Liceo Técnico Bicentenario. Juanita Fernández Solar. Los Ángeles.

Especialidad: Atención de Enfermería. Curso: 3 año A. Módulo: Administración de medicamentos.

Documento preparado por: David Segura Slimming. Matrón. Docente de Especialidad.

Administración Parenteral de Medicamentos Inyectables.

Los medicamentos parenterales se administran por diferentes vías distintas al sistema

digestivo, y en el caso de los inyectables, podemos mencionar la vía subcutánea (SC), intradérmica (ID), intramuscular (IM) e intravenosa (IV). Administración de medicamentos por vía intramuscular. Loa músculos están formados por un grupo de fibras musculares unidas por tejido conjuntivo que posee inervación motora y sensitiva, así como una amplia res vascular. La introducción de medicamentos o productos biológicos al sitio de acción mediante punción en el tejido muscular, facilita la rapidez del efecto del medicamento. La velocidad de la absorción por la vía intramuscular es más rápida que por la vía subcutánea debido a que el aporte de sangre a los músculos es mayor. Los músculos pueden admitir un mayor volumen de líquidos, sin molestias, aunque la cantidad difiere entre individuos, principalmente en función del tamaño y del estado del músculo. Para inyecciones intramusculares se utilizan diversas zonas del cuerpo. Los punto que se utilizan con más frecuencia son la zona ventroglútea, dorsoglútea, vasto externo, recto femoral y deltoides. La zona ventroglutea se considera idónea para la aplicación de inyecciones en bebés, niños y usuarios adultos postrados. La zona dorsoglútea se puede utilizar en adultos y niños que tiene los músculos glúteos bien desarrollados. La zona del vasto externo está bien desarrollado tanto en adultos como en niños y está situada en la cara anterolateral del muslo. La zona del recto femoral corresponde a uno de los músculos del cuádriceps, se utiliza ocasionalmente en los bebes, los niños y los adultos. La zona del deltoides se encuentra en la cara externa de la parte superior del brazo, se recomienda su uso en adultos y en niños mayores de 18 mese de edad por ser un músculo relativamente pequeño. La absorción por vía intramuscular se efectúa de 10 a 30 minutos dependiendo de la vascularización. Materiales:

• Medicamento. • Jeringa de 1, 3, 5 o 10 ml. • Aguja de 21 G 1 o 21 G 1 1/2. • Pocillo con tórulas secas. • Pocillo con tórulas embebidas en alcohol al 70%. • Pinza. • Recipiente para desechos comunes. • Recipiente para desechos cortopunzantes. • Lápiz de pasta azul. • Formulario de enfermería.

Procedimiento:

1. Lávese las manos. 2. Reúna el material y compare el medicamento con lo indicado en la receta médica. 3. Prepare el material y equipo necesario en la estación de enfermería. 4. Lleve el material al lado del paciente. 5. Salude cortésmente indicando nombre y cargo. 6. Identifique al paciente preguntándole el nombre y compárelo con lo indicado en la

receta médica. 7. Explique al usuario el procedimiento a realizar. Brinde confianza y privacidad. 8. Ubique al usuario de tal forma que la zona elegida se encuentre relajada. 9. Elija el sitio de punción y verifique que la zona se encuentre sin lesiones.

a. Para administrar en deltoides ubique al paciente sentado y con su brazo desnudo, pídale que coloque su mano en la cintura y que la presione

suavemente (esto ayudará a observar de mejor forma el músculo), deslice su dedo índice desde el hombro (donde inicia el músculo) hacia abajo hasta palpar el punto de inserción del deltoides (donde termina). Divida imaginariamente en tres partes iguales. Su sitio de punción se ubica en el tercio medio de ese músculo.

b. Para administrar en recto femoral o en vasto externo ubique al paciente en

decúbito supino y con su muslo desnudo. Divida imaginariamente en tres partes iguales el muslo desde la cresta iliaca a la rodilla. Su sitio de punción se ubica en el tercio medio de estos músculos.

c. Para administrar en la zona ventroglútea ubique al paciente en decúbito

lateral. Ubique la palma de su mano en el trocánter mayor y su dedo índice en la espina iliaca anterior separándolo del dedo medio. El espacio en V entre el dedo índice y medio corresponde a su sitio de punción.

d. Para administrar en la zona dorsoglútea ubique al paciente en decúbito prono. Solicítele que coloque sus mano bajo el mentón y la punta de los pies giradas hacia adentro (esta posición disminuye relaja el glúteo y disminuye las molestias del procedimiento). Divida el glúteo en cuatro cuadrantes, cruzando una línea imaginaria que una los trocánteres mayores con una línea vertical desde el punto medio clavicular. El cuadrante superior externo lo divide nuevamente en cuatro partes iguales, siendo los dos externos los sitios adecuados para administrar el medicamento.

10. Limpie por arrastre con una tórula con alcohol al 70 % la zona a puncionar. Espere

hasta que su área esté seca. (En el caso de administrar un vacuna, la zona se debe limpiar con una tórula seca)

11. Coloque una tórula seca entre los dedos anular y meñique de la mano menos hábil. 12. Extraiga su jeringa del envase con su mano más hábil y descapsule la aguja. 13. Revise su jeringa que contenga la dosis indicada. De ser necesario, elimine las burbuja

de aire de su interior. 14. Tome su jeringa con los dedos índice, medio y pulgar de forma similar a un lápiz. 15. Con su mano menos hábil, pliegue la piel de su sitio de punción. 16. En un ángulo de 90 grados, introduzca toda la aguja en el pliegue formado, siguiendo

su misma trayectoria. 17. Fije la jeringa pinzando esta con los dedos índice y medio de la mano menos hábil. 18. Aspirar suavemente. (En caso de aspirar sangre, retire un centímetro la aguja, cambie

levemente el ángulo, introduzca la aguja nuevamente y vuelva a aspirar) 19. Administrar el medicamento lentamente. 20. Una vez terminado de administrar el fármaco, tome el algodón seco que tenía

reservado y rodee con este la aguja. 21. Con la mano menos hábil retire la aguja en forma rápida y siguiendo el mismo ángulo

que se introdujo. Deposite inmediatamente su jeringa en su depósito para desechos. 22. Con su algodón seco, hacer un suave masaje en el área de inyección. 23. Deje cómodo al paciente y brinde espacio para aclarar dudas. 24. Registre en formulario de enfermería con lápiz azul y/o en sistema digital. 25. Despídase del paciente. 26. En la estación de enfermería, elimine sus desechos. Con su pinza retire la aguja

utilizada y elimínela en el receptáculo para material contopunzante (según normas de manejo de residuos peligrosos). El resto de los desechos en el receptáculo de basura común.

27. Limpie y ordene los equipos reutilizables. 28. Lávese las manos.

Administración de medicamentos por vía subcutánea. El tejido subcutáneo, se encuentra bajo la piel. Tiene una irrigación menor que la del tejido muscular, por lo que su absorción es un poco más lenta que la vía intramuscular. Es importante que la piel y el tejido celular subcutáneo se encuentre libre de inflamación o ulceración para que la absorción del medicamento se realice sin complicaciones. Al administrar medicamentos por esta vía, las dosis deben ser pequeñas de 0,5 a 2 ml, de medicamentos hidrosolubles; porque el tejido es sensible a soluciones irritantes y a

grandes volúmenes de medicamentos, que pueden provocar abscesos estériles; que aparecen en forma de nódulos endurecidos bajo la piel. Para reducir la ansiedad e incomodidad del usuario, es importante que el personal de enfermería prepare el material adecuado con anticipación, coloque al usuario en un lugar cómodo y privado estableciendo con él una conversación para distraerlo. Aplique el medicamento en forma lenta y segura. También es importante establecer un plan definido de zonas de inyección para prevenir una fibrosis ocasionada por la punción frecuente. Existen diferentes sitios en los que se puede administrar medicamentos por vía subcutánea, estos son: Cara externa de la mitad superior del brazo, Zona periumbilical, Zona suprailiacas, Cara interna de los muslos y zona interescapular.

Materiales:

• Medicamento. • Jeringa de 1 o 3 ml. • Aguja de 23 o 25 G menor o igual a 1. • Pocillo con tórulas secas. • Pocillo con tórulas embebidas en alcohol al 70%. • Pinza. • Recipiente para desechos comunes. • Recipiente para desechos cortopunzantes. • Lápiz de pasta azul. • Formulario de enfermería.

Procedimiento:

1. Lávese las manos. 2. Reúna el material y compare el medicamento con lo indicado en la receta médica. 3. Prepare el material y equipo necesario en la estación de enfermería. 4. Lleve el material al lado del paciente. 5. Salude cortésmente indicando nombre y cargo. 6. Identifique al paciente preguntándole el nombre y compárelo con lo indicado en la

receta médica. 7. Explique al usuario el procedimiento a realizar. Brinde confianza y privacidad. 8. Ubique al usuario de tal forma que la zona elegida se encuentre relajada. 9. Elija el sitio de punción y verifique que la zona se encuentre sin lesiones. 10. Limpie por arrastre con una tórula con alcohol al 70 % la zona a puncionar. Espere

hasta que su área esté seca. (En el caso de administrar un vacuna, la zona se debe limpiar con una tórula seca)

11. Coloque una tórula seca entre los dedos anular y meñique de la mano menos hábil. 12. Extraiga su jeringa del envase con su mano más hábil y descapsule la aguja.

13. Revise su jeringa que contenga la dosis indicada. De ser necesario, elimine las burbuja de aire de su interior.

14. Tome su jeringa con los dedos índice, medio y pulgar de forma similar a un lápiz. 15. Con su mano menos hábil, pliegue la piel de su sitio de punción. 16. En un ángulo de 45 grados y con el bisel de la aguja apuntando hacia fuera, introduzca

toda la aguja en el pliegue formado, siguiendo su misma trayectoria. 17. Fije la jeringa pinzando esta con los dedos índice y medio de la mano menos hábil. 18. Aspirar suavemente. (En el caso de administrar un fármaco anticoagulante, este paso

NO se debe realizar). 19. Administrar el medicamento lentamente. 20. Una vez terminado de administrar el fármaco, tome el algodón seco que tenía

reservado y rodee con este la aguja. 21. Con la mano menos hábil retire la aguja en forma rápida y siguiendo el mismo ángulo

que se introdujo. Deposite inmediatamente su jeringa en su depósito para desechos. 22. Con su algodón seco, hacer un suave masaje en el área de inyección. (En el caso de

administrar un fármaco anticoagulante o insulina, este paso NO se debe realizar). 23. Deje cómodo al paciente y brinde espacio para aclarar dudas. 24. Registre en formulario de enfermería con lápiz azul y/o en sistema digital. 25. Despídase del paciente. 26. En la estación de enfermería, elimine sus desechos. Con su pinza retire la aguja

utilizada y elimínela en el receptáculo para material contopunzante (según normas de manejo de residuos peligrosos). El resto de los desechos en el receptáculo de basura común.

27. Limpie y ordene los equipos reutilizables. 28. Lávese las manos.

Administración de medicamentos por vía intradérmica. La piel es un órgano delgado y compuesto de tres capas principales, que se exterior a interior son: epidermis, dermis e hipodermis. Las inyecciones intradérmicas se aplican en la capa dérmica, donde la solución se absorbe lentamente, debido a la escasa irrigación sanguínea, produciendo inmediatamente una reacción tisular local. La vía dérmica se utiliza principalmente para la administración de la vacuna BCG (contra la Tuberculosis) y para la realización de pruebas de sensibilidad inmunológicas (test cutáneo). El sitio de aplicación más frecuente es la cara interna del antebrazo y la cara externa del brazo. Estas zonas deben estar sin lesiones, poco cubiertas de bello y con poco acúmulo de grasa. Sus dosis a administrar son muy pequeñas y van de 0,05 a 0,1 ml. Materiales:

• Medicamento. • Jeringa de 1ml (Tuberculina o de insulina). • Aguja de 27 o 29 G menor o igual a 1. • Pocillo con tórulas secas. • Pocillo con tórulas embebidas en alcohol al 70%. • Pinza. • Recipiente para desechos comunes. • Recipiente para desechos cortopunzantes. • Lápiz de pasta azul. • Formulario de enfermería.

Procedimiento:

1. Lávese las manos. 2. Reúna el material y compare el medicamento con lo indicado en la receta médica. 3. Prepare el material y equipo necesario en la estación de enfermería. 4. Lleve el material al lado del paciente. 5. Salude cortésmente indicando nombre y cargo.

6. Identifique al paciente preguntándole el nombre y compárelo con lo indicado en la receta médica.

7. Explique al usuario el procedimiento a realizar. Brinde confianza y privacidad. 8. Ubique al usuario de tal forma que la zona elegida se encuentre relajada. 9. Elija el sitio de punción y verifique que la zona se encuentre sin lesiones. 10. Limpie por arrastre con una tórula con alcohol al 70 % la zona a puncionar. Espere

hasta que su área esté seca. (En el caso de administrar un vacuna, la zona se debe limpiar con una tórula seca)

11. Coloque una tórula seca entre los dedos anular y meñique de la mano menos hábil. 12. Extraiga su jeringa del envase con su mano más hábil y descapsule la aguja. 13. Revise su jeringa que contenga la dosis indicada. De ser necesario, elimine las burbuja

de aire de su interior. 14. Tome su jeringa con los pulpejos de los dedos pulgar, medio y anular de su mano

hábil. El pulpejo del dedo índice fija el extremo de la jeringa que se conecta a la aguja.

15. Con su mano menos hábil, estire y tense la piel de su sitio de punción. 16. En un ángulo de 180 grados y con el bisel de la aguja apuntando hacia fuera,

introduzca sólo el bisel de la aguja. 17. Fije la jeringa presionando suavemente con su dedo pulgar de la mano menos hábil. 18. NO ASPIRAR. 19. Administrar el medicamento lentamente. Observará la formación de una pápula

pequeña en el sitio de punción. Esta se absorberá de 10 a 30 minutos.

20. Una vez terminado de administrar el fármaco, tome el algodón seco que tenía

reservado y ubíquelo por encima de la aguja. 21. Con la mano menos hábil retire la aguja en forma rápida y siguiendo el mismo ángulo

que se introdujo. Deposite inmediatamente su jeringa en su depósito para desechos. 22. Con su algodón seco, limpie suavemente el sitio de punción. NO REALICE MASAJE

EN LA ZONA. 23. Deje cómodo al paciente y brinde espacio para aclarar dudas. 24. Registre en formulario de enfermería con lápiz azul y/o en sistema digital. 25. Despídase del paciente. 26. En la estación de enfermería, elimine sus desechos. Con su pinza retire la aguja

utilizada y elimínela en el receptáculo para material contopunzante (según normas de manejo de residuos peligrosos). El resto de los desechos en el receptáculo de basura común.

27. Limpie y ordene los equipos reutilizables. 28. Lávese las manos.