Dr. Daniel Pacheco Rosas

Pediatra Infectólogo

UMAE HP CMN SXXI

� Durante 2010 en el mundo:

� 8.8 millones de casos nuevos de TB

� Se registraron 1.4 millones de defunciones

▪ 350 mil con co-infección por VIH

� Tasa de éxito (mundial vs México)

� BK+ : 87% vs 86%

� BK- o extrapulmonar: 84 vs 78%

� Infección de ganglios linfáticos por complejo M. tuberculosis� M. tuberculosis

� M. bovis

� M. africanum

� M. canetti

� M. caprae

� Micobacterias no tuberculosas � Escrófula

� Hasta 80% <12 años

� Variable según región

� México?

� Niños menores de 5 años:

� Alto tropismo de M. tuberculosis por nódulos

linfáticos

� Principalmente ganglios mediastinales

(manifestación primaria)

� Reactivación foco primario

� Infección de tejido linfoide amigdalino, anillo de

Waldeyer, adenoides

� M. bovis, MNT: ingestión

� Dependen del sitio afectado

� Crecimiento paulatino e indoloro

� Crónico: semanas a meses

� Uni o bilateral

� Cadenas cervicales, axilares

Inguinales y supraclaviculares

� Afectar ganglios cercanos

� Diferentes etapas

Etapa 1.

Aumento de tamaño ganglionar

Un gran ganglio linfático y varios pequeños alrededor. Piel intacta.

Ganglio firme y no adherido a planos profundos.

Etapa 2.

Ganglios adheridos entre sí y la piel se ha fijado a ellos, coloración a eritematosa-violácea, abscesos “fríos”,

fluctuantes, (escrófulas)

Etapa 3.

Los ganglios linfáticos pueden permanecer aumentados

de tamaño, firmes e involucionar espontáneamente o

evolucionar hacia absceso. En inmunocompromiso

evolucionar a formas sistémicas graves.

An Pediatr (Barc). 2012. doi:10.1016/j.anpedi.2012.02.018

An Pediatr (Barc). 2012. doi:10.1016/j.anpedi.2012.02.018

� Antecedentes epidemiológicos

� Rx tórax

� USG/ TAC

� PPD

� Positividad variable: 20-65%