Detrasplantes 36

SECRETARÍA DE SALUDDr. Julio Frenk Mora

Secretario de SaludLic. Marco Antonio García Ayala

Presidente del Comité Ejecutivo Nacional SNTSADr. Enrique Ruelas Barajas

Subsecretario de Innovación y CalidadDr. Roberto Tapia Conyer

Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud

Lic. Ma. Eugenia de León-May

Subsecretaria de Administración y Finanzas

Lic. Ernesto Enríquez Rubio

Comisionado Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios

Dr. Carlos Tena Tamayo

Comisionado Nacional de Arbitraje Médico

Dr. Jaime Sepúlveda Amor

Coordinador General de los Institutos Nacionales de Salud

DIRECTORIO Detrasplantes

Director GeneralArturo Dib Kuri

Director EditorialOmar Sánchez Ramírez

Comité Editorial

José Salvador Aburto Morales, Rubén Argüero Sánchez, Ingrid Brena Sesma,

Enrique Martínez Gutiérrez, Beatriz Mansur Macías

Editoras

Verónica Matuk Sariñana Ma. Rosario Araujo Flores

Coordinación EditorialJulieta Trujillo Oseguera, Guadalupe Ramírez

DiseñoGuadalupe Ramírez

Fotografía Octavio Nava Hernández

Ilustración de la portadaCarolina Herrera Zamarrón

Sus comentarios, críticas y sugerencias son

importantes para nosotros, contáctenos en: Carretera Picacho Ajusco

núm. 154, 6º piso, Colonia Jardines en la Montaña. Delegación Tlalpan,

C.P 14210, México, D.F. Teléfono: 5644 8148 ext. 1401

E-mail: detrasplantes@salud.gob.mx

BUZÓN DEL LECTOR:

Dr. Gabriel García Pérez

Dr. Renato Iturriaga de la Fuente

Titular de la Unidad de Control de Gestión de Programas Prioritarios

Act. Juan Antonio Fernández OrtízComisionado Nacional de Protección Social en Salud

Dr. Crist bal Ruiz-Gayt n Lópezó á

Secretaria Técnica del Consejo

Dr. Miguel Ángel Lezana FernándezCoordinador de Asesores del Secretario de Salud

Lic. Ignacio Ibarra EspinosaDirector General de Asuntos Jurídicos

Lic. Adriana Cuevas Argumedo

Directora General de Comunicación Social

Lic. María Eugenia Galván Antillón

Titular del Órgano Interno de Control

Dr. Eduardo González PierTitular de la Unidad de Análisis Económico

Nacional de Salud Mental

2

SaludCentro Nacional

de Trasplantes

Semana Nacional 2005

Curso Taller Regional

en Durango

Premiación a los ganadores del

concurso de cartel “Donar es

Cultura”

Reunión CENATRA - ONGs

C tonEDITORIAL

BREVESDETRASPLANTES

ACTIVIDADINSTITUCIONAL

5

Clausura del segundo Diplomado

para la Formación de

Coordinadores de Donación

Reconocimiento al

Mérito Médico 2005

Reunión entre Cenatra y los

Coetra

Donación, legal y transparente

Día Estatal de la Donación

en Jalisco4

6

8

10

14

16

Titular de la Unidad de Vinculación yParticipación Social

13

Ciudad Juárez reúne 2

millones para trasplantes42

Detrasplantes 1

Si usted desea recibir esta revista en forma gratuita solicítela a la direcciónelectrónica de la publicación.

Número de Reserva de Derechos de Título: 04-2003-081113531700-102. Los artículos firmados son responsabilidad de los autores.

Se prohíbe su reproducción total o parcial sin la expresa autorización del Centro Nacional de Trasplantes.Número 7, septiembre - diciembre de 2005.

Impresa por: Impresario Arturo Sandoval Sanancat 1 Tlalpan 1425 Tel. 5630-1114

La revista es una publicación trimestral del Centro Nacional de Trasplantes. Detrasplantes

deni oDETRASCENDENCIA

Tercer diplomado en

teleconferencia

Doctor Rubén Argüero, pionero

de los trasplantes en México

GRACIASA LA VIDA

MIRADAQUIRÚRGICA

ÉTICA Y LEGAL

BRÚJULALITERARIA

Creencias, actitudes e

intenciones en torno a la

donación y los trasplantes

Trasplante de córnea

Reconocimiento al Mérito Altruista

MASS MEDIA

44

18 40

24

28

26

Mucho corazón

Cuerpos pintados30

¿A quién pertenece el cuerpo

humano?

Casos médico-legales,

cuestión de colaboración

34

36

31La nota periodística

en torno a trasplantes

IN MEMORIAN

Hasta siempre doctor

Cabriales41

on este número 7 de Detrasplantes llegamos al último correspondiente a éste año. La proximidad de las fiestas decembrinas es oportuna para enviar a nuestros lectores los mejores deseos para el próximo año y al mismo tiempo, invitarles C

a continuar en este esfuerzo en torno al Programa Nacional de Trasplantes. Con el transcurso del tiempo el contenido de nuestra revista se ha visto incrementado no sólo en número de páginas sino también en la diversidad de temas. Confiamos en que estos esfuerzos resulten de interés para nuestros lectores.

En esta ocasión damos inicio a una serie de reportajes en torno a los bancos de tejidos. En el siguiente número continuaremos abordando la misma temática, desde las páginas de nuestro suplemento.

El debate sobre los bancos es de particular importancia en la configuración y comprensión del Sistema Nacional de Trasplantes. Con frecuencia se confunde el papel y las funciones entre un hospital con licencia para actividades de trasplante de córnea y por otro lado el papel y funciones de un banco de córnea. Mientras que en el primer caso, el hospital cuenta con un programa de trasplante de córnea y sus funciones están delimitadas como cualquier otro programa dedicado a hacer operativa esta terapéutica, el banco se caracteriza fundamentalmente por el almacenaje temporal de los tejidos. De esta manera el banco es una estructura que tiene como función sustantiva salvaguardar tejidos en tanto no tienen un receptor asignado. Es por eso que son resguardados. Las otras funciones del banco relacionadas con la preparación del tejido, su preservación, atención a las condiciones sanitarias sobre el origen de los mismos y su posterior liberación son funciones no menos importantes pero están derivadas de la que es sustantiva: el conservar un bien social.

EditorialEste criterio se aplica perfectamente a aquellas instituciones de salud que con objeto de resolver la demanda creciente de pacientes por recibir un trasplante de córnea, introducen al país de un solo movimiento varios cientos de córneas. ¿Qué estructura institucional debe ser la depositaria y posteriormente distribuidora de esas córneas? Por supuesto que un banco de esa misma institución. De esa manera, el banco estará en condiciones de atender la solicitud de los diferentes hospitales que cuenten con licencia para disponer de tejidos, siempre bajo la consideración de que se tenga definido el destinatario final. Esto contribuirá sin lugar a duda a transparentar el proceso de ingreso y de distribución de este invaluable recurso.

Estas funciones contrastan con toda claridad con la actividad de un programa de trasplante de córnea y que realice también actividades de procuración de dicho tejido. La obtención de córneas en casos de sujetos que han perdido la vida y que sus familiares hayan consentido en la donación deberá partir del principio que no se toman órganos o tejidos sin tener definido su destino, el cual puede ser un receptor o un banco de tejidos. Es totalmente contrario a los principios de ética procurar órganos o tejidos sin atender este precepto. Con objeto de introducir estos elementos al debate en la comunidad médica y la sociedad interesada en este importante campo, Detrasplantes abre sus páginas al intercambio de opiniones.

No podemos cerrar esta editorial sin hacer mención de que a partir del 7 de noviembre del año en curso, el periódico Impacto ha venido publicando una serie de notas atacando al Centro Nacional de Trasplantes. El periódico Impacto es una publicación de distribución local en el D.F., y cuenta con una revista del mismo nombre en donde también se han publicado la información referida.

Detrasplantes 2

Detrasplantes 3

La publicación de estas notas periodísticas obliga a hacer una serie de aclaraciones:

1. El Registro Nacional de Trasplantes, es una estructura que forma parte del Centro Nacional de Trasplantes y fue sometido a una auditoria por parte del Órgano Interno de Control de la Secretaría de Salud durante los meses previos al inicio de esta serie de artículos.2. La llegada de la auditoria fue vista por el Centro Nacional de Trasplantes como una oportunidad de mejora de los procesos que tiene establecidos. El cuerpo directivo del Cenatra estaba consciente desde hacia tiempo de las debilidades y fortalezas que caracterizan varios de los procesos y sobre todo de la necesidad de robustecerlos. En una palabra concebimos el desarrollo de éste centro como la evolución de una serie de procesos a través de acciones de mejora continua.3. Una vez concluida la auditoria, los resultados fueron discutidos y se acordó como plazo el 5 de diciembre de 2005 para atender las observaciones emitidas por la autoridad responsable.4. De acuerdo con la ley, durante el plazo establecido para dar atención a las observaciones, se considera que los resultados de la auditoria son información de tipo confidencial.5. Una vez cumplido ese plazo, la auditoria y los resultados, en cuanto a la atención de las observaciones, pasan a ser información pública. En un claro intento de desacreditar a la actual dirección del centro, la información contenida en la auditoria fue filtrada al periódico ya mencionado.6. Por respeto a la ley, el Cenatra se reserva el derecho de responder en su momento las acusaciones y suspicacias que ha desatado este medio de información al hacer del conocimiento público algunas partes de dicha auditoria, sacándolas del contexto general.

7. Un manejo responsable, con ética periodística, hacia el programa de donación y trasplante por parte del periódico Impacto, debería haber permitido que se cumpliera el plazo establecido por los auditores y brindar la oportunidad al Cenatra de atender las observaciones del auditor. Después de eso, dicho medio de comunicación estaba en todo su derecho de hacer pública la información. En su lugar, la publicación de extractos de al auditoria fuera de contexto ha servido para lanzar acusaciones e introducir dudas entre la población.8. Cabe destacar que hasta la fecha en que redactamos este documento, ningún otro medio informativo electrónico o escrito ha hecho eco de la actitud de Impacto.9. El Centro Nacional de Trasplantes se compromete ante las familias de aquellos que han donado los órganos de sus seres queridos, ante los pacientes en espera de obtener un órgano o tejido, ante las organizaciones no gubernamentales que colaboran con el programa, los profesionales de la salud, las autoridades y la población en general, a atender de la manera más puntual posible las observaciones emitidas por el auditor en el plazo establecido por la ley.10. De todo esto Cenatra esta convencido de que emergerá fortalecido ya que habiendo satisfecho las observaciones mencionadas, la confianza y claridad del sistema crecerá en beneficio de los pacientes que se encuentran hoy en día en espera de recibir un trasplante de un órgano o tejido, de los profesionales de la salud, y todos y cada uno de los participantes en el Programa Nacional de Trasplantes.

Doctor Omar Sánchez Ramírez

Detrasplantes 4

26 de agosto de 2005. Una de las primeras acciones en torno al convenio firmado el 18 de mayo de 2005 entre el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia y el Centro Nacional de Trasplantes, es capacitar a directivos y personal operativo del DIF, acerca del tema de donación para trasplante de órganos y tejidos.

Por esto, la dirección de Rehabilitación y Asistencia del DIF Nacional, el Cenatra, y el DIF estatal en Durango, coordinaron la realización de un curso taller regional en ese estado. El curso estuvo dirigido al personal médico y paramédico, trabajadoras sociales, enfermeras y psicólogas, con el fin de que estén en posibilidad de transmitir veraz y oportunamente la información en materia de donación y trasplante a la población que atienden.

Algunos de los temas que se abordaron fueron: el Sistema Nacional de Trasplantes, el desarrollo de los procesos de donación y trasplante en el norte de la República Mexicana, soporte jurídico de las acciones de donación en México y cultura de donación en México.

Como ponentes participaron el doctor Arturo Martínez Álvarez, coordinador general de Trasplantes del ISSSTE; la licenciada Rosario Araujo, la bióloga Verónica Matuk y los doctores Omar Sánchez Ramírez y Enrique Martínez Gutiérrez, todos funcionarios del Cenatra.

4 de agosto de 2005. En conmemoración del primer trasplante de riñón efectuado en 1976 en el Hospital de Especialidades del Instituto Mexicano del Seguro Social en Guadalajara, el Congreso del Estado declaró al 4 de agosto como el “Día Estatal de la Donación”.

Cada año, la celebración se realizaba en el propio Congreso del Estado con la participación de los representantes de los tres poderes. Este año, por primera vez el evento se realizó en el Auditorio Cristóbal Oñate del Club de Comercio, perteneciente a la Cámara Nacional de Comercio de Guadalajara.

El objetivo fundamental de este evento fue hacer constar el mérito y altruismo del donador y su familia, mediante la expedición del testimonio correspondiente que los reconozca como benefactores de la sociedad.

El acto fue presidido por el secretario de Salud estatal y presidente ejecutivo del Consejo Estatal de Trasplantes, doctor Alfonso Peterson Farah en representación del gobernador; la señora María de la Paz Verduzco de Ramírez Acuña, presidenta del DIF estatal, el doctor Omar Sánchez Ramírez en representación del Centro Nacional de Trasplantes; el magistrado José María Magallanes Valenzuela, representante del Supremo Tribunal de Justicia del Estado; el diputado Javier Haro Tello en representación de la Comisión de Higiene y Salud Pública del Congreso del Estado; y el doctor Leobardo Alcalá Padilla, representante del OPD Hospitales Civiles de Guadalajara.

En sus breves intervenciones, las personalidades del presidium coincidieron en la importancia de la donación cadavérica, el amor y el altruismo demostrado por las familias donadoras, la gran necesidad de la donación, los problemas de personal especialmente dedicado a la procuración en los hospitales y la trascendencia de los trasplantes en la sociedad en general.

Posteriormente, desde la tribuna, conmovieron al público los testimonios de la mamá de un paciente con insuficiencia renal, una paciente trasplantada de riñón y una señora que donó los órganos de su hijo fallecido.

Se entregaron reconocimientos como benefactores de la sociedad a diez familias en representación de todas las que durante 2004 fueron donadoras. El acto terminó con un aplauso de un minuto en honor de todas estas familias.

Día Estatal de la Donación en Jalisco

Curso Taller Regionalen DurangoProcedimientos

técnicos, legales y asistenciales en

donación y trasplantes

Detrasplantes 5

31 de octubre de 2005. En la residencia oficial de Los Pinos, el presidente Vicente Fox entregó el reconocimiento al Mérito Médico 2005 al doctor Rubén Argüero Sánchez, por su destacada labor en la cardiología mexicana al realizar el primer trasplante de corazón en nuestro país.

Vicente Fox recordó a los asistentes las palabras del maestro Ignacio Chávez: “renovarnos significa para nosotros seguir la carrera apasionante y agotadora de estar siempre al día; significa vivir a tono con el pensamiento científico de hoy y ser una voz en el concierto universal y no un eco.”

Dijo que una de las personalidades caracterizadas por esta sed de conocimiento, es el doctor Rubén Argüero Sánchez, quien recibió el Reconocimiento al Mérito Médico correspondiente al año 2005.

“Nuestro galardonado ha destacado por su fructífera trayectoria como médico, maestro e investigador. La ciudadanía aprecia su labor pionera en trasplantes del corazón y cirugía de tórax”, añadió el primer mandatario.

Y dirigiéndose al doctor Argüero Sánchez, concluyó: “usted ha sabido conjugar compromiso social, vocación de servicio y liderazgo con un claro y profundo amor por nuestro país. Muchas gracias por sus aportaciones”.

La doctora Mercedes Juan López, secretaria del Consejo de Salubridad General, expresó que el comité decidió otorgarle al doctor Argüero Sánchez el Reconocimiento al Mérito Médico 2005 por su excelencia en la actividad profesional y por sus valiosas aportaciones a la medicina que han contribuido al prestigio de la cirugía cardiotorácica mexicana a nivel mundial.

Añadió que se ha distinguido por su capacidad, esfuerzo y dedicación en las diferentes facetas de su quehacer profesional, además de su espíritu de servicio y gran compromiso con la salud pública en el ejercicio cotidiano de su profesión, así como en la docencia y en la investigación.

Entregan el Reconocimiento al Mérito Médico 2005 al doctor Rubén Argüero

El presidente de México, Vicente Fox Quezada, entrega el Reconocimiento alMérito Médico 2005 al doctor Rubén Argüero Sánchez. A la derecha del presidenteel doctor Julio Frenk, secretario de Salud.

Detrasplantes 6

Esencillo que ha posibilitado la producción de “telenovelas, historias policíacas, de terror, de todo tipo, donde se ha desvirtuado mucho lo profesional que es el acto de donación y trasplante. A ustedes les toca iniciar un trecho de trabajo muy intenso en sus instituciones para que se reconozca con mayor prestigio al personal involucrado”.

Dib Kuri, aseguró que haber logrado establecer el Diplomado con la Universidad Nacional Autónoma de México, y con instancias como el IMSS y el ISSSTE, principalmente, representa para los alumnos un respaldo del más alto nivel tanto académico como institucional.

“El que sea diplomado tiene mucho valor para ustedes, porque les permite exigir a los directores de sus instituciones que se empiece a tramitar la clasificación, definición, la posición de una nueva figura dentro del Sistema Nacional de Salud como son los Coordinadores de Donación, que hasta ahora ha sido más simbólica que institucional. Añadió que el objetivo es que se le dé el más amplio reconocimiento a nivel de una especialidad y también de una presencia en la nómina, de una retribución económica que justifique que este evento sea clasificado como de alta especialidad; y ofreció a los egresados: “permítanos estar en contacto si no hay facilidades para ustedes, nosotros podemos gestionar, sino la parte económica, sí la parte política de reconocimiento. Es un gran esfuerzo venir a tomar un curso durante casi dos meses y dejar sus actividades, además tiene una intención noble,

l 3 de agosto de 2005, en las instalaciones del Centro Nacional de Trasplantes, se llevó a cabo la clausura y entrega de diplomas a los alumnos de la segunda generación del Diplomado que cuenta con el respaldo de la Universidad Nacional Autónoma de E

México, el IMSS y el ISSSTE.El doctor Omar Sánchez Ramírez, director de

Planeación, Educación y Coordinación Nacional del Cenatra, dio la bienvenida a los participantes y dijo que la contribución que pueden hacer al desarrollo del Sistema Nacional de Trasplantes es muy valiosa: “estamos convencidos de que éste es el camino que tenemos que seguir para fortalecer y hacer realidad la aplicación de esta terapéutica a nivel nacional, que deje de ser una actividad esporádica y se convierta en una actividad que nos coloque al nivel de otros países en donde la productividad de donación y trasplantes es importante”.

Posteriormente intervino el director general del Cenatra, doctor Arturo Dib Kuri, para explicar que esta institución está trabajando para que los hospitales con el servicio de trasplantes tengan registrado, profesionalizado e identificado con permisos y licencias, a su personal médico y de apoyo, para que el efecto donación trasplante se cumpla en México con la máxima calidad posible.

Comentó que el hecho de que una persona muera y done sus órganos y tejidos y se trasplanten, parece un suceso tan

CLAUSURA DEL SEGUNDODIPLOMADO PARA LA FORMACIÓN

DE COORDINADORESDE DONACIÓN

Por Emilia Izquierdo

Detrasplantes 7

promover un acto de solidaridad humana como es la donación de órganos y tejidos”.

Enseguida el doctor Arturo Martínez Álvarez, coordinador del Programa Nacional de Trasplantes del ISSSTE, felicitó a los presentes de parte de la Subdirección General Médica a cargo del doctor Urbina Fuentes.

Dijo que el Diplomado sentará las bases para “lo que creemos representa el cambio, el pilar de la donación. Es una primera etapa de una reestructura que queremos que se realice, primero con la formación de los coordinadores y segundo con el apoyo, insistiendo en que se forme un servicio de donación de órganos que trabaje a la par y en coordinación con los equipos trasplantadores del Instituto”.

Dio las gracias a los instructores que apoyaron a los estudiantes durante la formación práctica en el Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, en el Hospital “Adolfo López Mateos”, y en el Hospital Zaragoza; también agradeció a quienes vinieron a tomar el curso desde provincia.

Por último les recordó: “no debe haber una donación que no reportemos al Registro Nacional de Trasplantes, formamos parte de un Sistema Nacional de Trasplantes y ese es nuestro objetivo, crecer, fomentar la cultura y finalmente, representar un beneficio para los pacientes del ISSSTE”.

Posteriormente se entregaron los diplomas a los 15 participantes, a los médicos que fungieron como profesores y a las responsables de la capacitación práctica de los alumnos, las licenciadas Lourdes Ramos y Concepción Vidaurri.

Para finalizar, el doctor Dib Kuri, les pidió a los nuevos coordinadores de donación que “no se alejen del Cenatra, de las instituciones de salud y que siembren una semilla que en los próximos meses y años veamos crecer”. Explicó que en un futuro no muy lejano, espera que esta actividad se vea ya reconocida, próspera y favorable para todos los mexicanos y “también para nosotros mismos porque algún día muchos de nosotros estaremos en alguna lista de espera para trasplante, pero trabajando juntos desde ahora, cuando esto se dé nos sintamos seguros de que en México esta actividad se está dando con personal profesional como ustedes”.

Además de las autoridades mencionadas, en esta clausura estuvieron presentes el doctor Salvador Aburto, director del Registro Nacional de Trasplantes; el doctor Enrique Martínez, responsable técnico del Diplomado y la psicóloga Rosario Araujo, jefa del Departamento de Capacitación, los tres, funcionarios del Cenatra.

Los egresados de la segunda generación acompañados de los profesores y coordinadores clínicos. Al centro y abajo el doctor Arturo Dib Kuri, director general del Cenatra.

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Detrasplantes 8

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”““no es función del Cenatra, dictarles políticas de acción ni actividades a desarrollar, porque son actividades que ustedes tienen la responsabilidad de realizar”.

Destacó la importancia de trabajar en conjunto para alinear las campañas de comunicación con el fin de evitar que se dé información en distintos sentidos, y para promover en los estados de la República las acciones que el Cenatra no tiene la capacidad de hacer, “este es un reconocimiento muy claro a lo que ustedes hacen para fomentar la donación y los trasplantes”.

Aseguró que todas las organizaciones tienen un peso muy valioso y que gracias a su labor, en México ha habido un incremento importante, tanto de apoyos a la donación y los trasplantes, como de donaciones.

El doctor Dib Kuri, explicó “la idea de esta reunión es que ustedes nos digan en qué puede ayudarles el Cenatra”, y

Organizaciones no gubernamentales, parte

importante del Sistema Nacional de Trasplantes

Reunión con organizaciones dedicadas al fomento de la donación y los trasplantes

l 3 de agosto de 2005, se llevó a cabo una reunión del Centro Nacional de Trasplantes (Cenatra) con las organizaciones no gubernamentales (ONG) y las fundaciones que apoyan la labor de la donación y los trasplantes en México, con el fin de E

coordinar las acciones de difusión y fomento a la donación de órganos y tejidos.

El doctor Arturo Dib Kuri, director general del Cenatra, dio la bienvenida y dijo que las fundaciones nacionales, privadas y sociales, las asociaciones de enfermos que trabajan en el fomento de la donación de órganos y tejidos son alrededor de 40.

Dijo también, que la reunión era un espacio de convivencia para tomar decisiones que beneficien a todas las organizaciones y fundaciones en su trabajo y aclaró:

Por Emilia Izquierdo

El doctor Arturo Dib Kuri da la bievenida a los representantes de las organizaciones y fundaciones.

Detrasplantes 9

les solicitó que vean a esta Institución como una organización más, pues este trabajo en equipo es uno de los pocos ejemplos en que el gobierno puede interactuar con organizaciones privadas.

Enseguida, el doctor Omar Sánchez Ramírez, director de Planeación, Educación y Coordinación Nacional, y la psicóloga Rosario Araujo, jefa del departamento de Enseñanza, entregaron un reconocimiento a las organizaciones y a las personas que apoyaron la Campaña de Donación en 2004.

El doctor Sánchez, presentó los lineamientos y estrategias generales de la campaña de difusión para la celebración de la Semana Nacional de Donación de Órganos y Tejidos 2005.

La bióloga Verónica Matuk, subdirectora de Enseñanza y Coordinación Nacional, dijo que la creación del Sistema Nacional de Trasplantes, incluye la participación de las

ong: “ustedes son parte de la resolución de problemas, por un lado en cuanto al registro de donadores y por otro, la difusión de los derechos de los mexicanos en materia de salud y de trasplantes”. Por último les pidió que trabajaran de cerca con los consejos estatales de trasplantes para que sus acciones tengan el respaldo institucional.

Posteriormente, algunas de las organizaciones presentaron las actividades que tenían programadas para la Semana Nacional de Donación 2005, entre ellas la Fundación Nacional de Trasplantes (Funat), la Fundación ALE, la Asociación Hidalguense de Trasplantes, la Federación Nacional de Pacientes Renales, y la Fundación Venado.

Al finalizar el evento, se entregó a los representantes de las organizaciones, material de difusión como carteles, trípticos y tarjetas de donador.

El doctor Omar SánchezRamírez, director de Planeación, Coordinación Nacional y Educación entrega reconocimientos a las organizaciones que apoyaron la Campaña 2004.

l 8 de agosto de 2005, por cuarta ocasión, se reunieron los secretarios técnicos y representantes de los Consejos Estatales de Trasplante con los directivos del Centro Nacional de Trasplantes. El propósito de este acercamiento, aseguró el doctor Arturo E

Dib Kuri, director general de esta institución, fue: “continuar avanzando en equipo, trabajando juntos en todas las actividades que el Cenatra está haciendo en todo el país y que gracias al esfuerzo de ustedes se puede llevar a cabo en cada uno de los estados”.

Dio la bienvenida a los 17 representantes estatales que se desplazaron al Distrito Federal, y les pidió hacer comentarios, sugerencias e incluso expresar quejas, con el fin de saber qué debe hacer el Cenatra para que el Programa Nacional de Trasplantes (PNT) funcione mejor.

Dib Kuri, dijo que gracias a la labor de los ahí reunidos, el PNT, ha tenido un incremento notable: “la donación de órganos ha crecido alrededor del 30 por ciento en los últimos dos años, y el número de trasplantes que se están realizando en México ya rebasa la cifra de 5 mil por año”.

Después, explicó las funciones que realiza cada una de las áreas que conforman al Cenatra: el Registro Nacional de Trasplantes que se encarga de toda la información estadística, el registro de datos, el registro hospitalario y el registro de los profesionales que se dedican a la donación y los trasplantes en México. La otra área es la Dirección de Planeación, Educación y Coordinación Nacional que trabaja en la formación de las estructuras, el fomento de la donación de órganos y tejidos, y en todo lo relacionado con la comunicación social, con la intención de generar una información nacional que no permita confusiones o dudas sobre lo que se está haciendo, lo que se dice y cómo se dice.

Detrasplantes 10

Enseguida hizo una aclaración: “el Centro Nacional de Trasplantes no asigna los órganos a los pacientes, esto a veces se malinterpreta. Nosotros ayudamos a coordinar la logística para que se pueda dar un proceso de donación, pero la decisión de a quién se le asignan los órganos es exclusivamente responsabilidad del comité interno de trasplantes de cada hospital, y esto debe ser ampliamente respetado, porque son los médicos de cada hospital los que conocen realmente el estado de salud de cada uno de los pacientes”.

Para finalizar, el doctor Dib Kuri, propuso realizar las próximas reuniones en algún otro estado del país que quiera

ofrecerse como sede. Enseguida habló el doctor Salvador

Aburto, director del Registro Nacional de Trasplantes (RNT) explicó los cambios que se han realizado en el portal de Cenatra en internet, específicamente en el sistema RNT. Dijo que uno de los aspectos importantes es que dicho sistema, desde el punto de vista legal, gira en torno a la Lista Nacional de Espera, que está conformada por las listas de los hospitales, de las instituciones, de los estados, y que se han establecido mecanismos de equidad y transparencia para saber qué órganos y tejidos se generan en los hospitales, apoyar los procesos y conocer el destino final de estos órganos y tejidos.

También hizo énfasis en que se va a comenzar a generar una lista de todos los pacientes que requieran recibir un trasplante de riñón y que estén en estudio con un donador vivo; y explicó el porqué: “primero, para tener (registrados) a todos los que requieran un trasplante de riñón, por hospital, por institución, por estado y a nivel nacional; segundo, porque esta modalidad permite darle oportunidad a un paciente al cual después de ocho meses le dicen que su donador vivo no es candidato para donar, para que tenga una antigüedad en la lista de espera; y tercero, porque en el momento en que se genere una donación en los

”

“

Reunión de Secretarios Técnicos de los

Consejos Estatales de Trasplantes

Los Coetra y Ceetra son aún oficinas virtuales en

muchos estadosdel país

“

”

La insistencia en la cultura de donación

es poner en la sociedad

una responsabilidad que pertenece

a las autoridades

Exhortó a los representantes estatales a dejar a un lado la insistencia en la cultura de la donación, ya que “más allá de que la población tenga información, el problema de este abordaje es que ha transferido a la sociedad una gran responsabilidad de este programa, y entonces afirmamos “como la gente no tiene cultura, entonces el programa no funciona, tenemos que darles más información porque si

no, no podemos hacer trasplantes”, así parece que la responsabilidad es de la sociedad, y nosotros, que somos los responsables de crear dentro de los hospitales las estructuras que faciliten los procesos, nos podemos sentir exonerados de esta responsabilidad”.

Después, el doctor Sánchez, aseguró que lo que se necesita es desarrollar servicios para la obtención de órganos y tejidos dentro de los hospitales y aclaró: “no necesitamos un servicio de

20 personas, necesitamos un servicio que tenga un médico a la cabeza, puede estar integrado por enfermeras o trabajadoras sociales, pero necesitamos un médico que pueda evaluar técnicamente a los posibles donadores”.

Dijo que este servicio nace de la necesidad de que, mientras en el proceso del trasplante está perfectamente identificado quiénes participaron en él, en la donación hay una ausencia de responsabilidad, una ausencia de estructuras. Añadió que un servicio ofrece la ventaja de tener una actividad continua, de garantizar personal durante las 24 horas del día y que es muy conveniente y muy sano separar las actividades de donación y trasplante

Detrasplantes 11

establecimientos de los estados, y el requisito legal es que el paciente esté registrado en la lista de espera, éste pueda tener acceso a un órgano”.

Otra de las modificaciones al RNT, es relativa a los pacientes que requieren un trasplante de córnea, a partir de ahora, todos deben estar registrados, así como las córneas que sean generadas en el país, como las de importación.

Al finalizar, cedió la palabra al ingeniero Enrique Sánchez González, coordinador del proyecto Módulo 24 Horas, quien explicó detalladamente el funcionamiento del sistema informático RNT, y comentó que ahora además de estadísticas sobre trasplantes también se tendrá toda la información sobre donación.

Enseguida el doctor Omar Sánchez Ramírez, director de Planeación, Educación y Coordinación Nacional, dijo que el principal reto para quienes integran el Sistema Nacional de Trasplantes, es la creación de un modelo aplicable en el Sector Salud que abarque a todas las instituciones de salud del país.

Explicó que el papel del Cenatra, de los Coetra y de los Ceetra, es “ser responsables de la administración de un bien social en una forma temporal, me refiero a ser vigilan-tes de un proceso transparente, claro y que debe tener credibilidad”. Para esto, aseguró, debe haber una cierta distancia entre el proceso de obtención de los órganos y el proceso quirúrgico del trasplante con el fin de ejercer una mejor vigilancia, pues cuando se está involucrado en el proceso se pierde credibilidad.

El doctor Arturo Dib Kuri informa a los secretarios técnicos de COETRASy CEETRAS acerca de las actividades programadas para la Campaña deComunicación Social 2005.

Detrasplantes 12

porque se evita: “la posibilidad de un conflicto de intereses que puede surgir cuando un cirujano de trasplantes, con la mejor buena fe, está viendo por el bien del receptor y pierde de vista los intereses del donador”.

Pidió a los asistentes impulsar este tipo de estructuras con personal especializado e independiente, porque ese es su papel. “Las instituciones tienen una tarea normativa, junto con nosotros, sobre ellas es que tenemos que ejercer una influencia suficiente para que puedan dirigir la formación de las estructuras necesarias, y nosotros exigirles resultados y claridad en los procesos”, finalizó el doctor Sánchez Ramírez.

Tocó el turno a los representantes de los estados. Coincidieron en que falta infraestructura en muchas regiones del país; el representante del estado de Sinaloa recalcó que en la labor de la donación y los trasplantes no sólo hay que ser éticos sino parecerlo. Varios de los asisten-tes felicitaron al RNT por los cambios y la utilidad que tiene para el desarrollo del PNT.

También se señaló que hay que dejar de trabajar con buena voluntad y empezar a trabajar coordinadamente con base en los indicadores nacionales, pues es necesario que las secretarías de salud estatales apoyen con recursos económicos los programas de donación y trasplantes y la importancia de dar un carácter más formal a los Coetra y Ceetra.

El representante de Querétaro, solicito el apoyo de Cenatra mediante su presencia en el estado, para conminar a los gobiernos estatales a brindar más apoyo a los Coetra.

Una de las solicitudes que hicieron los representantes estatales al Cenatra fue la de hacer una labor de información con los secretarios de salud de los estados durante el próximo Consejo Nacional de Salud, para conseguir su apoyo.

Entre las propuestas que manifestaron los representan-tes de los Coetra y Ceetra, está la de hacer propuestas de enseñanza y difusión dirigidas a los niños con apoyo de la Secretaría de Educación Pública; se dijo que poco se haría en la Semana Nacional si no existe la infraestructura para responder a un donador.

También se recalcó que en la labor de la donación y los trasplantes, el IMSS y el ISSSTE, parecen sistemas aislados, ya que no reportan sus actividades.

A esto, el doctor Salvador Aburto, respondió que habrá sanciones para quienes no informen sobre las actividades de donación y trasplantes. El doctor Dib Kuri, reiteró que el Cenatra únicamente tiene atribuciones para vigilar la asignación de órganos, y que es el comité interno de trasplantes de cada hospital el responsable de la asignación.

El doctor Omar Sánchez Ramírez, recordó que la asignación de un órgano se debe realizar primeramente en el hospital donador; como segunda opción en la institución a la que el hospital pertenece, ya sea IMSS o ISSSTE; la tercera opción es una asignación estatal y por último, si no existe un receptor idóneo para el órgano, se oferta a la Lista Nacional de Espera. Propuso realizar una discusión en la que todos puedan hacer aportaciones, críticas y comentarios, acerca del papel que tiene tanto Cenatra como los Consejos Estatales.

Como última actividad de la reunión, los representantes de los Coetra en los estados de Jalisco, Nuevo León, Estado de México, Chiapas, Campeche, Puebla, Morelos, Chihuahua; Guerrero, Coahuila, Guanajuato, Tabasco, Nayarit y Colima, presentaron sus actividades programadas para la Semana Nacional de Donación de Órganos y Tejidos para Trasplante 2005.

Representantes de los consejos estatales de trasplantes y loscentros estatales de trasplantes.

Como parte de las actividades, también se intensificará el trabajo coordinado con los Centros Estatales de Trasplantes, para incrementar la cultura de la donación, ya que con la capacidad actual en infraestructura, se puede duplicar el número de trasplantes que se realizan cada año en el país, que es de cinco mil.

El director general del Cenatra resaltó que el 87 por ciento de los

mexicanos que recibe un órgano es sin costo alguno para él o su familia, al estar cubierto por alguna institución de seguridad social, sobre todo del IMSS, donde se realiza 70 por ciento del total de trasplantes que se llevan a cabo en México.

Ahora con el Seguro Popular, precisó, el sistema de salud mexicano

El Seguro Popular permite ofrecer un trasplante

a quienes carecen de recursos económicos”

Detrasplantes 13

“

la donación de órganos es un proceso legal, transparente y altruista que otorga respeto, da esperanza y salva vidas, por ello es L

fundamental comunicar a la familia el deseo de realizar este acto en caso de fallecer, a fin de beneficiar a uno de los ocho mil 300 mexicanos que requieren un trasplante”: doctor Artuto Dib Kuri.

En conferencia de prensa, el director general del Centro Nacional de Trasplantes, dio a conocer que la principal causa que impide tomar los órganos de alguien que tiene muerte cerebral es el desconocimiento de la familia de que su paciente fallecido deseaba ser donador y, por ende, no autorizan que se lleve a cabo este acto.

Señaló que hay ocho mil 300 pacientes en espera de un órgano, sin embargo, reconoció que hay un subregistro que podría elevar hasta 18 mil el número de personas que requieren un trasplante.

Puntualizó que aun cuando se han distribuido millones de tarjetas de donador, no se ha dado el caso de que hayan encontrado a alguien que la porte al momento de morir. De ahí la necesidad de comunicar a la familia si se desea ser donador.

En la conferencia de prensa para anunciar la realización de la Semana Nacional de Donación y Trasplante de Órganos 2005, el doctor Dib Kuri afirmó que además de los actos culturales, informativos, sociales y educativos, se impartirá el tercer diplomado para profesionales de la salud, a fin de incrementar el número de instituciones hospitalarias de traumatología y urgencias que identifiquen los posibles donadores cadavéricos y los refieran a cualquiera de los 250 centros acreditados para la realización de trasplantes.

Explicó que hay hospitales de traumatología y urgencias donde se registran hasta 30 muertes mensuales que podrían ser posibles donaciones. Sin embargo, no pertenecen a la red de hospitales proveedores de órganos y tejidos.

se desarrolla con bases sociales muy bien cimentadas, ya que, por ejemplo, a través de este esquema de seguridad, se ha podido ofrecer el trasplante de córnea a quienes antes les era inaccesible una cirugía de este tipo.

Dio a conocer que el próximo año se incluirá en el Seguro Popular, el tratamiento con diálisis para los que sufren de insuficiencia renal crónica, ya que cada año se diagnostican 10 mil casos nuevos.

“Más de 50% de los pacientes en lista de espera tienen entre 15 y 45 años y quienes reciben un trasplante tienen entre 25 y 35 años de edad; es decir, ambos grupos se encuentran en la etapa más productiva. Los trasplantes que mayor demanda tienen son de córnea, con el 50 por ciento, seguido de riñón, corazón, hígado y pulmón”, explicó el funcionario.

Finalmente descartó la posibilidad de que en México se presente el tráfico de órganos, debido a que se cuenta con una de las legislaciones más avanzadas en la materia, que impide la comercialización e incluye una penalización de hasta 12 años de prisión para quien venda o adquiera un órgano.

En México, la donaciónde órganos es legal y transparente

Al fondo: Salvador Aburto, director del RNT;a su derechaArturo Dib Kuri, director general; y en primer planoOmar Sánchez Ramírez, director de Coordinación Nacional, los tres funcionariosdel CENATRA. De traje grisJavier Corona Miranda, representante de ComunicaciónSocial de la Secretaría de Salud.

a Semana Nacional es una de las mayores oportunidades que los Consejos Estatales de Trasplantes y el Centro Nacional de Trasplantes tienen para acercarse a la sociedad a través de actividades de comunicación social en todo el país. L

Los mensajes que durante ese periodo se trasmitieron a la población tienen un impacto integral gracias a la coordinación de las actividades entre los secretarios técnicos de los Coetra, las organizaciones no gubernamentales y fundaciones que se dedican a promover y apoyar la donación de órganos y los trasplantes, el Cenatra y, por supuesto el elemento más importante: la sociedad.

La campaña de este año, pretendió reforzar los mensajes de años anteriores acerca de la necesidad de informarse bien antes de tomar la decisión de donar, así como la importancia de transmitir esta decisión a la familia. Además, en esta ocasión los mensajes se dirigieron especialmente a niños y jóvenes, que son los mejores receptores y vehículos para el fomento de una cultura de donación.

La Semana Nacional (SN) se desarrolló del 26 de septiembre al 1 de octubre. Los eventos que se realizaron tuvieron un gran impacto en el Sistema Nacional de Trasplantes (SNT).

Las metas que se plantearon fueron:!Transmitir a la población la necesidad de su participación en la donación, ya que el trasplante es el único proceso médico en el que el insumo necesario,

Detrasplantes 14

!los órganos y tejidos, los aporta la misma sociedad. !Despejar dudas y generar confianza entre la población hacia las instituciones encargadas de administrar los órganos y tejidos en su carácter de bien social, así como transmitir la eficacia y calidad de la medicina mexicana en materia de donación y trasplantes.

Estas acciones están encaminadas a fortalecer el SNT y brindar a los medios de comunicación información suficiente acerca de la legalidad y transparencia del proceso de donación, para que a su vez la transmitan a la sociedad.

Actividades realizadasSe convocaron ruedas de prensa para informar sobre el

inicio de las actividades de la Semana Nacional. Asimismo, médicos especialistas y funcionarios de los Coetra y el Cenatra participaron en programas de televisión y radio, y en entrevistas para la prensa escrita.

Además de los que atienden de manera permanente, durante la SN se colocaron módulos en plazas públicas, hospitales, universidades, iglesias, entre otros sitios. En estos espacios se informó a la población sobre el proceso de donación y trasplante, y se promovió la entrega de tarjetas de donador, en total se entregaron 80 mil 500 tarjetas.

En algunos estados se firmaron convenios de colaboración con instituciones del sector público y privado para apoyar la cultura de donación mediante actividades especiales de apoyo y difusión:

Se realizaron conferencias, simposios y cursos dirigidos a la comunidad médica, enfermeras, ministerios públicos, estudiantes universitarios y al público en general. Se

Semana Nacional de Donación de Órganos y Tejidos

para Trasplante 2005

Detrasplantes 15

abordaron desde temas generales en cuanto al proceso de donación y trasplante, hasta temas especializados en legislación y aspectos terapéuticos.

Se realizaron eventos especiales con la participación de los gobernadores y secretarios de salud de diferentes estados en donde se expresó el apoyo de la autoridad al Programa de Donación y Trasplante de Órganos y Tejidos.

También, como parte de la promoción de la cultura de donación, se impartieron pláticas informativas y de orientación, conciertos, distribución de folletos, volantes y el moño verde. Aquí, destaca la labor del personal de hospitales, que colaboró realizando pláticas, periódicos murales, obras de teatro y jornadas de información, entre otras acciones.

Algunos eventos logran una mayor participación de la población; actos masivos logrados gracias a la colaboración de instituciones públicas y privadas como el ISSSTE, el IMSS, los gobiernos estatales, las secretarías de salud en los estados, fundaciones, universidades y organizaciones no gubernamentales; en ellos se tuvouna amplia cobertura de los medios de difusión:

Destacan la firma de autógrafos de deportistas y actores; las caminatas en las que participan pacientes trasplantados, sus familias y población en general. Otros eventos de mayor impacto son los festivales artísticos como el Donamor, que se realizó en la ciudad de México y el Donatón en la Plaza de Armas, en Chihuahua.

Además, se editaron carteles, folletos, trípticos, y otros materiales informativos que se distribuyeron en los eventos realizados durante la Semana Nacional.

AguascalientesCiudad de México

Chiapas

Guanajuato

San Luis Potosí

Nuevo León

Morelos

Durango

Detrasplantes 16

achuca, Hidalgo.- 27 de septiembre de 2005. Durante la ceremonia de premiación a los autores de los carteles ganadores del concurso “Donar es cultura”, organizado por la Universidad La Salle y el Cenatra, el director general de esta institución, doctor P

Arturo Dib Kuri reconoció el compromiso social que mostraron los 107 participantes del concurso y exhortó a los estudiantes presentes en el aula magna de la universidad a acercarse al arte por ser una disciplina que sensibiliza.

Por su parte, el rector de la Universidad La Salle, campus Pachuca, el licenciado Pedro Liedo Galindo, dijo que el objetivo de la ciencia es contribuir al bienestar de la humanidad, pero se debe hacer con base en principios éticos. Dijo que el principio ético que debe prevalecer en todos los casos es la conservación de la vida y la identidad de la persona.

“Lo que quiero decir, es que la vida humana tiene mucho más valor que cualquier descubrimiento científico, aunque sea en favor del progreso de la humanidad; y aquí resalta la sentencia de Teresio, que tiene 22 siglos de vigencia: “Hombre soy y nada humano me es ajeno”, añadió el rector.

El doctor Alberto Jonguitud Falcón, secretario de Salud en la entidad, invitado especial a la ceremonia, dijo que el órgano más solicitado en Hidalgo es el riñón y que el Consejo Estatal de Trasplantes capacita recursos humanos certificados y promueve la donación.

También estuvieron presentes la licenciada Laura Vargas de Osorio, presidenta del Sistema DIF Hidalgo; el arquitecto José Díaz de León, vicerrector de la Universidad La Salle en Pachuca; el doctor Efrén Méndez Gómez, secretario técnico del Consejo Estatal de Hidalgo; el doctor Alejandro Perea Sánchez, secretario técnico del Consejo Estatal de Trasplantes de San Luis Potosí; la profesora Graciela García Peralta, y la diseñadora gráfica Valeria Rivera García, presidenta y vicepresidenta, respectivamente, de la Asociación Hidalguense de Trasplantes.

Premiación a los ganadores del concurso nacional de cartel “Donar es Cultura”

Hassael Orozco Acosta, ganador del primer lugar.

Israel Urenda, ganador del segundo lugar.

Detrasplantes 17

El doctor Dib Kuri, señaló que una encuesta realizada en la Cruz Roja, entre 1985 y 1990, mostró que 70 de cada 100 personas dijeron no estar dispuestas a donar algún órgano por causas como el desconocimiento del procedimiento, o por un conflicto ético o religioso; mientras que en la actualidad 70 de cada 100 dicen sí a la donación. “La decisión de donar órganos involucra un cambio sociológico del concepto de la muerte”, añadió.

Recordó que la causa principal de muerte en los jóvenes de 15 a 35 años son los accidentes y la violencia, y lo paradójico es que son muchachos que están perfectamente sanos y también que se tenga a muchos jóvenes y niños en las listas de espera para un trasplante. Señaló que hay ocho mil personas registradas oficialmente en espera de un órgano, 20 por cierto de los cuales pertenece a la población infantil y juvenil.

En México, señaló el titular del Cenatra, se hacen cinco mil trasplantes por año, cantidad superior a la que realiza Japón, Italia y otros países.

Enseguida se hizo entrega de los reconocimientos a los ganadores del concurso nacional, el primer lugar del concurso fue para Hasale Acosta Lara, estudiante de la Universidad La Salle, unidad Pachuca. El segundo lugar fue para Israel Urenda Méndez de San Luis Potosí; y el tercer lugar para Adriana Karla Vélez García, de Cancún Quintana Roo. Los carteles premiados fueron publicados en el número anterior de Detrasplantes. En esta ocasión participaron 107 trabajos provenientes de diversas instituciones educativas de nivel técnico o licenciatura relacionadas con el diseño gráfico.

Posteriormente se inauguró una exposición con todos los carteles participantes. Ahí, los ganadores recibieron algunos regalos que fueron aportados por la empresa Novoinjertos y la Fundación ALE, a quienes extendemos desde aquí nuestro reconocimiento por su apoyo y colaboración.

Ariadna Karla Velez García, ganadora del tercer lugar.

El doctor Alberto Jonguitud Falcón, secretario de Salud en Hidalgo yel licenciado Pedro Liedo Galindo, rector de la Universidad La Salle en Pachuca, en la mesa de honor.

Cartel ganadordel primer lugar

Cartel ganadordel segundo lugar

Cartel ganadordel tercer lugar

l 17 de octubre de 2005, en las instalaciones de la Dirección General de Tecnología para la Información de la Secretaría de Salud, se dio inicio a la actividad académica del tercer Diplomado para la Formación de Coordinadores de Donación, avalado por la E

Universidad Nacional Autónoma de México y apoyado por el ISSSTE y el IMSS.

En nombre del doctor Julio Frenk Mora, secretario de Salud, el doctor Arturo Dib Kuri, director general del Cenatra, dio la bienvenida a los estudiantes y profesores de las tres sedes. Dijo que el Diplomado es una oportunidad histórica, ya que permite dar respuesta a la problemática actual de la obtención de órganos y tejidos para trasplante en México.

Enlazados a través de teleconferencia, estuvieron presentes en Nuevo León el doctor Ricardo Huerta Gallaga, subsecretario de Prevención y Control de Enfermedades y secretario técnico del Consejo Estatal de Trasplantes y la doctora María de los Ángeles Reyna Quintanilla, coordinadora Estatal de Trasplantes. En la sede en Jalisco se contó con la presencia del doctor Rodolfo Morán González,

Detrasplantes 18

Secretario Técnico del Consejo estatal de Trasplantes y el doctor Salvador Ramírez, en representación del director general de Salud Pública.

El doctor Dib Kuri, profesor titular del diplomado, dijo que en los últimos cuatro años se ha realizado la mitad de todos los trasplantes practicados en México, desde 1963, como resultado del trabajo conjunto entre gobierno y sociedad y que es gracias a este tipo de eventos como se promueve y sensibiliza a la población para lograr la donación.

Y es que, añadió, si no hay el insumo, que es el órgano o el tejido, no hay trasplantes y no se logra el objetivo último de la medicina, que es salvar vidas. “Ya que este insumo siempre lo aporta otro ser humano, es importante contar con profesionistas capacitados y sensibles que logren fomentar el altruismo en la conciencia social con argumentos científicos y éticos”.

La organización e instrumentación del Diplomado para la Formación de Coordinadores de Donación que impulsó el Cenatra obedece a la concepción de un sistema en el que las actividades de donación se separen de los trasplantes y fortalecer la labor altruista a través de la capacitación y la definición de responsabilidades.

CENATRA profesionaliza al personal para la obtención de

órganos y tejidos para trasplante

Por Guadalupe Ramírez

Al centro el doctor Arturo Dib Kuri, director general del CENATRA; a su derecha el doctor Víctor Manuel Guerra Ortiz, director de Tecnología en Información de la Secretaría de Salud; y a la izquierda la doctora Ana Laura Márquez, jefa del departamento de Registro Escolar de la Coordinación de Educación Médica de la UNAM.

Detrasplantes 19

Acompañaron al doctor Dib Kuri, la doctora Ana Laura Márquez, jefa del departamento de Registro Escolar de la Coordinación de Educación Médica de la UNAM, y el doctor Víctor Manuel Guerra Ortiz, director de Tecnología en Información de la Secretaría de Salud.

Se realizó la inauguración oficial en las tres sedes y enseguida se iniciaron las actividades académicas con la participación de 8 alumnos en Monterrey, 10 en Guadalajara y 21 estudiantes en la ciudad de México.

Un proyecto nacionalEn entrevista posterior, el doctor Enrique Martínez,

coordinador técnico del Diplomado, habló sobre los aspectos técnicos y académicos, así como de los proyectos para el fortalecimiento de las coordinaciones de donación.

¿Por qué se decidió realizar el diplomado a través de un sistema de teleconferencias?

Por varias cosas, el aumento de la demanda, la necesidad de que el proyecto no se quedara en la ciudad de México sino que fuera nacional y que involucrara a diferentes instituciones, y finalmente, la de contar con ponentes de mucha experiencia que hay en otras

ciudades del país. Creo que hay que usar los recursos de la tecnología para un proyecto que consideramos nacional y no local.

¿Ha habido cambios en el programa del diplomado respecto a sus ediciones anteriores?

No, la estructura es muy clara, la fase teórica esta dividida en tres módulos un módulo inicial de introducción, un módulo intermedio sobre los diferentes tipos de trasplantes, y un tercer módulo acerca del proceso de la donación. Después viene la práctica clínica que consiste en la rotación de los alumnos en dos hospitales, bajo la tutela de un instruc-tor clínico, para que conozcan de cerca y participen en los procesos de donación.

¿Qué les espera a los egresados del diplomado?Desde mi perspectiva es importante aclarar que es

algo que está naciendo, no es como decir “vamos a abrir una escuela para formar médicos internistas” porque es muy claro lo que un internista hace y cómo lo hace, estamos apenas definiendo las funciones y responsabilidades del coordinador de donación y con base en eso se desarrolló el diplomado.

Inauguración simultánea del tercer Diplomado para la Formación de Coordinadores de Donación, en Jalisco, Nuevo León

y el Distrito Federal

Detrasplantes 20

De lo que no me queda duda es que los egresados están enfrentando un mundo que no los conoce, que no sabe quiénes son. Cuando alguien ingresa a la carrera de psicología, la sociedad sabe lo que espera de ese profesionista, pero la sociedad no sabe qué esperar de un coordinador de donación porque es algo naciente.

¿Cómo están apoyando a los egresados para que sean identificados y reconocidos en sus hospitales y sus instituciones?

A través de dos labores paralelas, la relación con los directores de hospitales, con los coordinadores institucionales, con los consejos estatales de trasplantes, esto nos permite explicarles el fondo del proyecto, hemos dicho que este es un proyecto integral, que incluye la integración de hospitales. Tenemos relación con los Coetra, con las coordinaciones institucionales, y a ellos les estamos trasmitiendo la importancia del papel y las funciones de los coordinadores de donación. Además claro, cuando tenemos foros, conferencias, oportunidad de difundir, expresamos las características de este modelo que es el centro filosófico del Diplomado.

¿Este modelo, fundamentado en la figura del coordinador de donación ha enfrentado alguna resistencia por parte de los hospitales o instituciones que ya tenían sus formas de organización?

Independientemente de que haya varias ideas, que todas son bienvenidas, lo que estamos tratando de hacer es construir un modelo nacional, pero debe tener ciertas características; por bueno que sea un modelo si no es aplicable a todas las instituciones del país, no sirve; necesitamos un modelo integral. Este modelo que se está desarrollando no nace de la nada, nace en gran medida de las propuestas que han surgido en diferentes lugares del país y estamos invitando a esta gente que para que se nos una y juntos crear un modelo aplicable a todas las instituciones. Más que diferencias lo que estamos buscando son las coincidencias y con la suma de ellas conformar un modelo nacional.

Al inicio del primer diplomado, usted comentó que se esperaba tener resultados inmediatos con la labor de los coordinadores de donación, ¿qué resultados se han dado?

Ya es evidente en las estadísticas nacionales el incremento de la donación de órganos y tejidos obtenidos de cadáver. Pero ese incremento esta todavía muy alejado de lo que se espera de un sistema nacional bien integrado.

¿Qué seguimiento se hace de las actividades de los alumnos egresados?

Tenemos la grata sorpresa de que en este diplomado muchos de nuestros alumnos están colaborando con nosotros en forma completamente altruista. Gran parte de la logística, de lo complejo y ambicioso de la teleconferencia la están desarrollando nuestros alumnos de diplomados anteriores. De esta manera mantenemos contacto con ellos y sabemos que están

trabajando en la obtención de órganos. También sabemos que por la etapa en que se encuentra nuestro país, en el desarrollo de esta área, gran parte de su labor es la difusión de información, no sólo es la obtención de órganos.

El doctor Dib Kuri, comentó que se tiene considerado realizar 20 diplomados, ¿que nos puede comentar al respecto?

Esa es la idea actual, puede cambiar, es indudable, porque conforme vamos avanzando se va elaborando un diagnóstico más claro de las circunstancias. No quiere decir que terminados esos veinte programados ya no vaya a haber más diplomados, lo que pasa es que pensamos que con veinte diplomados tendremos una base suficiente y después hacer un diagnóstico para poder darle continuidad. Esto no termina aquí, esto es sólo el inicio.

Alumnos del diplomado durante la fase teórica que se realizó en las instalacionesde la Dirección General de Tecnología en Información de la Secretaría de Salud.

Los profesores del diplomado: de traje azul el doctor Arturo Martínez Álvarez,de traje gris el doctor Enrique Martínez Gutiérrez y de pie el doctor Roberto Orozco.

Detrasplantes 21

Por supuesto, con base en el acceso a la tecnología que tengan en otras ciudades, le puedo adelantar que en Guanajuato y Puebla y otras ciudades, donde sabemos que se tiene la tecnología, y se tienen identificados hospitales que puedan funcionar como hospitales sede, ya se está proponiendo el Diplomado. Porque se tiene que tener la infraestructura para la teleconferencia y para la práctica hospitalaria. También esperamos que conforme haya egresados se formen focos, servicios de obtención de órganos donde el día de mañana se puedan formar alumnos.

La fase teórica abarcó 80 horas en las que los alumnos conocieron y aprendieron de los aspectos económicos y administrativos, pasando por las bases éticas y legales, hasta cada uno de los distintos procesos de trasplante (córnea, riñón, corazón, pulmón, progenitores hematopoyéticos, etcétera). también se realizaron tres mesas redondas con la participación de especialistas en cada una de las ciudades sede, abordando los temas de bioética y trasplantes; bancos de piel y hueso; y bancos de corneas.

En la parte troncal de la teoría, es decir el proceso de donación se abordaron, entre otros, temas como la detección del donante, la entrevista a la familia, la evaluación y manejo médico del donador, la cirugía de procuración y el ofrecimiento, asignación y distribución de los órganos y tejidos.

Práctica clínicaPosteriormente, dio inicio la práctica clínica en la que se

cubren 160 horas. En este periodo los estudiantes participan en las siguientes actividades: detección de potenciales donadores, certificación de pérdida de la vida, entrevista familiar, evaluación integral del donante, ofrecimiento de órganos y tejidos, trámites judiciales, asignación y extracción, disposición del cadáver e integración de expedientes.

El doctor Walter Querevalú Murillo, coordinador hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos del Hospital de Especialidades del Centro Médico Siglo XXI del IMSS, quien funge como instructor clínico, habló acerca de esta segunda parte del aprendizaje:

“Lo primero en la práctica clínica es conocer las instalaciones del hospital, sobre todo en las áreas con las que estamos más relacionados para poder llevar a cabo el proceso de donación. Estas son las áreas críticas como Urgencias, Terapia Intensiva, Neurología, Medicina Interna, Neurocirugía, el Banco de Sangre donde hacen nos apoyan haciendo pruebas especiales; y áreas comunes para que los alumnos sepan por dónde nos movemos dentro del hospital, y ver tiempos, la problemática que hay; es complejo pero muy interesante.

También se hacen lecturas de artículos relacionados

con la donación, la estadística, la estructura, la organización y cómo es la relación con otros hospitales que también realizan procuración. Al mismo tiempo nos vamos organizando para ver qué vamos a hacer, tanto en forma conjunta como por separado.

La supervisión la realizamos el doctor Roberto Orozco Guzmán y yo, nos dividimos el trabajo en lo que es clínico, lo que es promoción, lo que es entrevista y solicitud de donación. En los diplomados anteriores hemos tenido donaciones multiorgánicas y de córneas; y en todas estas actividades las alumnas van de la mano con nosotros.

Hay actividades sencillas que ellas pueden hacer, otras más complicadas y delicadas en las que nosotros realizamos la mayor parte de la labor, cuando vemos que una familia es accesible, las alumnas pueden realizar la solicitud, pero sin poner en riesgo la donación.

Esta práctica dura 30 días, las estudiantes se rotan en dos hospitales, del IMSS y del ISSSTE, 15 días en cadauno, y en grupos de cuatro a seis alumnas”.

A la pregunta de cómo se realiza la evaluación de las alumnas, el doctor Querevalú explicó:

“El aprendizaje se nota, la evaluación es dinámica; al hacerles preguntas saben responder, se ve el empeño, el interés. Realmente se nota rápido, se hace una evaluación escrita pero durante la práctica nosotros evaluamos a cada alumna.

En los dos diplomados anteriores, lo que más trabajo le ha costado a las alumnas es dominar el nerviosismo al realizar la solicitud de los órganos, a veces les cuesta trabajo aprender los pasos, la organización para abreviar tiempos, porque a veces hay que hacer varias actividades simultáneas, los estudios o situaciones que

Detrasplantes 22

demoren más se deben iniciar con anterioridad para concluir en tiempo porque de ello depende tanto el donador como el receptor.

El cien por cientoLa problemática que hemos visto en general en los

diplomados anteriores es la selección del personal que envían a la capacitación, hay alumnas que no tienen el perfil; yo considero que se debe hacer un estudio, quizá de integración, hay que saber si el estudiante va a estar en la coordinación de donación de tiempo completo y si su puesto lo permite, porque este servicio así lo requiere, se necesita dar el cien por ciento. Es complejo porque las actividades clínicas son muy cansadas. Esa es una parte, pero la otra es hacer la difusión, la promoción. De cualquier forma, considero que hay que integrar más gente al diplomado para tener más focos en diferentes partes del país y poder captar más órganos y tejidos de manera profesional y organizada”.

Este tercer diplomado cuenta con la participación de 62 profesores distribuidos en las tres sedes; 23 teleconferencias con origen alterno y catedráticos en las tres entidades participantes; 23 conferencias presenciales, así como 12 instructores clínicos en 10 hospitales de las tres ciudades.

La participación del ISSSTEPara que nos explicara cómo surgió la idea del Diplomado y

qué resultados se aprecian ya dentro de las instituciones de salud participantes, Detrasplantes habló con el doctor Arturo

Kuri, conscientes del número cada vez mayor de pacientes en lista de espera para trasplante en el ISSSTE, idearon el proyecto de capacitar Coordinadores de Donación de Órganos y Tejidos con el objetivo de aumentar y profesionalizar al personal del ISSSTE para la captación de donadores cadavéricos.

El ISSSTE tiene una incidencia de 500 nuevos pacientes con insuficiencia renal al año, por cada millón de derechohabientes; de estos 500, el 55 por ciento son de etiología por diabetes mellitas, y se prevé que en cinco años la mitad de estas personas necesitará de un trasplante renal.

Derivado de lo anterior y con el objetivo de dar un impulso al Programa Nacional de Trasplantes, a través mío, como coordinador Nacional del Programa Institucional de Trasplantes del ISSSTE y el doctor Omar Sánchez Ramírez, Director de Planeación, Educación y Coordinación Nacional del Cenatra, se puso en marcha el Diplomado para la Formación de Coordinadores de Donación de Órganos y Tejidos con fines de Trasplante, con el reconocimiento académico de la UNAM y dirigido al personal de base con perfil de licenciatura en medicina, enfermería y trabajo social.

Los resultadosA un año de iniciado el diplomado se ha capacitado

a 26 coordinadores hospitalarios de donación del ISSSTE, nueve en el DF y 17 en hospitales regionales

Las alunnas durante la práctica clínica, en diferentes áreas del Hospital.

(HR) y hospitales generales (HG) de provincia. Entre ellos están el Centro Médico Nacional "20 de Noviembre", los HR "Adolfo López Mateos"; "General Ignacio Zaragoza", HR de Monterrey, Nuevo León; “Valentín Gómez Farías” de Zapopan, Jalisco; “Manuel Cárdenas de la Vega” de Culicán, Sinaloa; HR de Puebla; HR de Mérida, Yucatán; y los HG "Aquiles Calles Ramírez" de Tepic, Nayarit, "Fray Junipero Serra" de Tijuana, Baja California Norte; "Dr. Santiago Ramón y Cajal" de Durango; en Torreón, Coahuila el HG "Dr. Francisco Galindo Chávez; en la ciudad de México el "Darío Fernández" y el "Fernando Quiroz"; y el HG "Carlos Calero” de Cuernava, Morelos.

Este nuevo recurso humano, en forma paulatina, durante este año y el próximo, formará una red de Coordinadores en Donación en el país, que trabajando en forma coordinada con los equipos de Trasplante en forma regionalizada, dará un mejor aprovechamiento a los órganos donados en beneficio de los derechohabientes del ISSSTE.

Además de aumentar el número de donaciones de órganos, se pretende reforzar los programas de trasplantes de riñón, córnea, corazón e hígado, en los centros con mejor infraestructura. Por ejemplo, en el CMN "20 de Noviembre", nos planteamos el objetivo de aumentar el número de trasplantes de riñón y córnea, y en HR y HG de provincia, con infraestructura y personal capacitado, realizar estos programas de trasplante con la calidad de los estándares nacionales e

Los resultados iniciales del diplomado ya se pueden observar. Durante 2004, el 13.6 por ciento de los trasplantes que realizó el ISSSTE fueron de donación cadavérica. Ahora, hasta noviembre de 2005, se ha incrementado al 26.6 por ciento de trasplantes de cadáver; lo cuál aún está lejos de satisfacer las demandas de órganos para trasplante pero esperamos que en el 2006 está cifra aumente por arriba del 30 por ciento.

Aún nos falta por capacitar al personal de nueve hospitales. Tres hospitales regionales en León, Guanajuato; Oaxaca, Oaxaca; y el “1o. de Octubre” en el DF; y seis hospitales generales en las ciudades de Toluca, Pachuca, Hidalgo, Veracruz, La Paz, Mexicali y Chihuahua; además de reforzar y cubrir todos los turnos del CMN “20 de Noviembre" y de los hospitales regionales del DF.

Como profesor del diplomado puedo comentar que ha evolucionado en calidad de las ponencias, y nos congratulamos en decir que ha tenido éxito, se ha extendido al IMSS y a la Secretaria de Salud. Esta capacitación a nivel nacional cobra una importancia relevante para el Sistema Nacional de Salud, dando las bases para la formación de un equipo profesionalizado de donación de órganos que trabajará en forma coordinada, interinstitucional, y que durante los próximos cinco años será el pilar para lograr en México un aumento por arriba del 50 por ciento de la tasa de trasplantes realizados con órganos provenientes de cadáver”.

Detrasplantes 23

A la derecha el doctor Manuel Urbina Fuentes,subdirector general Médico del ISSSTE. Abajo, el doctor Arturo Martínez Álvarez, coordinador nacional.del Programa Institucional de Trasplantes del ISSSTE. Precursores del Diplomado.

riginario del Distrito Federal, realizó sus estudios de médico cirujano, la especialidad de neumología y cirugía de tórax y la maestría en ciencias y cirugía cardiovascular en la Universidad Nacional Autónoma de México; Fellow O

en cirugía cardiovascular en la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, Palo Alto, California; y el curso de Alta Dirección de Empresa en el IPADE de la Universidad Panamericana.

Su labor asistencial la desarrolló inicialmente en el Hospital General de México y, posteriormente, en el Instituto Mexicano del Seguro Social en donde ha incursionado por ya casi 45 años en diferentes áreas de la medicina, hasta la cirugía de pulmón y corazón y recientemente en el implante de células troncales al músculo cardiaco.

En esta institución, ha ocupado cargos directivos entre los que destaca: Coordinador Nacional de Trasplantes del IMSS y, actualmente, director del Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI.

Muchas han sido las generaciones de médicos que han recibido sus enseñanzas como profesor de pregrado y posgrado en neumología y cirugía cardiotorácica y tutor de maestría y doctorado en investigación científica.

Su labor en la investigación en el campo de la cardiología médico-quirúrgica se refleja en más de 170 trabajos científicos publicados en revistas nacionales e internacionales, autor de dos libros, de 12 capítulos de

Detrasplantes 24

libros y es investigador del Sistema Nacional de Investigadores.

El doctor Argüero se ha distinguido por su capacidad, esfuerzo y dedicación en las diferentes facetas de su quehacer profesional, además de su espíritu de servicio y gran compromiso en la salud pública, en el ejercicio cotidiano de su profesión, así como en la docencia y en la investigación.

Ha sido objeto de numerosas distinciones científicas y profesionales. Reúne en grado de excelencia el interés apasionado por la cirugía, el desarrollo de la investigación y el deseo de compartir sus conocimientos, por lo que es merecedor del afecto de alumnos, colaboradores y amigos.

Palabras del doctor Rubén Argüero Sánchez al recibir el Reconocimiento al Mérito Médico 2005.

En mi vida de cirujano yo no he sido siempre yo, a menudo he sido nosotros, porque nada importante hubiera podido realizar sin el apoyo entusiasta de mi gran familia, mis padres, mis maestros, mi adorable compañera de toda la vida, Nury, mis hijos y nietos.

La colaboración desinteresada de los diferentes grupos de amigos, discípulos y colaboradores que me han seguido a lo largo de mi carrera me ayudó a levantar la obra que hoy se premia.

Durante mis escasos primeros 44 años de antigüedad, e incursionado desde la patología de la pobreza, la tuberculosis, la amibiasis, la microcirculación hasta el

Doctor Rubén Argüero,pionero de los

trasplantes en México

El doctor Rubén Argüero Sánchez, recibió el Reconocimiento al Mérito Médico 2005 por su excelencia en la actividad profesional y por sus valiosas aportaciones a la medicina

que han dado prestigio de la cirugía cardiotorácica mexicana a nivel mundial. Sumándose a este reconocimiento Detrasplantes presenta una breve semblanza del doctor Argüero,

así como fragmentos del discurso que pronunció al recibir este importante premio asignado por el Consejo de Salubridad General y entregado por el presidente de México,

Vicente Fox Quezada.

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trasplante de corazón y, recientemente, el implante de células madre al músculo cardiaco.

Ante todo quiero recalcar que en mi vida institucional he interpretado el quehacer cotidiano como la plástica fusión de múltiples ocasiones y acciones en donde cada acto no elimina el resto de los esfuerzos y donde una actividad por más temeraria, compleja o espectacular que parezca, no reduce el valor de otras participaciones.

En efecto, la medicina social nos ubica en el contexto del trabajo en equipo y, en mi caso, con la colaboración de diferentes expertos que cultivan diversas expresiones de la misma medicina que yo practico, mi trabajo diario se teje en la intrincada malla de dos opuestos: la labor solitaria y el trabajo en equipo.

Pienso en la primera persona del singular, pero mi acción sucede en la primera persona del plural. Es mi orgullo ser médico y, como tal, tener la oportunidad de hacer algo en beneficio de alguien que más lo requiere.

Y médico de la seguridad social, lo digo aquí, como lo he dicho en otros lugares de mi país y en el extranjero siento orgullo de trabajar aquí y ahora, aquí y en este tiempo cuando el diario batallar es un reto y cuando a algunos todo les parece adverso.

Fragmento del mural “Un regalo de vida, realidad y esperanza para el mañana” del muralista José Camacho.

Aquí y ahora cuando el tiempo se nos vuelve polvo y el número de pacientes se nos torna infinito, aquí donde todos exigen nuestra entrega y donde en ocasiones poco se reconoce.

Siento orgullo por mis ideas, pero orgullo y emoción y alegría por mis actos, lo primero lo comparto con mi alma; lo segundo con mi adorable familia y mis amigos.

En este sentido, al recibir este reconocimiento a lo que hemos hecho y logrado en equipo, el reconocimiento a la acción que realizamos, lo entiendo también como una distinción a la labor de esta gran institución, que nos regresan palabras de aliento y cálido apoyo que se convierten en una energía vitalizadora capaz de transformar una faena en tiempos difíciles, una calma reflexiva, un espacio de comunicación.

Al recibir este reconocimiento siento la alegre esperanza de que en los años próximos otros habrán de recibirlo y que todos ellos por lo que su obra significa en la cabal integración del país recibirán de su Gobierno y de sus hombres de buena voluntad un apoyo amplio, generoso e ilimitado justamente el que ellos merecen y el que requiere la transformación de este gran México.

Por este premio y por la esperanza, una vez más, mi gratitud, mis respetos, señores asistentes.

P

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ara celebrar el Día Nacional de Donación de Órganos y Tejidos para Trasplante, el director general del Centro Nacional de Trasplantes, (Cenatra) doctor Arturo Dib Kuri, entregó el Reconocimiento al Mérito Altruista, a las personas que donaron órganos y tejidos de sus P

familiares fallecidos durante 2005.Dijo que esta institución, dependiente de la Secretaría de

Salud, trabaja en forma permanente y muy unida con todas las organizaciones del país que se dedican a promover la donación de órganos y tejidos para su uso en trasplantes, por lo que tiene mucha más participación social que como organización del gobierno federal.

El Cenatra tiene registradas 37 organizaciones no gubernamentales y cuatro fundaciones que están apoyando el Programa Nacional de Trasplantes.

Explicó que el hecho de que exista un día dedicado a la donación y los trasplantes, tiene la gran ventaja de que a nivel nacional se van a unificar las campañas que tienen como fin crear una conciencia para aceptar la donación al momento de morir, porque en un futuro no muy lejano, “muchos de los que estamos aquí, vamos a requerir un órgano para trasplante”, añadió Dib Kuri.

Agradeció a quienes generosamente donaron los órganos y tejidos de sus familiares y comentó que la mayor parte de las veces es precisamente la familia la que toma la decisión del que ya murió, sobre todo cuando el fallecido no expresó en vida su parecer; por esto, dijo que el elemento más complicado de la donación de órganos es tomar la decisión por otra persona.

Las familias que recibieron el reconocimiento al Mérito Altruista fueron: Enrique y Soledad Herrera Avendaño; Laura Susana Amado Becerril; Guillermo, Delia, Lourdes y Lidia Rico Rocha, y el señor Alfonso Salazar Gómez.

Asimismo, el doctor Dib Kuri, dijo que el beneficio no sólo es inmediato, pues cuando una persona acepta donar, enseña con su ejemplo, y de esa manera está previendo

El elemento más complicado de la donación de órganos es tomar la decisión por otra personaEl trasplante, único procedimiento médico en que el recurso principal se obtiene de la misma sociedad

Entrega del Reconocimiento al Mérito Altruista

El doctor Dib Kuri presidió la ceremonia en las instalaciones de Cenatra

Los integrantes de la familia Rico Rocha.

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promoción de la donación de órganos y tejidos del IMSS en Jalisco.

Posteriormente el doctor Arturo Dib, explicó que el trasplante es el único procedimiento médico en que los insumos necesarios no se pueden comprar, pues el recurso principal se obtiene de la misma sociedad: los órganos y tejidos donados.

Dijo que esto es lo que hace la diferencia y da confiabilidad al trabajo del Sistema Nacional de Trasplantes y del Cenatra.

Pidió a las familias reconocidas que transmitan a la sociedad la importancia que tuvo su decisión para salvar otras vidas y por haber hecho una obra de extrema calidad y beneficio social. Enseguida les entregó un reconocimiento en nombre del Sistema Nacional de Salud y de la sociedad entera.

Por último mencionó que la labor de fomento a la donación va dando buenos frutos, pues en los últimos años se ha tenido un incremento de 30 por ciento de donadores.

también para su familia, la posibilidad de recibir cuando sea necesario.

Explicó que para muchas personas el momento de la muerte significa el final de todo, pero para otros representa el momento inicial de su vida porque reciben de quien murió un órgano, lo más valioso que se puede dar. “Para muchísimos mexicanos, en toda su vida, la única oportunidad real de dar algo valioso es en el momento de su muerte, es el regalo más caro que pueda existir; así la muerte se convierte en una oportunidad para dar”.

Enseguida el señor Javier de la Reguera, quien recibió un riñón hace 30 años, dio su testimonio y dijo, pensando en su donador: “lo que se ha dado no se ha perdido, se da una oportunidad de compartir con otros la felicidad de tener una familia y tener trabajo”. Agradeció a las personas que se dedican a la labor de la donación y los trasplantes y comentó que la palabra clave en todo esto es altruismo.

Durante la ceremonia, realizada en la sede del Cenatra, se hizo también un reconocimiento a la licenciada Graciela Paredes por su labor de tres décadas en la coordinación y

Entrega del Reconocimiento a la familia Salazar Gómez.

La licenciada Graciela Paredes recibió un reconocimientoa su labor en favor de la donación y los trasplantes.

El señor Javier de la Reguera

La señora Laura Susana recibe un reconocimiento para la familia Amado Becerril.

La familia Herrera Avendañorecibe el reconocimiento alMérito Altruista.

l 30 de septiembre de 2005, se realizó en la Universidad del Claustro de Sor Juana, el Tercer Encuentro de Maquillaje Corporal, evento multidisciplinario que convoca a artistas plásticos a participar en un festival donde se realiza arte efímero sobre el E

cuerpo y una muestra coreográfica de las obras plásticas resultantes, ambientadas con música en vivo.

El encuentro tiene un carácter de intensidad creativa, ya que se realiza en una sola jornada de doce horas continuas de trabajo, tornándose efímero por ser el cuerpo humano el lienzo de las obras plásticas.

Participaron 22 artistas, entre ellos la maestra Nina Roa, quien eligió el tema de la donación y los trasplantes de órganos para plasmarlo en el cuerpo de la modelo Fabiola Mejía Palomares. Salma García Rojas, también artista plástica, asistió a la autora para el desarrollo de Mucho corazón, nombre que la maestra Roa dio a su creación.

Precisamente, acerca del tema de la donación y los trasplantes de órganos, la artista escribió algunas reflexiones que compartió con Detrasplantes:

“Ha sido por largo tiempo una de mis inquietudes la posibilidad de requerir algún día de un trasplante. Un trasplante como necesidad para continuar gozando de mi vida, de la gente que me rodea, de mi arte y de las infinitas posibilidades de la libertad.He pensado también en la suerte de tener en mi cuerpo la facultad de prolongar el bienestar y la vida de otros. Ese es un verdadero privilegio y un aliento para quien se enfrenta a la muerte.¿Cuántos de nosotros estaremos dispuestos a donar nuestro cuerpo? No es un tema fácil. No es fácil, porque poca gente se relaciona con la muerte como algo natural, como lo es la vida. Estamos acostumbrados a hablar abiertamente de la vida y nunca o casi nunca de la tremenda cercanía de la muerte”.

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Mucho corazón, la vida reinventada

Por Emilia Izquierdo

La maestra Nina Roa al iniciar su obra.

Fabiola Mejía, la modelo cuyo cuerpo fue el lienzo para “Mucho Corazón”

En segundo plano, Salma García Rojas, asistente de la maestra Roa.

”

La donación y los trasplantes son una manera de engañar

a la muerte y a la vida a través de los avances médicos y del altruismo de la humanidad

“

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Sobre su creación explicó:

“Pinté en la espalda de la modelo, los huesos, pensando en tejidos para donación. Y al mismo tiempo pensando en la muerte como elemento necesario para poder donar. Esto lo pinté de manera bastante realista. Curiosamente los espectadores la relacionaron en su mayor parte con La Catrina.Al frente, de manera un poco infantil, pinté algunos órganos y un feto en el vientre, representando la posibilidad que tiene el cuerpo de un ser humano de ser donador y de dar vida. Así, la necesaria relación vida muerte fue representada en un mismo cuerpo”.

Durante la pasarela, Fabiola Mejía danzó y repartió entre los espectadores distintos órganos que la maestra Roa realizó en yeso y decoró con líneas de colores, cuentas y milagritos.

“Me parece que la vida es una línea continua, interrumpida de vez en cuando por algún milagro. Durante los últimos años mi pintura ha sido abstracta, sin embargo en esta ocasión quise aprovechar la presencia de un público cautivo, para intentar crear algo de conciencia de donación de órganos, ya que es un tema poco común en la cultura del mexicano, hay que hablar mucho de ello sobre todo entre los jóvenes, para que crezcan con esa cultura y deje de ser un tabú el hecho de donar el cuerpo, hay que tratar de convertirlo en algo deseable para todos. Finalmente, para mí, la donación y los trasplantes son una manera de engañar a la muerte y a la vida a través de los avances médicos y del altruismo de la humanidad”.

Nina Roa

El cuerpo… todos llevamos uno puesto y, para algunos, es todo lo que somos. Lo cierto es que es nuestro medio para relacionarnos con la vida en este mundo, “objeto y fuente de placer, o de dolor, e interlocutor activo y exigente de nuestra existencia”. Bien E

tratado, mal tratado, adorado u olvidado, como sea; pero como dice Juan Antonio Ramírez “somos lo que somos gracias al cuerpo que nos sustenta. Ser (existir), en suma, es tener cuerpo”.

Fuente (¿inagotable?) de misterio, ha despertado la curiosidad del hombre, curiosidad que ha tomado múltiples formas en un sinfín de disciplinas que han llevado al ser humano a conocer cada vez más de sí mismo y su relación con el mundo. Disciplinas cuyos objetivos pueden ser diametralmente opuestos y sin embargo, el cuerpo está como punto de encuentro.

En la ciencia médica qué decir, el bienestar del cuerpo es el objetivo y para ello, el conocimiento físico, biológico, fisiológico, químico, anatómico, entre otros, es primordial.

En el arte, el cuerpo ha sido, también asunto importante, no sólo para resaltar su belleza, sino resaltando, sobre todo, lo que somos, lo que hay afuera y lo que hay adentro dividido por la frontera de piel, que nos cubre, nos protege y nos da una forma específica de comunicación con el mundo y con otros seres.

Nos explica Juan Antonio Ramírez (crítico y ensayista de arte) que “el estudio de la anatomía se consideraba imprescindible en la formación académica. Pero esta apacible tradición se ha visto convulsionada en la época contemporánea por una eclosión de trabajos y propuestas dispares, carentes en muchas ocasiones de cualquier precedente. De esta prodigiosa multiplicidad de creaciones a cargo de pintores, fotógrafos, escultores, instaladores y <<performers>>, desde las primeras vanguardias hasta hoy,

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emerge una imagen muy rica y compleja de nuestra realidad orgánica”.

Una de estas propuestas contemporáneas, de acercamiento y cuestionamiento del cuerpo, en realidad es tan antigua como el hombre mismo, hablo de pintar el cuerpo. Si bien esta práctica se ha hecho con infinidad de propósitos distintos, hoy se retoma como una nueva forma de ver el cuerpo, de cuestionar nuestra forma de verlo y de plantear discursos distintos que al plasmarse sobre la piel de un cuerpo desnudo dan a su obra una expresividad especial que ningún otro soporte puede dar.

En la década de los 60 Piero Manzini o Günter Brus (artistas plásticos) pueden colocarse como dos artistas que utilizaron ya el cuerpo vivo como soporte de sus obras pero el concepto era otro. Fue en la década de los 80 que en Chile surgió la idea de hacer obras de arte plásticas sobre cuerpos humanos. Roberto Edwards (fotógrafo) cuenta: “Intuíamos que el cuerpo humano, con sus infinitas potencialidades artísticas, en forma, en luz, en sus músculos y su esqueleto, podría servir para sustituir la tela, y con ventajas”. Su inspiración surgió de ver, en una revista europea, fotos de una modelo que llevaba ropa pintada sobre su cuerpo desnudo. El efecto le resultó tan extraño que decidió llevar al arte esta práctica.

Llevar al arte cualquier cosa es como llevar una muestra de tejido al microscopio, es verla de cerca; surgen dudas, nuevos cuestionamientos, opiniones, nuevas formas de ver, de sentir, en fin, una nueva forma de acercarnos a nuestro propio cuerpo y aprender.

Juan Antonio Ramírez, Corpus Solus, Para un mapa del cuerpo en el arte contemporáneo, Ediciones Siruela, Madrid, 2003, pág. 13. ibíd. pág 13. ibíd. pág 13. Roberto Edwards, Cuerpos pintados, cuarenta y cinco pintores chilenos, Cochrane, Santiago de Chile, 1991, s/p.

C u e r p o s p i n t a d o s

Por Julieta Trujillo Oseguera

Trasplante de

Córnea

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Es una intervención quirúrgica con la cual se sustituye una córnea alterada por otra normal. La córnea es la estructura más externa y transparente del ojo que requiere conservarse en buen estado para permitir una visión normal.

¿Qué padecimientos ocasionan que una persona requiera uno de estos trasplantes?

Los padecimientos más importantes son, por una parte, los que alteran la forma de la córnea, como el queratocono que se presenta en gente joven; y por otra los que alteran su transparencia. Pueden ser, por ejemplo, secuelas de una herida corneal que al tratar de ser reparada va a causar opacidad, puede ser por secuelas, ya sea de un traumatismo, de una úlcera corneal pues, a pesar de que la córnea es un tejido avascular siempre por ella misma busca la reparación y eso le cuesta la pérdida de su transparencia, el resultado es una córnea opaca que no permite el paso de la luz.

Otro de los padecimientos son las distrofias corneales, alteraciones ya propias de la cornea que se presentan en ambos ojos y ocasionan la pérdida de la transparencia.

También puede dañarse por quemaduras químicas, y alteraciones congénitas, es decir alteraciones que vienen desde la misma formación del globo ocular.

¿Hay alguna edad en la que una persona sea más proclive a requerir un trasplante?

En general y en mi experiencia, quienes más requieren una córnea son los pacientes que han sufrido un accidente y que en muchos casos están en edad productiva, pueden ser accidentes en el trabajo o en el hogar, también pueden afectar su córnea durante un acto violento. Son gente joven, quizá pacientes entre los 25 y 35 años.

En el caso de los niños, ¿hay alguna enfermedad en especial que los obligue al trasplante?

Pueden ser leucomas, es decir pérdida de transparencia de la córnea por procesos infecciosos, secuelas de hérpes, y por otra parte las alteraciones congénitas que también pueden provocar un glaucoma.

¿De dónde se obtienen las córneas para trasplante? De la donación que realizan las personas, cuando un

familiar ha perdido la vida. En el IMSS, el objetivo es que la institución sea autosuficiente, las corneas que se están is o siete años, únicamente procedían del Instituto y era una

Qué es el trasplante de córnea? ¿

Entrevista a la doctora Elsa Georgina Razo Arroyo, coordinadora del Subcomité de Trasplante de Córnea en el Hospital General de Zona 32 del

IMSS del Distrito Federal.

Por Guadalupe Ramírez

Detrasplantes 32

actividad muy productiva, no conozco el motivo real pero empezó a decaer la donación y por eso se recurre a las córneas del extranjero que no es lo ideal.

¿Cuánto tiempo puede esperar un paciente para recibir un trasplante sin que haya complicaciones en su salud?

Si un niño de seis meses de edad a dos años tiene algún padecimiento corneal, es candidato a no desarrollar su función visual por la falta de estímulo y aunque sean trasplantados posteriormente, no desarrollan una visión normal. Otra complicación puede presentarse en niños que tienen problemas infecciosos, pueden presentar adelgazamiento o perforación de córnea, pero esto no es la regla; por eso los niños tienen que recibir un trasplante lo más pronto posible.

En personas mayores, las complicaciones dependen de la enfermedad de que se trate. Pero sin importar la edad, quienes tienen algún padecimiento de este tipo, deben ser revisados por lo menos cada tres meses por un oftalmólogo para cuidar la integridad de su córnea.

¿Un niño puede ser trasplantado con las córneas de un adulto?, ¿no afecta esto la calidad de su visión?

Dependerá de los antecedentes del donador, si en una persona mayor de 50 años, que no tuvo enfermedades oculares, que no tuvo cirugías oculares previas, esa córnea puede ser competente incluso para un niño, pero claro, lo ideal es que las córneas sean de menor edad. Por ejemplo para trasplantar a un niño lo ideal es que la córnea sea de un donador menor de 20 años porque esa córnea puede tener una sobrevida larga; la juventud conlleva una mayor competencia del tejido, el endotelio corneal que es la capa interna, tiene una cantidad de células que le van a ayudar al paciente a mantener el trasplante. Si es mucho mayor el donador, tal vez el tejido no dure tantos años, puede hacerse

una sobrevida larga; la juventud conlleva una mayor competencia del tejido, el endotelio corneal que es la capa interna, tiene una cantidad de células que le van a ayudar al paciente a mantener el trasplante. Si es mucho mayor el donador, tal vez el tejido no dure tantos años, puede hacerse un segundo trasplante pero no es lo conveniente.

¿Nos puede explicar cómo son el procedimiento de donación y el de trasplante?

Como ya dijimos, la donación es de origen cadavérico. Una vez cubiertos los trámites administrativos y con la autorización de la familia, se procede a hacer una revisión minuciosa del expediente del donador para asegurarnos de que no tenga contraindicaciones para la toma del tejido como infecciones, VIH, hepatitis o algunos padecimientos de tipo tumoral o cáncer que pueden invadir a las estructuras oculares. Una vez que se confirma que no hay riesgo se hace la toma del tejido. Se realiza un aseo cuidadoso de los párpados, se coloca un separador para que se exponga el ojo y se toma la córnea que es la parte central y transparente y se toma un fragmento de dos o tres centímetros del tejido blanco que es la esclerótica. Después se coloca en un frasco con un líquido que es el medio de preservación que tiene elementos parecidos o compatibles con la estructura de la córnea. El frasco se identifica con los datos del donador, la fecha y se coloca en una hielera en tanto se traslada al refrigerador donde se conserva a cuatro grados centígrados. Esta córnea se puede trasplantar el mismo día o puede conservarse hasta por siete días.

Una vez que se tiene al receptor, el procedimiento debe realizarse bajo anestesia general. Se hace un aseo exhaustivo de los párpados, se analiza el tamaño que debe utiliza un nylon muy delgado y la técnica de sutura depende de cada cirujano.

Instrumental quirúrgico paratrasplante decórnea.

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¿Cuál es el tiempo de recuperación del paciente?Depende de la causa del trasplante, pero en la primera

semana ya se pueden ver cambios notables en la visión del receptor. La recuperación definitiva se puede dar entre los nueve y doce meses porque es el tiempo que tarda la córnea en cicatrizar. El nylon queda ahí y como es tan delgado los nudos se colocan entre el tejido para que no molesten al paciente. Hay que tomar en cuenta que la córnea no es como otros tejidos, como la piel o el músculo que tienen vasos sanguíneos, riego sanguíneo, la córnea no los tiene y eso hace que su cicatrización sea muy lenta.

¿Este procedimiento requiere hospitalización?Al paciente receptor se le hacen sus estudios antes del

trasplante y pueden requerir un día de internamiento, pero pueden llegar el mismo día y después permanecen hasta dos días, incluso puede realizarse una cirugía ambulatoria pero lo ideal es que se quede dos días en el hospital para observación.

¿Puede haber rechazo del tejido trasplantado?La córnea está compuesta por tejido que no tiene vasos

sanguíneos por lo que las probabilidades de rechazo son menores que en un trasplante de órganos. También la enfermedad del paciente determina la posibilidad de un rechazo que es mayor, por ejemplo en los casos de herpes. Durante los dos primeros meses después del trasplante puede haber rechazo, pero el riesgo disminuye conforme pasa el tiempo. Ahora, si la córnea implantada es rechazada, hay medicamentos que en muchos casos, permiten el control.

¿Cuál es el aspecto del donador, se ve afectado su rostro con la cirugía de procuración?

Claro que no. Hace 17 años se llegaba a retirar el globo ocular completo, ahora solamente se retira la córnea y un

poco más. Y se le pone una especie de mica que permita que el ojo no pierda su forma. Otra opción es suturar la parte interna del ojo para que no se desborde el líquido. Pero lo que, en mi opinión vale más la pena, es suturar los párpados con una seda negra para que se cubra un poco con las pestañas y el donador queda con buen aspecto.

Cuando alguien fallece, ¿qué tiempo puede transcurrir para extraer las córneas sin deterioro?

Se pueden esperar hasta seis horas para conservar el tejido en buen estado.

¿Hay resistencia de las personas hacia la donación de córneas?

Creo que en la ciudad de México, que es donde yo tengo experiencia, todavía es difícil, las personas no aceptan del todo la donación ni los trasplantes en general. Sin embargo, cuando una persona expresó su decisión de donar antes de morir, es mucho más sencillo para la familia aceptar la donación. Ahí tiene que ver mucho la información que tengan los familiares. Con la gente joven es donde hay más aceptación.

¿En el Hospital General 32 del IMSS, se hacen estos trasplantes?

El director tiene el proyecto de que sea un hospital que obtenga tejidos y haga trasplantes pero en esta primera etapa únicamente nos dedicamos a la procuración. Las córneas obtenidas son trasladadas al Centro Médico Nacional Siglo XXI y ahí es donde se hacen los trasplantes.

¿Qué hace falta en su hospital para poder hacer trasplantes?

Ya se está realizando el trámite para la licencia ante la Comisión Federal para la Prevención de Riesgos Sanitarios, Cofepris, para ser un hospital trasplantador, pues los elementos técnicos, materiales y humanos los tenemos ya.

Córnea donada lista paratransportarse.

Detra

splantes 34

ILU TR C Ó I TOR G T R ES A I N V C U IÉ R Z

no de los fundamentos más importantes en la legislación mexicana para considerar que la donación de órganos es gratuita y que no se permite la venta de ningún órgano o tejido humano, se Ufundamenta en una tesis específica de la

filosofía del derecho. Según este supuesto, el cuerpo humano, no pertenece a nadie y su dueño, no es la persona. Para el derecho mexicano, el cuerpo, y sus órganos, no se les considera bienes que puedan ser susceptibles de apropiación, ni pueden ser objeto de un contrato. Por eso, la donación, no es un contrato, porque aunque hay acuerdo de voluntades, el objeto que se transfiere no es susceptible de ser objeto de un contrato, es un bien que está fuera del comercio, no negociable, por las mismas razones por las que los seres humanos no son objeto de comercio ni de apropiación, como en una época lo fueron cuando se permitía la esclavitud.

Esto se deriva del reconocimiento de la dignidad del ser humano. Por tanto la naturaleza jurídica de la donación de órganos es la de un negocio jurídico “sui generis”.

La forma de tratamiento filosófico, hace referencia al filósofo Emmanuel Kant, quien considera en el humano vivo, no solamente todo el cuerpo, sino las partes del cuerpo, dotadas de dignidad y representativas de la persona. Es así que, la referencia a que el cuerpo humano vivo, no es cosa, proviene de varios presupuestos, desde el reconocimiento del Derecho Romano, y basado en la idea de Naturaleza, hasta la fundamentación teológica, kantiana, personalista y fenomenológica.

La obligatoriedad del consentimiento de parte de la persona, radica en la propuesta fáctica de la evolución de la idea de autonomía y dignidad de la persona, que desemboca en la edad contemporánea, en la propuesta en la Declaración de Nüremberg, Helsinky, el desarrollo de la Carta de Derechos de los Enfermos y el Informe Belmont.

A este respecto, cabe observar que el consentimiento no puede rebasar ciertas fronteras, las cuales se encuentran determinadas por la garantía al cabal disfrute de los derechos a la conservación de la vida y a la integridad física, reiterados por la propia Ley General de Salud cuando ordena que “el profesional responsable suspenderá la investigación en cualquier momento, si sobreviene el riesgo de lesiones graves, invalidez o muerte del sujeto en quien se realice la investigación”.

La persona tiene el derecho de disponer de partes de su cuerpo, si ello redunda en su salud y bienestar corporal: “Para preservar su persona él tiene del derecho de

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disponer de su cuerpo”. En otra de sus citas Kant vuelve a afirmar: “Nuestra vida se condiciona al cuerpo e incluye el cuerpo, no se concibe la vida sino mediante el cuerpo, y no podemos usar de nuestra voluntad sino a través del cuerpo”.

Como consecuencia, son válidos, los actos por los que las personas admiten la práctica, por ejemplo, de intervenciones quirúrgicas, de amputaciones, etcétera, necesarias para su salud e inclusive la aceptación en su cuerpo de trasplantes, injertos y demás elementos extraños.

Por el contrario, es jurídicamente inadmisible todo convenio o acto unilateral por el que se ceda lo que extraído en vida, por insignificante que sea, implique un efectivo peligro de extinción de la persona o la simple puesta en riesgo de que se extinga.

Nuevamente, se hace alusión a que la persona no tiene poder irrestricto sobre su cuerpo, sino solamente en el sentido de disposición, o buen uso del mismo, manifestado por el cuidado a la salud, no solamente como derecho, sino también como obligación.

A este respecto cita Kant:“El hombre no puede disponer de si mismo porque no

es una cosa; no es su propiedad; decir eso sería contradictorio; ya que si es una persona es un sujeto en donde se inviste la propiedad, y si el fuera su propiedad, sería una cosa, sobre la que tiene propiedad. Pero una persona no puede ser propiedad y no puede ser una cosa que puede ser poseída, porque es imposible ser cosa y persona, el propietario y la propiedad. Por ello un hombre no es su propio dueño. No puede vender un miembro, ni siquiera uno de sus dientes”

A tal razonamiento obedece, por ejemplo, lo previsto en la Ley General de Salud, que ordena: “Queda prohibido realizar el trasplante de un órgano único esencial para la conservación de la vida y no regenerable, de un cuerpo humano vivo a otro cuerpo humano vivo”.

Las disposiciones anteriormente citadas, son por tanto coherentes con la filosofía que anima esta Ley, y que como se ha hecho referencia, presenta las características de respeto a la persona en su autonomía, así como a los derechos de la personalidad y además garantizan que la donación es un acto de solidaridad y beneficencia, de carácter gratuito.

Por Ma. de la Luz Casas Martínez*

¿A quién pertenece el cuerpo humano?

*Doctora en Bioética, jefe del Departamento de Bioética de la Escuela de Medicina. Universidad Panamericana.

Detrasplantes 36

En todos los casos en que la pérdida de la vida del donante esté relacionada con la averiguación de un delito, como lo establece la Ley General de Salud. (ARTÍCULO 350 bis)

¿Cómo se da esta intervención?El Ministerio Público interviene cuando el hospital le

informa que ha ingresado a ese lugar una persona lesionada por un hecho posiblemente delictuoso, ese aviso obliga al Ministerio Público (MP) a iniciar una averiguación previa, es decir la investigación de los hechos en que la persona resultó lesionada. Al respecto el Artículo 328, de la Ley General de Salud establece: “Sólo en caso de que la pérdida de la vida del donante esté relacionada con la averiguación de un delito, se dará intervención al Ministerio Público y a la autoridad Judicial, para la extracción de órganos y tejidos”.

Sí durante el desarrollo de esa investigación el MP es informado por el Coordinador Hospitalario de Donación, que ese lesionado es candidato a donar sus órganos, entonces el MP en consideración a las disposiciones legales que existen, comisiona al personal necesario para abreviar tiempos y realizar todas las diligencias que nos exigen los ordenamiento legales, a fin de prestar ese servicio a la sociedad, porque es un servicio social altruista el que se está haciendo.

¿En qué criterios se fundamenta el MP para permitir la extracción de los órganos?

Para que el Ministerio Público pueda acreditar el cuerpo del delito, es indispensable que peritos médicos Forenses del Servicio Médico Forense, del Tribunal Superior de Justicia, del Distrito Federal, o bien Médicos de los Hospitales Públicos de Urgencias, del Distrito Federal, (a quienes la Ley reconoce como peritos), determinen técnica y científicamente, la causa que ocasionó la muerte de la persona y para ello es requisito indispensable que se practique la necropsia al cadáver, expresando con

En qué casos de donación de órganos y tejidos interviene el Ministerio Público?¿

Solamente en un caso se hanegado la anuencia para

la procuración de los órganos

Casos médico-legales para la donación de órganos y tejidos,

cuestión de colaboración

En lo que va del año, el Ministerio Público ha intervenido en el 44 por ciento de las donaciones en

todo el país

Entrevista al licenciado Juvenal Sebastián Cruz, Fiscal desconcentrado de la Procuraduría General de Justicia del Distrito Federal, en la Delegación

Magdalena Contreras del Distrito Federal.

Por Guadalupe Ramírez

Detrasplantes 37

todos los órganos del cuerpo, y si el cerebro esta muerto y los órganos permanecen funcionando es porque hay un asistimiento mecánico y esto, a mi criterio, lo llevan a cabo en los hospitales con el objeto de preservar útil el cuerpo, en condiciones para que sus órganos y tejidos puedan servir para trasplante.

Hubo un caso, aquí en el Distrito Federal, en que el MP negó su anuencia porque para él una persona con muerte cerebral no había muerto, y por supuesto no se tomaron los órganos. Ese agente del MP tuvo problemas, incluso perdió el empleo por su falta de criterio para esos casos. Esto no se puede permitir, perder una sola donación significa perder mucho.

¿Esto sucede por desconocimiento de la ley?En algunos casos sí, pero no se puede argumentar eso,

sobre todo un MP que debe conocer la legislación. En el caso anterior el MP mezcló aspectos personales, religiosos, y esa fue la razón por la que negó la anuencia. Yo creo que se trata de ser objetivos y de ver las cosas

como un acto de generosidad, de altruismo, que va a beneficiar a personas que requieren un órgano para vivir.

¿Entonces, no solamente apoyan su decisión en criterios jurídicos?

Desde mi punto de vista la anuencia o negativa debe fundamentarse estrictamente en criterios jurídicos, tan es así que el Procurador de Justicia del Distrito Federal, emitió acuerdos, circulares e instructivos, con el objeto de que los agentes de MP tomen conciencia de que el servicio debe ser preferente para estos casos, se les tiene que dar prioridad. También el Procurador ha tomado medidas para preparar y capacitar a sus servidores públicos y sepan cómo debe ser su

minuciosidad el estado que guarda y las causas que originaron la muerte, lo anterior en cumplimiento a lo dispuesto por los artículos 94, 95, 96, 99, 105 y otros del Código de Procedimientos Penales para el Distrito Federal, y para tal fin es necesario que esos órganos se encuentren en el cuerpo, pero sí se trata de un caso de donación de órganos, entonces antes de ordenar la necropsia, se le da intervención a un perito médico forense de los Servicios Periciales de la PGJDF, para que se traslade y de acuerdo con los datos clínicos que tome del expediente clínico de la persona, nos diga sí esos órganos propuestos para extraer afectan la investigación, es decir que son indispensables para establecer las causas de la muerte y si estas son imputables al presunto responsable. (Artículo Séptimo del Instructivo I/001/2002)

¿Es una autorización la que hace el MP?Una vez que se llenen los requisitos exigidos por la ley,

tales como la Inspección Ministerial, Fe de Cadáver, declaración del coordinador hospitalario quien exhibirá su identificación, documento que lo acredita como tal, licencia sanitaria del hospital, acta de intervención, el certificado de la pérdida de la vida que se ratificará ante el Ministerio Público, el original del expediente clínico, consentimiento para la disposición de órganos y tejidos que deberá ser ratificado ante el Ministerio Público, el dictamen del Perito Médico Forense, el MP va a otorgar su anuencia, no autoriza, es decir, si tenemos ese dictamen médico en donde dice, “si le extraen riñones, pulmones, corazón e hígado (u otro órgano), no afecta la determinación de las causas de la muerte”, entonces el MP va a otorgar su anuencia. No es que se autorice, el MP otorga su anuencia porque ya se cercioró de que la toma de los órganos no afecta la determinación de las causas de la muerte. A la inversa, pensando en que se pretende tomar un órgano y de acuerdo con los datos clínicos éste resultó afectado por el hecho delictuoso, entonces habrá una negativa, en esos casos el MP no otorga su anuencia porque ese órgano es necesario para determinar las causas de la muerte. (Artículo 124 del Nuevo Código Penal para el D.F.)

¿Existe una confusión de términos?Yo creo que ahí estriba la confusión, la inconformidad de

los médicos, ellos dicen: “¿por qué el MP autoriza?”. No se autoriza, se otorga su anuencia una vez que tiene la información suficiente para establecer que la toma de esos órganos no afecta su investigación.

Hay que dejar claros los términos, la autorización viene de autoridad, es decir, autoriza alguien que tiene la facultad o la jerarquía para hacerlo, para decidir sí o no sobre un asunto. La anuencia es conformidad, consentimiento, no oposición a que se realice algo. Esa es la diferencia.

Ahora, hay otros casos en los que hay confusión, cuando el MP no aceptan como muerte, la muerte cerebral, porque seguramente desconoce que el funcionamiento de los órganos es asistido médicamente; sabemos que el cerebro es la fuente generadora de cada uno de los movimientos de

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actuación en casos de donación de órganos; afortunadamente, creo que la mayoría está consciente y preparado para llevar a cabo esa función de manera eficaz.

También se dispuso que en caso de que el MP ponga obstáculos o no tenga la capacidad para que su actuación sea eficiente, intervenga la Fiscalía Central de Investigación para Homicidios que es el área especializada, esta instancia puede dar la asesoría al personal que esta tomando conocimiento del caso o en su caso, llevarlo de manera directa. Considero que esto se debe difundir entre los Coordinadores Hospitalarios: la Fiscalía Central de Investigación para Homicidios es el área designada por el procurador para dar ese apoyo técnico jurídico.

Por parte de los médicos, ¿cree que falta comprensión de los aspectos legales en este tipo de procedimientos?

Creo que deben tener los conocimientos básicos acerca de las normas jurídicas que regulan el Sistema Nacional de Trasplantes. Lo primero que se debe saber es que tenemos un orden jerárquico de las leyes. La Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos en primer sitio, después la Ley General de Salud que es la ley reglamentaria del Artículo 4º, párrafo cuarto de la Constitución; y ya de manera local en la Procuraduría General de Justicia del DF tenemos el Artículo 15 de la Ley Orgánica, el Artículo 29 del Reglamento de la Ley Orgánica, las bases de coordinación acordadas por la Procuraduría General de Justicia y la Secretaría de Salud; además existen Acuerdos y Circulares emitidas por el Procurador que reglamentan el procedimiento a seguir por el MP; aunque hace falta legislar para que esas disposiciones estuvieran a nivel del Código de Procedimientos Penales, son útiles las disposiciones legales que tenemos ahorita para la actuación del MP en casos de donación de órganos.

Ahora, en todo hospital en donde ingresa una persona lesionada, el personal médico tiene la obligación de informarle al MP de este hecho (Artículos 125, 126, 127, 128, 129, 130 y 131, del Código Penal para el Distrito Federal), y el agente del MP tiene la obligación de iniciar en investigación de los hechos, una averiguación previa a fin de determinar si estamos en presencia de un delito o de un hecho atípico, si es delito tiene que acreditar el cuerpo del delito e identificar al o a los probables responsables. Cuando, durante la tramitación de esta averiguación previa, el MP es informado por el Coordinador Hospitalario de Donación que ese lesionado falleció y que es candidato a donar sus órganos, ahí se inicia todo el procedimiento médico legal y el personal médico tiene que aportar todos los requisitos que exigimos para poder otorgar o no la anuencia para la extracción de los órganos; esa es su participación.

¿Existe inconformidad en los Coordinadores Hospitalarios o los médicos, respecto a la actuación del MP?

La inconformidad de los médicos es que dicen que el MP no tiene porque otorgar anuencia, pero aquí hay una incomprensión por parte del área médica y pierde de vista que la persona fallecida está relacionada con una o si se ordena la práctica o la dispensa de la necropsia.

De acuerdo con el Módulo de Donación del Registro Nacional de Trasplantes, únicamente en uno de los 160 casos, el Ministerio Público negó la anuencia para la donación.

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Yo creo que aquí es cuestión de colaboración, no se trata de ver quién es más o menos, sobre todo porque es una labor humanitaria; lo más conveniente es que cada quien haga su función, si bien de manera independiente, al final van a coincidir, hay que estar conscientes que el propósito es el mismo. Yo creo que no debe haber inconformidad sino coordinación.

¿En cuánto tiempo se da la anuencia para la extracción de órganos?

A partir del momento en que el Coordinador Hospitalario nos informa que hay un candidato a la donación de órganos, nosotros tratamos de hacerlo en un término de dos horas, lo cual depende, entre otras cosas de que el Coordinador ya tenga todo listo: los documentos, los familiares y los médicos que realizaran la procuración; y nosotros vamos a tratar de formalizar nuestra averiguación previa en dos horas, es el promedio de tiempo que se requiere para llevar a cabo el procedimiento.

¿Esta averiguación previa se realiza en el mismo hospital?

No, en la gran mayoría de las diligencias la averiguación previa se inicia y se trabaja en la Agencia del Ministerio Público, sin embargo existen diligencias que se deben practicar en el Hospital, y si queremos rapidez y eficacia nada impide que las diligencias se practiquen en el hospital; hasta ahí se trasladará el personal del MP. Por ejemplo, si el

cadáver permanece en la sala de terapia intensiva, ahí se presenta el MP a dar fe. Una vez extraídos los órganos se recaban las relatorías, se levanta el cadáver y se envía al anfiteatro de la delegación.

¿Una vez que la familia autorizó la donación en el hospital, es necesario que comparezca ante el MP?

Cualquier documento tiene que ser ratificado ante el MP: el médico que certificó la muerte legal, el médico que extrajo los órganos, el familiar que está autorizando la donación, tienen que comparecer a ratificar esos documentos, de lo contrario no tienen validez. Sí, es necesario que el familiar ratifique ante el MP su consentimiento; por ejemplo, cuando un denunciante nos presenta su declaración por escrito pero no la ratifica no tiene ninguna validez legal, ni jurídica, tiene que ser ratificado ante el MP que está investido de fe pública por la ley, así yo ya puedo decir: “lo que declaró es verdad porque lo hizo ante mi, que tengo fe pública”.

¿Quiere dar un mensaje final?Mi mensaje es para las familias, que promuevan la

cultura de la donación con el objeto de coadyuvar en obras humanitarias como el dar alivio a personas que necesitan un órgano para vivir, hay vidas que dependen de la donación de un órgano. Creo que hay que informarse, y quienes ya lo saben pueden promover la donación para trasplantes.

l interés que, en general, despiertan los trasplantes para algunos medios, está relacionado con la búsqueda de la nota de impacto, más que con la intención de informar sobre la problemática de la donación y de los trasplantes.E

Los medios tienden a informar aquello que es noticia, no necesariamente lo que es significativo desde un punto de vista médico, científico o social. La necesidad de órganos para trasplante no son noticia, las donaciones multiorgánicas lo son porque encajan en definiciones de la noticia como lo novedoso y no aquello que es permanente. Asimismo, ciertos eventos o resultados de los programas que se aplican en la materia son inicialmente informados para ser rápidamente olvidados. En otras palabras, la información sobre donación y trasplantes suele ser aquello que es atractivo para la “nota”, más allá de su relevancia o su vinculación con procesos de largo plazo.

Por otra parte, hay que tener presente que en muchos casos, las noticias sobre la materia, trasmitidas adecuadamente,

podrían ser beneficiosas para un público que nunca se interesaría por temas como la donación o los trasplantes de órganos y tejidos, y todo lo que implican. En estos aspectos, los medios podrían tener un mejor impacto que las instituciones de salud y los médicos.

Por lo anterior y con el objetivo de brindar a los periodistas la información científica y técnica a un nivel básico, que les permita enfrentar y construir de forma crítica las notas periodísticas que llegan al público, se realizó un encuentro con especialistas del Centro Nacional de Trasplantes, el 22 de septiembre de 2005.

Considerando que la labor del periodista se sustenta en la información que recoge de su entorno, y del análisis personal que realiza de la misma para trasmitirla a la sociedad, el comunicador tiene derecho irrestricto a las fuentes de información, pero también está obligado a someter a una crítica técnica básica la información, cumpliendo así un doble papel el de comunicar y el de contribuir a formar un público exigente, sobre todo en materia de donación y trasplante de órganos.

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La nota periodística en torno a trasplantes y donación de órganos,

un enfoque crítico

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Este encuentro dio respuesta a preguntas que constantemente se hace la sociedad y que los periodistas están en posibilidad de responder: ¿Cómo se obtienen los órganos? ¿Quiénes son los donadores? ¿Qué órganos se pueden donar en vida? ¿Cómo se distribuyen los órganos y en qué orden? ¿Dónde se hacen los trasplantes y quién los hace? ¿Cómo es el proceso legal para donar y recibir un trasplante?

Así, a partir del análisis de noticias que han abordado la donación y los trasplantes, los especialistas explicaron de manera amplia el tema y posteriormente dieron respuesta a los cuestionamientos de los comunicadores.

El Dr. Homero Cabriales Ortiz nació el 16 de Septiembre de 1941 en Nuevo Laredo, Tamaulipas. A los 16 años llegó a Monterrey para realizar su sueño de convertirse en médico, ingresando a la Universidad Autónoma de Nuevo León. Se especializó en Medicina Interna en el Instituto Mexicano del Seguro Social, aunque su verdadera especialidad fue siempre el trato con la gente.

Con apenas 31 años de edad y a dos años de haber terminado su formación académica, estuvo al frente de una Clínica del IMSS, dirigiendo desde entonces diversos hospitales y dejando una sonrisa en cada persona que se cruzó por su camino. Responsablemente y sin descuidar sus labores como médico, se dio tiempo para atender a su esposa y a sus 7 hijos, para convivir con sus amigos y disfrutar de la música.

Después de 30 años de entrega y servicio, pero con la energía de quien apenas inicia, su labor médica tomó un nuevo rumbo. En 1996, al ser designado Coordinador del Programa de Trasplantes en Nuevo León, se comprometió de lleno con el proyecto y se dedicó a impulsarlo en sus diferentes ámbitos. Llevó a Nuevo León (su Estado por adopción) de una Lista de Espera escrita a mano y una legislación que no permitía la realización de trasplantes de órganos procedentes de donador cadavérico, a la institución de la Comité Estatal Interinstitucional de Trasplantes (precursor de los actuales COETRAS) y a la instauración (3 años antes de que se estableciera nacionalmente) del 26 de Septiembre como Día Estatal de Trasplantes, siendo el Estado punta de lanza del desarrollo nacional en esta materia.

En mayo del 2005, el Dr. Cabriales se enfrentó a una difícil enfermedad, el Cáncer; para su tratamiento se vio obligado a hacerse a un lado de sus labores. Sin embargo, siempre con el ánimo y la alegría que lo caracterizaban, siguió al tanto de las actividades y apoyó al Programa en lo que estuvo su alcance. En el camino de su recuperación, un triste 20 de noviembre, le sobrevino un infarto y lo alejo físicamente de nosotros para siempre.

Esposo amoroso, padre ejemplar, amigo entrañable y médico cabal, el Dr. Cabriales vivirá por siempre en la memoria de quienes tuvimos la fortuna de conocerlo; de ahora en adelante, será nuestra responsabilidad seguir su ejemplo y llevar en alto los valores de la medicina acompañados siempre de una sonrisa.

Hasta Siempre Doctor Cabriales

Por Adriana B. Pérez V.

Considerando los cambios continuos que está atravesando la prensa, las posibilidades que brindan las nuevas tecnologías, la especialización del periodismo, y el aumento del interés de la población por el tema de la donación y los trasplantes, es necesario que el periodismo sea sensible a los intereses y necesidades de la sociedad y que al mismo tiempo muestre aquello que de otro modo la gente no sabría, con vistas a contribuir a formar una población más informada y participativa.

El periodista de nuestros tiempos no sólo es responsable de transmitir la verdad sino de combatir los prejuicios.

l P a t r o n a t o P r o - Tr a t a m i e n t o d e Enfermedades Renales, AC, es una Institución no gubernamental que ha ayudado ya a 25 personas a través de la realización del transplante renal, con una mayor actividad de trasplante en los últimos E

dos años. El propósito inicial del patronato fue crear una unidad de hemodiálisis aguda. Esta meta se logro en 1986 al inaugurar la unidad de hemodiálisis o de Riñón Artificial.

Las metas del Patronato se han expandido a no solo cubrir la necesidad de hemodiálisis en nuestra ciudad sino también la necesidad de transplante de órganos y tejidos. A la fecha se realizan transplantes de riñón y cornea.

El primer trasplante fue llevado a cabo en 1990 y a partir de ahí hasta el año 2000, se realizaron 9 trasplantes, todos ellos de donador vivo relacionado (parentesco de consanguinidad). En noviembre del 2003 reiniciamos las actividades de trasplante con éxito y el día 6 de marzo del 2004 se realiza el primer trasplante renal de donador con muerte cerebral en el Hospital General y en julio del mismo año se envía en primer órgano fuera del estado a Monterrey, Nuevo León, ingresando con ello al Registro Nacional de Trasplante como un grupo de trasplante con actividad real en nuestro país.

El 23 de Marzo del 2005 se obtiene la séptima donación altruista y es posible realizar el primer transplante pediátrico en la historia de Ciudad Juárez.

En esta nueva etapa del patronato, hemos logrado que el gobierno del estado se comprometa a la construcción de la unidad de transplantes y cirugía cardiotorácica en el Hospital General. Actualmente se asignó un área para transplantes dentro del Hospital General mientras se inicia la construcción de la nueva unidad.

El Patronato, junto con el sector empresarial, se ha comprometido a equiparla nueva unidad, para lo cual se realizaron entrevistas con diferentes sectores empresariales.

Uno de los acontecimientos más recientes que se han logrado con este fin en Ciudad Juárez, Chihuahua, es la entrega de un cheque por más de 2 millones de pesos a

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través de la recaudación de centavos (redondeo) de las tiendas Smart, dinero que será encaminado a la cobertura de 16 trasplantes renales.

Al evento asistieron la licenciada Claudia Garza de Baeza, presidenta del DIF estatal y presidenta honoraria del Patronato; la señora Patricia Olguín de Murguía, presidenta del DIF municipal, y el arquitecto Carlos Carrera, secretario de Fomento Social del Estado de Chihuahua.

El titular de la Secretaría de Fomento Social, Carlos Carrera Robles, agradeció el esfuerzo de las tiendas Smart e hizo hincapié en que esta labor ha tocado las fibras más sensibles de los juarenses. "Esta tarea y la que hace el Patronato Pro-tratamientos de Enfermedades Renales, hacen posible que la vida no se agote con la muerte", indicó.

También informó que el sector salud en el estado ha dado un paso muy importante con la creación del Consejo os transplantes se hagan en ocho hospitales autorizados en la entidad, con estricta observancia de la ética, con

Juarenses entregan más de dos millones de pesos para

trasplantes renalesRecibe el Patronato Pro-tratamiento de Enfermedades

Renales el donativo

Por Marisela Vale y Mauricio Franco Garrocho*

De izquierda a derecha: Mauricio Franco Garrocho Coordinador Regional de Procuración de Órganos y Trasplantes; Marisela Vale, presidenta del Patronato Pro-tratamiento de Enfermos Renales A.C.; Claudia Garza de Baeza, presidenta del DIF Estatal.

transparencia, equidad y profundo respeto a la dignidad humana.

En el Consejo Estatal participan instituciones públicas, privadas y sociales.

Durante el evento, las niñas Diana Márquez Flores y Susana Poblano Díaz, dieron testimonio de que siguen con vida gracias a este apoyo de los juarenses.

Octavio Muñoz, directivo de la empresa, informó que durante los dos meses poco más de seis millones de clientes dijeron sí al "redondeo" y eso representó el 82.75 por ciento de los que atendieron en las 23 tiendas que operan en la ciudad. También indicó que la cantidad promedio por cada vez que se hizo el redondeo fue de 40 centavos. Como ha ocurrido en otras ocasiones, al Patronato y al público les

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informaron cada semana del avance de la campaña; el resultado se sometió al dictamen de un despacho contable y a la certificación de un notario público.

operan en la ciudad. También indicó que la cantidad promedio por cada vez que se hizo el redondeo fue de 40 centavos. Como ha ocurrido en otras ocasiones, al Patronato y al público les informaron cada semana del avance de la campaña; el resultado se sometió al dictamen de un despacho contable y a la certificación de un notario público.

También se hizo un reconocimiento a las tiendas Smart por el porcentaje de recaudación que tuvieron y a las cajeras que más se distinguieron por motivar a los clientes a participar en esta exitosa campaña de redondeo.

De izquierda a derecha: Señor Octavio Muñoz Corral, director de Relaciones Públicas de SMART; arquitecto Carlos Carrera, director de Fomento Social del estado de Chihuahua, y el licenciado Arturo Muñoz Delgado, subdirector general de SMART.

Reciben el cheque de manera simbólica: Marisela Vale, presidenta del Patronato Pro-tratamiento de Enfermos Renales A.C.; Claudia Garza de Baeza; presidenta del DIF Estatal; Patricia Holguín de Murguía, presidenta del DIF Municipal; Laura Muñoz de Hallal, subdirectora de Sistemas de SMART.

Asociadas del Patronato Pro-tratamiento de Enfermos Renales A.C.

Por qué México reporta una tasa baja en la donación de órganos y tejidos? Actitudes, creencias y conductas, fueron investigadas y medidas en este proyecto realizado de manera ¿conjunta entre la Universidad Nacional Autónoma de México y la Secretaria de Salud,

con el financiamiento del Consejo Nacional para la Ciencia y la Tecnología.

Es el primer estudio en su tipo realizado en este país. El objetivo principal, señalan los autores, “fue identificar los factores psicosociales que influyen en el comportamiento de la población mexicana ante la donación de órganos y tejidos”.

La investigación fue realizada en tres estados: la ciudad de México, Chihuahua y Mérida. Las tres, como se señala en el texto, son “ciudades que poseen distintas formas de tradicionalidad, con características culturales y sociodemográficas diferentes”, logrando así identificar necesidades particulares para cada región del país.

El estudio se realizo por medio de dos entrevistas semiestructuradas para indagar las creencias conductuales y normativas, tanto de donadores potenciales (público en general), como de profesionales de la salud. Los reactivos en este estudio son interesantes y de una alta confiabilidad. Los autores describen las diferencias encontradas en ambos grupos y proponen un modelo cultural de donación de órganos y tejidos.

Entre los resultados se señala que Chihuahua mostró creencias más favorables acerca de la donación y los trasplantes comparadas con las de la ciudad de México y Mérida. Otro dato importante de la investigación es el impacto que la iglesia tiene en los grupos de personas estudiados, influyendo positivamente en la donación, aunque no se menciona a que religión se refiere.

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Todo lo anterior enmarcado en un lenguaje claro para aquellos que tienen conocimiento de estadística diferencial y que entienden términos como: varianzas, AVAR, alfa de crombach; sin embargo los lectores inexpertos en el área, encontraran sentido al llegar a la discusión, expresada en un lenguaje mas coloquial en donde se explican los distintos

resultados y la relación que tienen entre sí.

La discusión conmina a un análisis minucioso de los datos y sugiere la necesidad de insistir en el fortalecimiento y mantenimiento de la comunicación social hacia la población en general, y de los aspectos jurídicos y normativos entre los profesionales de la salud con el propósito de incrementar la certidumbre sobre la seguridad en la realización de trasplantes. Otro de los aspectos abordado es el beneficio económico que los procedimientos de donación y trasplante tiene para los sistemas de salud.

Esta investigación, es parte de una recopilación de 17 capítulos que reúne temas diversos y la colaboración de 32 de los más

prestigiados académicos de las ciencias de la conducta y de la medicina que fueron coordinados por la doctora Graciela Rodríguez Ortega.

Algunos de los temas que también incluye el libro son: la prevención del contagio del VIH, la contaminación del aire en la ciudad de México, la cirugía de obesidad y la Diabetes Mellitus, entre otros.

Por Omar Yspango

Rodríguez Ortega, Graciela; Pérez Fernández, Celia J.; Rojas Rusell, Mario E.; Reyes Lagunas, Isabel; Méndez Ramírez, Ignacio. “Trasplantes de órganos y tejidos: creencias, actitudes e intenciones conductuales en población mexicana” en Medicina Conductual en México. Edición coordinada por Graciela Rodríguez. Editado por la Asociación Mexicana de Medicina Conductual, la H. Cámara de

Trasplantes de órganos y tejidos: creencias, actitudes e intenciones

conductuales en la población