“DISTRIBUCION DE TENSIONES EN PREMOLARES CON DOS A CUATRO PAREDES CORONARIAS REMANENTES, RESTAURADAS CON POSTE COLADO O

DE FIBRA DE VIDRIO Y CORONAS METAL PORCELANA EXPUESTAS A DISTINTAS FUERZAS A TRAVÉS DEL METODO DEL ELEMENTOS FINITOS”

Asesores: PhD. Dra. Marisol Castilla

Investigador: C.D Stefania Alfaro Moreno

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

• ¿Cuál fue la máxima tensión compresiva y tangencial que se presentó en

premolares inferiores con tratamiento de conductos con la presencia de 4, 3 y

2 paredes coronarias remanentes, rehabilitados con postes colados y de fibra

con muñón de resina ambos con coronas metal porcelana con el método del

elemento finito?

MARCO TEÓRICO

La restauración de piezas endodonticamante tratadas implica piezas dentales débiles.

Gurbuz T, Sengul F, Altun C. Elemento finito análisis del estrés de un poste corto y núcleo y sobre restauraciones preparadas con diferentes materiales restauradores. Dental Materials Journal. 2008; 27(4): 499－ 507.

Tales restauraciones deben de proveer adecuada resistencia a las fuerzas al momento de la masticación y retención a los tejidos del diente.4

Una endodóncia, provoca la progresiva mineralización y deshidratación de los túbulos dentinarios así como una disminución gradual de la resilencia dentinaria, por lo que este diente se vuelve menos elástico y más frágil. 8

Una restauración consta de:

Pérez A, Iserte J, González C. Interpretación de los resultados de elementos finitos para materiales frágiles en restauraciones endodónticas. BioMedical Engineering OnLine. 2011, 10:44.

• En restauraciones con postes y núcleos, la distribución del estrés dentro de la estructura es multiaxial, no uniforme, y depende de la magnitud y dirección de la fuerza aplicada.

Tortopidis D y cols: La fuerza de masticación en adultos promedio es de 7-15 kg y la máxima es de 90 kg.

Tortopidis D, Lyons MF, Baxendale RH, Gilmour WH. The variability of bite force measurement between sessions, different positions within dental arch. J Oral Rehabil. 1998;25:681-6

El comportamiento mecánico del poste y núcleo está influenciado por las características de las interfaces y rigidez de los materiales.13

Un diente restaurado con diferentes tipos de postes y núcleos producen diferentes niveles de estrés en el canal, en el poste y en el ligamento periodontal.

Ferrari M, Sorrentino R, Zarone F, APICELLA D, Aversa R, Apicella A. análisis del elemento finito no lineal viscoelástico de el efecto de la longitud de los postes de fibra de vidrioen el comportamiento biomecánico de incisivos restaurados directamente y rodeado de hueso alveolar. Dental Materials Journal. 2008; 27(4): 485 － 98.

• El material restaurador debe de tener una elasticidad similar a la de la dentina y el poste debe de ser insertado manteniendo 5- 6 mm de gutapercha.

Uddanwadiker R, Padole P, Arya H, Efecto de la variación de los postes en diferentes capas del diente, análisis del elemento finito lineal y no lineal. Journal of Bioscience and Bioengineering. 2007; 104(5) 363-70.

El aumento del diámetro del poste no mejora su retención sino que debilita el diente, postes demasiado delgados con diámetro menor de 1/3 mm son más susceptibles de fallar por una fractura del poste.15

Quintana M, Castilla M. Restauracion de piezas tratadas endodonticamente: Los espigos de fibra de carbono. Rev Estomatol Herediana. 1999; 9(1-2): 38-41.

• La preparación de paredes paralelas mejora la retención del poste y genera menos esfuerzos pero requiere mayor remoción de dentina.

Por el contrario, la forma cónica es más natural y conservadora.

Murgueitio R, Propuesta de una clasificación para medir los defectos de extensión de dientes anteriores con tratamiento de conducto. Revista Estomatología 2007; 15(2):32-36.

El efecto zuncho encierra la dimensión externa de la parte residual del diente que reduce la incidencia de fractura reforzando la superficie externa de este.

Murgueitio R. Clasificación de los defectos de extensión en dientes posteriores tratados con endodoncia. Rev. Estomat. 2008; 16(2):31-37.

Un efecto de férula de mínimo 2 mm ejerce un resultado benéfico en el comportamiento biomecánico de piezas con endodoncia.

No se toma como una variable individual definitiva porque su resistencia también depende:

- Número de las paredes

- Distribución

- Espesor

Murgueitio R. Clasificación de los defectos de extensión en dientes posteriores tratados con endodoncia. Rev. Estomat. 2008; 16(2):31-37.

• Paredes remanentes menores a 1mm, así el muñón tenga una altura de 2 mm , será muy débil para cumplir el efecto de férula.

Peroz y col. Se acepte como pared con un espesor mínimo de 1 mm. 16

Murgueitio R. Clasificación de los defectos de extensión en dientes posteriores tratados con endodoncia. Rev. Estomat. 2008; 16(2):31-37.

En postes y núcleos metálicos la concentración de estrés en el poste es una de las causas del incremento de la fractura vertical del canal por presentar mayor modulo de elasticidad que el de la dentina.19

Okamoto K, Ino T, Iwase N, Shimizu E, Suzuki M, Satoh G, Ohkawa S, Fujisawa M.análisis de elemento distribución del estrés en núcleos de resina con postes de fibra con varios diámetros. Dental Materials Journal. 2008; 27(1)： 49－ 55.

• Los postes de fibra, dispersan el estrés a lo largo del poste y disminuye la posibilidad de una fractura vertical del canal.

• El estrés es concentrado en el área cervical lo que podría ocasionar una fractura pero de forma horizontal.10

Silva N, Castro C, Santos-Filho P, Silva G, Campos R, Soares P, Soares C. Influencia de diferentes diseños de postes y composición en la distribución del estrés en un incisivo superior: análisis de elemento finito. Indian J Dent Res. 2009; 20:153-8.

Freedman: El tipo de falla que ocurre en estos postes permite un re Tx del diente.

El poste de fibra disipa fuerzas funcionales y parafuncionales, reduciendo el estrés en la raíz.20

Shalini A, Vaibhav G. Análisis de elementos finitos de la concentración de esfuerzos en tres marcas más populares de los sistemas de postes de fibra utilizado para incisivos centrales maxilares. J Conserv Dent. 2011; 14(3): 293–6.

En 1991 Kurer14 publicó una clasificación de dientes uniradiculares no vitales:

• La altura del muñón

• La longitud y forma del poste

• Las fracturas infra Oseas de la raíz

En el 2002 Naumann y col.15 Publicaron otra clasificación sobre remanente coronal:Proponen una escala numérica de I a V que depende:• Del número de paredes proximales comprometidas.• Del efecto zuncho de 2 mm .• De un espesor mínimo de 1 mm en las paredes.

Murgueitio R, Propuesta de una clasificación para medir los defectos de extensión de dientes anteriores con tratamiento de conducto. Revista Estomatología 2007; 15(2):32-36.

En el 2008 Murguetio y cols presento una clasificación:

Altura del muñón

Murgueitio R. Clasificación de los defectos de extensión en dientes posteriores tratados con endodoncia.Rev. Estomat. 2008; 16(2):31-37

Diámetro del canal

Profundidad del canal

Murgueitio R, Propuesta de una clasificación para medir los defectos de extensión de dientes anteriores con tratamiento de conducto. Revista Estomatología 2007; 15(2):32-36.

• LI Li-li y cols afirman que el cemento con módulo de elasticidad similar a la dentina podría reducir el esfuerzo en la raíz ante fuerzas externas, reduciendo la incidencia de fractura en la raíz.

Bessone L, Fernandez E. Evaluación de Diferentes Sistemas de Postes: Método de Elementos Finitos. Int. J. Odontostomat. 2010; 4(3):229-236 .

JUSTIFICACIÓN

Importancia teórica: Ayudo a tener mayor conocimiento sobre la tensión producida en ciertas áreas correspondientes al poste y a las paredes remanentes.

Relevancia clínica: Se conoció que tipo de poste fue el que produjo un mayor tensión, así como también, como influyo el numero de paredes remanentes en la tensión presentada de acuerdo a cada caso.

Este trabajo se diferencia de otros estudios en saber de acuerdo al numero de paredes remanentes existentes cual fue la máxima y mínima tensión producida con un poste colado o con un poste de fibra así como en sus paredes.

HIPÓTESIS• La tensión compresiva y tangencial producida en premolares inferiores con

tratamiento de conductos y restaurados con postes de fibra con muñón de resina con dos, tres y cuatro paredes presentes es menor que el grupo de poste colado de cuatro, tres y dos paredes, analizados mediante el MEF.

OBJETIVOSOBJETIVO GENERAL:

• Comparar la máxima tensión compresiva y tangencial en premolares inferiores con dos, tres y cuatro paredes coronarias remanentes, con tratamiento de conducto y restaurados con postes colados o de fibra de vidrio con muñón de resina, ambos rehabilitados con coronas metal porcelana expuestas a las fuerzas tangenciales y compresivas a través del MEF.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

• Evaluar la tensión promovida por un poste colado en premolares inferiores con dos, tres y cuatro paredes y presencia de efecto zuncho de 2 mm ante la aplicación de fuerzas compresivas de 100 N.

• Evaluar la tensión promovida por un poste colado en premolares inferiores con dos, tres y cuatro paredes y presencia de efecto zuncho de 2 mm ante la aplicación de fuerzas tangenciales 100 N.

• Evaluar la tensión promovida por un poste de fibra de vidrio en premolares inferiores con dos, tres y cuatro paredes y presencia de efecto zuncho de 2mm ante la aplicación de fuerzas compresivas de 100 N.

• Evaluar la tensión promovida por un poste de fibra de vidrio en premolares inferiores con dos, tres y cuatro paredes y presencia de efecto zuncho de 2mm ante la aplicación de fuerzas tangenciales de 100 N.

•

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

• Evaluar la tensión promovida en la paredes coronarias remanentes del premolar inferior restaurado con el poste colado con efecto zuncho de 2mm y ante la aplicación de fuerzas compresivas de 100 N.

• Evaluar la tensión promovida en las paredes coronarias del premolar inferior restaurado con el poste colado con efecto zuncho de 2mm y ante la aplicación de fuerzas tangenciales de 100 N.

• Evaluar la tensión promovida en las paredes coronarias del premolar inferior restaurado con el poste de fibra de vidrio con efecto zuncho de 2mm y ante la aplicación de fuerzas compresivas de 100 N.

• Evaluar la tensión promovida en las paredes coronarias del premolar inferior restaurado con el poste de fibra de vidrio con efecto zuncho de 2mm y ante la aplicación de fuerzas tangenciales de 100 N.

• Evaluar que fuerzas produjeron la mayor tensión en el poste de fibra de vidrio y en el poste colado así como en las paredes del zuncho.

Poste coladoPoste fibra de vidrio 2 paredes de zuncho.

Poste coladoPoste fibra de vidrio4 paredes de zuncho

Grupo de estudio: 12 diseños

Fuerzas Tangenciales y compresivas100 N en cúspide de trabajo

Poste coladoPoste de fibra de vidrio3 paredes de zuncho

TIPO DE ESTUDIO, POBLACIÓN Y MUESTRA: Experimental a través del MEF

Grupo experimental:

4 diseñosPoste colado

Poste colado3 paredes de zuncho: lingual mesial y distal.

Poste colado 2 paredes: lingual, mesial.

FuerzaTangencial y compresiva100 N

Poste fibra de vidrio con muñón de resina3 paredes de zuncho: lingual Mesial y distal.

Poste fibra de vidrio con muñón de resina2 paredes de zuncho: lingual y mesial

Grupo experimental

4 diseñosPoste de fibra

de vidrio

FuerzaTangencial y compresiva100 N

Control: 4 diseños:

• Poste colado• Poste de fibra

de vidrio

Un poste colado con la presencia de la pared vestibular, lingual, mesial y distal .

Un poste de fibra de vidriocon la presencia de la pared vestibular, lingual, mesial y distal.

Fuerza Tangencial y compresiva100 N

Grupo control

CRITERIOS DE SELECCIÓN PROPIEDADES MECANICAS DE LOS MATERIALES

Modulo de elasticidad MPa POISON RATIO

Dentina 15000 0.31 Ligamento periodontal 69 0.45 Hueso esponjoso 345 0.31 Hueso Cortical 1 3700 0.30

(1.00mm -05mm de espesor) Gutta-percha 0.69 0.45 Nucleos de resina 12000 0.33 Ni-Cr 200000 0.30 Poste fibra de vidrio white post 45.000 0.25 Agente cementante multilink 5.500 0.27 (Cemento resinoso dual) Corona (metal) 95,000 0.33 Corona (porcelana) 69,000 0,28 Resina 19,700 0.24

• Okada D, Miura H, Suzuki Ch, Komada W, Shin CH,Yamamoto M, Masuoka D. Distribución del estrés en canales restaurados con diferentes tipos de sistemas de postes. Dental Materials Journal. 2008; 27(4): 605－ 11.

• Coelho C, Biffi J, Silva G, Abrahão A, Campos r, Soares R. Finite element analysis of weakened roots restored with composite resin and posts. Dental Materials Journal 2009; 28(6): 671–678

DIMENSIONES DE LAS ESTRUCTURAS DEL MEF

No. Diferentes partes en MEF Dimensiones (mm)

1. diente [14]A longitud corona 7.5mmb) Longitud de la raíz 13.0mmc) Diametro de la raiz 6.0mm (cervical)

2. Ligamento Periodontal [15] 0.2mm (ancho)

3. Hueso Cortical [16] 1.2mm (espesor)

4. Gutta Percha [17] 4.omm (longitud) y que este a 1 mm del limite apical

5. Poste Endodontico [17] PARA CONDUCTO OVALPoste white post - Longitud 10.5mm- Diámetro 1.4mm x 0.65mm( poste doble conicidad) 10.5mm (altura) 6. Corona [17] 1.2mm (grosor en margen cervical) 2.0mm (grosor en borde incisal)

7. núcleo [17] 4.5mm (altura)mm dentina residual

8. Zuncho [6] 2.0 mm (longitud)9. Grosor del cemento 40 um colado, 50 um fibra de vidrio – 1mm

Garhnayak L, Parkash H, Sehgal D, Jain V, Garhnayak M. Estudio comparativo de la distribución del estrés en diferentes postes retenido con o sin el efecto ferrule en elemento finito. ISRN Dentistry2011, Article ID 102329, 1-8.

CUADRO DE OPERACIONALIZACION DE VARIABLESVariable Definición

conceptual

Dimensiones

Definición

operacional

Indicadores Tipo Escala de

medición

Valores

Tensión

compresiva

(dependiente)

Efecto

Tensión el cual se

concentra en áreas

específicas, las

cuales pueden ser

medidas.

--------------

Medición de la tensión

compresiva

realizado en el

programa Solid Works

por medio del MEF

Valores de la

escala de Von

Misses

Cuantitativa

Continua

De razón Medición en

Megapascales

(Mpa)

Tipo de postes

Causa( indepen

diente)

Estructura de

material utilizado

para la

rehabilitación de

dientes tratados

endodonticamente.

---------------- Estructura de postes

utilizado para el

trabajo de

investigación

mediante el programa

Cosmo Works por

medio del MEF.

Estructura del

poste

Cualitativa

Dicotómica

Nominal

Postes colados

Postes de fibra

METODO, TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS• El método fue la observación estructurada.

Capacitación técnica

• Uso del programa “SOLID WORKS, COSMOWORKS 2011

Confección de los modelos virtuales:

• La construcción de modelos y su análisis en esta investigación fueron hechos por la especialista preparada y capacitada en el manejo de este programa la Dra. Romy Angeles.

CONFECCIÓN DE MODELOS

• Poste de fibra de vidrio de doble conicidad con diámetro de 1.4 coronal x 0.65 apical (#5)

• Cemento 50um

• Efecto zuncho en dos, tres y cuatro paredes de 2 mm de alto y de ancho para la pared vestibular 1.68mm, en lingual 1.72 mm, en mesial 1.28mm y en distal 1.34mm con un hombro biselado de 135 grados y en otro modelo contendrá lo mismo variando por un poste colado de Ni-Cr.

Diseños realizados en el programa Solid Works y con un mallado completamente ensamblado.

FIBRA – 4 PAREDES

COLADO- 4 PAREDES

FIBRA- 3 PAREDES

COLADO - 3 PAREDES

FIBRA - 2 PAREDES

COLADO - 2 PAREDES

MALLADO Y APLICACIÓN DE FUERZAS

CONSIDERACIONES ÉTICAS

• El trabajo de investigación fue enviado al comité institucional de la facultad de

odontología de la Universidad Científica del Sur, para su revisión con el numero

000059, se aclara que el estudio se realizo por medio del MEF y por lo tanto no

hubo ninguna vulneración de los aspectos éticos.

RESULTADOS

POSTE DE FIBRA 4 PAREDES

FUERZA TANGENCIAL

v L

POSTE COLADO 4 PAREDES

V

vL

POSTE COLADO 4 PAREDES

V L

POSTE FIBRA 3 PAREDES

POSTE FIBRA 3 PAREDES

V

V

L

L

POSTE COLADO 3 PAREDES

V

V

L

L

POSTE COLADO 3 PAREDES

V L

POSTE FIBRA 2 PAREDES

V

POSTE FIBRA 2 PAREDES

V

D

L

POSTE COLADO 2 PAREDES

V

D

L

POSTE COLADO 2 PAREDES

V

D

L

Resultados Fuerza Compresiva

POSTE FIBRA 4 PAREDES

L

cuatro0.190.0

Cuatro1.760.0

POSTE COLADO 4 PAREDES

V

Cuatro9.20.0

Cuatro0.510.0

POSTE FIBRA 3 PAREDES

Tres 13.00.0

POSTE FIBRA 3 PAREDES Tres 1.00.0

V

POSTE COLADO 3 PAREDES Tres 25.20.0

POSTE COLADO 3 PAREDESTres 3.60.0

V

POSTE FIBRA 2 PAREDES Dos 31.00.0

POSTE FIBRA 2 PAREDESDos 1.00.0

V

D

POSTE COLADO 2 PAREDES

Dos 57.50.0

V

POSTE COLADO 2 PAREDES Dos 6.70.0

L

V

RESULTADOS EN TABLAS FUERZAS TANGENCIALES

RESULTADOS EN TABLAS FUERZAS TANGENCIALES

RESULTADOS EN TABLAS FUERZAS COMPRESIVAS

TABLA 1: Estrés compresivo (Mpa) en poste de fibra de vidrio

Poste de fibra de vidrio Dos Tres Cuatro (paredes)

Valor máximo 31.0 13.0 1.76

Valor mínimo 0.0 0.0 0.0

TABLA 2: Estrés compresivo (Mpa) en poste colado

Poste colado Dos Tres Cuatro (paredes)

Valor máximo 57.5 25.2 9.2

Valor mínimo 0.0 0.0 0.0

RESULTADOS EN TABLAS FUERZAS COMPRESIVAS TABLA 3: Estrés compresivo (Mpa) paredes - poste de fibra de vidrio

Poste de fibra de vidrio Dos Tres Cuatro (paredes)

Valor máximo 1.0 1.0 0.19

Valor mínimo 0.0 0.0 0.0

TABLA 4: Estrés compresivo (Mpa) paredes - poste colado

Poste de fibra colado Dos Tres Cuatro (paredes)

Valor máximo 6.7 3.6 0.51

Valor mínimo 0.0 0.0 0.0

DISCUSIÓN

• Actualmente se ha realizado diferentes trabajos de investigación mediante el MEF sobre el comportamiento de los postes tanto colados como prefabricados, así como de los diferentes materiales que se utilizan ya sean postes de fibra de vidrio, fibra de carbono y en diferentes tipos de aleaciones presentándose en diferentes situaciones clínicas siendo estas, piezas dentarias donde no cuentan con la presencia de zuncho, y en aquellas situaciones en las que sí cuentan con estructura coronaria suficiente para una mejor rehabilitación de la pieza a tratar.

• La mayor tensión se encontró en el de 2 paredes siendo la razón la menor cantidad de paredes remanentes existentes.

• Se encontraron diferencias en la máxima tensión con la aplicación de fuerzas tangenciales y compresivas, tanto en los mismos postes de fibra de vidrio así como en sus paredes, siendo la menor tensión en la de 4 paredes por la mayor cantidad de paredes remanentes existentes y por la mejor distribución de fuerzas.

• En los resultados sobre la mayor tensión con la aplicación de fuerzas tangenciales y compresivas dada tanto en los postes colados así como en sus paredes, se encontró que la menor tensión encontrada fue en donde había 4 paredes de zuncho siendo esto por la mayor cantidad de paredes remanentes.

• La mayor tensión encontrada fue en el de 2 paredes por la menor cantidad de paredes remanentes, por lo que el efecto zuncho es clave para la reducción de tensiones en la región cervical según estudios realizados.1

• El efecto zuncho tiene un efecto positivo a la resistencia a la fractura y más éxito se tiene si la dentina sana se extiende 1.5 a 2mm para el margen de la corona y si este rodea al diente.

• Si la lesión no permite la total circunferencia del zuncho debido a lesión cariosa, restauraciones o fracturas, se considera mejor que si no hubiera nada de efecto zuncho.Juloski y cols.

2012

Juloski J, Radovic I, Goracci C,Vulicevic Z, Ferrari M.Ferrule Effect: A Literature Review. J Endod 2012;38:11–19

• El resultado más relevante en los mismos postes de fibra de vidrio con 4, 3 y 2 paredes, así como en las paredes mismas ante la aplicación de fuerzas tangenciales y compresivas en comparación con los postes colados tuvo diferencia dado que la tensión encontrada en los postes de fibra de vidrio fue mucho menor que en los postes colados por el menor módulo de elasticidad que estos presentan, el agente cementante que distribuye mejor las fuerzas en los postes de fibra, y no en el poste colado por la rigidez del material, así como por la dirección de las fuerzas aplicadas.

Ko y cols 1992: Encontró que los postes reducen el esfuerzo en dentina solo en un 3% a 8% cuando están sujetos a cargas traumáticas y el esfuerzo es reducido en dentina en un 20% cuando se cargan verticalmente.

Mikako y cols. en 2008 y Lippo y cols. en 2004

Los postes con módulo de elasticidad similar al de la dentina, tienen mejor comportamiento ante los esfuerzos y tienen la ventaja de ser recuperables cuando se fracturan, ya que los patrones de fractura del diente son menos catastróficos que con los postes de mayor rigidez.

Mikako H, Atsushi S, Yutaka T, Satoshi I. Static and fatigue fracture resistances of pulpless teeth restored with post-cores. Dent Mater 2008; 24(9): 1178-1186.Lippo V, Lassila J, Tanner J. Flexural properties of fiber reinforced root canal posts. Dent Mater 2004; 20(1): 29-36.

1. Nakamura T, Ohynawa T, Waki T, Kinuta S, Wakabashi K, Mutobe Y, Takano N, Yatani H. Análisis del estrés de un diente anterior tratado endodonticamente restaurado con diferentes tipos de materiales de postes. Dental MaterialsJournal. 2006; 25 （ 1）： 145－ 50.

Nakamura y cols. 2006Poste de fibra produce menos tensión en la dentina radicular a diferencia de los postes de metal.

LI Li-li y cols. 2006

•Los cementos con módulos de elasticidad similares a la dentina influyen en el comportamiento biomecánico más favorable reduciendo la posibilidad de fractura en la raíz, motivo por el cual en este estudio también se consideró el cemento el cual también tiene influencia en la máxima tensión encontrada no siendo este el principal tema de estudio pero el cual si cabe mencionar.

LI Li-li, WANG Zhong-yi, BAI Zhong-cheng, MAO Yong, GAO Bo, XIN Hai-tao, ZHOU Bing, ZHANG Yong and LIU Bing. Three-dimensional finite element analysis of weakened roots restored with different cements in combination with titanium alloy posts. Chinese Medical Journal 2006; 119(4):305-311.

• Entonces no solo el menor módulo de elasticidad de los postes de fibra utilizados, así como el mayor número de paredes coronarias presentes en los premolares influye en la tensión encontrada en este estudio, si no también el agente cementante.

Lopera y cols. 2012

El material más rígido de cada modelo absorbe mayor fuerza, por lo tanto en el modelo del poste colado, la cofia cerámica absorbe mayor fuerza, seguida del poste y luego la raíz.

En el poste de fibra de vidrio la cofia cerámica absorbe la mayor fuerza, seguido de la raíz y por último el poste de fibra de vidrio, quien recibe un esfuerzo menor.

Lopera P, Latorre F, Villaraga JA. Evaluación no lineal de dos postes diferentes. Rev Fac Odonto lUniv Antioq 2012; 23(2): 240-255

• En este estudio el material utilizado para la rehabilitación de los postes fue una corona metal porcelana la cual según estudios encontrados también tiene influencia sobre la máxima o mínima tensión producida tanto sobre la pieza dentaria así como en el respectivo poste.

Sorrentino y cols 2006.

Evaluaron la distribución de los esfuerzos en todo el sistema conformado por el poste, el muñón y la corona.Señala la importancia de un material con un módulo más alto para el material de la corona, lo que permite que cubra todo el sistema y se eviten mayores esfuerzos en todo el diente.Por lo tanto no solo depende del tipo de poste sino también del material el cual se utilizara para la rehabilitación final de la pieza dentaria.

Sorrentino R, Aversa R, Ferro V, Auriemma T, Zarone F, Ferrari M et al. Three-dimensional finite element analysis of strain and stress distributions in endodontically treated maxillary central incisors restored with different post, core, and crown materials. Dent Mater 2006; 23(8): 983-993.

• En los resultados con la aplicación de fuerzas tangenciales se encontró que la máxima tensión se vio reflejada en la dirección mas superior hacia el área oclusal de los postes de fibra y en la parte mas superior hacia oclusal de las paredes coronarias (4 y 3 paredes) .

• Donde habían 2 paredes coronarias presentes la tensión se vio reflejada en el poste en el área mas superior hacia oclusal y en las paredes en la parte interna a nivel de la entrada del conducto.

El comportamiento de los dientes restaurados con postes de fibra de vidrio fue similar al de los dientes naturales, mostrando una homogénea y más uniforme distribución de la tensión así como lo hemos podido ver en este estudio también.

Bessone 2010

Bessone L, Fernandez E. Evaluación de Diferentes Sistemas de Postes: Método de Elementos Finitos. Int. J. Odontostomat. 2010; 4(3):229-236.

550 N

Fibra de cuarzo Fibra de vidrioNatural Titaneo

• En cuanto al poste colado la máxima tensión dada con la aplicación de fuerzas tangenciales se dio a nivel medio entre la unión del zuncho y el poste así como también a nivel interno del poste con la presencia de 4,3 y 2 paredes.

• En las paredes la máxima tensión se dio a nivel cervical, cerca de la línea de terminación tanto en el de 4, 3 y 2 paredes.

Garoushi y cols. 2007 :Las fracturas podrían tener origen de la unión entre la corona y la raíz y luego propagarse al poste.

• En cuanto a los resultados con la aplicación de fuerzas compresivas se encontró que la máxima tensión se vio reflejada en la dirección mas superior hacia el área oclusal de los postes de fibra con 4, 3 y 2 paredes.

• Mientras que la máxima tensión dada en las paredes se vio reflejada en la parte externa de estas, tanto en el de 4 y 3 paredes y presentándose también en la parte interna a la altura de la entrada del conducto en el diseño de 3 paredes.

• En el resultado con 2 paredes la tensión se vio reflejada a nivel cervical.

• En los resultados con el poste colado la máxima tensión con la aplicación de fuerzas compresivas se dio a nivel coronal en el diseño de 4 paredes, en el de 3 paredes la máxima tensión se dio a lo largo del poste a nivel del tercio medio y en el de 2 paredes la máxima tensión se dio en la unión del zuncho y el poste .

• En cuanto al resultado en las paredes, la máxima tensión se presento en la parte externa de estas en el diseño con 4 paredes, mientras que en el diseño con 3 y 2 paredes la máxima tensión se vio reflejado hacia cervical y en la línea de terminación así como en la raíz en su tercio medio.

Mahdavi y cols 2010: Los resultados de este estudio in vitro mostraron que el efecto zuncho vestibular aumenta la resistencia a la fractura de los dientes tratados endodónticamente restaurados con el poste y núcleos, entonces la presencia y el grado de conservación de las paredes de zuncho influye en la resistencia a la fractura .

Mahdavi Z., Jalalian E, Eyvaz A, Zamani L , Javanshir B. Evaluation of the Effect of Different Ferrule Designs on Fracture Resistance of Maxillary Incisors Restored with Bonded Posts and Cores. Journal of Dentistry, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran (2010; Vol: 7, No.3

N

Group 1: 574.4 N Diente con tratamiento de conducto con corona protesica (control)

Group 2: 472.4 N Zuncho circunferencial

Group 3: 474.3 N Zuncho en vestibular

Group 4: 480.7 N Zuncho en palatino

Group 5: 463.1 N Zuncho vestibular y palatino

Group 6: 297.9 N No zuncho

Mediana - Valores Resistencia a la fractura en los grupos

Sin embargo Dikbas y cols. 2007: El diseño del zuncho no tiene influencia en la resistencia a la fractura de los dientes con postes de fibra de quarzo.

Dikbas I, Tanalp J, Ozel E, Koksal T, Ersoy M. Evaluation of the effect of different ferrule designs on the fracture resistance of endodontically treated maxillary central incisors incorporating fiber posts, composite cores and crown restorations. J Contemp Dent Pract . 2007 Nov 1;8(7):62-9

• Finalmente se acepto la hipótesis de investigación planteada ya que se encontraron diferencias entre los modelos evaluados, siendo los resultados encontrados en el poste de fibra de vidrio con 4 paredes el de menor tensión, tanto en el mismo poste como en las paredes remanentes por presentar un módulo de elasticidad semejante al de la dentina, así como la presencia del efecto zuncho el cual reduce la tensión, esto influenciado por el número de paredes existentes así como por su altura y grosor por lo cual disminuye el riesgo a fractura de la pieza restaurada y también por la dirección de las fuerzas aplicadas.

CONCLUSIONES

1. En la evaluación dada entre el grupo de poste de fibra de vidrio y del poste colado ambos con 2, 3 y 4 paredes con la presencia de zuncho se encontró que la mayor tensión compresiva y tangencial se dio en el grupo de premolares inferiores restaurados con poste colado.

2. En la evaluación de la tensión compresiva encontrada en poste de fibra de vidrio del premolar inferior, en presencia de dos, tres y cuatro paredes se vio que la tensión fue mayor en el de 2 paredes, siendo seguido este por el de 3 paredes y menos en la de 4 paredes.

3. En la evaluación de la tensión encontrada con fuerzas tangenciales en el poste de fibra de vidrio del premolar inferior, en presencia de dos, tres y cuatro paredes se vio que la tensión fue mayor en el de 2 paredes, siendo seguido este por el de 3 paredes y menos en la de 4 paredes.

CONCLUSIONES4. En la evaluación de la tensión compresiva encontrada en poste colado del premolar inferior, en presencia de dos, tres y cuatro paredes se vio que la tensión fue mayor en el de 2 paredes, siendo seguido este por el de 3 paredes y menos en la de 4 paredes.

5. En la evaluación de la tensión encontrada con fuerzas tangenciales en el poste colado del premolar inferior, en presencia de dos, tres y cuatro paredes se vio que la tensión fue mayor en el de 2 paredes, siendo seguido este por el de 3 paredes y menos en la de 4 paredes.

6. En la evaluación de la tensión compresiva encontrada en las paredes del zuncho del premolar inferior correspondiente al diseño del poste de fibra de vidrio, en presencia de dos, tres y cuatro paredes se vio que la tensión fue mayor en el de 2 paredes, siendo seguido este por el de 3 paredes y menos en la de 4 paredes.

7. En la evaluación de la tensión encontrada con las aplicación de fuerzas tangenciales en las paredes del zuncho del premolar inferior correspondiente al poste de fibra de vidrio, en presencia de dos, tres y cuatro paredes se vio que la tensión fue mayor en el de 2 paredes, siendo seguido este por el de 3 paredes y menos en la de 4 paredes.

CONCLUSIONES8. En la evaluación de la tensión compresiva encontrada en las paredes del zuncho del premolar inferior correspondiente al diseño del poste colado, con la presencia de dos, tres y cuatro paredes se vio que la tensión fue mayor en el de 2 paredes, siendo seguido este por el de 3 paredes y menos en la de 4 paredes.

9. En la evaluación de la tensión encontrada en las paredes del zuncho con la aplicación de fuerzas tangenciales en las paredes del premolar inferior correspondiente al diseño del poste colado, con la presencia de dos, tres y cuatro paredes se vio que la tensión fue mayor en el de 2 paredes, siendo seguido este por el de 3 paredes y menos en la de 4 paredes.

10. Se presentó mayor tensión cuando se aplicaron fuerzas tangenciales.

11. La tensión máxima encontrada se dio mayormente hacia vestibular de las simulaciones debido a la dirección de las fuerzas aplicadas, las cuales fueron dirigidas hacia la cúspide de trabajo del primer premolar inferior.

RECOMENDACIONES• Se recomienda que las piezas a restaurar deben de presentar siempre efecto zuncho

con el mayor número de paredes y considerar el grosor de estas para una mejor distribución de las tensiones.

• El material que se recomienda a utilizar en estos casos es el de fibra de vidrio debido a su comportamiento similar al de una pieza natural, ya que el poste colado de acuerdo a los estudios realizados presenta mayor tensión en el diente por tanto tiene mayor incidencia a fractura.

• Se recomienda realizar más estudios para mejor conocimiento y comportamiento de estos materiales como por ejemplo el de resistencia a la tracción de estos materiales.