• Disnea: Síntoma

Sensación subjetiva de dificultad respiratoria.

(Conciencia de la respiración)

• No confundir con signos Hiperpnea: aumento de frecuencia y profundidad de la respiraciónTaquipnea o polipnea: Ventilación rápida

• Corteza cerebral

• Centro respiratorio (descargas eferentes)

• Músculos respiratorios receptores sensitivos

• Expansión caja torácica Mecanoreceptores

• Volumen pulmonar Receptores en vía aérea Receptores en pulmón: distensión

irritación fibras C

• Ventilación alveolar

• Pa O2 – PaCO2 Quimioreceptores

• Corteza cerebralumbral de percepción Neurosis

• Centro respiratoriodemandas ejercicio, desentremaniento, T. Resp

• Músculos respiratoriosDisfunción E.neuromusculares, fatiga, Desnutrición,

EPOC

• Expansión caja torácicaImpedancia Deformaciones, Xifoescoliosis, D. Pleural...

• Volumen pulmonar RVA: asma, EPOC

Distensibilidad: Fibrosis, Edema

• Ventilación alveolar

• Pa O2 – PaCO2 Hipoxemia, acidosis

Disparidad puede deberse a:

de demanda ventilatoria

Mayor actividad metabólica: ejercicio, fiebre, hipertiroidismo. Compensación de: anemia, hipoxemia, acidosis metabólica, caída débito, desentrenamiento

de capacidad del efector toracopulmonar

del umbral de percepción

Disparidad puede deberse a:

de demanda ventilatoria

de capacidad del efector toracopulmonar

de la carga (EPOC, asma, fibrosis, p.pleural deformaciones torácicas, edema, obesidad, etc)

fuerza músculos respiratorios (fatiga, desnutrición, enfs. Neuromusculares)

Costo de O2 de la ventilación

( trabajo respiratorio)

del umbral de percepción

Disparidad puede deberse a:

de demanda ventilatoria

de capacidad del efector toracopulmonar

del umbral de percepciónAnsiedad

Neurosis

Depresión

• Disnea Aguda Ansiedad,hiperventilación

Asma, Trauma torácico Edema pulmonar,Neumonía Neumotórax espontáneo

• Disnea Crónica• Respiratoria• Cardiovascular• Sistémico: Anemia• Psicógenas/ansiedad• Desentrenamiento

Enfrentamiento del paciente con disnea

• Disnea cardíaca: Ortopnea, DPN,

Edema, Nicturia

• Disnea respiratoriaSibilancias,estacional,estímulos específicos, Tos, expectoración

Enfrentamiento del paciente con disnea

Pero:

Insuf. cardíaca y edema de pared bronquial: Sibilancias

Ortopnea: asma con RVA por retracción elástica en decúbito

Ortopnea: parálisis diafragmática

Disnea nocturna: Asma exacerbada por RGE o exposición a DF

Anamnesis en disnea

• Caracterización de la disnea• Factores predisponentes• Síntomas acompañantes• Hábitos• Anamnesis remota personal• Anamnesis remota familiar• Antecedentes laborales, de medicamentos,

viajes

¿Cómo cuantificar la disnea?

• Escala de American Heart Association• Disnea de grandes esfuerzos CF I• Disnea de medianos esfuerzos CF II• Disnea de pequeños esfuerzos CF III• Disnea de reposo CF IV

• Escala de Borg

0 Sin disnea

1 Muy leve

2 Leve

3 Moderada

5 Severa

7 Muy severa

10 Máxima

• Escala análoga visual

Nula Máxima

0 10

Tipo de esfuerzo que le provoca disnea:

• Distancia caminada• Acarrear paquetes• Subir escalas (nivel a que llega, metro)• Bañarse• Vestirse• Comer, Hablar• Reposo

DISNEA

Desentrenamiento Ansiedad - Depresión

Actividad física

DETERIORO CALIDAD DE VIDA

INVALIDEZ