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5. Las glndulas sebceas son unas glndulas productoras de

sebo que se encuentran por todo el cuerpo asociadas a los

folculos pilosos. Slo las palmas de las manos y las plantas

de los pies que no tienen folculos estn desprovistas de

glndulas sebceas. Estas glndulas se caracteriza por

sintetizar el sebo, sustancia lipdica cuya funcin es la de

lubricar y proteger la superficie de la piel.

Esta secrecin glandular es de carcter continuo, con cierta

predominancia durante el anagen del ciclo del folculopiloso. La secrecin de cada lbulo es de carcter holcrino,

es decir, con ruptura de las clulas individuales, drenando

desde los acinos al conducto sebceo principal que va a

desembocar en el canal piloso.

CLAVE: B

6. Las lesiones elementales slidas son aquellas que deter-

minan relieve de consistencia slida en la piel, tanto en su

consistencia como en su espesor, ejemplo de ello son:

La ppula, la placa, el ndulo, el habn, el tumor, etc.;

mientras las lesiones de contenido lquido vendran a ser

aquellas que contienen sustancias lquidas en su interiortales como la vescula, la pstula, el quiste, la ampolla, etc.

CLAVE: D

7. Una prpura se define como la salida de eritrocitos del torrente

sanguneo y su acumulacin en la piel y/o en el tejido celular

subcutneo pudiendo ser petequias o equ-mosis, por lo

tanto no desaparece a la vitropresin pues los eritrocitos se

encuentran en el extravascular; en comparacin al eritema

donde existe vasodilatacin, motivo por el cual a la vitropresin

desaparece al ser vaciado el contenido de los vasos.

CLAVE: C

8. Ante la quemadura solar, el tratamiento ser sintomtico,

se incrementa la ingesta de lquidos, aplicar tpicamente

cremas o emolientes suaves y administrar agentes antiin-

flamatorios esteroideos o no esteroideos, va oral o tpica

lo ms pronto posible despus de la irradiacin.

CLAVE: B

9. La dermatitis atpica es una enfermedad eccematosa carac-

terizada por prurito intenso con dao de la barrera cutnea

de fisiopatologa multiofactorial, donde participan factores

genticos predisponentes, as como alteracin molecular en

la queratinizacin que lleva al fallo de la barrera que permitela entrada de antgenos y la salida de agua lo que conlleva

a la xerosis de la piel; adems tambin influye una respuesta

inflamatoria atpica frente a estos antgenos promoviendo

la inflamacin crnica y el prurito.

1. Las lesiones primarias: son lesiones que aparecen de novo

sin lesiones previas. La mayora de las enfermedades cut-

neas presentan alguna lesin de novo el algn estadio de

su evolucin.

Mcula: rea plana de la piel de color diferente de

la piel normal, suele describirse con un adjetivo que

califica el color: eritematosa, pigmentada, purprica.

Ppula: lesin circunscrita, elevada y slida de tamao

inferior a 1 cm. Ndulo: lesin elevada, slida de tamao mayor de 1

cm, cuando la lesin tiene carcter inflamatorio puede

utilizarse el trmino de tubrculo.

Tumor: Lesin slida, sobreelevada de mayor tamao

con tendencia a persistir.

Vescula: lesin elevada llena de lquido de menos

de 1 cm.

Ampolla: lesin elevada, llena de lquido de ms de

1 cm.

Pstula: lesin elevada llena de pus de menos de 1 cm.

Habn: elevacin circunscrita de la piel, de forma y

dimensiones variables, edematosa y de evolucinfugaz con pocas horas de duracin.

CLAVE: A

2. Son las lesiones que aparecen a partir de alguna alteracin

patolgica de la piel y son:

Costra. Escamas. Excoriaciones. Erosin o lcera.

Cicatrices. Fisuras. Atrofia. Esclerosis. Liquenificacin.

Infiltracin. Goma.

Cuando se describen las lesiones se pueden combinar

trminos de las lesiones primarias y secundarias.

CLAVE: E

3. El ndulo es una lesin profunda y slida que compromete

la dermis superficial o profunda; si compromete dermis

superficial dejar cicatriz, si es a predominio del TCSC no

siempre dejar cicatriz. Ppula-habn son lesiones slidas

superficiales predominantemente epidrmicas. Quiste es

una lesin de contenido lquido. Liquenificacin es el cambio

superficial de la epidermis por rascado crnico.

CLAVE: A

4. La capa basal de la epidermis se convierte en el estrato ger-

minativo, que produce clulas nuevas que son desplazadas

hacia las capas superficiales. La proliferacin de clulas en elestrato germinativo tambin origina las crestas epidrmicas

que se extienden hacia la dermis en desarrollo.

CLAVE: A

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Respuestas Comentadas DermatologaResidentado Per

Los tratamientos estn dirigidos a resolver estos defectos

por lo que esta descrito el uso de:

El uso de humectante y emolientes.

Corticoides tpicos y sistmicos.

Antihistamnicos orales.

Inhibidores de la calcineurina

Fototerapia.

Inmunomoduladores.

El uso de antihistamnicos tpicos no estn descritos dentro

de los esquemas de tratamiento de la dermatitis atpica.

CLAVE: A

10. Es una alteracin cutnea frecuente en los adultos mayores

debida a un adelgazamiento de la piel asociado a altera-

ciones a nivel de la microvasculatura drmica, que produce

manchas rojo-violceas en relacin a microtraumatismos

cutneos, principalmente en cara de extensin de extre-

midades superiores.

CLAVE: D

11. Se describe un cuadro de dermatitis aguda, es decir una

lesin hmeda por lo que la indicacin es el uso de los

fomentos como parte inicial del tratamiento.

Los fomentos son soluciones acuosas que se aplican como

paos hmedos. Se utilizan para secar las dermatosis exu-

dativas y tienen propiedades antispticas y discretamente

antiinflamatorias.

CLAVE: C

12. Las enfermedades eccematosas de la piel, tambin deno-

minadas dermatitis, representan la mayor parte de las

patologas cutneas inflamatorias no contagiosas en todoel mundo. Entre ellas se incluyen las enfermedades alrgicas

ms comunes, eccema atpico y dermatitis alrgica por

contacto, dermatitis numular, dermatitis seborreica, entre

otras.

En la mayora de los libros mdicos el eccema se define

como la inflamacin no contagiosa de dermis y epidermis

con manifestaciones clnicas caractersticas, entre ellas,

prurito, eritema, ppulas, seroppulas, vesculas, costras

y liquenificacin. Asimismo, presenta signos histolgicos

tpicos: la espongiosis.

Las enfermedades cutneas eccematosas tpicas se caracte-

rizan por prurito intenso, un curso recidivante y tendenciaa la cronificacin.

CLAVE: B

13. La epidermis es un tejido que deriva del neuroectodermo y est

compuesto por cuatro tipos celulares; los queratinocitos aproxima-

damente 90% de la poblacin celular, los melanocitos, las clulas

de Langerhans y las clulas de Merkel. Las clulas endoteliales

forman partes de los vasos sanguneos, dichas estructuras no

forman parte de la epidermis pues es un tejido avascular.

CLAVE: B

14. La vescula es una lesin de contenido liquido menor de0.5 cm, mientras que la ampolla mide entre 0,5 y 5 cm, las

lesiones mayores de 5 cm son llamadas flictenas.

CLAVE: A

15. La leucoplasia oral vellosa en pacientes con VIH se presenta

como placas blanquecinas en cavidad oral, que a diferencia

del Muguet, asientan en los bordes laterales de la lengua

y estn causadas por el virus de Epstein-Barr. Aparece en

fases avanzadas de la enfermedad.

CLAVE: E

16. La leucoplasia oral vellosa en pacientes con VIH se presenta

como placas blanquecinas en cavidad oral, que a diferencia

del Muguet, asientan en los bordes laterales de la lengua

y estn causadas por el virus de Epstein-Barr. Aparece en

fases avanzadas de la enfermedad.

CLAVE: D

17. El sarcoma de Kaposi es una neoplasia de clulas endo-

teliales linfticas. Se han descrito cuatro tipos clnicos; el

clsico, el endmico o africano, el epidmico o asociado a

VIH y el yatrognico. Est relacionado a la infeccin por el

virus del Herpes 8; Usualmente comienza como mculas

rojo purpricas, en miembros inferiores que forman placas,

ndulos, infiltraciones o tumores mltiples.

CLAVE: D

18. La donovanosis es una ITS causada por el Calymmatobac-

terium granulomatis. Se caracteriza por la aparicin de una

ppula en regin genital, que se ulcera y produce granu-

lomas. Con el tiempo produce grandes lceras con cicatrices

y posible aparicin de elefantiasis crnica de miembros

inferiores. El tratamiento de eleccin son las tetraciclinas

como la Doxiciclina y la minociclina.

CLAVE: C

19. La enfermedad mano-pie-boca es una enfermedad exan-

temtica que ocurre principalmente en nios menores a

10 aos de edad, ocasionada por los virus Coxsackie A16 y

enterovirus 71 principalmente. Es una enfermedad comple-

tamente benigna, cuyo periodo de incubacin oscila entre

los 3 y 7 das, no deja secuelas, huellas ni cicatrices cuando

desaparece, generalmente a los 7-10 das. Los signos y sn-

tomas tpicos son mucho ms severos en los adultos donde

puede manifestarse como una estomatitis muy dolorosa.

Sin embargo, en los nios las caractersticas clnicas son

muchos ms leves, precedidos por un periodo prodrmico

de 12 a 24 horas con fiebre ligera, malestar general y ligerodolor abdominal y/o sintomatologa respiratoria durante 1

o 2 das. Posteriormente aparecen las vesculas orales que

rpidamente se ulceran, y despus aparecen las otras ves-

culas en localizaciones tpicas (manos y pies). El diagnstico

generalmente es clnico.

CLAVE: D

20. El siguiente caso presenta un cuadro de una paciente seve-

ramente inmuno comprometido por edad, enfermedad cr-

nica e inmunosupresores quien presenta cuadro de herpes

zoster de ms de 48-72 horas de evolucin lo que implica

que hay un riesgo importante de complicacin por iniciotardo de tratamiento; adems el compromiso conjuntival

y de pabelln auricular (posibilidad de ceguera por herpes

zoster oftlmico y sordera por Ransay-Hunt), son los tres

criterios para manejo intrahospitalario de paciente con

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herpes zoster con antivirales sistmicos como el aciclovir

o famciclovir va endovenosa.

CLAVE: D

21. La pitiriasis Rosada es una enfermedad inflamatoria originada

por la infeccin del virus herpes 7, afecta principalmente a

adolescentes y adultos jvenes; suele estar precedido de una

placa eritemato descamativa de aproximadamente 3cm de

dimetro llamada Placa Heraldo seguido das despus de unaerupcin a predominio de trax de mltiples placas erite-

mato descamativas de aproximadamente 1cm de dimetro.

Esta enfermedad es auto resolutiva en aproximadamente

de 4 a 6 semanas, no necesita tratamiento farmacolgico.

CLAVE: C

22. El tratamiento no es necesario porque resuelve en 1-3 meses.

La pitiriasis rosada es una enfermedad benigna, no existe

un tratamiento con un nivel de evidencia aceptado, se suele

recomendar el uso de corticoides y antihistamnicos a modo

de sintomticos pero no como medicamentos que tengan

un nivel de evidencia en contra de la enfermedad.

CLAVE: D

23. El herpes virus tipo 6 es el agente causal del exantema sbito

o sexta enfermedad exantemtica, esta es una enfermedad

frecuente, prcticamente el 100% de los nios presentan

anticuerpos contra este virus. Afecta a nios de entre 6 meses

y 4 aos, con un perodo de incubacin de 5 a 15 das, y se

caracteriza por fiebre alta de 3 a 5 das de duracin seguido,

cuando la fiebre empieza a desaparecer, de una erupcin

maculopapular generalizada.

Tambin ha sido encontrado en pacientes de esclerosis

mltiple e implicado como cofactor en varias otras enferme-dades, incluyendo el sndrome de fatiga crnica, sndrome

de Gianotti- Crosti, fibromialgia, SIDA, y epilepsia del lbulo

temporal pero todava no se ha establacido el vnculo defi-

nitivo.

CLAVE: E

24. El Sndrome Papular Purprico en Guante y Calcetn es un

sndrome raro, infeccioso, de etiologa viral que se caracteriza

por la presencia de prurito, edema y eritema simtricos, muy

bien delimitadas a nivel de las muecas y de los tobillos con

el aspecto en guante y calcetn. Pueden afectarse otras reas

apareciendo un eritema moderado en mejillas, codos, rodillas,axilas, abdomen, ingles, genitales externos, cara interna de

muslos y glteos. En la cavidad oral y labios y menos frecuen-

temente en otras membranas mucosas se pueden observar

erosiones, pequeas lceras, enantema y vesculas.

Las complicaciones son raras aunque pueden ser severas.

El 50% de los casos publicados estn relacionados con el

Parvovirus B19. La afectacin oral en este sndrome hace

que deba ser conocido por los estomatlogos para realizar

un correcto diagnstico de esta enfermedad.

CLAVE: C

25. El parvovirus B19 es un virus DNA de pequeo tamao

que se transmite por va respiratoria, tiene un perodo deincubacin de entre 4 y 14 das, este virus tiene un gran

tropismo por las clulas hematopoyticas. El parvovirus B19

se ha relacionado con diversas complicaciones diabticas

y reacciones cutneas relacionadas con el tratamiento

antidiabtico; los cambios ms caractersticos son:

Xerodermia, dermatofitosis, onicomicosis, tia pedis, hipotri-

quia perifrica, dermopata diabtica, sndrome de engrosa-

miento cutneo, pie diabtico, candidiasis, fibromas pndulos,

intertrigo, cejas en carpa, queratosis seborreicas, rubefaccin

facial, erisipela/celulitis, acantosis nigricans, vitligo, psoriasis,

foliculitis, eritrasma, gangrena gaseosa, xantomatosis.

CLAVE: A

26. Las Infecciones de transmisin sexual pueden ser originados

por diversos agentes infecciosas desde virus hasta para-

sitos, cada cual con una clnica caracterstica, la lesin por

Molluscum contagiosum suele ser de ppulas umbilicadas,

el Condiloma plano cuya etiologa es el treponema palidum

son ppulas hipertrficas en genitales caractersticos de la

sfilis secundaria, mientras que la infeccin por el virus del

herpes simple suele se besico-ampollar, mientras que la

infeccin por papiloma viros 6,11,16 18 pricipalmente son

los causantes del Condiloma acuminado caracterizado por

ser ppulas lisas que pueden progresar a tumores seme-jantes a la coliflor y finalmente el chancro lutico causado

tambin por el treponema pallidum es una placa ulcerada

caracterstico de la sfilis primaria.

CLAVE: C

27. La poliarteritis nodosa es una enfermedad sistmica, con

mltiples manifestaciones, caracterizada por ser una vas-

culitis de arterias de pequeo y mediano calibre.

La etiologa es desconocida, en adultos la asociacin con

el virus de la hepatitis B se ha encontrado en el 1050 % de

los casos y en menor proporcin con el virus de la hepatitis

C.

CLAVE: B

28. La pitiriasis versicolor es una infeccin fngica superficial de

la piel causada por el hongo Malassezia, esta es una levadura

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residente normal de la piel. El desarrollo de la infeccin

representa en la mayora de los casos una alteracin en la

situacin del husped con un cambio en el equilibrio que

impide la proliferacin de la misma. Es ms frecuente en

la adolescencia, clnicamente se caracteriza por mculas

hipo o hiperpigmentadas descamativas que afectan prin-

cipalmente al tronco, dando una descamacin furfrea. La

causa de la hipopigmentacin no est clara.

CLAVE: E

29. Los hongos zooflicos como el Microsporum canis, Tri-

chophyton mentagrophytes var mentagrophytes son los

responsables de la presentacin inflamatoria de las tias.

En general el reservorio es animal, producen lesiones muy

inflamatorias que tienden a dejar cicatrices y alopecias

cicatrizales.

CLAVE: E

30. La pitiriasis versicolor es una infeccin fngica supercial de

la piel causada por el hongo Malassezia, esta es una levadura

residente normal de la piel. El desarrollo de la infeccinrepresenta en la mayora de los casos una alteracin en la

situacin del husped con un cambio en el equilibrio que

impide la proliferacin de la misma. Es ms frecuente en

la adolescencia, clnicamente se caracteriza por mculas

hipo o hiperpigmentadas descamativas que afectan prin-

cipalmente al tronco, dando una descamacin furfrea. La

causa de la hipopigmentacin no est clara.

CLAVE: B

31. Los antimicticos orales se usan en el tratamiento de las tias

y en determinadas candidiasis. Se dispone en la actualidad

de griseofulvina, ketoconazol, itraconazol, fluconazol y ter-binafina. El tratamiento oral de las micosis indudablemente

es ms cmodo, pero encarece el tratamiento y aumenta

la posibilidad de efectos secundarios e interacciones

medicamentosas, por lo que deben ser reservados para

determinadas indicaciones

El ketoconazol es un imidazol con un amplio espectro, efec-

tivo frente a las cndidas, las infecciones por Pityrosporum

(pitiriasis versicolor) y las dermatotosis. Fue el primer deri-

vado azlico comercializado, acta interfiriendo el metabo-

lismo del citocromo P-450 del hongo bloqueando la conver-

sin de lanosterol en ergosterol, lo que provoca cambios en

la permeabilidad de la membrana que conducen a la muertecelular. Puede provocar mltiples efectos secundarios como

alteraciones gastrointestinales, vrtigos, cefalea, fotofobia,

leucopenia, erupciones cutneas y prurito. Interfiere tam-

bin la sntesis de andrgenos adrenales dependiente del

citocromo P-450 provocando ginecomastia en el hombre,

aunque sin duda el efecto adverso ms importante es la

hepatotoxicidad, bien en forma de elevacin transitoria y

asintomtica de los enzimas hepticos que aparece entre

un 2-10% de pacientes o en forma de hepatitis txica idio-

sincrsica, en algunos casos fulminante y masiva, no dosis

dependiente, cuya incidencia se ha estimado en 1/10000.

CLAVE: C

32. Es la manifestacin ms clara de una respuesta inmunitaria

del husped contra un hongo. Se caracteriza por ser una

placa elevada, dolorosa eritematosa e indurada, con apa-

ricin de numerosas pstulas y abscesos en la superficie y

a veces pueden estar cubiertas por costras mielicricas. Al

presionarla lateralmente aparecer abundante supuracin

por los oricios foliculares (signo de la espumadera). La

lesin es pseudoalopcica, con pelos quebradizos que al

traccionarlos con una pinza suavemente se desprenden con

facilidad. En ocasiones aparecen adenopatas regionales y

fiebre. La griseofulvina sigue siendo el tratamiento de elec-

cin en la tia de la cabeza, es un antimictico fungistticoy la dosis oral recomendada es 10-20 mg/kg/da.

No responde a tratamiento tpico. Recientemente tambin

se ha diseado una terapia de pulsos con itraconazol, fluco-

nazol y terbinafina; sin embargo tiene los inconvenientes

de requerir prolongados tratamientos y presentar escasa

tolerabilidad, por lo tanto la griseofulvina es el tratamiento

de eleccin. En el Querion de Celso ha demostrado ser til

la administracin de prednisona en dosis de 0.5 mg/kg/

da por una o dos semanas con la finalidad de disminuir la

reaccin inflamatoria y evitar la alopecia cicatrizal.

CLAVE: A

33. La pitiriasis versicolor est provocada por levaduras del

gnero Malassezia (previamente denominado Pityros-

porum). Dentro del gnero Malassezia se incluyen hasta

siete especies lipfilas y parece ser que en las lesiones de

pitiriasis versicolor la especie ms frecuente es la Malas-

sezia globosa, seguida de la Malassezia sympodialis y de la

Malassezia furfur.

CLAVE: B

34. La pitiriasis versicolor es una infeccin fngica superficial

que ocupa el estrato crneo, es causada por el hongo

Malassezia, esta es una levadura residente normal de la

piel. El desarrollo de la infeccin representa en la mayora

de los casos una alteracin en la situacin del husped con

un cambio en el equilibrio que impide la proliferacin de la

misma. Es ms frecuente en la adolescencia, clnicamente

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Curso de Residentado PerRespuestasComentadas 1V42. La epidemiologa del imptigo clsico es la pioderma ms

frecuente en la infancia, suele corresponder al 10% de la

consulta dermatolgica peditrica, predomina en escolares

y preescolares. La higiene deficiente, el hacinamiento, bajo

nivel socio econmico, los traumatismos, la maceracin, los

estados de inmunosupresin (diabetes, linfomas, SIDA, uso

de medicamentos inmunosupresores, corticoides), derma-

tosis previas pruriginosas (eczemas, escabiosis, pediculosis)

son factores predisponentes.

CLAVE: E

43. La sarna noruega es una variedad de sarna que aparece

en los inmunodeprimidos y cursa con la aparicin de una

hiperqueratosis generalizada y costras; esta variedad pro-

duce poco prurito y sin embargo es muy contagiosa, pues

existe multitud de caros.

CLAVE: C

44. La localizacin ms frecuente del parsito es en los plie-

gues interdigitales, regin anterior de muecas, glteos y

rea genital. Es frecuente observar pequeas vesculas decontenido lquido afectando al dorso de manos y dedos,

siendo frecuentes en las palmas y plantas de los nios ms

pequeos. En su evolucin las lesiones desarrollan infec-

ciones secundarias con formacin de pstulas, costras y

reas eczematosas. Es caracterstica la formacin de ndulos

localizados preferentemente en los glteos y regin genital

que pueden persistir varias semanas despus de un trata-

miento correcto.

CLAVE: C

45. Producida por el caro Sarcoptes scabiei. La clnica comienza

al mes del contagio y se caracteriza por la existencia deprurito generalizado de predominio nocturno que suele

respetar la espalda y la cara. Ayuda al diagnstico de esca-

biosis la presencia de varios miembros de la misma familia

afectos.

CLAVE: D

46. El Molusco Contagioso es una infeccin frecuente causada

por poxvirus, esta es una infeccin que se transmite por

contacto directo a partir de una persona infectada siendo

frecuente la autoinoculacin. Afecta predominantemente a

nios pero en adultos es frecuente la transmisin sexual. Es

especialmente frecuente en individuos inmunodeprimidosy en pacientes con dermatitis atpica. Se caracteriza por el

desarrollo de ppulas umbilicadas y perladas de aspecto

transparente o color piel o amarillento de unos pocos

milimetros de dimetro que suelen agruparse afectando

preferentemente a los pliegues axilar, antecubital e inguinal.

El tratamiento si se considera necesario puede incluir el

curetaje, la expresin manual o la aplicacin de nitrgeno

lquido.

CLAVE: C

47. El liquen plano es una dermatosis crnica frecuente de

etiologa an desconocida, caracterizada clnicamente por

la presencia de ppulas poligonales, violceas, pruriginosas,(las 5 P Placas, Ppulas, Purpricas, Pruriginosas y Poligo-

nales), En su supercie se observan lneas de color blanco

grisceo caractersticas denominadas estras de Wickham,

las reas ms afectadas suelen mucosa oral, mucosa genital,

reas de flexin de las muecas, brazos y piernas de predo-

minio en la cara interna

CLAVE A

48. Dermatosis crnica recurrente, hereditaria, mayormente

benigna y con influencia psicolgica, que afecta piel, uas

y articulaciones. Se caracteriza por presentar lesiones tipo

placas y ppulas eritematosas y descamativas, a veces pru-riginosas, de formas y localizaciones diversas distribuidas

en forma simtrica. Afecta 1-2% poblacin.

Tiene varias formas de presentacin clnica:

Psoriasis vulgar o en placas (predominio de reas

extensoras)

Psoriasis guttata o en gotas (predomina la forma papular)

Psoriasis eritrodrmica (eritema que compromete ms

del 80% de la supercie corporal)

Psoriasis pustulosa (predomina la pstula)

Psoriasis de los pliegues (o inversa, predomina en

reas exoras)

Psoriasis de cuero cabelludo Psoriasis ungueal

Psoriasis artroptica

Las lesiones anestsicas son ms tpicas de otras patologas

como la lepra.

CLAVE: B

49. La psoriasis vulgar es la forma ms frecuente de la enfer-

medad. Se caracteriza por placas eritematosas, bien delimi-

tadas, cubiertas de una escama plateada que al descamarla

presenta el signo de Auspitz, afectando predominante a

los codos, rodillas, cuero cabelludo, regin retroauricular,

regin lumbar y ombligo. Las lesiones se desarrollan de

forma lenta, inicindose como ppulas asintomticas con

marcada formacin de escamas y tendencia a agruparse

para formar placas.

CLAVE: B

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Curso de Residentado PerRespuestasComentadas 1V50. El signo de Auspitz es muy caracterstico de la psoriasis y

se observa en las lesiones escamosas cuando se procede

a descamarlas de forma metdica (raspado metdico de

Brocq), tras unos pocos segundos aparecen unos pequeos

puntos hemorrgicos en la superficie eritematosa.

CLAVE: C

51. Se conoce como pliegue de Dennie Morgan la existencia

de un doble pliegue infraorbitario que suele observarse enpacientes con dermatitis atpica y constituye un criterio

menor de esta entidad.

CLAVE: D

52. La dermatitis atpica es una dermatosis inflamatoria, pru-

rtica, de curso crnico, caracterizada por el desarrollo de

lesiones de eczema con un patrn de distribucin caracte-

rstico que afecta a individuos que presentan una hiperreac-

tividad cutnea frente a diversos factores ambientales que

son inocuos para los individuos no atpicos. Los pacientes

atpicos con frecuencia refieren antecedentes personales

o familiares asma o rinitis alrgica o dermatitis atpica, ypresentan niveles sricos de IgE elevados. La dermatitis

atpica afecta con mayor frecuencia afecta a la infancia,

pero que puede persistir y/o debutar en la adolescencia o

en la edad adulta. El rascado y las escoriaciones repetidas

dan lugar a las lesiones crnicas, que se caracterizan por

acompaarse de marcado engrosamiento cutneo con

evidente liquenificacin y presencia de ppulas secas y

fibrosasLa distribucin de las lesiones vara segn la edad

afecta, en los lactantes existe una tendencia hacia la mayor

afectacin de cara, cuello y cuero cabelludo.

CLAVE: D

53. La dermatitis atpica es una dermatosis inflamatoria, pru-

rtica, de curso crnico, caracterizada por el desarrollo de

lesiones de eczema con un patrn de distribucin caracte-

rstico que afecta a individuos que presentan una hiperreac-

tividad cutnea frente a diversos factores ambientales que

son inocuos para los individuos no atpicos. Los pacientes

atpicos con frecuencia refieren antecedentes personales

o familiares asma o rinitis alrgica o dermatitis atpica, y

presentan niveles sricos de IgE elevados. La dermatitis

atpica afecta con mayor frecuencia afecta a la infancia,

pero que puede persistir y/o debutar en la adolescencia o

en la edad adulta. El rascado y las escoriaciones repetidas

dan lugar a las lesiones crnicas, que se caracterizan por

acompaarse de marcado engrosamiento cutneo con

evidente liquenificacin y presencia de ppulas secas y

fibrosas. La distribucin de las lesiones vara segn la edad

afecta, en los nios las lesiones tienden a localizarse en las

caras flexoras de las extremidades.

CLAVE: B

54. La dermatitis atpica es una enfermedad multifactorial,

asociada a mltiples afecciones entra las mas importante

se relacionan.

Xerosis cutis (piel seca).

Pitiriasis alba. Rinitis alrgica

Asma.

Prurigo infantil

Dermatitis plantar juvenil.

Adems, propensos a determinadas infecciones, sobre todo

por virus herpes simple, molusco contagioso y verrugas.

CLAVE: A

55. Se denominan dermatitis o eczemas a un grupo de derma-

tosis de carcter inflamatorio, frente a una amplia gama

de factores externos y/o internos, por estar mediado porinflamacin el sntoma ms frecuente es el prurito.

CLAVE: A

56. En las medidas higinico-dietticas de la dermatitis atpica

hay que tener en cuenta que existe una falla en la funcin

de barrera de la piel del paciente, lo que induce la xerosis

o resequedad de la piel y a la exposicin de alrgenos; esto

induce inflamacin y prurito lo que conlleva al rascado y la

formacin de eczemas, por lo que una de las medidas ms

importantes en el tratamiento es el cambio del medio a uno

ms adecuado evitando los alrgenos como el polen, los

irritantes como jabones muy alcalinos, el calor, la resequedad.CLAVE: C

57. Estos pacientes presentan alteraciones tanto en la inmunidad

humoral como celular. En la inmunidad humoral se destaca

un aumento en la produccin de IgE (elevado en el 80% de

los pacientes) Estos niveles son probablemente debidos a

la mayor produccin por los linfocitos B, regulados por la

secrecin de citocinas de los linfocitos Th2.. En cuanto a la

inmunidad celular, se observ que en las lesiones cutneas

la mayor parte de los linfocitos son Th2.

CLAVE: B

58. Los eczemas en general se clasifican en tres fases: agudo,

subagudo y crnico; estos dependen del tiempo de infla-

macin que soportan y por lo tanto al tipo celular que

mantiene el eczema. La fase aguda se caracteriza por tener

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Dermatologa

Curso de Residentado PerRespuestasComentadas 1V66. La necrlisis epidrmica txica y el sndrome de Steven-

Johnson son reacciones cutneas severas, que en la mayor

parte de casos estn inducidas por medicaciones, caracte-

rizadas por necrosis cutnea extensa, que se inician como

mculas violceas y lesiones targetoides que evolucionan

hacia la formacin de ampollas. Los pacientes con sndrome

de Steven-Johnson tienen menos del 10% de la supercie

corporal afecta mientras que se considera necrlisis epidr-

mica txica cuando la afectacin es mayor del 30%.

CLAVE: B

67. La tetraciclina es un antibitico de amplio espectro pro-

ducido por el actinomiceto Streptomyces griseus. Este fr-

maco, que se concentra de forma selectiva en las bacterias

sensibles, ejerce un efecto bacteriosttico por inhibicin de

la sntesis de protenas. Las reacciones fototxicas originan

en ocasiones alteraciones cutneas seudo-porfirnicas y

pigmentacin ungueal.

CLAVE: E

68. Eritema multiforme: Es una enfermedad inflamatoria fre-cuente, recurrente desencadenada por mltiples factores

incluyendo infecciones, medicaciones, agentes fsicas y neo-

plasia internas, sin embargo, el 50% de casos es idioptico.

El eritema multiforme est dentro del espectro del sndrome

de Stevens-Johnson y la necrlisis epidrmica txica, pero

suele afectar a personas ms jvenes, las lesiones son ms

discretas. La infeccin que con mayor frecuencia asocia

eritema multiforme es la producida por el herpes simple,

pero solo se observa en un pequeo porcentaje de pacientes

afectos de herpes simple recurrente. Las manifestaciones

clnicas del eritema multiforme suelen estar precedidas de

sntomas prodromales discretos con malestar y fiebre conla aparicin de lesiones mucosas en el 70% de los casos

y lesiones cutneas caracterizadas por el desarrollo de

eritema maculo papular que adopta caractersticamente

la morfologa en diana y tiene una distribucin predomi-

nantemente acral y periarticular. Las lesiones cutneas

ms caractersticas adoptan el aspecto en iris o diana y se

extienden centrfugamente hasta alcanzar un tamao de

entre 1 y 3 centmetros, con un centro violceo que con

frecuencia desarrolla una ampolla o zona de necrosis.

CLAVE: C

69. El acn vulgar es una enfermedad cuya etiopatogenia es

considerada clsicamente como una alteracin primaria

de la unidad pilosebcea, caracterizndose a nivel clnico

por brotes inflamatorios, con presencia de comedones,

ppulas, pstulas, ndulos, abscesos, quistes y cicatrices. En

la produccin del acn vulgar intervienen cuatro factores a

saber:

Hiperplasia de la glndula sebcea con seborrea.

Hipercornificacin ductal: Alteracin en el crecimiento

y diferenciacin celular

Colonizacin del folculo por Propinebacterium acnes.

Inflamacin y respuesta inmune. Todas estas altera-

ciones son reguladas directa o indirectamente por los

niveles de andrgenos producidos a nivel gonadal,adrenal y en los tejidos perifricos. Los cuatro factores

se imbrican entre s resultando en las complicaciones

inflamatorias del acn. El acn se produce como conse-

cuencia de una hiperrespuesta de los sebocitos y de los

queratinocitos foliculares a los andrgenos circulantes.

CLAVE: C

70. La isotretinona acta en los 4 factores involucrados con

el acn; a nivel del queratinocito induciendo su diferen-

ciacin celular, adems tiene efectos antiinflamatorios y

antiproliferativos. Inhibe tambin la diferenciacin de la

glndula sebcea as como la secrecin de sebo por lo tantodisminuye secundariamente la colonizacin de la glndula

por el P. acnes.

En embriones, los retinoides, inducen una perturbacin de

las clulas de la cresta neural y las clulas no diferenciadas

de la poblacin celular neural. La baja expresin de genes

homeobox dlx inducida por retinoides en clulas de la cresta

neural, genera malformaciones craneofaciales, no as en

aquellas que no expresan dichos genes.

En los ltimos 25 aos se han informado varios casos de

malformaciones congnitas y abortos producidos por la

isotretinona. Algunas series han tratado de configurar un

padecimiento denominado sndrome teratognico de la

isotretinona, cuyas manifestaciones incluyen anomalas del

sistema nervioso central (hidro-microcefalia), alteraciones

cardiovasculares (malformaciones articas, comunicacin

interventricular, bloqueos cardiacos); anomalas de los

pabellones auriculares (microtia, anotia, orejas rudimen-

tarias, ausencia de canales auditivos), alteraciones faciales

dimorfas (micrognatia y hendidura palatina), entre otras. La

frecuencia de abortos espontneos es elevada, pero an no

se estudian las caractersticas morfolgicas de los fetos.

CLAVE: C

71. Isotretinona (13-cis-retinoico) es un derivado de la vitamina

A con potente accin antiacnica por la inhibicin que

produce en la glndula sebcea. El efecto secundario ms

frecuente es la sequedad mucocutnea. Se deben vigilar los

niveles lipdicos y la funcin heptica. No debe permitirse

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Dermatologa

Curso de Residentado PerRespuestasComentadas 1V

el embarazo durante el tratamiento y en el mes posterior a

la finalizacin del mismo.

Entre los efectos secundarios tenemos:

Cutneos

Sequedad labial 100%

Sequedad facial 94%

Sequedad corporal 65%

Dermatitis en manos 32%

Dermatitis en extremidades inferiores 5% Analticos

Aumento de triglicridos 67%

Aumento de colesterol 32%

Aumento de transaminasas 22%

Anemia 3%

CLAVE: A

72. La roscea es una enfermedad crnica inflamatoria, de

patogenia desconocida, caracterizada por eritema facial

y lesiones acneiformes. La presentacin clnica de esta

patologa es la presencia de eritema, telangiectasias y

ppulo-pstulas sin comedones lo que la diferencia del acn(patologa en la que la lesin elemental es el comedn).

CLAVE: E

73. La roscea es una enfermedad crnica que afecta espe-

cialmente a personas de piel clara, especialmente mujeres,

caracterizada por la presencia de ppulas, pstulas que

afectan predominantemente al tercio central de la cara con

presencia de telangiectasias y eritema marcado. La roscea

puede tener fases desde el eritema difuso hasta la presencia

de telangiectasias marcadas y ndulos inflamatorios . En

las fases ms tardas de la enfermedad suele acompaarse

de hiperplasia sebcea fibrosa que afecta especialmente ala nariz, denominndose rinofima. Tambin puede acom-

paarse de afectacin ocular con conjuntivitis, blefaritis

y queratitis. La causa de la roscea es desconocida. Esta

entidad no es considerada maligna.

CLAVE: A

74. En general existen cuatro objetivos en el tratamiento del

acn:

Corregir el patrn de queratinizacin folicular que se

encuentra alterado,

Reducir la secrecin sebcea,

Reducir la poblacin bacteriana folicular especial-

mente del propionybacterium acn y

producir un efecto antiinflamatorio.

La isotretinona es un retinoide oral que actua a nivel de

los 4 objetivos, principalmente en las dos primeras, tiene

como contraparte ser teratognico, induce xerosis de piel

y mucosas, puede inducir alteraciones hepticas y lipdicas.

Ciproterona combinado con etinilestradiol es un tratamiento

hormonal dirigido a mujeres con acn hormonal por hipe-

randrogenismo.

Los derivados de la Vitamina A (mas no la vitamina A) reducen

el crecimiento anormal y el desarrollo de queratinocitos en

el interior de la unidad pilosebcea. Tambin contribuyen

a revertir la hipercornificacin dentro del canal folicular, ascomo mejorar el recambio del epitelio folicular logrando

de esta forma destapar el folculo. Algunos retinoides

utilizados son la tretinona, isotretinona, adapaleno y

tazaroteno.

La fototerapia, como monoterapia, no est recomendada

para el tratamiento del acn comedociano, papulopustular

severo ni conglobata. Las terapias de luz de banda angosta

son bien toleradas, y su efecto principal es inhibir el desa-

rrollo del P. acnes. Para un ptimo resultado debe repetirse

frecuentemente y se recomienda utilizarla en conjunto con

terapia medicamentosa anticomedognica y comedoltica.

CLAVE: D

75. La roscea es una enfermedad crnica que afecta la piel

y a veces los ojos. La clnica consiste en la presencia de

eritema facial a predominio de la regin nasogeniana, pos-

teriormente ppulas eritematosas de aspecto acneiforme,

pstulas y finalmente la presencia de fimas o aumento del

grosor de la piel. En la mayora de los casos la roscea slo

afecta la cara. Los factores asociados o desencadenantes

son: gastritis, Helicobacter pylori, Demodex folliculorum,

exposicin al sol, calor, alcohol, estrs emocional, esteroides

tpicos, HTA, genticos (maldicin celta), climticos, tr-

micos, psicolgicos, exposicin a RUV.

CLAVE: C

76. Alopecia no cicatricial, caracterizada por reas alopcicas en

cualquier zona pilosa del cuerpo (cuero cabelludo, zona de

la barba y en general toda la zona vellosa del cuerpo), gene-

ralmente asintomticas. De base autoinmune (asociacin

a vitligo, tiroiditis, lupus eritematoso, anemia perniciosa,

miastenia). An se desconoce su etiologa. Tiene una inci-

dencia de 0.05% - 0.1 % de la poblacin. Afecta a las uas

entre el 10% y el 66%.

CLAVE: A

77. Alopecia cicatricial, se refiere a un grupo de procesos con

prdida de cabello en los que existe un proceso inflamatorio

que resulta en formacin de tejido cicatricial con desapari-

cin de los folculos pilosebceos de manera permanente.

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Dermatologa

Curso de Residentado PerRespuestasComentadas 1V Las alopecias cicatriciales que exhiben inflamacin del fol-

culo piloso y pstulas asociadas son foliculitis bacteriana,

foliculitis decalvante, celulitis disecante del cuero cabelludo,

acn necrtico miliaris, acn queloidiano de la nuca y foli-

culitis en penacho.

Las alopecias cicatriciales que muestran slo inflamacin

del folculo piloso son pseudopelada de Brocq, liquen plano

folicular, lupus eritematoso discoide, mucinosis folicular y

alopecia parvimacularis.

CLAVE: B

78. El vitligo se puede clasificar por su extensin y localizacin:

Focal. Es una mancha aislada, o pequeas manchas

que tienden a confluir en un lugar determinado,

Segmentario. Es caracterizado por una mancha unila-

teral con una distribucin en un dermatoma. Tiende a

presentarse ms tempranamente, as como a ser ms

estable que el vitligo generalizado y no es familiar.

Generalizado. Es el tipo ms frecuente de presentacin

y se caracteriza por diversas o numerosas manchas

con despigmentacin bilateral y simtrica de la caraespecialmente reas periorificiales, as como superfi-

cies extensoras como las articulaciones interfalngicas,

metacarpo-metatarsales, codos y rodillas. Tiene dos

subtipos.

a. Acrofacial: afecta cara y extremidades, cuando

predomina en labios y dedos se denomina sn-

drome Lip-tip;

b. Vulgar: Manchas diseminadas con distribucin

simtrica o asimtrica (el ms frecuente)

Universal. Se describe como un vitligo diseminado

que presenta escasas reas de piel con pigmentacin

normal, se ha asociado a mltiples endocrinopatas.

CLAVE: A

79. El Vitligo es una enfermedad que se caracteriza por la pr-

dida de las clulas productoras del pigmento melnico en

la piel, es decir, la prdida de los melanocitos por tanto, el

enfermo presenta reas acrmicas o manchas blancas en

las cuales, al realizrseles biopsias, se evidencia la ausencia

de esas clulas. Las reas del cuerpo afectadas con ms

frecuencia son: genitales, cara, parte superior del trax,

manos y pies, axilas, ingles, contorno de los ojos y boca,

ano, codos y rodillas. Esta situacin ocurre porque en esas

reas se concentran mayor nmero de melanocitos y por

eso son ms susceptibles de afectarse ms rpidamente

que otras, la afeccin suele ser simtrica mayormente.

CLAVE: B

80. La porria aguda intermitente (PAI) es una de las porrias

ms conocidas. Se caracteriza por presentacin de ataques

agudos que se manifiesta con dolor abdominal, neuropa-

tas, y constipacin, pero, a diferencia de la mayora de las

porfirias, esta no tiene compromiso cutneo. La PAI es una

enfermedad dominante autosmica que resulta del defecto

de la enzima porfobilingeno deaminasa. Esta enzima ace-

lera la conversin de porfobilingeno a hidroximetilbilano.

En la PAI, se acumulan los precursores de las porfirinas, elporfobilingeno, y el cido amino-levulnico (ALA). El pro-

blema fundamental es el dao neurolgico, que ocasiona

neuropatas perifricas y autonmicas, as como manifes-

taciones psiquitricas.

CLAVE: A

81. Se definen como fotodermatosis aquellas enfermedades

cutneas en las que la fotosensibilidad patolgica es el

fenmeno primordial. Fotosensibilidad es una respuesta

anormal a la radiacin ultravioleta.

Por el otro lado, se agrupan el mayor nmero de dermatosis

que tienen una respuesta anormal a las radiaciones solaresy se pueden clasificar en cuatro grupos generales:

La porfiria aguda intermitente no tiene una relacin directa

con la fotosensibilizacin.

CLAVE: E

82. El pnfigo vulgar es una enfermedad ampollosa crnica de

origen autoinmunitario relacionada con factores genticos y

ambientales. Es secundaria a la produccin de autoanticuerpos

IgG contra las desmoglenas 1 y 3 que causan acantlisis y

formacin de ampollas intraepidermicas. Puede afectar la piel,

las mucosas y, ocasionalmente, las lminas ungueales.

CLAVE: A

83. El penfigoide ampolloso es una enfermedad autoinmune

frecuentemente observada en pacientes de edad avanzada

a partir de los 60 aos. Se caracteriza por la presencia de

ampollas tensas asentadas en piel normal o eritematosa

que tienen predileccin por las extremidades y frecuen-

temente la enfermedad tiende a generalizarse pudiendo

afectarse mucosas. En el estudio histolgico se observa una

ampolla subepidrmica, con predominio de eosinfilos.

Pueden utilizarse corticosteroides tpicos para el penfigoide

localizado; para el generalizado se utilizan dosis altas de

corticosteroides y otras drogas inmunosupresoras, como

dapsone y azatioprina. Es una enfermedad autolimitada,

pero su curso y pronstico va a depender del estado general

del paciente geritrico.

CLAVE: E

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Curso de Residentado PerRespuestasComentadas 1V

- Granuloma anular

- Xantomas eruptivos

- Resistencia a insulina (Acantosis nigricans, obe-

sidad, papilomatosis, lipodistroas)

2. Infecciones cutneas asociadas a DM:

- Candidiasis mucocutnea

- Infecciones bacterianas: eritrasma, estafiloc-

cicas, estreptoccicas.

- Dermatotosis (onicomicosis, Tias)3. Complicaciones cutneas asociadas a DM:

- Macroangiopata

- Microangiopata

- Neuropata (mal perforante plantar)

4. Reacciones cutneas al tratamiento antidiabtico:

- Reacciones alrgicas (sulfanilureas, clorpropa-

mida, insulina)

- Lipoatrofa (inyecciones de insulina)

- Tumores insulnicos

- Queloides, atrofia drmica focal, ampollas y

ppulas hiperqueratsicas

Las lesiones cutneo-mucosas ms comnmente obser-vadas son: onicomicosis, dermatopata y macroangiopata

diabtica.

CLAVE: A

92. El pseudoxantoma elstico en una enfermedad sistmica

gentica del tejido conectivo, caracterizada por una altera-

cin de las fibras elsticas, con tendencia a la calcificacin,

que compromete la piel, los ojos y los vasos sanguneos.

Son caractersticas la aparicin de mculas amarillas, luego

ppulas de 1 a 4 mm de dimetro que pueden confluir en

placas, presentando un aspecto de piel de gallina o en empe-

drado; la piel afectada suele presentarse de consistencia

flccida laxa, con una superficie irregular discretamente

arrugada, piel redundante. Se presenta en forma bilateral

y simtrica en pliegues axilares, caras laterales del cuello,

pliegues inguinales, zona supraclavicular, hueco poplteo

y antecubital, ombligo y tronco.

A nivel cardiovascular, se ha descrito la asociacin con ate-

roesclerosis prematura, hipertensin arterial, angina de

pecho, aneurisma de la cartida interna, cardiomiopata

restrictiva, oclusin coronaria. En este tipo de pacientes

se ha encontrado hasta 70% de los casos, prolapso de la

vlvula mitral que en la poblacin normal se reduce al

5-8%.

CLAVE: A

93. La acrodermatitis enteroptica es una rara patologa de

herencia autosmica recesiva ocasionada por una deficiente

absorcin del zinc de la dieta. Se caracteriza por la trada de

alopecia, diarrea y dermatitis acral y periorificial.

Son muy caractersticas de la acrodermatitis enteroptica

la prdida de apetito, apata, irritabilidad, retardo del creci-

miento, hipogonadismo, atrofia testicular, diarrea crnica,

retraso en la curacin de las heridas, hipogeusia e hiposmia.

La complicacin ms grave comunicada es la inmunodefi-

ciencia que facilita las infecciones bacterianas recurrentes

y la sobreinfeccin por Cndida albicans. Se debe a unadisminucin de la respuesta inmunitaria humoral y celular,

con reduccin del nmero de linfocitos, predominante-

mente clulas T. La capacidad fagoctica y bactericida de

los macrfagos se encuentra disminuida.

CLAVE: A

94. La acantosis nigricans se caracteriza por presentar hiperpig-

mentacin, hiperqueratosis y presencia de papilomatosis

mltiple que afectan en forma simtrica principalmente

los pliegues cutneos. Segn etiologa se clasifica en dos

grandes grupos: benigna y maligna.

La forma benigna, es idioptica y esta asocia a obesidad ydiabetes y se observa con relativa frecuencia. Mientras la

forma maligna, asociada a cncer, es considerada un sndrome

paraneoplsico de suma importancia. El cncer gstrico es el

que mayor asociacin presenta con esta condicin.

CLAVE: C

95. El Sndrome de von Hippel-Lindau, tambin conocida por

sus sinnimos, angiomatosis familiar cerebeloretinal o

angiofacomatosis retiniana y cerebelosa, consiste en el cre-

cimiento anormal de vasos retiniano-cerebelosos asociado

a neoplasias en diferentes rganos y ocasionalmente una

malformacin vascular capilar facial. Se cataloga como unaenfermedad rara de carcter hereditario autosmico domi-

nante, dentro del grupo de las facomatosis. El sndrome se

caracteriza por aumentar la predisposicin a los tumores

de rin, del sistema nervioso central en particular el

cerebelo y por afectar a la retina.

CLAVE: D

96. Los angiobromas faciales (adenomas sebceos de Pringle),

mal llamados adenomas sebceos. Histolgicamente se

caracterizan por fibrosis drmica, dilatacin de capilares y

glndulas sebceas atrficas; son pequeas lesiones redon-

deadas, rojizas, que afectan de forma pasiva a las glndulas

sebceas. Aparecen a partir de los 4-5 aos, creciendo hasta

la pubertad, forman parte del espectro clnico y es un criterio

mayor para el diagnstico de esclerosis tuberosa.

CLAVE: D

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Dermatologa

Curso de Residentado PerRespuestasComentadas 1V106. Melanoma de extensin supercial: es el tipo ms comn.

Generalmente es plano e irregular en forma y color, con

sombras variables de negro y marrn; es ms comn en

personas de raza blanca. Sin embargo esto corresponde

a la literatura mundial, en las estadsticas locales (Per) el

melanoma de acral viene cobrando ms importancia.

CLAVE: A

107. Los nevus melanocticos congnitos son aquellos que estnpresentes en el momento de nacimiento, son frecuentes,

entre el 1 y el 6% de la poblacin presenta alguna lesin,

estando presentes en el nacimiento como una lesin pig-

mentada que generalmente es de color claro hacindose

ms parduzca con el tiempo. En los nevus congnitos se

presume que existe una mutacin de una clula precursora

(presumiblemente por la activacin N-Ras y se producen un

elevado nmero de clulas hijas. Segn su tamao se han

dividido en tres categoras pequeos (1,5 cm y 20 cm).

La importancia de identificar los nevus melanocticos

gigantes se basa en su potencial de malignizacin, queen los nevus pequeos y medianos si existe-es muy

baja mientras que en los gigantes se sita entre un 10 y

un 15%.

CLAVE: C

108. El diagnstico clnico de melanoma se basa en la corre-

lacin clnico-patolgica, es decir la observacin de una

lesin, para ello se usa los criterios clnicos resumidos en

el acrnimo ABCD (A: asimetra; B: bordes irregulares; C:

coloracin heterognea; D: dimetro mayor de 6 mm), es

til para discriminar entre las lesiones benignas y aquellas

en las que existe un grado de sospecha. En lesiones ms evo-lucionadas pueden observarse la aparicin de hemorragia

y/o ulceracin. Adems del examen clnico, la realizacin de

dermatoscopa ha aumentado la sensibilidad en el diagns-

tico de las lesiones sospechosas de melanoma, siendo en la

actualidad una ayuda diagnstica esencial. Cuando existe

la sospecha clnica de que una lesin cutnea puede ser

un melanoma, la tcnica de diagnstico recomendada es

la realizacin del estudio histolgico mediante la prctica

de una extirpacin-biopsia incluyendo toda la lesin, con

un estrecho margen de piel sana.

CLAVE: E

109. Los niveles de Clark es un mtodo poco utilizado actual-

mente para medir la profundidad de la lesin melanoctica

maligna. Mide la profundidad del tumor segn el nivel

dermoepidrmico Afectado.

I: no rebasa la membrana basal (intraepidrmico o

in situ).

II: invade parte de la dermis papilar.

III: invade toda la dermis papilar de forma masiva.

IV: invade dermis reticular.

V: afecta al tejido celular subcutneo.

CLAVE: C

110. El carcinoma basocelular es la neoplasia cutnea malignams frecuente. Anteriormente se le denominaba epitelioma

basocelular debido a que el riesgo de metstasis si existe-es

extremadamente bajo, la localizacin ms frecuente es el

rostro. El tumor es frecuente y su incidencia est en aumento,

en los USA se tratan unos 750000 casos al ao y en el reino

unido ha existido un aumento del 238% en los ltimos 14

aos. El riesgo de desarrollar un carcinoma basocelular es

alto, un 40% poblacin desarrollar uno antes de los 85

aos. La exposicin solar es un factor determinante y el

dao solar se produce en edades tempranas, la exposicin

UV antes de los 20 aos inicia la carcinognesis que dar

lugar al desarrollo del carcinoma 40-60 aos ms tarde.CLAVE: D