Dirección de Tratamiento y Rehabilitación

Subdirección de Hospitalización y Proyectos Clínicos

Departamento de Hospitalización y Proyectos Clínicos

2014

Revisión: Dra. Laura Margarita León León Directora de Tratamiento y Rehabilitación Elaboración Dr. Oscar Lázaro de la Torre

Directorio

Dr. Jesús Kumate Rodríguez

Presidente Honorario Vitalicio del Patronato Nacional

Dr. Roberto Tapia Conyer

Presidente del Patronato Nacional

Sra. Kena Moreno

Fundadora de CIJ y Vicepresidenta B Vitalicia del Patronato Nacional

Lic. Carmen Fernández Cáceres

Directora General de CIJ

Lic. Iván Rubén Retiz Márquez

Director General Adjunto de Administración

Dr. José Ángel Prado García

Director General Adjunto de Operación y Patronatos

Dr. Ricardo Sánchez Huesca

Director General Adjunto Normativa

Dra. Laura Margarita León León

Directora de Tratamiento y Rehabilitación

INDICE

I. Generalidades………………………………………………………… 1

II. Tipos de Dietas……………………………………………………….. 4

III. Metabolismo, Drogas y Nutrición……………………………. 8

IV. Dieta y Recuperación de la Drogadicción………………… 9

V. Nutrición y Aspectos Psicológicos de la Drogadicción….. 10

VI. Alimentos Recomendados…………………………………….. 11

VII. Conclusiones y Comentarios……………………………….... 12

VIII. Glosario………………………………………………………………… 13

IX. Bibliografía…………………………………………………………… 15

1

IMPORTANCIA DE UNA ADECUADA NUTRICIÓN

EN PACIENTES ADICTOS.

“La nutrición no es una panacea en el tratamiento de los pacientes adictos,

sin embargo es de gran ayuda, especialmente en aquellos malnutridos por el consumo”

I. GENERALIDADES.

La NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en

materia alimentaria; criterios para brindar orientación, tiene como objetivo brindar

orientación y establecer los criterios generales para la integración de una alimentación

correcta, que pueda adecuarse a las necesidades y posibilidades de las personas; en nuestro

ámbito de trabajo, previniendo problemas de salud y mejorando la alimentación de los

pacientes en Tratamiento Residencial, que pueden presentar deficientes estados de nutrición

como consecuencia del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas.

La vigilancia de la aplicación de esta Norma corresponde a la Secretaría de Salud y a los

gobiernos de las entidades federativas en sus respectivas competencias; los contenidos se

deben basar en la identificación de grupos de riesgo desde el punto de vista nutricional, la

evaluación del estado de nutrición y magnitud de las enfermedades relacionadas con la

nutrición como es la interacción entre drogas y metabolismo.

Los alimentos se agruparán en tres: a) Verduras y frutas, b) Cereales y c) Leguminosas y

alimentos de origen animal; al interior de cada grupo se deben identificar los alimentos y sus

productos conforme a la herramienta gráfica El Plato del Bien Comer (fig. 1)

Fig. 1.- Plato del buen comer.

Como no hay alimentos completos debemos combinarlos entre sí, por lo que una dieta

estándar, debe ser completa, variada, suficiente, equilibrada, adecuada e inocua, como a

continuación se describe:

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Completa: Que contenga todos los nutrimentos que se requieren, combinando todos

los grupos de alimentos en cada tiempo de comida.

Variada: Los alimentos del mismo grupo se deben intercambiar en las diferentes

comidas del día.

Suficiente: Procurar comer la cantidad suficiente para cubrir las necesidades

energéticas, de crecimiento y mantenimiento del organismo.

Equilibrada: Debe haber una proporción recomendada de alimentos que a la vez de

proporcionar sus nutrimentos, ofrezca una mejor digestión y metabolismo.

Adecuada: La dieta debe ser de acuerdo con la edad del comensal, actividad física,

costumbres, etcétera.

Inocua: No debe implicar riesgos a la salud.

Los programas de alimentación en cualquier unidad hospitalaria, genera una demanda que

debe sustentarse en la producción y abasto oportuno de los productos, así como en la

factibilidad del acceso a ellos; esto exige conocimiento y preferencia de alimentos locales y

regionales por parte del personal encargado de estas tareas con las siguientes

recomendaciones generales:

Que en cada tiempo de comida, se incluyan alimentos de los tres grupos.

Se recomienda consumir:

→ Verduras y frutas regionales y de la estación, en lo posible crudas y con

cáscara.

→ Cereales y tubérculos, de preferencia de grano entero y sus derivados

integrales sin azúcar adicionada.

→ Amplia variedad de frijoles y otras leguminosas como lentejas, habas,

garbanzos y chícharos, por su alto contenido de fibra y proteínas.

→ Pescado, aves sin piel y carne magra asadas, horneadas, cocidas, etc.

→ Alimentos que sean fuentes de calcio como tortilla de maíz nixtamalizado,

leche y derivados lácteos semidescremados o descremados por su menor

contenido de grasa saturada, charales y sardinas, quelites y verduras de hoja

verde.

→ Aceites vegetales en lugar de grasas animales como manteca, mantequilla y

margarina, asimismo, moderar el consumo de aceites, grasas, azúcar y sal.

Evitar el consumo excesivo de:

→ Productos refinados.

→ Nitritos y nitratos, comúnmente usados como conservadores, colorantes y

condimentos, responsables del color rosado de los embutidos y que se hallan

en carnes curadas como salchichas y salami. Frecuentemente asociado a

ciertos tipos de cáncer.

→ Sulfitos, empleados para impedir el oscurecimiento, modificar la textura de la

masa, controlar el crecimiento bacteriano y blanquear algunos alimentos;

pueden provocar reacciones asmatiformes, rubicundez, trastornos

gastrointestinales y shock anafiláctico.

→ Benzoatos, como el ácido benzoico o el Benzoato de sodio, empleados como

conservadores.

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→ Parabenos, como el metil-p-hidroxibenzoato y propil-p-hidroxibenzoato,

utilizados como conservadores y antimicrobianos en el procesamiento de

alimentos como verduras, productos de panadería, grasas y aceites,

condimentos, corteza de pasteles, gelatinas y en bebidas como cerveza, sidra y

bebidas carbonatadas.

→ Aspartamo, utilizado como edulcorante que contiene 4 kcal/g con efectos

secundarios como cefalea y aumento del apetito.

→ Glutamato monosódico, que en forma natural se encuentra en carnes y

productos lácteos ya que el ácido glutámico es uno de los aminoácidos más

abundante en las proteínas, sin embargo, como aditivo artificial para la

intensificación del sabor, puede producir intoxicaciones caracterizadas por

cefalea, opresión torácica, rigidez y debilidad de extremidades, rubicundez,

mareos, pirosis y diaforesis.

Procurar en su preparación:

→ La forma mediante la cual se optimice el beneficio/costo, derivado de la

selección, preparación y conservación de alimentos.

→ El menor uso posible de alimentos con alto contenido de azúcares refinados,

colesterol, ácidos grasos saturados, ácidos grasos trans, sodio y recomendar la

utilización preferente de aceites vegetales.

→ Recomendar técnicas culinarias que promuevan la adecuada elaboración de

los platillos, con el propósito de conservar tanto los nutrimentos y sus

características así como reducir los desperdicios.

→ Recomendar formas de preparación de alimentos promoviendo el uso de

hierbas y especias.

→ Conservar la inocuidad de los alimentos para la utilización de los sobrantes en

la preparación de nuevos platillos.

Promover y orientar sobre:

→ La consulta y el entendimiento de las etiquetas de los alimentos procesados

para conocer sus ingredientes, información nutrimental, modo de uso, forma

de conservación, así como fecha de caducidad o consumo preferente.

→ Capacitar en materia de alimentación correcta al personal encargado de la

salud, de la planeación de menús, de la elaboración y de la distribución de los

alimentos en los centros de trabajo.

→ Apegarse a los lineamientos descritos en la presente norma y asegurar que se

cumpla con las características de una dieta correcta.

En la actualidad, una adecuada nutrición se considera parte indispensable en la terapia

utilizada en los hospitales; el seguimiento de una alimentación sana y equilibrada es

fundamental para obtener un óptimo estado de salud en los pacientes, por eso los enfermos

deben ser atendidos no solo desde el punto de vista médico sino del nutricional.

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II. TIPOS DE DIETAS.

Para facilitar la labor de creación de dietas equilibradas y su consiguiente aplicación, se han

creado códigos de dietas hospitalarias, en los que se encuentran menús que intentan acercarse

lo más posible a una alimentación sana y equilibrada así como menús modificados para el

tratamiento de determinadas patologías, por ejemplo:

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DIETAS HABITUALES:

DESCRIPCIÓN E INDICACIONES MENÚ EJEMPLO

Basal

Pensada para el paciente adulto que no necesita de modificaciones dietéticas específicas. Debe ser la dieta más prescrita en el Hospital, dado que es la dieta que más se va a adaptar a las necesidades nutritivas del paciente hospitalizado. Debe aportar una media de 2000 Kcal/día. El reparto calórico intentará ser: 50-55% de HC:

1/3 monosacáridos 1/3 polisacáridos con mucha fibra 1/3 polisacáridos con poca fibra.

15-20% de proteínas: 2/3 de origen vegetal

23-30% de grasas 1/3 saturadas 1/3 poliinsaturadas 1/3 monoinsaturadas

Reparto calórico a lo largo del día: 15% desayuno 40% comida 15% colación o colación 30% cena

INDICACIONES: Pacientes adultos que no precisen modificaciones específicas. Todos aquellos pacientes que en otros momentos precisen modificaciones dietéticas, pero que en el momento actual no es lo principal.

Desayuno: Leche entera (descremada o semidescremada para DM), pan, galletas, mantequilla, mermelada, fruta. Comida: Arroz con tomate y huevo frito, pollo con papas al horno, fruta, pan. Colación: Leche entera (descremada o semidescremada para DM), café, galletas. Cena: Ensalada variada, croquetas, filete de jamón york, tomate, fruta, pan.

Liquida

Consistente en líquidos claros, infusiones y jugos (no néctar). No es aconsejable introducir la leche. Aporta escasas calorías (400-500 Kcal/día) a base casi exclusivamente de hidratos de carbono sin casi nada de grasas y escasísimas proteínas de origen vegetal. Es aconsejable mantener al paciente con solución glucosada I.V. al 5% (un mínimo de 1000 c.c./día) para aportar suplemento calórico. El tiempo máximo que debe permanecer con esta dieta será de 24-36 horas. En caso de seguir con ella más tiempo, se valorará soporte nutricional parenteral o enteral. INDICACIONES: 1ª Fase del postoperatorio Preparación de cirugía de colon Fase inmediata postgastroenteritis

Caldos, infusiones, jugos, a libre demanda. No leche, No néctar

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fase de desintoxicación

Semiblanda

Incluye líquidos y alimentos semisólidos. Aportará un mínimo de 1000 Kcal/día. Además de los alimentos de la dieta líquida, se podrán dar:

No verduras / Yogurt / Tortilla / Flan / Natillas / Sopas / Consomés / Mermeladas / Compotas / Leche / Carnes muy blandas o cocidas / Cereales hervidos / Purés.

Duración máxima 96 horas, si continúa con ella, valorar soporte nutricional parenteral o enteral. INDICACIONES: Fase intermedia de postoperados Función gastrointestinal moderadamente reducida. En algunos casos, dificultad de masticación y/o deglución.

Desayuno: Infusión, jugos, caldo o yogurt. Comida: Puré de papa, pescado cocido, jugos o caldo. Colación: Infusión o jugos. Cena: Sopa de pescado, tortilla de huevo, caldo o jugos.

Blanda

Similar a la dieta basal, modificando únicamente la consistencia de los alimentos que son blandos y no han sido molidos o triturados. Las calorías aportadas y la distribución de los principios inmediatos son similares a la dieta basal. Los alimentos permitidos son:

Líquidos / carnes picadas (nunca fritas) / pescado cocido / mantequillas-margarinas / leche y derivados / purés / cereales cocidos / pollo / natillas, flanes / compotas, mermeladas / sopas / frutas cocidas / plátanos / canelones (Todo sin especias).

INDICACIONES: Pacientes con dificultad en la masticación y/o deglución

Desayuno: Leche, galletas, mantequilla, mermelada, jugos. Comida: Puré de papa, pollo cocido, natilla, fruta cocida, pan. Colación: Leche, galletas, mantequilla, mermelada, jugos. Cena: Sopa jamón de york, natillas, flan, fruta cocida, pan.

Astringente

Es una dieta normocalórica con escasos residuos y de fácil digestión. Se excluirán alimentos ricos en fibra, que contengan especias o irritantes de la motilidad intestinal o agentes que produzcan flatulencia. INDICACIONES: Gastroenteritis o colitis agudas Cualquier patología que curse con diarrea Antes de la cirugía intestinal Preparación de exploraciones radiológicas intestinales

Desayuno: Caldos, jugos, pan, galletas, mantequilla. Comida: Arroz blanco, pollo cocido, fruta cocida, pan. Colación: Caldos, jugos, pan galletas, mantequilla.

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Patología inflamatoria intestinal que requiera disminución de residuos. Cena: Sopa, pescado cocido o tortilla, flan, natillas, yogurt, pan.

2000 kcal Sin Grasa

El aporte calórico total de la grasa, se ve reducido hasta un máximo de un 20%, siendo la mayor parte de forma poliinsaturada y muy escasa en saturada. Los alimentos protéicos preferidos serán pescados, carnes, pollo y pavo. INDICACIONES: Paciente con alteraciones lipídicas manifiestas que son las responsables del ingreso o son causa indirecta o mediata de la hospitalización. Ejemplos: IAM en un paciente con normopeso

Dieta similar a la basal salvo: leches descremada o semidescremadas NO mantequilla Huevos sólo 2-3/semana 2º plato con predominio de pavo, pollo y pescado

3000 kcal

Dieta hipercalórica con aumento de los alimentos de la dieta basal, guardando el mismo porcentaje calórico de los principios. INDICACIONES: Pacientes con altos requerimientos energéticos:

- quemados - sépticos - DM1 delgados - Politraumatizados

Dieta similar a la basal añadiendo: - a media mañana, bocadillo - 1º plato aumentar 25% la ración - ½ bocadillo en la colación + lo habitual en ella - leche con galletas o yogurt antes de acostarse

DIETAS ESPECIALES:

DESCRIPCIÓN E INDICACIONES MENÚ EJEMPLO

IR predialisis

Dietas indicadas en función de la patología y en función de las necesidades del paciente. Desarrollo de los menús semanales de las dietas, ingredientes, composición, análisis nutritivo y elaboración, seleccionando los alimentos más convenientes para asegurar el mantenimiento o recuperación de un estado nutricional óptimo.

Estricta sin sal

Insuficiencia

Hepática

Sin lactosa

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III. METABOLISMO, DROGAS Y NUTRICIÓN.

La relación entre el estado nutricional y abuso de drogas de los pacientes, se debe al impacto

de los efectos secundarios y adversos sobre las funciones mentales y orgánicas en el individuo,

relacionado a un alto índice de desórdenes alimenticios tipo anorexia, bulimia, etc., en donde

la restricción crónica de alimentos incrementa las complicaciones en el sistema inmune y en el

estado de nutrición del paciente.

El consumo de alcohol y otras drogas provocan alteraciones en la absorción, digestión y

aprovechamiento de diversos nutrientes provenientes de los alimentos; se calcula que

alrededor del 90% de los consumidores presentan bajo peso derivado de las deficiencias

calóricas y proteicas, asimismo, 74% presentan signos clínicos de deficiencia nutricional y bajos

niveles séricos de hemoglobina y proteínas.

Las deficiencias nutricionales relacionadas con abuso de drogas, incrementan el riesgo de

desarrollar Síndrome Metabólico, que se caracteriza por un aumento en el daño celular por la

toxicidad de la droga, reducción en la producción de energía, disminución del potencial

antioxidante de las células, etc.; asimismo, incrementa el riesgo de padecer Diabetes Mellitus

tipo II así como enfermedades cardiovasculares entre otras.

La actividad y metabolismo cerebral también se altera por el consumo de drogas, afectando

funciones y regiones específicas, principalmente el metabolismo de glucosa y los

requerimientos de energía; por ejemplo, las metanfetaminas disminuyen el metabolismo a

nivel cortical, mientras que a nivel cerebelar lo aumentan.

La velocidad del metabolismo hepático e intestinal de alimentos, medicamentos y otras

sustancias, es influenciada por la composición de la dieta. Las dietas ricas en proteínas

aumentan el metabolismo, mientras que su restricción lo disminuye, por ende, el resultado

final del metabolismo y toxicidad de las drogas es proporcional al efecto de las proteínas

provenientes de la dieta; si la droga original es muy toxica, la restricción proteica aumentara la

toxicidad de la misma, en cambio, si los productos metabólicos de una droga son los tóxicos,

la restricción proteica disminuirá su toxicidad.

La hipoalbuminemia puede influenciar la disponibilidad de algunas drogas en el organismo, ya

sea por desnutrición, estrés, infecciones, cirugías mayores, cáncer o por el aumento de ácidos

grasos libres derivados de la ingesta de comidas ricas en grasas o ayuno prolongado, los cuales

compiten por los sitios de unión en la albúmina, desplazando a las drogas lo que aumenta su

concentración, acción farmacológica y efectos tóxicos.

Existen otros nutrientes que actúan como drogas, por ejemplo el alcohol, el cual puede ser

una fuente importante de energía calórica en ciertas condiciones, pero sus efectos adversos a

nivel de sistema nervioso como droga son numerosos y adictivos. Otro nutriente cuyos efectos

como droga deben ser considerados es la cafeína, la cual tiene efectos broncodilatadores,

cardiotónicos y diuréticos, asimismo efecto termogénico que es dosis dependiente (100 mg de

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cafeína pueden aumentar nuestro gasto metabólico basal en 15%, mientras que el aumento

con 400 mg llega a 25 %.).

IV. DIETA Y RECUPERACIÓN DE LA DROGADICCIÓN.

La adicción al alcohol y otras drogas, dependiendo de la cantidad consumida y tiempo de

evolución, provocarán en el paciente diversas alteraciones orgánicas principalmente por:

→ La manera en que la sustancia en sí afecta al cuerpo.

→ Los cambios negativos en el estilo de vida, como hábitos alimenticios malos e

irregulares.

Existen ciertos grupos que requieren mayor atención a su alimentación por el riesgo de

presentar alteraciones en su estado de nutrición, tal es el caso de los pacientes con problemas

de adicción, por lo que se debe planificar y distribuir la dieta de acuerdo a sus necesidades, ya

que presentan alteraciones orgánicas, metabólicas y de funciones mentales; en estos casos, la

nutrición apropiada puede ayudar en el proceso de curación.

Existen situaciones como los procesos infecciosos, diarreas y fiebre, que producirán un

aumento en el gasto energético del individuo, por lo cual además de continuar con la

alimentación habitual, se deberá aumentar la ingesta de líquidos, evitando alimentos irritantes

o ricos en fibra insoluble, en dónde se recomienda por ejemplo, una dieta astringente.

Por lo anterior, será necesario un adecuado interrogatorio de las sustancias consumidas y de

los hábitos alimenticios del paciente, a fin de establecer un adecuado manejo nutricional

considerando lo siguiente:

a) Afecciones nutricionales relacionadas al alcohol.

En el adulto, el alcoholismo es una de las principales causas de deficiencia nutricional, siendo

la más común de vitaminas (B6, B1, B2, B12, ácido fólico, C, K, A y D) y minerales (Selenio, Zinc,

Magnesio, Hierro y Fósforo); la deficiencia de estos nutrientes causa anemia y problemas del

sistema nervioso como el Síndrome de Wernicke-Korsakoff.

El alcohol contribuye a una desnutrición al sustituir las calorías buenas provenientes de los

alimentos, por calorías malas obtenidas por el mismo alcohol. La intoxicación crónica con

alcohol causa daño a nivel hepático y pancreático; el daño a estos dos órganos produce un

desequilibrio de líquidos, calorías, grasas, proteínas y electrólitos.

Otras complicaciones del alcoholismo abarcan diabetes, Hipertensión arterial, cirrosis

hepática, crisis convulsiones, desnutrición y disminución de la expectativa de vida.

Las mujeres que beben en exceso presentan un alto riesgo de padecer osteoporosis por lo que

requieren una alimentación rica en calcio.

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La dieta para el paciente alcohólico busca reponer los nutrientes faltantes y se da especial

atención a la administración de tiamina (B1) y piridoxina (B6), entre otros.

b) Afecciones nutricionales relacionadas a los opiáceos.

Los opiáceos afectan principalmente las funciones del aparato digestivo, donde el

estreñimiento es un síntoma muy común del abuso de estas sustancias. Los síntomas que son

frecuentes durante la abstinencia abarcan diarrea, náuseas y vómitos; estos síntomas pueden

llevar a una falta de nutrientes suficientes y a un desequilibrio de electrolitos como sodio,

potasio y cloro.

Consumir comidas equilibradas puede reducir la gravedad de estos síntomas, sin embargo,

comer puede ser difícil debido a las náuseas. Se recomienda entonces una dieta alta en fibra

con muchos carbohidratos complejos (como granos integrales, verduras y legumbres), además

de la farmacoterapia para los síntomas agregados que ayuden a minimizar el malestar de los

pacientes como antieméticos, normoreguladores intestinales, antiespasmódicos, etc.

c) Afecciones nutricionales relacionadas a los Estimulantes.

El uso de estimulantes (cocaína, metanfetaminas, etc.), disminuyen el apetito y llevan a la

pérdida de peso y a la desnutrición.

Los consumidores de estas drogas pueden permanecer despiertos durante días y pueden

deshidratarse y sufrir desequilibrio electrolítico durante estos episodios. El metabolismo se ve

seriamente alterado con el consumo de estas sustancias, por lo que el retorno a una

alimentación normal puede ser difícil si ha habido una pérdida de peso considerable.

d) Afecciones nutricionales relacionadas a la Mariguana.

La mariguana puede aumentar el apetito. Algunos consumidores habituales pueden presentar

sobrepeso y es posible que necesiten dietas bajas en grasa, azúcares y las calorías totales en

una dieta especial.

V. NUTRICIÓN Y ASPECTOS PSICOLÓGICOS DE LA DROGADICCIÓN.

Es importante proporcionar una alimentación saludable y adecuada en toda persona que se

está recuperando de problemas de adicción.

Los cuadros clínicos de los síndromes de intoxicación y abstinencia durante el consumo y

supresión de la sustancia son diferentes para cada droga en relación a su cantidad de consumo

y duración, asimismo las alteraciones alimentarias y nutricionales son diferentes en cada

paciente, por lo que la alimentación y el aporte de nutrientes balanceados que ayuden a

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mejorar el estado de ánimo y la salud de los pacientes es un objetivo primordial en el

tratamiento.

Sin embargo, derivado de que el proceso de desintoxicación, abstinencia y tratamiento es ya

un cambio estresante en el estilo de vida del paciente adicto, es necesario evitar aquellas

situaciones que provoquen aún más estrés,.

Los pacientes en condiciones de realizar otros cambios como resultado del avance en su

proceso terapéutico, deben:

Seguir una dieta con el aporte nutrimental requerido.

Establecer un horario para los alimentos.

Consumir una dieta baja en grasas, con el aporte adecuado de proteínas,

carbohidratos complejos y fibra alimenticia.

Los suplementos minerales y vitamínicos pueden ayudar durante la recuperación del

paciente adicto (esto puede incluir complejo B, zinc y otras vitaminas y minerales).

Consumir comidas y refrigerios nutritivos en las colaciones.

Hacer actividad física y descansar lo suficiente.

Reducir la ingesta de cafeína y dejar de fumar en lo posible.

Las personas adictas son más propensas a recaer cuando tienen malos hábitos alimentarios, ya

que a menudo olvidan cómo es la sensación de tener hambre y la interpretan como un deseo

vehemente por la droga, razón por la cual las comidas regulares y suficientes en nutrientes son

muy importantes.

La deshidratación es común durante la recuperación en los Síndromes de Intoxicación o

Abstinencia, ya sea por el efecto mismo de la droga o por los cuadros clínicos como diarrea,

náuseas y vómito; es importante aportar suficientes líquidos durante y entre las comidas.

Las personas bajo tratamiento a menudo son más propensas a comer en exceso debido al

retorno del apetito durante la recuperación, en particular sí estuvieron tomando estimulantes;

es conveniente consumir comidas y refrigerios saludables y evitar en lo posible comidas ricas

en calorías con bajo valor nutritivo.

La nutrición como un elemento del tratamiento, tiene como objetivo reponer los nutrientes

perdidos por el problema de adicción y provocar una sensación de bienestar en las personas,

basadas en la teoría de que una adecuada alimentación complementa y ayuda a mantener un

equilibrio, mejorado los procesos conductuales y motivacionales.

VI. ALIMENTOS RECOMENDADOS.

TIPO APORTAN EJEMPLO

Cereales

Aportan la mayor cantidad de energía que utiliza el organismo a base de hidratos de carbono complejos y vitaminas del grupo B, elementos necesarios para el buen funcionamiento del hígado.

Maíz, trigo, avena, centeno, cebada, amaranto, arroz y sus productos

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Además, los H.C. que contienen, constituyen el nutriente que con mayor facilidad metabolizará un hígado enfermo. Deben consumirse con moderación y de acuerdo con las actividades físicas, para mantener un peso adecuado. De preferencia elija cereales integrales y sus derivados, pues por su alto contenido de fibra permiten una función intestinal adecuada. También es importante que combine cereales con leguminosas, porque aportan un mayor valor nutritivo, además, de esta manera es posible disminuir el consumo de carne.

derivados como tortillas y productos de nixtamal, cereales industrializados, pan, galletas y pastas.

Frutas

Son ricas en azúcares de fácil asimilación. Contienen fibra que evitan el estreñimiento y favorecen la eliminación de desechos orgánicos. Son bajas en sodio, grasas y proteínas. Este grupo aporta vitaminas y minerales, como A, C y potasio, fibra y antioxidantes que favorecen el funcionamiento hepático y evitan la retención de líquidos. Se recomienda consumir por los menos cinco raciones diarias (una ración equivale a, por ejemplo, tres ciruelas, cuatro chabacanos, una taza de fresas, dos mandarinas o una manzana).

Guayaba, papaya, melón, toronja, lima, naranja, mandarina, plátano, zapote, ciruela, pera, manzana, fresa, chicozapote, mango, mamey, chabacano, uvas, entre otras.

Verduras

De preferencia consuma verduras de hojas verdes. Siempre que sea posible se deben tomar crudas o cocinadas con poca sal. Aportan potasio y otros minerales necesarios en caso de trastornos hepáticos. Además, aportan folatos necesarios para el metabolismo hepático.

Acelgas, coliflor, verdolagas, quelites, brócoli, espinacas, flor de calabaza, chayote, huauzontles, nopales, calabaza, chícharo, tomate, jitomate, hongos, betabel, pepino, zanahoria, chile poblano, aguacate, lechuga entre otras.

Leguminosas

Tienen un alto contenido de proteína. Los alimentos de este grupo son fuente importante de energía y de fibra.

Frijol, haba, lenteja, garbanzo, arveja, alubia y soya.

Productos de origen animal

Los productos de origen animal son fuente de proteínas, pero tienen un alto contenido de grasa saturada y colesterol. Por eso, conviene consumir carne blanca, pescado y aves (de preferencia sin piel), por su bajo contenido de grasa saturada. Debe fomentarse un bajo consumo de carne roja, y al consumirla, elegir cortes magros.

Leche, queso, yogurt, huevo, pescado, mariscos, pollo, carnes rojas, embutidos y vísceras.

VII. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS.

Para comer bien, se debe incluir la mayor variedad posible de alimentos, al menos un alimento

de cada grupo en cada una de las comidas, de acuerdo con las necesidades y condiciones de

cada individuo, bebiendo una suficiente cantidad de agua natural, de acuerdo con las

necesidades y actividades diarias, evitando comer de más o de menos.

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Se debe identificar y dar prioridad al consumo de alimentos regionales, y prepararlos con técnicas culinarias locales, usando condimentos y especias naturales de su región; además de consumir frutas y verduras frescas de la estación, de preferencia crudas y con cáscara, así como incluir en la dieta cereales, sin olvidar la tortilla, moderando el consumo de alimentos de origen animal y aceites, de preferencia los vegetales en lugar de grasas animales, como manteca, mantequilla y margarina y reducir el consumo de azúcar y sal,. En la actualidad, se añaden muchos productos químicos a los alimentos elaborados que

consumimos y en general, esos aditivos pueden ser dañinos a los organismos entre los que se

encuentran conservadores, estabilizantes, espesantes, colorantes, edulcorantes y

antioxidantes, los cuales durante el metabolismo, dan origen a diversos elementos

cancerígenos; por lo anterior, se recomienda consumir productos naturales sobre los

procesados.

Durante la rehabilitación, los pacientes están más receptivos a una intervención para ser

educados en relación a su salud alimenticia; se ha demostrado que aquellos pacientes que han

mantenido su abstinencia por más de 6 meses, de igual manera han mantenido mejores

hábitos alimenticios que los han ayudado a mejorar significativamente a su recuperación, por

lo que una educación en alimentación debe ser parte del tratamiento.

VIII. GLOSARIO

Ácidos grasos saturados: a los que carecen de dobles ligaduras. Se recomienda que no

excedan más del 7% del valor energético total de la dieta, ya que favorecen la ateroesclerosis.

Ácidos grasos trans: a los que son isómeros de ácidos grasos monoinsaturados. Se pueden

producir en la hidrogenación de aceites vegetales durante la elaboración de margarinas y

grasas vegetales. Se ha demostrado que un alto consumo en la dieta puede incrementar el

riesgo de presentar enfermedades cardiovasculares.

Alimentación: al conjunto de procesos biológicos, psicológicos y sociológicos relacionados con

la ingestión de alimentos mediante el cual el organismo obtiene del medio los nutrimentos que

necesita, así como las satisfacciones intelectuales, emocionales, estéticas y socioculturales que

son indispensables para la vida humana plena.

Alimentación correcta: a los hábitos alimentarios que de acuerdo con los conocimientos

aceptados en la materia, cumplen con las necesidades específicas en las diferentes etapas de

la vida, promueve en los niños y las niñas el crecimiento y el desarrollo adecuados y en los

adultos permite conservar o alcanzar el peso esperado para la talla y previene el desarrollo de

enfermedades.

Alimento: cualquier substancia o producto, sólido o semisólido, natural o transformado, que

proporcione al organismo elementos para su nutrición;

Antioxidantes: a las sustancias que previenen la oxidación y ayudan a mantener la integridad

celular inactivando a los radicales libres que pueden causar daño celular.

Ateroesclerosis: a la enfermedad caracterizada por el endurecimiento de las arterias, en las

que se forman ateromas. Entre otros factores se asocia con una dieta pobre en fibra y alta en

ácidos grasos saturados y colesterol.

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Carne magra: al conjunto de las masas musculares, una vez desprovistas de la grasa de

cobertura.

Colación o refrigerio: a la porción de alimento consumida entre las comidas principales

(desayuno, comida y cena), y sirve para cumplir las características de una dieta correcta.

Densidad energética (DE) de un alimento: a la cantidad de energía que contiene éste por

unidad de peso (kcal/g o kj/g).

Desnutrición: al estado en el que existe un balance insuficiente de uno o más nutrimentos y

que manifieste un cuadro clínico característico.

Dieta: al conjunto de alimentos y platillos que se consumen cada día, y constituye la unidad de

la alimentación.

Dieta correcta: a la que cumple con las siguientes características: completa, equilibrada,

inocua, suficiente, variada y adecuada.

Dieta Completa.- que contenga todos los nutrimentos. Se recomienda incluir en cada comida

alimentos de los 3 grupos.

Dieta Equilibrada.- que los nutrimentos guarden las proporciones apropiadas entre sí.

Dieta Inocua.- que su consumo habitual no implique riesgos para la salud porque está

exenta de microrganismos patógenos, toxinas, contaminantes, que se consuma con

mesura y que no aporte cantidades excesivas de ningún componente o nutrimento.

Dieta Suficiente.- que cubra las necesidades de todos los nutrimentos, de tal manera

que el sujeto adulto tenga una buena nutrición y un peso saludable.

Dieta Variada.- que de una comida a otra, incluya alimentos diferentes de cada grupo.

Dieta Adecuada.- que esté acorde con los gustos y la cultura de quien la consume y

ajustada a sus recursos económicos.

Edulcorante: a la sustancia que produce la sensación de dulzura, los hay de origen natural y

sintético.

El Plato del Bien Comer: a la herramienta gráfica que representa y resume los criterios

generales que unifican y dan congruencia a la Orientación Alimentaria dirigida a brindar a la

población opciones prácticas, con respaldo científico, para la integración de una alimentación

correcta que pueda adecuarse a sus necesidades y posibilidades.

Estado de nutrición o estado nutricio: al resultado del equilibrio entre la ingestión de

alimentos (vehículo de nutrimentos) y las necesidades nutrimentales de los individuos; es así

mismo consecuencia de diferentes conjuntos de interacciones de tipo biológico, psicológico y

social.

Gasto energético: a la energía que consume un organismo, está representado por la tasa

metabólica basal (TMB), la actividad física y la termogénesis inducida por la dieta. Se considera

a la TMB, como la mínima cantidad de energía que un organismo requiere para estar vivo y

representa del 60 al 70% del total del gasto energético en la mayoría de los adultos

sedentarios.

Grupos de alimentos: a la forma de clasificar los alimentos de acuerdo con su composición y se

clasifican en tres grupos,

Grupo 1. Verduras y frutas,

Grupo 2.Cereales y

Grupo 3.Leguminosas y alimentos de origen animal.

15

Dentro de un mismo grupo los alimentos son equivalentes en su aporte de nutrimentos y por

lo tanto intercambiables, mientras que los alimentos en grupos diferentes son

complementarios.

Hidratos de carbono: a los compuestos orgánicos integrados por carbono, hidrógeno y

oxígeno, que constituyen la principal fuente de energía en la dieta (por gramo aportan

aproximadamente 4 Kcal o 17 Kj). Se recomienda que aporten del 60 al 65 por ciento del total

de la energía de la dieta.

Índice glucémico (IG): a la respuesta postprandial (después de haber ingerido alimento) en

particular respecto de una cantidad estándar. La referencia estándar más usada es el pan

blanco (IG, 70) o la glucosa (IG, 100).

Nutrición: al conjunto de procesos involucrados en la obtención, asimilación y metabolismo de

los nutrimentos por el organismo. En el ser humano tiene carácter bio-psico-social.

Nutrimento: a cualquier sustancia incluyendo a las proteínas, aminoácidos, grasas o lípidos,

carbohidratos o hidratos de carbono, agua, vitaminas y nutrimentos inorgánicos (minerales)

consumida normalmente como componente de un alimento o bebida no alcohólica que

proporciona energía; o es necesaria para el crecimiento, el desarrollo y el mantenimiento de la

vida; o cuya carencia haga que produzcan cambios químicos o fisiológicos característicos.

Orientación alimentaria: al conjunto de acciones que proporcionan información básica,

científicamente validada y sistematizada, tendiente a desarrollar habilidades, actitudes y

prácticas relacionadas con los alimentos y la alimentación para favorecer la adopción de una

dieta correcta en el ámbito individual, familiar o colectivo, tomando en cuenta las condiciones

económicas, geográficas, culturales y sociales.

Platillo: a la combinación de alimentos que dan como resultado nuevos sabores o texturas que

los alcanzados al preparar los alimentos en forma individual; por lo general resulta en un

efecto sinérgico en lo que a sabor, textura y aporte nutrimental se refiere.

Proteínas: a los polímeros formados por la unión de aminoácidos mediante enlaces peptídicos.

Su principal función en la dieta es aportar aminoácidos.

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