Docentes: Prof. Adj. Mg. Ingrid GabrielzykProf. Adj Espec. Lic. Enf Gerardo Bruzzone

Montevideo, octubre 2021

Promoción de Salud

Asignatura optativa/electivaPlan 2016

Enfoques. La promoción de salud en la Historia

¿Qué es la promoción de la salud?

¿Cuáles son sus raíces?

Surge como cuidado de la vida y la salud

• Protección mutua tribal

• Buscar refugio, Seleccionar alimentos

• Rituales (amuletos, talismanes, hechizos)

• Desarrollo de mitos para la protección de dioses

• En la Grecia Antigua se veneró a Panacea y a Hygea

• El cuidado dentro de las familias

• En la India Antigua las prácticas védicas y otras de Oriente

• Mandatos en las diferentes religiones (ej ayunos, descanso en domingos, prohibición de ciertos alimentos)

• La sanidad en las ciudades

• Rol del médico en las cortes

• La medicina como política social

En Grecia antigua, a Hygea se la reconocíacomo diosa del arte de estar sano, que era la moderación en el vivir, "el orden natural de las cosas“.

Panacea era la diosa de lasmedicinas y de los procedimientos terapéuticos , como uso de hierbas, preparados de ciertas bebidas.

Desde la antigüedad las diversasculturas desarrollaron accionesdirigidas a la salud pública,aunque no fue hasta mediadosdel siglo XIX cuando surgieron,con fuerza, los conceptos demedicina social y la toma deconciencia sobre la relación entreel estado de salud de unapoblación y sus condiciones devida.

Enfoque de la medicina social. Siglo XIX

Médico patólogo y activista que denunció los orígenes sociales de la enfermedad.

Usó algunos datos de F. Engels en relación a la condición de la clase obrera en Inglaterra para demostrar las relacionesentre pobreza y enfermedad.

Las condiciones sociales inadecuadas incrementaban la susceptibilidad

de la población frente al clima, agentes infecciosos, y otros factores

causales específicos , ninguno de los cuales, por si sólo, era suficiente

para producir una epidemia.

Puso énfasis en las circunstancias históricas y materiales concretas en las cuales aparecía la enfermedad, las fuerzas sociales contradictoriasque impedían la prevención, y el roldel investigador promoviendo lasreformas.

Esta mirada implicaba que unsistema de salud efectivo no podríalimitarse al tratamiento deperturbaciones pato-fisiológicas depacientes individuales.

Principios del s XX el médico ehistoriador suizo Henry Sigerist(déc 1930) sigue los pasos deVirchow y plantea 4 funciones dela medicina:

• PROMOCION DE LA SALUD

• PREVENCION DE LAENFERMEDAD

• RESTABLECIMIENTO DE LOSENFERMOS

• REHABILITACION

Sigerist

Para Sigerist la salud requiere:

1. Educación libre para toda la población, incluyendo educación en salud.

2. Mejores condiciones posibles de trabajo y de vida para la gente.

3. Mejores medios de recreación y descanso.

4. Un sistema de instituciones de salud y de personal médico accesible paratodo el mundo, responsable por la salud de la población, listo y capaz deaconsejar y ayudar a mantener la salud y a su restauración, cuando laprevención ha fallado.

5. Centros médicos de investigación y capacitación

Thomas McKeown (comienzos del s XX)

• “El aumento de la población en el s XIX se debemás a la mejora en la alimentación que en elaumento de la fertilidad, como consecuencia deldescenso de la muertes de niños sobre todo”

• "El progreso de la salud en los tres últimos siglosse debió esencialmente al suministro dealimentos, la protección contra los accidentes yla limitación del número de individuos; la cienciamédica y los servicios aportaron una importantecontribución al control de los riesgos, pero uncontrol limitado, por medio de la inmunización yel tratamiento... para reconocer que la mejoríade la salud probablemente llegue en el futuro,como en el pasado, de la modificación de lascondiciones que llevan a la enfermedad más quede la intervención en el mecanismo de laenfermedad después que se ha presentado"

En la segunda mitad del Siglo XX, surge el llamado modelo de Leavell y Clark (1965) sobre los niveles de prevención: primaria, secundaria y terciaria.

Un modelo asociado a la Historia Natural de la Enfermedad.

La Nueva Promoción de la Salud

Se consideró como el arte y la ciencia de ayudar a las personas a cambiar el hábito de vida apuntando a un estado óptimo de salud.Marc Lalonde

Ministro de Salud de Canadá, 1974

Constituyó un giro hacia la responsabilidad individual.

Cambiar los estilos de vida

Enfoque individuala-histórico

El concepto de empoderamiento personal, de autosuperación ADAPTACION

Grupos de autoayuda para superar dificultades personales (adicciones, comportamientos violentos, suicidio, depresión, etc) que en gran parte son expresión de la sociedad en la que se vive.

Se caracteriza por una medicalizaciónde las redes de soporte social que originariamente brindaron apoyo y contención a las personas a lo largo de la Historia mediante el cultivo de lazos familiares y comunitarios.

Resumiendo, se concibe diferente la PS según el concepto de salud y su determinación:

1 – Enfoque biomédico, centrado en la historia natural de la enfermedad individual.

2 - Enfoque Social, centrado en los determinantes sociales de la salud-enfermedad, en las condiciones de vida.

3 – Enfoque individual: centrado en el esfuerzo personal para cambiar el comportamiento.

4- Enfoque integral. La salud-enfermedad como proceso vital dinámico e interdependiente, involucra a todo lo que vive, requiere del cuidado de la salud ambiental y de una organización social que garantice la equidad.

Referencias bibliográficas

Resende Carvalho, S Promoción de la Salud, "empowerment“ y educación: una reflexión crítica como contribución a la reforma sanitaria. Revista Salud Colectiva. Buenos Aires, Set-Diciembre 2008

Carmona Moreno, L D et al. La salud y la promoción de la salud: una aproximación a su desarrollo histórico y social. Revista Ciencias de la SaludISSN: 1692-7273, editorial@urosario.edu.co, Universidad del RosarioColombia, Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=56230108

Waitzkin, H Un siglo y medio de olvidos. Departmento de Sociología, Medicina Familia y Comunitario, y Medicina Interna, Universidad deNew Mexico, Albuquerque, NMMedicina Social (www.medicinasocial.info)Volumen 1, No. 1, Junio 2006

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Tareas complementarias de la Unidad Temática I

1. Estudiar el material propuesto en la Plataforma EVA. 2. Identificar y reconocer los enfoques conceptuales de la

promoción de la salud trabajados en clase.3. Participar en los FOROS.4. Realizar las tareas indicadas en la plataforma.5. Realizar el cuestionario de autoevaluación.