Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la...
-
Upload
agapeto-pizarro -
Category
Documents
-
view
0 -
download
0
Transcript of Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la...
![Page 1: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/1.jpg)
Dinámica del HIV según años y sexo
• A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción hombre/mujer hasta llegar 1.3/1 para el año 2004, valores mucho mas bajos que el promedio nacional.
• La mujer en Jujuy por pautas socio-culturales locales (machismo, sumisión, etc.) tendría mayor riesgo de infectarse con HIV, sobre toda las mujeres de bajo nivel de instrucción.
![Page 2: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/2.jpg)
Dinámica del HIV según años y sexo
66 63
56
59 5642
34 3744 42
29 31
1.9 1.7 1.3 1.41.9 1.3
0
10
20
30
40
50
60
70
%
1999 2000 2001 2002 2003 2004
H/M
FEM
MASC
56
![Page 3: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/3.jpg)
Dinámica del HIV según años y sexo
• Los grupos etarios predominantes afectados corresponden a jóvenes entre las edades de 15 a 30 años, con un alarmante aumento de adolescentes en a partir del año 2002.
• En Jujuy se contagia mas los mas jóvenes, son personas de menor edad que el promedio nacional.
![Page 4: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/4.jpg)
Dinámica del HIV según años y edades
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
15-20
21-25
26-30
31-35
36-40
41-45
46-50
51 o mas
![Page 5: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/5.jpg)
Aumento de adolescentes HIV captados en el servicio según años
• Observamos con alarma que el porcentaje de adolescentes en lo últimos 3 años aumento del 4.3 % al 14.6% de los pacientes nuevos HIV que son asistidos en nuestro servicio, varios de ellos con debut sexual y múltiples enfermedades simultaneas de trasmisión sexual
![Page 6: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/6.jpg)
Dinámica porcentual del HIV y adolescentes según años
14.3
6.7
4.6
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1 2 3
%
![Page 7: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/7.jpg)
Dinámica de la transmisión del HIV
• En este grafico vemos que la transmisión sexual es la principal vía de contagio, las personas heterosexuales son las predominantes y con un aumento progresivo en los últimos años. Luego las personas con hábitos homosexuales y en menos del 2%, las personas usuarias de drogas EV.
![Page 8: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/8.jpg)
Dinámica de la transmisión del HIV
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
HTX
HSX
UD
![Page 9: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/9.jpg)
Dinámica de la trasmisión de HIV según años
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
UD
HSXHTX
0
10
20
30
40
50
60
70
![Page 10: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/10.jpg)
HIV y nivel de instrucción
• Se observa que a menor nivel de instrucción es mayor el numero de personas contagiadas de HIV. Perfil diferente al promedio nacional.
• Esto hablaría que las campañas de prevención por diferentes motivos no llegan a nuestra comunidad, es decir a los mas pobres, adolescente-jóvenes y a las mujeres, sobre todo.
![Page 11: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/11.jpg)
HIV y nivel de instrucción
3 ria
21%1 ria
24%
2 ria
53%
UNIV
2%
![Page 12: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/12.jpg)
Procedencia de los pacientes HIV
• Vemos que la mitad provienen de nuestra ciudad capital, del interior la primera ciudad que envía pacientes es Palpala, ciudad ya conocida por los peores índices desde 1994.
• En la capital la mayoria de paciente provienen de los barrios de Alto Comedero, Mariano Moreno y Villa San Martin,
• Se observa también una disminución de pacientes del departamento de Ledesma, esto se debe a que en esa ciudad actualmente son asistidos por profesionales de nuestro grupo y actúan como buena contención de derivación de pacientes.
![Page 13: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/13.jpg)
Procedencia pacientes HIV.2004
SS
54%
Ledesm a
3%
Palpala
18%
San Pedro
7%
Perico
10%
El Carm en
4%
Salta
4%
Procedencia Pacientes HIV. 2003
SS
48%
Ledesm a
19%
Palpala
16%
San Pedro
8%
Perico
5%
Hum ahuaca
1%El Carm en
3%
![Page 14: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/14.jpg)
HIV y trasmisión sexual
• El 20% de las parejas que se asisten en nuestro servicio tienen su cónyuge infectado por virus HIV.
• Las parejas HIV o discordantes DEBEN USAR preservativos aunque uno o los 2 este infectados.
![Page 15: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/15.jpg)
Parejas infectadas con HIV
80%
20%
![Page 16: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/16.jpg)
Diagnostico de HIV y tiempo de gestación
• Lamentablemente solo un ¼ de las embrazadas son diagnosticas y captadas tempranamente en nuestra provincia.
• Esto habla claramente de falla en el sistema de captación, por deficiente información, llámese APS, consultorio, Ginecología, el Programa de HIV, etc.
![Page 17: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/17.jpg)
Diagnostico de HIV y tiempo de gestación
Prenatal
23%
1er
6%
2do
17%3er
25%
Postparto
26%
SD
3%
![Page 18: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/18.jpg)
Recién Nacidos que recibieron TAR profiláctico
• Solamente la mitad de los RN recibieron tratamiento antiviral oportunamente !!!!
• Otra vez nuestro sistema de salud es ineficiente en detectar a las mamas incluso ya internadas y por ende oportunidades perdidas para la madre y su bebe.
![Page 19: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/19.jpg)
RN que recibieron TAR profiláctico
TAR profiláctico en RN
52%Antes 48hrs
16%
3%
29%
antes de las 48 hs. de vida luego de 48 hs. de vida sin TAR sin datos
![Page 20: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/20.jpg)
Profilaxis de AZT en la embarazada al momento del parto
• Las fallas de sistema de salud en todos los niveles es repetitivo y evidente, por supuesto también ocurre en la parte asistencial.
• Solo el 72% de las embrazadas internadas con parto por cesárea recibieron el goteo de AZT, y mas lamentable aun, ninguna de las que tuvieron parto vaginal recibieron AZT ??!!!!!!
• Tenemos reactivos y medicamentos oportunamente, entonces ?
• Creo que no hay conocimiento de la magnitud del problema y su jerarquizacion por nuestras autoridades, sera que todavía no ocasiona un impacto en la salud local y nos acostumbramos a actuar solo en lo ultra urgente?
![Page 21: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/21.jpg)
Profilaxis de AZT en la embarazada al momento del parto.
n 32. Año 2000-Junio 2003
• Solo el 72 % de las cesáreas realizadas recibieron el goteo de AZT. 13/18
• Ninguna de las embarazadas que tuvieron parto vaginal recibieron AZT. 0/9
72%
28%
![Page 22: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/22.jpg)
Estadio clínico avanzado “C” al momento del diagnostico/consulta HIV
• En Inglaterra están muy preocupados por que menos del 30% de los pacientes HIV son diagnosticados en estadio avanzado de SIDA, en nuestro servicio ocurre por lo menos en el 60% de casos de SIDA, lo que finalmente es un factor de riesgo determinante en el pronostico y la respuesta al tratamiento antiviral
![Page 23: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/23.jpg)
Estadio clínico avanzado C, al momento del diagnostico/consulta HIV
40%
60%
![Page 24: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/24.jpg)
Tiempo de diagnostico y óbito. 1989-2001
• La deficiencia de información, la inequidad de acceso al sistema de salud, el bajo nivel de instrucción y alarma de la gente común, la sospecha clínica ausente en la mayoria de los casos, explicaría el diagnostico tardío de HIV/SIDA
![Page 25: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/25.jpg)
Tiempo de diagnostico y óbito. 1989-2001
N° %
1 mes o < 9 26,47%
1 año o < 9 26,47%
2 años 3 8,82%
3 años 2 5,88%
4 años o + 5 14,70%
S / D 6 17,64%
Total 34 100%
![Page 26: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/26.jpg)
Tiempo de síntomas y óbito
• La deficiente asistencia por diferentes fallas de nuestro sistema local de salud seria la causa del diagnostico , captación y tratamiento tardío de los enfermos de SIDA
![Page 27: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/27.jpg)
Tiempo de síntomas y óbito
Hasta 1 m s
52%
10 dias
18%2-3 m s
10%1-2 m s
20%
![Page 28: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/28.jpg)
Pacientes en TAR . 2001-204
• Se observa un crecimiento casi logarítmico en la cantidad de pacientes que ingresan a tratamiento antiviral en los últimos años en nuestro servicio.
![Page 29: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/29.jpg)
Pacientes en TAR . 2001-204
56
93
135
183
0 50 100 150 200
1
2
3
4
![Page 30: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/30.jpg)
Mortalidad-SIDA y grupos etarios1989-2001
• Lamentablemente los que mas se mueren de esta enfermedad son las personas con hábitos homosexuales, de 21- 29 años, y también adolescentes !!!!!!!???
• Hay un déficit aun peor en la captación de minorias como los travestís, que generalmente por la hostilidad de la comunidad y del sistema de salud retrasan la consulta oportuna.
• Para estas personas y para quien lo necesite una consulta medica, habilitamos consultorios especiales los días Martes y Jueves de 20 a 21 hrs. en nuestro servicio.
![Page 31: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/31.jpg)
Mortalidad-SIDA y grupos etarios1989-2001
-20
21-29
30-39
40-49 +50
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
%
![Page 32: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/32.jpg)
Mortalidad total. 2003 vrs. 2004
La mortalidad de pacientes con SIDA disminuyo considerablemente en nuestro servicio gracias a:
1. La participación del grupo de autoayuda AYNI con consejería y contención
2. Facilitación del acceso al control y tratamiento mediante pases gratuitos de media y larga distancia.
3. Apoyo nutricional para el paciente ambulatorio e internado
4. Apoyo psicológico para mejorar la adherencia al tratamiento
5. Equipo medico y de enfermería capacitado6. La regularidad del programa con el cóctel, drogas
antivirales altamente eficaces 7. Prescripción racional de antivirales
![Page 33: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/33.jpg)
Mortalidad total. 2003 vrs. 2004
135 TAR
9.4
183 TAR
3.1
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2003 2004
![Page 34: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/34.jpg)
TAR y mortalidad
• La mortalidad acumulada desde 1989 hasta la fecha de todos los pacientes que entraron en tratamiento antiviral es del 56%, remarcando una diferencia sustancial en la etapa Pre y Post HAART(Terapia antiviral altamente eficaz o llamado cóctel)
![Page 35: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/35.jpg)
TAR y mortalidad
44%
56%
![Page 36: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/36.jpg)
TAR y Mortalidad• El 63 % de las muertes ocurrían durante el
1er esquema de Tratamiento, diagnostico tardío y enfermedad avanzada!!!
![Page 37: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/37.jpg)
TAR y Mortalidad
• 1° Esquema 63,15%
• 2° Esquema 15,78%
• 3° Esquema 15,78%
• 4° Esquema 5,26%
![Page 38: Dinámica del HIV según años y sexo A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070303/54b437674979594d3a8b5b9b/html5/thumbnails/38.jpg)
Estrategias para disminuir la transmisión sexual
• Sexo basado en afecto• Si es adolescente y no debuto, promover la
abstinencia e iniciación sexual tardía• Si es joven, uso del preservativo.• Si es adulto, preservativo, reducción de
parejas y fidelidad.• Si es trabajador sexual, uso de preservativo
100%, disminuye la transmisión en el 80-90%.