Distocia: Es un parto difcil o con complicaciones. Patologa dinmica con el triple gradiente conservadoDefinicinDisminucin de la contractilidad uterina: hipoactividad, hipodinamia e inercia uterina. Puede ser de tipo:Hiposistolia: la intensidad contrctil es baja y no supera los 25mmHg.Bradisistolia: la frecuencia contrctil es escasa, menor de 2 contracciones en 10 minutos.

Factores desencadenantes: Limitada produccin de oxitocina. Replecin de los rganos vecinos (vejiga y recto). Procesos degenerativos del tero (miomatosis y adenomiosis). Distencin uterina con elongacin de las fibras de musculo liso.Porcentajes de riesgo10-15% partosTratamiento- amniorrexis, si la bolsa est ntegra- evacuacin vesical- cambios de posicin a decbito lateral, que se siente o ande.- oxitocina por va endovenosa de forma continua. 1 dosis 2 mU/min incrementndose al doble cada 20 min, sin sobrepasar las 30 mU/minutoExmenes de diagnstico Tocografa y palpacin.Etiologa Distocia MixtaCuadro Clnico>12 horas de parto.Fiebre durante el parto por encima de 38.5CAgotamiento materno.Estrs y miedo al parto.Hiperetensin intracraneana.Isquemia tisular en las partes blandas.Edad de presentacin ms frecuente Mujeres en edad gestacional.

Eutermia:Se conoce como eutermia a la temperatura normal del organismo.

Patologa:Osteoporosis: es una enfermedad en la cual se debilitan los huesos y el paciente es ms propenso a las fracturas.

Etiologa:La osteoporosis es el resultado de una prdida de masa sea (medida como densidad sea) y de un cambio en la estructura sea.Entre las causas ms comunes estn:Envejecimiento, dieta pobre en calcio, factores genticos y el sedentarismo.

La osteoporosis se considera una enfermedad silenciosa porque no presenta sntomas (de aqu la correlacin con el termino Eutermia, ya que no presenta ninguna alteracin en la temperatura del organismo).

Factores de riesgo:Edad avanzada Antecedentes familiares de osteoporosis Fractura anterior debido a una lesin de bajo nivel.Desrdenes alimenticios TabaquismoAbuso del alcoholEstilo de vida sedentario (inactividad) o inmovilidad

Fisiopatologa:El hueso es un tejido que est en constante formacin y destruccin, a este fenmeno se le conoce como el remodelado seo.

Las principales clulas que participan en el remodelado seo son los osteoclastos, que destruyen hueso, y los osteoblastos, que forman el hueso.

En la osteoporosis se produce una mala funcionalidad de las unidades de remodelado seo debido a dos alteraciones.

- Balance negativo en donde la cantidad de hueso formada comienza a ser menor que la destruida- Aumento del recambio seo es el factor responsable de la mayor prdida de masa sea.

Cuadro clnico: La fractura por fragilidad constituye la principal complicacin de la osteoporosis.

Los huesos ms afectados son las vrtebras, la fractura vertebral suele producir dolor de espalda y puede ir acompaado de contractura muscular.

Las personas ms propensas a padecer esta enfermedad son mujeres que estn pasando por la menopausia, as como personas ancianas o con desnutricin.

Diagnostico:La absorciometra de rayos X de energa doble es el mejor estudio para medir la DMO (densidad mineral sea). El estudio es rpido y no produce dolor. Es similar a una radiografa, pero con menos radiacinDistermia:Se conoce como distermia a la temperatura anormal del organismo.

Patologa: Hipotermia: Ocurre cuando la temperatura corporal central desciende por debajo de los 35C, temperatura a la cual comienzan a ser ineficaces muchos de los mecanismos fisiolgicos cuya funcin es conservar el calor.

Etiologa:La hipotermia es consecuencia de la exposicin directa y prolongada de una persona a bajas temperatura, otra causa podra ser el hacer esfuerzos agotadores o no ingerir alimentos o bebidas suficientes en climas fros.

Entre los factores de riesgo para la aparicin de hipotermia podemos encontrar:AncianosRecin nacidosExposicin ambiental Sustancias y frmacos txicosDesnutricinEstado de choqueInmovilidad o debilidad

Fisiopatologa: Las alteraciones producidas por el enfriamiento o congelacin de las clulas y los tejidos se deben a dos mecanismos.

- Los efectos directos se deben al desplazamiento de las estructuras intracelulares y a concentraciones salinas elevadas como consecuencia de la cristalizacin del agua intra y extracelular- Los efectos indirectos son alteraciones circulatorias. El enfriamiento de desarrollo lento puede inducir vasoconstriccin y aumento de permeabilidad (edema). Tambin pueden presentarse atrofias y fibrosis. Otra probabilidad es la vasoconstriccin y el aumento de la viscosidad sangunea en el rea local causen una lesin isqumica, durante el perodo de isquemia pueden surgir lesiones hipxicas e infartos en los tejidos afectados. Por ejemplo gangrena de los dedos o de todo el pie.

Cuadro Clnico:Durante la hipotermia se produce una depresin de todos los sistemas orgnicos.La produccin de cido de carbono disminuye de manera progresiva, por lo cual la frecuencia respiratoria puede ser lenta.Algunos pacientes con hipotermia estn confundidos o agresivos, estos sntomas desaparecen con ms rapidez si se hace que el paciente entre en calor. Un ejemplo clsico de conducta inadaptada de los pacientes con hipotermia consiste en quitarse la ropa por reaccin al fro.Al atender por primera vez a un sujeto con paro cardiaco por hipotermia est indicada la reanimacin cardiopulmonar

Los ancianos tienen menor proteccin trmica y estn ms propensos a la inmovilidad, desnutricin y enfermedades generales, lo cual interfiere en la generacin y conservacin del calor, por estos motivos las personas de edades avanzadas tienen una vulnerabilidad especial a padecer hipotermia.

Diagnstico y tratamiento.Para el diagnstico de la hipotermia se dispone de termmetros elctricos con sondas flexibles que miden la temperatura rectal, esofgica y vesical. El tratamiento consiste en recalentamiento, apoyo de las funciones vitales y prevencin y tratamiento de complicaciones.

PROFILAXISEs el proceso conformado por acciones para prevenir una enfermedad o un estado anormal de salud del organismo.SALMONELOSISLa bacteria del genero salmonella est muy adaptada para proliferar en seres humanos y animales.Todas las infecciones por salmonella comienzan con la ingestin de los microorganismos, muy a menudo en alimentos o agua contaminados. La dosis desarrolla factores como la disminucin de la acidez estomacal o la integridad intestinal (enfermedad inflamatoria intestinal).-EpidemiologiaCon mayor frecuencia, la transmisin a travs del agua o los alimentos es consecuencia de la contaminacin fecal por individuos enfermos o portadores asintomticos crnicos, el personal de salud en ocasiones adquiere fiebre entrica despus de estar en contacto con pacientes infectados o durante el procesamiento de muestras clnicas y cultivos.Se calcula que a escala mundial cada ao surge 22 millones de fiebre entrica y que causan 200 000 muertes. La alta incidencia de fiebre entrica se correlaciona con malos sistemas de salud y la falta de acceso a agua potable. En regiones endmicas esta entidad patolgica es ms comn en las zonas urbanas que en las rurales y en nios y adolescentes.Los factores de riesgo incluyen agua o alimentos contaminados, inundaciones, bebidas y alimentos adquiridos en la va publica frutas y verduras crudas, manos sucias, riego de cultivos con aguas negras.-Signos y sntomasAparecen nuseas, vmito y diarrea seis a 48 h despus de la ingestin de alimentos o agua contaminada. Los pacientes a menudo experimentan dolor abdominal tipo clico y fiebre (38a 39c).Las heces suelen ser diarreicas, no sanguinolentas y con un volumen moderado. Sin embargo, puede haber evacuaciones acuosas voluminosas, hemorrgicas o con sntomas de disentira. Rara vez la NTS genera trastornos que simulan apendicitis o enfermedad intestinal inflamatoria-DiagnosticoEl diagnostico de infeccin por NTS se basa en el aislamiento de microorganismo de heces frescas o de sangre o de otro tejido corporal que casi siempre es estril.Los hemocultivos han de llevarse a cabo en todos los enfermos con fiebre prolongada o recurrente debe sospecharse infeccin endovascular si existe bacteriemia grave (>50% en tres o ms cultivos positivos).La ecocardiografa, la tomografa computarizada y la gammagrafa con leucocitos marcados con indio permiten identificar la infeccin circunscrita. Cuando se sospecha otra infeccin circunscrita, es conveniente realizar cultivos de lquido articular, lquido cefalorraqudeo, o del drenaje de abscesos, segn lo indiquen los datos clnicos. -TratamientoLa administracin oportuna de los antibiticos correctos evita las complicaciones graves de la fiebre tifoidea y redunda en tasas de mortalidad. Para el tratamiento de fiebre entrica susceptible a frmacos, las fluoroquinolonas son los frmacos ms eficaces, con tasas de curacin cercanas al 98% y de recurrencia y estados de portador crnico