Guía de Disección Cuello Profundo

ACOSTA T., Lizeth cod. 074350 Abril 7 de 2008 Palabras claves: Disección, anatomía de cuello, triángulos del cuello.

Para realizar cualquier tipo de disección humana, sin importar la pieza anatómica es necesario conocer de forma sistemática los diferentes elementos que configuran las regiones del cuerpo humano (en este caso el cuello, área de unión entre la cabeza, el tronco y las extremidades) se debe tener conocimientos previos sobre el lugar en el cual se va a realizar la disección, también sobre los instrumentos y su uso, para así tener una trabajo impecable y evitar dañar estructuras relevantes.

En una disección de cuello se procede en primera instancia a marcar la zona donde se trabajará, seguidamente con la ayuda de un bisturí se separa la capa mas externa (tegumento), una vez retirada toda la piel siendo precavidos para evitar averiar estructuras importantes, se continua extrayendo tejido adiposo utilizando en este caso pinza sin garra y tijeras de tamaño adecuado, cabe anotar que todas las estructuras del cuello están envueltas por una capa de tejido subcutáneo (fascia superficial) situado entre la dermis cutánea y la fascia cervical profunda, en él se hallan estructuras como nervios cutáneos, vasos sanguíneos y linfáticos los cuales son retirados al igual que la fascia dando continuidad con la organización topográfica en la cual se encuentran distribuidas todas las regiones del cuerpo humano. Imagen 1.

Seguidamente se encuentra uno de los principales músculos de la expresión facial el platisma, cuyo origen es el borde inferior de la mandíbula, y su inserción es la fascia que recubre los músculos pectoral mayor y deltoides, ya conociendo un estudio anatómico previo se procede a retirar dicho músculo categorizado como superficial. Es importante traer a colación que se encontró una glándula sumamente importante en la producción de saliva se hace referencia a la G. submandibular ubicada en el trígono que recibe el mismo nombre. Si existe una fascia cervical superficial, debe existir también una profunda la cual se divide en tres capas: De revestimiento, pretraqueal y prevertebral. Al retirar la primera capa se encuentran los músculos trapecio y esternocleidomastoideo (ECM), este ultimo sirve como guía para proceder con la disección, una vez retirada toda la segunda capa de fascia, se encuentra una estructura vascular de gran importancia, se hace mención a la vena yugular interna la cual va en un unión con el Nervio vago y la arteria carótida común o primitiva. Es importante aclarar que la inserción del músculo esternocleidomastoideo es cortada ya que se desea exaltar las estructuras profundas del cuello, una vez eliminada la inserción se visualiza con mayor claridad el musculo omohioideo tanto su vientre superior como el inferior. Un punto de referencia muy importante en el cuello es el hueso hiodes de donde se originan varias estructuras musculares conocidas como infrahiodeas entre ellas se hace mención al M, esternohioideo, esternotiroideo y tirohioideo. Finalmente en el triangulo posterior, trígono occipital se extrae la capa prevertebral de la fascia cervical profunda hallando cinco músculos ellos son: esplenio de la cabeza, elevador de la escápula y escalenos, anterior, medio y posterior. Imagen 2.

Nota: Algunas de las estructuras superficiales del cuello fueron averiadas en el momento en el que se introdujo la cánula para el formol con el objetivo de preservar el cadáver.