Dilución de medicamentos para administraciónEsta guía presenta la concentración máxima de dilución de medicamentos para evitar efectos secundarios severos pero no pueden sobre diluirse en excesivo volumen ya que tardan en alcanzar los niveles terapéuticos en sangre. La dilución de un medicamento esta según la cantidad de sodio que contenga, la concentración y la base (lipídica o hídrica) que se presente y la patología del paciente (si es cardiópata, en ICC, en Insuficiencia renal) Referencias: DOSEING PEDIATRICS 2010 y NURSING DRUG REFERENCE 2013. Elaborado por: Lourdes Susana Maruri, Enfermera especialista en Medicina critica pediátrica y Nefrología Universidad Central de Venezuela, Profesor Asistente, 2013Aminofilina: 5 mg/ml pasar en 30min, diluido por solucet, preferiblemente en solución Dextrosa al 5%.Amikacina: 5mg/ml diluido por solucet pasar en 30min, preferiblemente en solución Dextrosa al 5%. El tratamiento solo debe durar 21 días, para que sea cambiado por otro antibiotico.Ampicilina: 50 mg/ml. Estable 8 horas si se reconstituyó en sol. 0,9% y con Dx 5% solo 2 horas Ampicilina Sulbactam (UNASYN) 30mg/ml. Estable 3 días (refrigeración) si se reconstituyó en sol. 0,9% y con Dx 5% solo 4 horas.Azitromicina: 1mg/ml diluido por solucet pasar en 2 horas. Cefotaxima: 50mg/ml pasar seguido. Estable 24 horas a ambiente y 7 días en refrigeración. Por vía central puede diluirse hasta 200mg/ml.Ceftazidime: 30mg/ml. Pasar en 15 min, estable solo por 24 horas. Diluir en agua o solc 0,9%. Proteger de la luz al reconstituirlo (mantenerlo en su caja)Cefazolina: (Cefacidal) 50mg/ml. Estable 24 horas ambiente, diluido en 0,9% o Dx al 5%; y10 días en refrigeraciónCefepime: (Maxipime) 20mg/ml Estable 24 horas a ambiente y 7 días en refrigeración. Por vía central puede diluirse hasta 40mg/ml.Ceftrizone: 20mg/ml Estable 3 días a ambiente y 10 días en refrigeración. Por vía central puede diluirse hasta 100mg/ml.Cefoperazona: 50mg/ml sea por vía periférica o central. Estable 24 horas a ambiente y 5 días en refrigeración. Claritromicina: 2mg/ml reconstituido SOLO EN AGUA DESTILADA, posterior se puede diluir en 0,9% o Dx5% para ser administrado por solucet y pasar en 60min. Estable 6 horas a ambiente y 48 horas en refrigeración. Proteger de la luz al reconstituirlo (mantenerlo en su caja)Clindamicina: 5mg/ml diluido por solucet pasar en 30min, preferiblemente en solución Dextrosa al 5%Cloranfenicol: 50mg/cc sea por via periférica o central.Cefalotina: 50mg/ml por vía central puede diluirse hasta 100mg/ml.Dexametasona: 2 a 8mg/ml Epamin: 1mg/ml y por via central hasta 3mg/ml, diluido SOLO en SOL 0,9%, diluido por solucet pasar en 30min a 1hora.Gentamicina: 8 a 10mg/ml preferiblemente en solución Dextrosa al 5%, por solucet pasar en 30 minImipenem: 5mg/ml. Estable 4 horas a ambiente y 24 horas en refrigeración. Por vía central puede diluirse hasta 10mg/ml.Hidrocortisona: 2 a 5mg/ml diluido preferiblemente en sol 0,9%Ketoprofeno: 1 a 5mg/ml diluido preferiblemente en sol 0,9%Meropenem: 50mg/cc sea por via periférica o central. Estable reconstituido en agua destilada o 0,9% 8 horas a ambiente y 48 horas en refrigeración. Si esta reconstituido en Dx5% 3 horas ambiente y 14 h en refrigeración.Metilprednisolona (solumedrol): 1mg/ml reconstituido en sol 0,9%, diluido por solucet en 30 min dosis mayores de 125mg.Oxacilina: 50 a 100mg/ml pasar seguido lento.Penicilina cristalina: 50 a 100mil Unidades/ ml, sea por via periférica o central.Piperazina-Tazobactam: 25 a 30mg/ml. Estable 24 horas a ambiente y 48 horas en refrigeración. Por vía central hasta 40mg/ml.Ranitidina: 1 a 2,5mg/ml como concentración máxima.Teicoplanina: 5 a 7mg/ml diluido por solucet pasar en 30 min. Proteger de la luz al reconstituirlo (mantenerlo en su caja) Vancomicina: 5mg/ml pasar en 1 hora, diluido en Dx al 5% 1era opción o 0,9% (tto solo por 21 días).

Formulas:1 gota = 3 microgotas // 20gotas = 1ml o cc // 60microgotas = 1ml // 1 onza = 30ml

Microgotas = volumen en cc Nº horas

Macrogotas = volumen en cc Nº horas x 3

El cuentagotas es en ml/hora es decir microgts x min. Microgts X min = cc/hora.

FLUIDOTERAPIATodo paciente debe recibir el aporte calórico (Dextrosa) necesario para el mantenimiento de la vida, en especial los pacientes en ayuno o dieta absoluta. La glucosa es el principal combustible del cerebro que consume alrededor de 140 gramos de glucosa al día, por lo cual la ausencia de dextrosa en niveles mayores a 60mg/ml causa daño cerebral (somnolencia, coma, convulsiones)

Solución 0,45%: Sol Dx 5% = 488,7ml NaCI 20% = 11,3 ml 5OOml

Solución 0,30%: Sol Dx 5% = 492,5 cc NaCI 20% = 7.5 cc 500 cc

La solc 0,45% con Dx equivale a: NaCI en 77 mEq/litro ósea que en 500 cc tiene 38,5 mEq.

El cloruro de sodio al 20% tiene 3,4 mEq/ml y si necesitamos 38,5 mEq para los 500 cc, serian: Si 3,4 mEq están en 1ml 38,5 mEq X ml?

X= 38.5 x 1 =11.3 mEq. de solución concentrada de NaCl al 20%.Para ser agregados en 488,7 cc y obtener 500cc de solución 0,45 % con Dx.

Presentación de las soluciones de hidratación:En Vzla existen marcas de fluidos como Beherens, Baxter, Fressenius, Delmed quienes mantienen un orden con la presentación son por colores:

LSM/2013

Rosado

Amarillo

Azul