Dolor
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06/04/2011 1 CONCEPTO DEL TRATAMIENTO MUSCULOESQUELETICO APLICADO A NEUROLOGIA SISTEMA MUSCULOESQUELETICO SISTEMA MUSCULOESQUELETICO El sistema musculoesquelético proporciona estabilidad y movilidad necesarias para la actividad física. Es una estructura ósea que está unida por ligamento, fijada a los músculos mediante tendones y amortiguada por cartílago. La mayoría de articulaciones son diartroides ( de movimiento libre) que están incluidas en una cápsula con cartílago articular, ligamentos y cartílago que recubre las extremidades en oposición. La cavidad articular está limitada por la membrana sinovial, que segrega un líquido seroso lubricante: el sinovial. Las bolsas se desarrollan en los espacios de tejido conectivo que existen entre tendones, ligamentos y huesos Tipos de articulaciones: sinartrosis ( suturas de cráneo), anfiartrosis (sínfisis de pubis ), diartrosis ( cadera, codo, muñeca, intervertebral ) SISTEMA MUSCULOESQUELETICO LUXACIONES
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06/04/2011
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CONCEPTO DEL
TRATAMIENTO
MUSCULOESQUELETICO
APLICADO A NEUROLOGIA
SISTEMA
MUSCULOESQUELETICO
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
El sistema musculoesquelético proporciona
estabilidad y movilidad necesarias para la actividad
física.
Es una estructura ósea que está unida por ligamento,
fijada a los músculos mediante tendones y
amortiguada por cartílago.
La mayoría de articulaciones son diartroides ( de
movimiento libre) que están incluidas en una cápsula
con cartílago articular, ligamentos y cartílago que
recubre las extremidades en oposición.
La cavidad articular está limitada por la membrana
sinovial, que segrega un líquido seroso lubricante: el
sinovial.
Las bolsas se desarrollan en los espacios de tejido
conectivo que existen entre tendones, ligamentos y
huesos
Tipos de articulaciones: sinartrosis ( suturas de
cráneo), anfiartrosis (sínfisis de pubis ), diartrosis (
cadera, codo, muñeca, intervertebral )
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
LUXACIONES
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Una luxación es la separación permanente
de las dos partes de una articulación, es
decir, se produce cuando se aplica una
fuerza extrema sobre un ligamento
produciendo la separación de los
extremos de dos huesos conectados.
ARTICULACIONES MAS
FRECUENTES Hombro
Codo
Dedos
Cadera
Rodilla
Subluxaciones
Una subluxación es un desplazamiento de
una articulación por estiramiento de tejidos
blandos. Este tipo de trastornos aprisionan
nervios, desencadenando múltiples
problemas físicos, reduciendo la movilidad
articular, pues afectan directamente la
biomecánica corporal. Cuando se aprisiona
un nervio queda comprometida la
funcionalidad articular asociada al mismo
Causas
malas posturas
Movilizaciones inapropiadas
Golpes sobre esfuerzos musculares
ContracturasEscaras por decúbitoFracturasDolorAcortamiento muscular
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Los aspectos progresivos de los trastornos pueden ser causa primerias de discapacidad Los efectos secundarios (contracturas,
ulceras por decúbito o debilidad)pueden ser el resultado de déficit iníciales causados por la enfermedad o el traumatismo.
Por ejemplo la espasticidad puede ser una
discapacidad primaria resultado de un EVC y la
contractura seria la discapacidad secundaria
resultado de la espasticidad.
Recuperación funcionalEVC
la colocación de una férula en “cock-up” puede ayudar a colocar la muñeca en posición adecuada
para el uso funcional del miembro.Reducimos la espasticidad, prevenimos la contractura y
evitamos la deformidad.
Si bien un deterioro de sensibilidad puede ser un déficit primario de una lesión medular , una ulcera por decúbito o una lesión cutánea grave puede ser el resultado de la presión prolongada sobre el área insensibilizada que causa un déficit secundario.
Recuperación funcional Alineación normal
Evitar la presión excesiva sobre los miembros fláccidos
(silla de ruedas) colocar en la posición de las caderas una almohada para prevenir las ulceras por presión, el respaldo tiene
que ser extenso brazo ajustable y un soporte para los pies.
Importancia de enseñar al paciente a realizar cambios de posición
FRACTURAS DE CADERA MAS
FRECUENTES
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Fracturas intracapsulares
LA MAYORIA DE FRACTURAS INTRACAPSULARES ES CONSECUENCIA DE UNA CAIDA SIMPLE
MECANISMO DE LESION: IMPACTO DIRECTO SOBRE EL TROCANTER MAYOR AMENUDO ASOCIADO AUNA ROTACION EXTERNA FORZADA DE LA EXTREMIDAD
Fracturas intracapsulares
MANIFESTACIONES CLINICAS
MINIMO DEZPLAZAMIENTO
POCO DOLOR
PUEDEN CAMINAR SIN AYUDA
DEZPLAZAMIENTO
EXTREMIDAD INFERIOR ACORTADA
Y EN ROTACION EXTERNA
DOLOR DURANTE LA FLEXION,
EXTENCION Y ROTACION DEL
MUSLO
Fracturas intracapsulares
TRATAMIENTO MEDICO
Quirúrgico fijación interna con clavo
Fractura de colles
Extremo distal del radio frecuente en adultos de mas de 50 años
Producida por una combinación de
osteoporosis senil y posmenopausia
Se produce cuando el
enfermo resbala o
tropieza y al intentar
evitar la caída aterriza
con la mano abierta y
con el antebrazo en
pronación rompiéndose
así la muñeca
Implica:
Dorsiflexion y desviación radial. Supinación
Características clínicas
- Deformidad en forma de dorso de tenedor
- Tumefacción
- La mano se desvía en dirección radial
- Equímosis ( tarda de 24-48 h)
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Fractura de colles
Extremo distal del radioTx.
- Sin desplazamiento: inmovilización con un
vendaje de yeso por debajo del codo
durante 4 semanas
- Desplazamiento: reducción abierta
Fractura de colles
Extremo distal del radio- Sele coloca un vendaje circular completo
como el tipo de férula de 3/4 donde: el
pulgar y dedos libres para moverse
3 semanas mantener brazo en pronación
Fractura de colles
Extremo distal del radioTratamiento en terapia ocupacional
- ¿Qué limita en su desempeño
ocupacional?
- ¿Prevenir o mejorar la función?
Necesidad de rehabilitación: a las 7 –8
semanas:
1. Si no alcanza los últimos grados de
flexión de los dedos.
2. Fuerza de prensión
3. Pronosupinación < 50º
tratamiento funcional se inicia al día siguiente de
la reducción:
Movilizar todos y cada uno de los dedos: uno
por uno, todos los días y varias veces al día.
Invitarlo a que realice labores que impliquen
movimientos de los dedos (tejer, bordar, pelar
papas, etc.) y ello todos los días y varias veces.
Instruya sobre la necesidad de movilizar el
hombro hasta la abducción máxima.
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ACORTAMIENTO MUSCULAR
IMPLICA:
- MOVILIDAD ARTICULAR LIMITADA:
ACTIVIADES FUNCIONALES
LIMITADAS
- DOLOR
Acortamiento muscular de
abductores de cadera Glúteo mediano.
Tensor de la fascia lata
Si hay un acortamiento
al insertares en la cresta iliaca, la pelvis se
pondrá oblicua, dando lugar a una escoliosis
al insertarse en la rodilla dará lugar a una
contractura abductora y flexora de la cadera
al insertarse en el peroné, la rodilla quedara
en flexo, valgo y rotación externa
Acortamiento muscular de
abductores de cadera Dolor
Limitación a la actividad
TRATAMIENTO EN T.O
- ESTIRAMIENTOS
Acortamiento muscular de
músculos de cuello•Largo del cuello: flexor de la columna
cervical
Recto anterior mayor de la cabeza: flexión
de la cabeza y rotación
Recto anterior menor de la cabeza
Esternocleidomastoideo: flexión y
rotación
Acortamiento muscular de
músculos intrínsecos de la manoINTRINSECOS:
• Separador o Abductor corto del pulgar
• Oponente del pulgar
• Flexor corto del pulgar
• Aproximador o Aductor corto del pulgar
• Lumbricales
• Interóseos dorsales y palmares
• Palmar cutáneo del meñique
• Aproximador del meñique
• Flexor corto del meñique
• Oponente del meñique
Acortamiento muscular de
músculos intrínsecos de pie- Músculos intrínsecos del pie , situados en el mismo pie,
consiguen los movimientos de los dedos: flexión, extensión,
abducción y aducción.
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Dolor
“Experiencia sensitiva y emocional desagradable asociada con daño orgánico real o potencial o descrita en términos de ese daño ” IASP
Este puede ser producido inmediatamente
después de una lesión cabe esperar que sea:
agudo , siendo un mecanismo que
desempeña un papel muy importante con el
entorno.
El dolor crónico no cumple con alguna
función biológica y puede tener un efecto
negativo considerable en la persona
Dolor muscular
El dolor muscular suele estar muy
relacionado con tensión, sobrecarga o
lesión muscular por un ejercicio o trabajo
físicamente exigente., este tiende a
comprometer a músculos específicos,
Dolor articular
El dolor articular puede ser causado por
muchos tipos de lesiones o afecciones y,
sin importar la causa, puede ser muy
molesto
Enfermedades autoinmunitarias, como la
artritis reumatoide
lupus
Bursitis
Condromalacia rotuliana
fractura
Osteoartritis
Osteomielitis
Artritis séptica
Tendinitis
esguinces
Tratamiento del dolor
Comunicación del dolor
Actividad física
Entrenamiento en relajación
Biorretroalimentación
Reestructuración cognitiva
Distracción
Apoyo social
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Intervención de T.O., en lesiones
musculoesqueleticas El principal objetivo es asistir a una
persona a construir o restablecer su vida
en uso y satisfacción máximos.
La intervención debe revertir la
discapacidad mejorar la capacidad y evitar
una discapacidad mayor.
Áreas del desempeño
Minimizar la interrupción de rutinas
estableciendo prioridades para la función
de las actividades:
◦ Aplicación y extracción de férulas y prótesis
◦ Desempeño de tareas con adaptaciones
◦ Trabajo hacia la independencia máxima
◦ Uso de técnicas en el hogar.
AIVD
Técnicas de adaptación
Conservación de energía
Uso de equipo adaptado
Aumento de la capacidad y resistencia
laboral
Uso de férulas y prótesis a largo plazo
Deficiencias sensitivas
Reeducación al dolor y adaptación
Entrenamiento en conciencia y
discriminación sensitiva
Desensibilización
Estimulación sensitiva
Adaptación y aceptación de imagen
corporal
Deficiencias
neuromusculoesqueléticos Movimiento activo pasivo
Movimiento y función en actividades de
control de miembros
Actividades para mejorar resistencia
Métodos de adaptación al dolor y
limitaciones
Fortalecer áreas afectadas
Deficiencias directas a mano
Interrupción transitoria de la dominancia
manual
Dependencia de uso bimanual de mano
Presencia de férulas y otros para agilizarla
cicatrización
Disminución en función y resistencia en el
desempeño de sus actividades
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