Un proyecto que puso atención en la filosofía de la odontología moderna y en sus principales pacientes: los niños.

El resultado de este consultorio diseñado por NAC Archi-tecture revela el cuidadoso trabajo de este estudio de

arquitectura por lograr un espacio que cumpla las condi-

ciones óptimas de un consultorio de ortodoncia para niños

mientras reafirma la identidad corporativa de la empresa:

Thurman Orthodontics.

Ubicado en la ciudad de Bakersfield, en el Estado de California,

se trata de una clínica para tratamientos de ortodoncia para

adultos, pero sobre todo, diseñada para la atención de niños.

En este sentido, resultó fundamental poder fusionar de manera

armónica el ambiente necesario del trabajo profesional y un es-

pacio tranquilo y ameno para los pacientes, poniendo especial

énfasis en los más chicos, promoviendo un uso entretenido y

ameno para los espacios de espera.

Así fue como, a pedido del cliente, el estudio de arquitectura

Lo moderno como argumento

PRoyECTo ConSULToRIoS DE oRToDonCIA nombre: Thurman orthodonticsLocalización: California, Estados UnidosProfesionales a Cargo:Coleen Monaghan (Diseño Interior)Manasa vishwanath (Diseño Interior)Superficie: 413,60 m2

.................fUEnTE y foToS:nAC ARCHITECTUREESTADoS UnIDoSwww.nacarchitecture.com

44

: ESPECIAL ARQUITECURA

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proyectó una planta abierta en el diseño de la clínica, que pro-

vee un flujo confortable entre pacientes y personal de trabajo.

Se trata de una superficie de 413,60 m² que incluye ocho gabi-

netes abiertos, dos espacios de atención semiprivados, y dos

consultorios cerrados de tratamiento.

Un área de recepción muy contemporánea, junto a un espacio

de café, dan la bienvenida a los visitantes que cruzan la puerta.

Allí mismo, un área con mesas, y sobre ellas, tres tablets monta-

das para el uso de los pacientes. Luego, cruzando por la recep-

ción, un área de espera y descanso, junto a una pared pizarra

de comunicación en el área de tratamiento. Todo esto hace de

la clínica un entorno atractivo e interactivo para los pacientes.

En cuanto a los espacios, la recepción y los espacios relaciona-

dos están en un desnivel en el consultorio sobre un bloque,

con un ángulo que transforma no sólo la experiencia de ingre-

so al lugar sino además los espacios adyacentes.

Fundamentalmente, el proyecto revela la importancia de pla-

nificar un espacio para niños, para que la espera sea entrete-

nida y relajada.

Thurman Orthodontics deseaba un consultorio de diseño de

alta tecnología que fuera cálido y serio, pero apelando a am-

bos, a los pequeños pacientes y a sus padres, y eso fue lo que

proyectaron los arquitectos. Además, el estudio de arquitectura

46

: ESPECIAL ARQUITECURA

tuvo el desafío de cuidar el presupuesto.

De esta manera, el diseño del consultorio se mantuvo simple y

limpio, con sorpresas que cargan al lugar de matices de energía.

Y en este marco, los neutros y cálidos combinados con blanco

y acentos de un verde energético crean un esquema de color

fresco y moderno que armoniza con el logo de la firma.

Con materiales y formas que fueron escogidos cuidadosamen-

te y entrelazados para crear interés en las líneas limpias y claras

de la arquitectura interior. Los toques y acentos de verde bri-

llante aparecen y juegan de manera armónica y divertida en

paredes y revestimientos, muebles y los sillones dentales con

acabados en el consultorio que tienden a una conexión con la

tierra, lo cálido y calmo.

Así fue como desde el punto de vista arquitectónico, el espa-

cio se desarrolló teniendo en cuenta la filosofía de la odonto-

logía moderna, creando un ambiente cálido, ameno, lúdico y

responsable. Colores, texturas, iluminación y mobiliario se con-

jugan en esta propuesta para que los pacientes se sientan a

gusto. Porque en el diseño y la decoración y en el cuidado por

el detalle se marca la diferencia en la visita al consultorio.

Ese es el espíritu de Thurman Orthodontics que inspiró a

NAC|Architecture en este consultorio donde lo moderno es el

argumento de hacer.•

47

: AgEnDA

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#Internacionales

#Nacionales

AgendaEnero 2015Congreso fOCAP 2015 - Costa ricadel 28 al 31 de enero XXXVIII Congreso de la Federación Odontológica de Centroamérica y Pana-má (FOCAP). Más información: www.focap.org

Febrero 2015Congreso Odontológico internacional de los emiratos Árabes unidos del 17 al 19 de febreroLa 19 ª edición del Congreso Odontológico Internacional de los Emiratos Árabes Unidos y la Exhibición Dental árabe - AEEDC Dubai 2015 se llevará a cabo en el Centro de Convenciones y Exhibiciones Internacional de Dubai del 17 al 19 febrero de 2015.

Marzo 2015xxi Congreso de la Asociación latinoamericana de Ortodoncia (AlAdO)del 3 al 7 de marzoOrganizado por la Asociación Mexicana de Ortodoncia, Colegio de Ortodon-cistas , A.C. (AMO), se llevará a cabo en Guadalajara, Jalisco, México.Más información: www.amo.org.mx

Primer Congreso y exhibición regional de las Américasdel 26 al 28 de marzoOrganizado por la FDI – Federación Dental Internacional, se llevará a cabo en Santiago, Chile.

Abril 2015Curso del Dr. Jeffrey Okeson10 de abril El Dr. Jeffrey Okeson estará presente en Argentina para dictar un curso en el Círculo Odontológico Santafesino. Informes e inscripción: Eva Perón 2470 P.B. (3000) Santa Fe, Argentina. Más información: www.cosantafesino.com.ar

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: HUMoR

poR joSÉ BallaRattI