Dimensión vertical

Dr. Marcelo Cascante Calderón

Rehabilitación oral implantes

fundamento

La longitud repetitiva contraída de los músculos elevadores determina la dimensión vertical de la oclusión

objetivos

Conocer que es la dimensión vertical Conocer cual es la importancia de la

dimensión vertical Para que nos sirve ?

Dimensión vertical

Llamamos dimensión vertical a la distancia entre dos puntos arbitrarios que se encuentra uno en el maxilar superior y otro en el maxilar inferior y que al medirlos u observarlos determinan las medidas faciales del tercio inferior de la cara

Dimensión vertical La dimensión

vertical es diferente entre cada paciente e inclusive en el mismo paciente ella puede ir cambiando. Conforme se vayan dando cambios fisiologicos o patologicos

Dimensión vertical Bruxismo Mala oclusión Perdida de piezas

dentales Enf. Periodontales Tratamientos

dentales

Dimensión vertical Relación céntrica Funcionalidad Fonética Estética Proporciones

faciales

Dimensión vertical En reposo

Cuando el musculo no esta ni hipertónico , ni hipotonico, sino en ligera contracción

En oclusión

Cuando el musculo entra en contracción mas fuerte para contactar los dientes antagonistas entre si

Dimensión vertical en reposo Posición muscular Tonicidad muscular NO ES

CONSTANTE

ATWOOD encontró diferencias en un mismo paciente y en una misma sesión de hasta 4 mm

«la posición de reposo es todo menos constante»

DVRNo es constante

stress Interferencias oclusales

Incoordinación muscular

Posición mandibular

Contracción muscular

Trismus severus

DVR

Es difícil definir exactamente cual es la medida exacta de la dvr en un paciente, y por lo tanto los métodos hasta hoy aplicados son basados en experimentación empírica y se necesitan mas estudios científicos acerca del tema

Dimensión vertical

No se puede determinar la dimensión vertical si el paciente esta cómodo

Calcular la distancia interoclusal no es un método preciso

La posición de reposo mandibular es muy variable

La DVO perdida no es causa de TTM

La DVO resulta entonces de la intercepción de la fuerza de erupción de los dientes por la contracción repetitiva de los músculos elevadores

Esta dimensión A resulta de la longitud constante de los músculos elevadores durante la contracción repetida durante su ciclo de fuerza

Entonces la DVO se refiere a posición vertical de la mandíbula en relación con el maxilar cuando los dientes superiores e inferiores están intercuspidados en la posición mas cerrada

El segundo aspecto mas importante , es que los dientes tiene una capacidad de erupción que dura por toda la vida

La máxima intercuspidacion de los molares determinan siempre la DVO

La posición de los cóndilos durante la máxima intercuspidacion ha de ser evaluada siempre

Si la DVO debe ser modificada debe ser determinada en el punto de contacto anterior

Si la DVO debe ser corregida , debe ser bien tolerada por los pacientes

Los cambios en la verdadera DVO no son permanentes

Los aumentos en la DVO están contraindicados

Levantamiento de mordida Es un abordaje invalido

Para aliviar un TTMPara descargar las ATMsPara devolver la dimensión vertical perdidaPara aliviar las arrugas faciales

Para aliviar los TTMs

Se pueden aliviar en cualquier dimensión vertical

Si hay una verdadera posición en RC los músculos se aliviaran .

Los complejos cóndilo disco al estar alineados soluciona muchos problemas dolorosos

Descargar las articulaciones ATM

Es algo que no puede ocurrir desde el punto de vista anatómico.

Restauración de la dimensión vertical perdida Los dientes

desgastados no pierden nunca la capacidad de erupciòn

Apertura de la mordida

Eliminar las arrugas faciales Las arrugas no se

elimina por medio de la corrección de la oclusión

Es mejor un procedimiento medico o cirugía plástica

Dimensión vertical

Estética fonética

fonemas El paso del aire a

través del espacio entre los dientes, y los tejidos duros . Labios , músculos,

La dimensión vertical entonces no se puede alterar o variar de manera drástica, o anormal.

Hay pautas que hay que seguir para la determinación de la dimensión vertical

Depende también de la posición muscular y la alineación de los cóndilos con los discos articulares

Cuando la dimensión vertical debe ser cambiada ?

En una articulación ATM deformada el tipo y el grado de adaptación deben ser determinados antes de abordar la relación entre oclusión y las Atms

objetivos

Conocer si las atms pueden no estar en relación céntrica normal

Determinar como se realiza la RC adaptada

Saber si los pacientes son capaces de adaptarse a esta nueva posición

Una atm desalineada , no podría cumplir el requisito de tener un disco correctamente alineado

Hay pacientes que presentan atms completamente deformadas y sin embargo no sufrir alteraciones o daños en la oclusión, y no se sabia como eso era posible hasta 1995.

Relación céntrica adaptada Descarta los trastornos intracapsulares

estructurales como causa del dolor buco facial

Establece pautas para el tratamiento oclusal y protésico

Establece una terminología adecuada

Relación céntrica adaptada

Se conoce como relación céntrica adaptada a la posición de los cóndilos en la fosa articular pero sin que los discos estén adecuadamente alineados, y las superficies articulares están deformadas

Céntrica adaptada

Las consecuencias pueden ser negativas o positivas

Daños a las atm y dientes

Desgaste excesivo de dientes y movilidad

Atms inestables oclusiones inestables

Es importante determinar el estado de deformación de atms

Desarreglos y céntrica adaptada Desarreglo del polo

lateral del disco Desarreglo completo

del disco con un