Dpto. Estomatología Preventiva y Social

Promoción de la Salud

Lita Ortiz FernándezMayo 2014

Capacidades

• Reconoce conceptos básicos de la PS y sus

estrategias.

• Identifica tendencias de la PS como estrategia

de salud pública.

• Identifica need de garantizar que la PS sea

esencial en acciones de los responsables para

el desarrollo de la salud.

• Valora la promoción de la salud como

responsabilidad primordial de las instituciones y

organizaciones.Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

2

¿Promoción de la Salud?

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

4

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

5

Prevalencia de la violencia contra la mujer

Durante toda la vida (2010)

48.4

60.9

22.5

46.651

68.9

0

10

20

30

40

50

60

70

Alguna vez violencia

física

Alguna vez violencia

sexual

Alguna vez violencia

física o sexual

Lima Metropolitana Departamento de Cusco

%

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

6

Lita Ortiz Fernández UNMSM- 2014

7

Manifestaciones

de la Pobreza

Nutrición – Hambre

Desnutrición crónica infantil y materna

Salud

Mortalidad

Morbilidad

Insuficiencia postas, médicos y medicinas.

Educación

Analfabetismo

Baja escolaridad

Insuficiencia de escuelas y

profesores.

No uso digital

Vivienda y saneamiento

Viviendas precarias sin agua, desagüe ni luz

Cocinas a leña.

Características Familiares

Mayor número de hijos

No compartimiento de roles

Violencia Familiar

Mujeres jefas de familia

Mendicidad y trabajo infantil

Lugar de residencia

Zonas rurales, sierra y amazonía.

Actividad económica

Rural: agricultura

Urbano: sector informal

Origen racial y cultural

Pueblos originarios y afrodescencientes.

Vida

Capacidades

Esfera repro-

ductiva

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

8

9

Situación de salud en el Perú

Perdida del valor de la salud

como need humana, costo beneficio

No concepción

atención integral salud

,

Segmentación y mercantilización servicios

Retroceso en la Promoción y Prevención,

no acceso equitativo y oportuno.

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

MorbilidadMortalidad

Morbilidad no percibida

Enfermedades silenciosas

Vulnerabilidad

Población susceptible

¿Sólo debemos seguir viendo la punta del

Iceberg?

?

Efectos

Contexto social, económico y político

Tipos de Atención en Salud

Interrelaciones entre

Agente – Huésped y

Factores Ambientales para

producir estímulos

Estado Clínico

Período PatógenoPeríodo Pre patogénico

ColectivosDomiciliarios

Consulta

Externa Hospitalización Cirugía y

Urgencias

Cambios tisulares

Cambios tisulares

Deficiencia -

Discapacidad

Muerte

Recuperación

Interacción Reacción estímulo - huésped

Ambulatorio Interno

Extramurales Intramurales

PROMOCION

PREVENCION

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

11

Henry Sigerist

[...] Cada ciudadano debe tener una

asistencia médica gratuita, los médicos,

como los demás trabajadores de la

salud, deben recibir un salario”.

“ La salud no es sólo un problema

técnico de asistencia al enfermo sino

que se promueve activamente

proporcionando condiciones de vida

decentes, buenas condiciones de

trabajo, educación, cultura física y

formas de esparcimiento y descanso”.

1937. Su libro “Historia de la Medicina”.

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

12

Antes:

Ausencia enfermedad

Estado Completo

de bienestar

Medio para llevar vida productiva

Derecho

Humano

Una

Responsabil

idad

Un valor

Un saber

Una meta

Proceso Histórico del concepto de salud

Lita Ortiz Fernández UNMSM-

2014

13

Desarrollo Humano Integral

SALUD

Calidad de vida

SALUD

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

14

Promoción Salud con

enfoque integrador se sustenta

Determinantes sociales de la salud

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

15

Promoción de la Salud

NO es ausencia enfermedad.

Es atender la salud, conociendo determinantes que afectan la salud en las personas y en la población.

Involucra a la población, en el contexto de su vida diaria; con enfoque de derechos.

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

16

Aspira a empoderar a las personas para que se hagan

cargo de su salud aprendiendo a controlar los factores q

inciden en ella

(UIPES y CCHPR, 2007).

Combinación planificada de

apoyos educativos,

políticos, y de organizaciones

para acciones y fvcondiciones de

vida que propicien la salud de i, g, c.

(Green & Kreuter,2005).

La promoción de cambios en los estilos de vida y

en las condiciones

ambientales que facilitan el

desarrollo de una cultura de salud

(OPS, 2002).

Proceso donde las personas aumentan el control sobre su salud para

mejorarla

(Carta de Ottawa, OMS,

1986)

Promoción de la Salud una Nueva Disciplina, unaEstrategia de la Salud Pública

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

17

Alcances Promoción de la Salud Estrategia con intervención sostenida; con evidencias de logros e impacto beneficio población.

NO solo Campañas o Diagnósticos aislados.

No es solo cambio de estilos de vida, sino revisión de sus determinantes y el conocimiento de factores socioculturales y ccs personales para enfrentarlos.

Requiere participación social y comunitaria. Implica Trabajar con los grupos sociales en la identificación y análisis de los DS.

Capacitar individuo y colectivo, actué como sujeto de

sus acciones para trabajar con actores sociales.

Identifica y analiza necesidades salud con los

Determinantes de Salud (DS) para enfrentarlos.

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

18

Intervenciones en

promoción de la salud

Hábitos de higiene

Factores protectores biológicos

Factores protectores psicosociales

Factores protectores ambientales

Tabaco

Actividad física

Alimentación saludable

Comunidad- Municipios

Hogares

Escuelas/Universidades

Centros de salud

Lugares de trabajo

Lita Ortiz Fernández UNMSM-201419

5 Funciones

Promoción

de Salud

Desarrollar aptitudes

personales para con la

salud

Desarrollar entornos

favorables

Reforzar

acción

Comunitaria

Reorientar los

servicios de salud

Impulsar

políticas

saludables

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

20

Promoción de la Salud

Combina métodos:

Comunicación, educación, legislación; medidas fiscales, cambio organizativo y desarrollo comunitario.

Fomenta participación ++ población , favorece autoayuda y estimula a las personas.

Atiende en salud, conociendo determinantes q afectan a persona y población.

Actividad social con salud y no solo un servicio medico curativo.

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

21

Ejemplo:

Promoción de salud

Abogacia por la saludCompromiso / apoyo / aceptación social

Desarrollo de la Salud + Investigación participativa

Mejora continua y progresiva ES de individuos y poblaciones

Participación Comunitaria, Empoderamiento, Comunicación

Mediación por la salud

Estrategias

Acuerdo de intereses Individuo/comunidad/públicos/privados

para promover y proteger la salud.

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

23

MINSA

Sector Laboral

Medios de Comunicaci

ón

Sector Académico, Sociedades Científicas,

etc.

Profesionales de la Salud

Pública y Otros

Regiones, Dptos,

Municipios, org.local

Comunidad

DiagnosticoDiagnostico

2.Prioriza Problemas3.Diagnostico

participativo

Actores sociales

Compromisos

4.Actúa Coordinadamente

Actores sociales

Basado en evidencias

Ejecuta

5.Evalúa

University of Wisconsin y Robert Wood Johnson Foundation, «Healt Outcomes. County Health

Rankings.», County Health Rankings, Febrero 2, 2011.

Actúa en salud

1

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

24

Servicios de salud

accesibles,

integrales,

continuos,

adecuados

culturalmente

Comunidades

organizadas con

capacidades de

gestión

Ejercen sus deberes y

derechos en salud

Espacios

encuentro

salud y

desarrollo

¿Que deseamos lograr?

Instituciones/ciudadanos concertan y

optimizan uso de recursos

en función prioridades locales

Lita Ortiz Fernández UNMSM-

2014

25

Necesidad sentida?

No.

Concientizar

Si. Ha decidido

actuar?

Contemplación?

Estimular reflexión pros

y contras

Desarrollar esquema de

concientización

multietapico

Riesgo percibido

No. Estimular

proceso de decisión

Si. Acción?

Si.

Mantenimiento

o recaidas?

Susceptibilid

ad

Severidad

Realizar cambios

ambientales

Programas

educativos

Comunicación

Proporcionar

Información,

Capacitación,

empoderar

Optimización de los

esfuerzos. Identificación de

factores que predicen

fracasos y modificación.

Apoyos de entorno

social, físico

Promover habilidades y

actitudes personales

para mitigar el riesgo

percibido.

Empoderamiento al

individuo

Continuo estímulo a través de ejemplos de personas que han

decidido actuar y demostración de resultados favorables (1)

Promover la aplicación de incentivos

o recompensas otorgadas por el

propio individuo para asegurar su

constancia.

- Empoderamiento de la comunidad para

realizar cambios de conducta.

- Cobertura de medos.

- Activación de la voluntad política

1 Riesgos personales. Anorexia-

2. Desarrollo de competencias. Conocimiento.

ANOREXIA, causas, consecuencias, etc.

3. Desarrollo de competencias. Conocimiento

de TX. Acabar con ambiente ANOREXICO.

4. Desarrollo de competencias. Autoestima,

Habilidades sociales; para sí y su entorno.

26

Madres bien nutridas

Hijos bien nutridos

Asistenciaoportuna ytemprana al colegio

MejorRendimiento

escolarMayor aprendizaje. Menor abandono

de clases

>r capacidad desarrolloMás años

de estudios

Madres con > oportunidad y mejor

capacidad Económica

Hijos tendrán menos hijos + saludables.

Menos pobreza, -hambre. Mejor calidad de vida

Hijos mejor nutridos, individuos con <

enfermedades crónicas, a futuro buscan desarrollo país

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

27

Estudiantes con

prácticas y

comportamientos

saludables en

alimentación, salud sexual

reproductiva e higiene

Instituciones

Educativas

Familias y

Viviendas

Saludables

Resultados esperados con las intervenciones en nutrición

por escenarios

Municipios

Saludables

Comunidades

Saludables

Vigilancia ciudadana para

seguridad alimentaria

Lideres y Agentes

comunitarios comprometidos

con el estado nutricional de

mujeres y niños menores de 3

anos

B

I

EN

ES

TA

R

Y

DE

SA

RR

OL

LO

LO

CA

L

B

I

EN

ES

TA

R

Y

DE

SA

RR

OL

LO

RE

GI

ON

AL

L

B

I

EN

ES

TA

R

Y

DE

SA

RR

OL

LO

NA

CIO

NA

L

Generación de Políticas

Públicas Saludables y espacios

de concertación en Alimentación

y nutrición

Familias con practicas

alimentarias saludables en

entornos saludables

Servicios de Salud

Niños menores de 3 anos

con monitoreo de peso y

talla de acuerdo a la edad;

cada 6 meses.Lita Ortiz Fernández UNMSM-

2014

28

Promoción de salud

Políticas publicas saludables

Entornos saludables

Acción comunitaria

Habilidades personales-Empoderamiento

Reorientación Servicios de Salud (intramural y extramural)

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

29

Reducir los factores de

riesgo y enfermedad

Disminuir muertes y

complicaciones

Proteger a personas y grupos de agentes

agresivos

Incidir en determinantes.

Cambios en condiciones

de vida

Influir en decisiones,

políticas públicas

Mejorar salud-

Calidad de vida

Promoción Salud vs. Prevención de E.

Objetivos

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

30

Primaria: individuos y Grupos en

riesgo

Secundaria:

individuos y grupos enfermos

Terciaria: enfermos en riesgo

de complicaci

ones y muerte

Población general.

Comunidades

Grupos específicos Ej. infancia,

mujeres

Determinantes, situaciones csEj. Exclusión

social

Promoción Salud vs. Prevención de E.

A quien se dirige

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

31

Primaria: medicina

preventiva.

Secundaria: Clínico, Salud

Pública

Terciaria: Clínico.

Ecológico, sistemas múltiples

Socio-ambient

al

Socio-cultural

Socio-político

Promoción Salud vs. Prevención de E.

Modelo

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

32

Primaria: profesionales

salud, funcionarios

salud y comunitarios

Secundaria: Profesionales

Salud, funcionarios servicios de

salud. especialistas

Terciaria: clínicos;

especialistas

Líderes

políticos y comunitarios.

Actores sociales,

profesionales salud,

etc.

Educadores Medios de comunicaci

ón

Legisladores

Promoción Salud vs. Prevención de E.

Tipos de interventores

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

33

Promoción Salud vs. Prevención de E.

Rol de interventores

Primaria: organizar

comunidad, informar, educar, ejecutar

Secundaria: programar

metas; cobertura de

servicios

Terciaria: tratar

enfermos, rehabilitar

Movilización política

Estimular

participac

ión

Empoderar

Multisectorialidad y

multiinstitucionalidad

Hacer cabildeo, abogacía

por causas públicas

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

34

35

Modelo de Abordaje para la Promoción de la

Salud

ESTRATEGIAS

COMUNICACIÓN

Y

EDUCACION

PARA LA SALUD

ABOGACIA Y

POLITICAS

PUBLICAS

POBLACION SUJETO

DE INTERVENCION

ESCENARIOS

(entornos

saludables)

NIÑ

O

AD

OL

ES

CE

NM

TE

AD

ULT

O

AD

ULT

O M

AY

OR

.

EJES TEMATICOS

(comportamientos

saludables)

ALIMENTACION

Y NUTRICION

HIGIENE Y

SANEAMIENTO

HABILIDADES

PARA LA VIDA

SEGURIDAD VIAL

Y CULTURA DE

TRANSITO

PROMOCION DE LA

SALUD MENTAL,

BUEN TRATO Y

CULTURA DE PAZ

FAMILIA

COMUNIDAD

VIVIENDA

ESCUELA

MUNICIPIOS

CENTROS

LABORALES

ENFOQUES

TRANSVERSALES

EQUIDAD

Y

DERECHOS

EN SALUD

EQUIDAD

DE GENERO

INTER

CULTURALIDAD

PARTICIPACION

COMUNITARIA Y

EMPODERAMIENTO

SOCIAL

ACTIVIDAD FISICA

SALUD SEXUAL

Y REPRODUCTIVA

INDIVIDUO POR

ETAPAS DE VIDA

MINSA

¿Somos una

Universidad

Saludable?

1. Sensibilización Comunidad Odontológica.

2. Diagnóstico

3. Concertación, trabajo colectivo

4. Planificación- asistencia Técnica-Ejecución.

4. Monitoreo y Evaluación.Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

36

Propuesta Final

Compromiso de impulsar Promoción de la Salud

Desde diversos ámbitos …

Con la meta de disminuir desigualdades e inequidades

Impulsar Desarrollo Humano.

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

37

38

Conclusiones Cambio de Paradigma

Soporte Político= asg de recursos, legislación y

regulación.

Desarrollo procesos: acciones intersectorial, articular

esfuerzos e iniciativas públicas y privadas orientadas

bienestar población.

Cc Políticas de Estado+ Acuerdo Nacional +

Descentralización + Fortalecimiento de los gobiernos

regionales y locales. Objetivo= conseguir paz y

desarrollo, lucha contra la pobreza.

Capacitar, hacer participe persona, comunidad,

autogestión de la salud, desarrollo capacidades.

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

Conclusiones

• Si ayer vimos a la persona en un marco clínico; hoy debemos verla + allá de su entorno: en el ambito q vive, estudia o trabaja, con un enfoque integrador; como ente

activo q se da cuenta de q su salud depende de no como se comporte, sino de los factoresque hacen que se comporte asi.

Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014

39