Dr. Miguel Ángel Calleja Hernández.  Vicepresidente SEFHCHU Granada. UGC intercentro interniveles Farmacia

EVOLUCIÓN DEL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE. PUESTA EN 

SITUACIÓN, NUEVAS POBLACIONES

Dr. Miguel Ángel Calleja Hernández.  Vicepresidente SEFHCHU Granada. UGC intercentro interniveles Farmacia.

Retos• Cronicidad.• Educación al paciente• Nuevas tecnologías• Medicina personalizada• Nuevas formas de financiar el medicamento.• RWE y Big Data• Nuevos fármacos.

La cadena de la selección  de medicamentos

Registro (autorización)Clasificación legal

Financiación selectiva

Selección en el ámbito asistencialAtención Primaria

Hospitales

Selección por en grupo: ProtocolosIndividualmente

CCAA

http://www.sefh.es

Grupo de Coordinación de Posicionamiento Terapéutico

EFICACIA EFECTIVIDAD

SEGURIDAD

ADHERENCIA

• Factores que influyen:– Vía de administración: preferencia del paciente– Impacto de posología en adherencia.– Forma de administración (alimentos)

• Papel del FH• Nuevas tecnologías: app, dispositivos electrónicos, peliculas.

ENFERMERIA

Conservación adecuada(2-8ºC)

Preparación correcta

Administración correcta PREPARACIÓN(DILIUR, ESTABILIADAD)

ADMINISTRACIÓN >2 H EVITAR RAM

CONSERVACIÓN

PACIENTE

FAMILIARESCUIDADORES

Conservación adecuada(2-8ºC)

Administración correcta

Métodos mejora de adherencia

ADMINISTRACIÓN45º

ZONAS DE ADMINISTRACIÓN

RECORDATORIODOSIS

OLVIDO DOSIS

CONSERVACIÓN

CUESTIONARIOS

Conservación adecuada(2-8ºC)

Dispensación adecuadaFARMACÉUTICO

CONSERVACIÓN DISPENSACIÓN

MEDICO Prescripción adecuada

DISPENSACIÓN

INFORMACIÓN ESPECÍFICA

Nuevas tecnologías

• Telemedicina• Sistemas electrónicos• Más accesibilidad (home delivery)

Implantación de un Programa de Atención Farmacéutica para Pacientes 

Externos con Esclerosis Múltiple

Tomás Sánchez Casanueva

Cambios de tratamiento:

El motivo más frecuente de cambio fue una respuesta subóptima en consonancia con la evidencia publicada

Tratamiento Sin cambios Respuesta subóptima Intolerancia Problemas 

técnicos Alergia Anticuerpos anti‐VJC

Avonex® 31 (91,2%) 2 (5,9%) 1 (2,9%) 0 0 0Betaferon® 10 (58,8%) 2 (11,8%) 4(23,5%) 1 (5,9%) 0 0Rebif® 9 (90%) 1 (10%) 0 0 0 0Rebif® 8 (88,9%) 1 (11,1%) 0 0 0 0Copaxone® 12 (66,7) 6 (33,3%) 0 0 0 0Tysabri® 1 (20%) 0 0 0 3 (60%) 1 (20%)Extavia® 2 (100%) 0 0 0 0 0Total 73 (76,8%) 12 (12,6%) 5(5,3%) 1 (1,1%) 3 (3,2%) 1 (1,1%)

Descrito hasta un30% de fallo terapéuticoen los tres primeros años

RESULTADOS

Adherencia al tratamiento inmunomodulador: la diferencia entre la adherencia previa yla obtenida durante el periodo de estudio no fue significativa

Adherencia previa (máx. 100%) ‐ % Adherencia durante el periodo de estudio (máx. 100%) =‐1,12 (IC 95%= ‐3,39 – 1,14; p= 0,326)

IC 95%; % Adherencia previa (max 100%); 

97,3

IC 95%; % Adherencia durante el periodo de estudio (max 100%); 

98,4

IC 9

5%

Estos datos se relacionan con la autodeclaración como adherente por parte del paciente(86,2% de los casos de Tomelloso)

Adherencia media (según registro de dispensaciones)  durante  18meses: 61,5% (IC 95%: 59,4‐63,5)

El 75,2% de pacientes tratados con fármacos inmunomoduladores declararon administrase todas las dosis en las  cuatro semanas previas

• Un 68,2% de pacientes tratados con IFNβ‐1b declararon administrase todas las dosis en las  cuatro semanas previas.

• Según el registro de dispensaciones se administraron el 94,3 % de las dosis dispensadas.

RESULTADOS

A. Zona y proceso de dispensación:Los resultados previos y posteriores a la intervención fueron similares, sin diferencias significativasen ninguna de las preguntas

Se recogieron 29 encuestas de las 32 entregadas en el hospital de Tomelloso (90,6%).

Muy bueno Bueno Regular

PREVIO POSTERIOR PREVIO PREVIO PREVIOPOSTERIOR POSTERIOR POSTERIOREl estado de la sala de 

dispensaciónLa facilidad para llegar a la sala 

de dispensaciónEl horario de atención al 

públicoEl tiempo de espera para ser atendido por el farmacéutico

RESULTADOS

B. Habilidades del farmacéutico, confianza e interésEn este apartado se observan mejoras significativas (p<0,001) en todos los ítems.

Muy bueno Bueno Regular

PREVIO POSTERIOR PREVIO PREVIO PREVIOPOSTERIOR POSTERIOR POSTERIORLa amabilidad (cortesía) del 

farmacéuticoLa confianza que el farmacéutico me 

transmite

La preparación del farmacéutico para realizar 

su trabajo

La disposición del farmacéutico a contestar a 

mis preguntas

PREVIO POSTERIOR

El interés por solucionar mis problemas relacionados con 

los medicamentos   

RESULTADOS

C. Información recibidaLa información recibida por el paciente sobre su tratamiento fue valoradapositivamente y mejoró de forma significativa (p<0,001) en todos los aspectosvalorados tras la intervención

Muy bueno Bueno Regular

PREVIO POSTERIOR PREVIO PREVIOPOSTERIOR POSTERIORInformación sobre como debo tomar mi 

medicaciónInformación sobre la acción y los efectos 

de mi medicaciónInformación sobre los efectos adversos 

de mi medicación

RESULTADOS

D. Satisfacción global:Fue alta y mejoró significativamente (p=0,016) tras la implantación del programa deatención farmacéutica.

Satisfecho Muy satisfechoPREVIO POSTERIOR

RESULTADOS

CONCLUSIONES

• Trabajo colaborativo del Farmacéutico deHospital en el seguimiento del paciente conEM.

• Mejorar la formación específica en EM(MAPEX, Grupos de Trabajo)

• Proyectos de Resultados en Salud

EVOLUCIÓN DEL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE. PUESTA EN 

SITUACIÓN, NUEVAS POBLACIONES

Dr. Miguel Ángel Calleja Hernández.  Vicepresidente SEFHCHU Granada. UGC intercentro interniveles Farmacia.