Adenosina

Dosis: Inicial: 6mg IV. Si no responde, se puede dar 12 mg IV. Esta dosis de 12 mg puede repetirse una

vez.

Acciones: Hace más lenta la conducción a través del nodo auriculoventricular y, por tanto, puede producir taquicardias supraventriculares con participación del nodo auriculoventricular.

Depuración:La vida media es de 30 seg., se degrada de manera extensa en el cuerpo.

Efectos colaterales: Rubor facial, dolor o presión torácica frecuentes, disnea, bloqueo transitorio auriculoventricular.

Interacciones farmacológicas seleccionadas:

El dipiridamol disminuye su aporte y retarda en forma importante su eliminación.

Las metilxantinas, teofilina y cafeína bloquean los receptores de adenosina que reducen su eficacia.

Importante: No acaba con la fibrilación auricular, el

aleteo auricular o taquicardia ventricular, ya que estas arritmias no implican directamente al nodo auriculoventricular.

Actúan en 30 seg. Inyectarlo con rapidez (durante 1 a 2

seg.) de preferencia a través de catéter de luz ancha o IV central.

Atropina

Dosis: dependiente de la situación En casos diferentes de paro cardiaco: 0.5

a 1.0 mg IV; puede repetirse cada cinco minutos conforme los requerimientos clínicos (dosis total máxima de 2 a 3 mg en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias).

Paro cardiaco: 1mg IV cada 3 a 5 minutos hasta una dosis máxima total de 3 mg.. Si no hay acceso IV disponible, puede darse 1 a 2 mg de atropina, diluida en varios mililitros de agua o solución salina normal, en la parte inferior de la cánula endotraqueal.

Acciones: Antimuscarínico que aumenta la automaticidad del nodo sinusal y la conducción del nodo auriculoventricular, se utiliza sobre todo para el tratamiento para el tratamiento de la bradicardia sintomática, el bloqueo cardiaco y en ciertas situaciones, paro cardiaco. También es usado en la terapéutica de la intoxicación por plaguicidas.

Efectos colaterales:

Taquicardia excesiva, isquemia del miocardio, taquicardia o fibrilación ventricular, síndrome anticolinérgico.

Importante: La administración de atropina en dosis

menores de 0.5 mg puede producir bradicardia paradójica por sus efectos parasimpáticomiméticos a dosis bajas.

Después de la administración periférica de atropina en una situación de urgencia, aplique un bolo de 20 a 30 ml de líquido intravenoso y eleve de inmediato la extremidad. Esto aumenta la entrega del fármaco a la circulación central, la cual puede tomar de 1 a 2 minutos.

La administración de una dosis total de 3 mg produce efectos vagolíticos completos en la mayoría de los pacientes.

Puede darse por la vía de la sonda endotraqueal si no hay acceso IV disponible.

Cuidados de Enfermería:

Control estricto de frecuencia cardiaca. Eliminar la ampolla una vez abierta.

Este medicamento puede provocar dependencia.

Tener a lado un equipo de reanimación cardiopulmonar, por si se presentara alguna complicación.

Codeína

Dosis: dependiente del uso Analgesia: 15 a 60 mg vía oral,

subcutánea o intramuscular cada 4 a 6 horas.

Suspensión de la tos: 15 a 30 mg vía oral cada 4 a 6 horas.

Presentaciones Orales:Tabletas de 15, 30 y 60 mg.

Acciones: Derivado de la morfina que se usa para

aliviar el dolor. También tiene propiedades antitusígenas

y puede utilizarse para tratar la tos persistente.

Depuración: se metaboliza por el hígado Reducir un poco la dosis en pacientes

con alteración de la función renal. Disminuir la dosis en pacientes con

enfermedad hepática.

Efectos colaterales selectos: Somnolencia, sedación, depresión respiratoria, náusea y vómito, estreñimiento.

Cuidados de Enfermería: Controlar nauseas y vómitos. Colocar enema si hay estreñimiento. Aplicar los cinco correctos: dosis, paciente,

vía, hora, medicamento.

Dexametasona

Dosis: dependiente de la enfermedad o uso Edema cerebral: 10 mg IM o IV, después 6

mg IM o IV cada seis horas. La prueba de supresión de dexametasona

para el rastreo de pacientes externos: dar 1 mg vía oral y registrar la concentración de cortisol plasmático al día siguiente.

La pruebe de supresión de dexametasona es el síndrome de Cushing en pacientes externos: establecer una línea base de fármaco en los días 1 y 2. en los 3 y 4 dar 0.5 mg vía orla cada 6 horas (dosis baja), y en los días 5 y6 dar 2.0 mg vía orla cada 6 horas (dosis alta). Medir de forma

consecutiva las concentraciones de cortisol libre urinario durante 24 horas en cada 1 de los 6 días.

Presentaciones orales: Tabletas de 0.25, 0.5, 0.75, 1.5, 4.0 y 6.0

mg. Envases de 100 y 237 mL de líquido con

0.5 mg5mL (una cucharadita)

Acciones:Corticoesteroides con acciones antiinflamatorias potentes, se usa en forma primaria para el tratamiento de alteraciones inflamatorias o alérgicas.

Depuración: se metaboliza por el hígado No se requiere cambio en la dosis en

pacientes con insuficiencia renal y probablemente tampoco en los que presentan enfermedad hepática.

Efectos colaterales selectos:Aumenta la intolerancia a la glucosa, alteraciones psiquiátricas, aumenta el catabolismo y empeora la azoemia.

Interacciones medicamentosas selectas:

Reduce las acciones hipoglucémicas de la insulina y de agentes hipogucémicos orales

Puede aumentar o disminuir el tiempo de protambina en pacientes que estén tomando warfarina.

Importante: Pueden enmascararse signos de infección Los pacientes pueden ameritar “dosis de

estrés” en los momentos de estrés. Se usa con más frecuencia en edema

cerebral causado por tumor y con menos frecuencia, si es que se usa, para edema secundario o hemorragia cerebral o encefalopatía anóxica.

Comparación relativa de los esteroides de uso frecuente.

Dopamina

Dosis: De 2.5 a 20 microgramos/kg/min. Dosis inicial usual pra aumentar el gasto

renal (“dosis renal dopa”): 2 microgramos/kg/min.

Dosis inicial frecuente para la hipertermia leve: 2 a 5 microgramos/Kg. /min.; para hipotensión más severa puede ser razonable una dosis inicial de 5 microgramos/Kg./min.

Acciones: dependiente de la dosis El efecto predominante en “dosis

renales” de 2 a 4 microgramos/Kg./min. es un receptor dopaminérgico que media el aumento en el flujo sanguíneo renal.

A dosis de 5 a 10 microgramos/Kg./min., un receptor beta adrenérgico que media el aumento de la resistencia vascular sistémica.

Depuración: se metaboliza en hígado.

Efectos colaterales selectos:

Angina, aumento sustancial de la frecuencia cardiaca, aumento de la presión venosa central, disminución de la presión arterial.

Precauciones:Se usa con cuidado en la enfermedad vascular periférica.

Importante: Los psicotrópicos pueden bloquear los

receptores dopa y reducir su eficacia. Dosis mayores de 10

microgramos/Kg./min. puede disminuir la perfusión renal.

Fenobarbital

Dosis: dependiente de la situación y de la enfermedad.

Tratamiento inicial para estado epiléptico:- Las recomendaciones para

velocidad de carga y dosis inicial IV varía en forma importante.

- La recomendación de dosis iniciales varía de 200 a 320 mg a 10 mg/Kg. IV.

- Debido a que los esquemas que se sugiere varía tanto entre las fuentes, es difícil hacer una recomendación definitiva de las dosis. Es posible que el esquema inicial para el esquema epiléptico acorde a muchas opiniones será de 5 mg/kg IV durante 10 minutos. Esta dosis se puede repetir si es necesario de 30 a 60 minutos.

- La dosis máxima. Por lo general, es de 20 mg/Kg.

Tratamiento crónico para convulsiones: 100 a 320 mg a 10 mg/Kg. IV.

Sedación: 30 a 120 mg al día dados en 2 o 3 dosis divididas.

Presentaciones: Tabletas de 8, 15, 16, 30, 32, 60,65 y 100

mg.

Frascos de 475 mL con elixir que contiene 200 mg/5 mL(una cucharadita).

Acciones: Anticonvulsivo, sedante

Depuración: Metabolización hepática de 50 a 75 %, su excreción renal es de 25ª 50%

Aumentar en forma leve los intervalos de las dosis en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal; no se necesita cambiar la dosis en alteración renal leve.

Reducir la dosis en disfunción hepática. La excreción renal aumenta con diuresis

alcalina. Se sugiere dosis complementaria después

de hemodiálisis o diálisis peritoneal.

Efectos colaterales selectos:Somnolencia, reacciones alérgicas graves, efectos diversos sobre el sistema nervioso central, depresión respiratoria, rara vez agranulocitosis, púrpura trombocitopénica o anemia megaloblástica.

Interacciones medicamentosas selectas:

Disminución del tiempo de protombina en pacientes que toman warfarina.

Reduce la eficacia de digoxina y esteroides.

Precauciones:Se contraindica en pacientes con insuficiencia pulmonar grave, sensibilidad a barbitúricos o antecedentes de Porfirio.

Importante: La concentración terapéutica varía según

la fuente e institución pero, por lo general, fluctúa de 10 a 40 mg/mL.

Después de la dosis IV, se puede tomar de 15 a 30 min. al llegar a la concentración máxima en el cerebro.

Puede presentarse reacciones por suspensión.

Revisar periódicamente la biometría hemática en pacientes con tratamientos crónico.

Los signos y síntomas de sobredosis incluyen depresión del sistema nervioso central, respiración de Cheyne – Stokes, ausencia de reflejos, hipotensión, taquicardia e hipotermia.

Cuidados de Enfermería: Controlar la frecuencia respiratoria y

temperatura después de administrar el medicamento.

Valorar la piel La interrupción de este medicamento debe

ser lenta ya que si es brusca, puede precipitar una crisis convulsiva.

No debe hacerse uso prolongado ya que puede producir dependencia psíquica y física.

Valorar la capacidad de conducción y los reflejos de la persona

Fenitoína

Dosis: dependiente de la eliminación. Dosis de carga IV: 15 a 20 mg/Kg. Dosis de carga vía oral: 1 g durante 4

horas, en dosis divididas de 400 mg iniciales y 300 mg 2 horas después, seguido de otros 300 mg 2 horas más tarde.

De sostén usual: 100 mg vía oral 3 a 4 veces al día o 300 a 40 mg vía oral al día.

Presentaciones: Tabletas de 30, 50 y 1000 mg. Tabletas masticables de 50 mg. Frascos de 240 mL de suspensión sabor a

naranja – vainilla que contiene 125 mg/5 mL.

Acciones:

Medicamento con utilidad principal como anticonvulsivo.

También tiene algunas propiedades antiarrítmicas y puede utilizarse para tratar arritmias ventriculares y ciertas arritmias auriculares, rara vez se usa para el tratamiento de la neuralgia del trigémino.

Depuración: se metaboliza en el hígado No es necesario cambiar la dosis en

pacientes con insuficiencia renal. Es necesario disminuir la dosis en

pacientes con enfermedad hepática grave, pero la mejor manera de hacerlo es siguiendo las concentraciones séricas del fármaco.

No se requiere dosis complementaria después de la hemodiálisis o diálisis peritoneal.

Efectos colaterales selectos: Agudos: reacciones alérgicas, toxicidad

del sistema nervioso central, neuropatía sensorial periférica con el uso prolongado, hiperplasia gingival, hirsutismo, aumento de los valores de glucosa o transaminasas, rara vez mielosupresiòn.

Interacciones medicamentosas selectas: Reduce la eficacia de los esteroides,

warfarina, quinidina, digoxina y furosemida.

La ingesta aguda de alcohol, ácido acetilsalicílico, cimetidina e isoniacida elevan sus concentraciones séricas,

Mientras que la ingestión crónica de alcohol y antiácidos que contienen calcio la disminuyen.

El sucralfato reduce su absorción intestinal.

En diferentes pacientes, el fenobarbital y ácido valproico pueden ya sea elevar o disminuir las concentraciones de fenitoína, y este último puede de la misma manera elevar o disminuir el fenobarbital o ácido valproico.

Importante: La concentración terapéutica usual es de

10 a 20 microgramos/mL. En pacientes con insuficiencia renal

importante, dar el seguimiento a las concentraciones de Dilantin libre secundarias a la reducción de la unión a proteínas.

La suspensión brusca puede precipitar convulsiones.

La ingestión intensa de alcohol puede elevar la concentración sérica y la crónica disminuirla.

Los signos y síntomas de toxicidad incluyen delirio, psicosis, encefalopatía, disfunción cerebelar, nistagmo, letargia y temblor.

Dobutamina

Dosis: Inicial: 2 microgramos/Kg./min. IV. Usual: 2.5 a 10 microgramos/Kg./min. IV.

Acciones:Agonista del receptor beta 2 que aumenta la inotropia, la frecuencia cardiaca y la presión arterial, se usa para tratar la insuficiencia cardiaca coronaria originada por la función sistólica deficiente.

Depuración: se metaboliza en el hígado y otros tejidos.

Efectos colaterales selectos:Elevación de la presión arterial, aumento de la frecuencia cardiaca, angina, en ocasiones hipotensión.

Precauciones:Contraindicada en estenosis subaórtica hipertrófica idiomática.

Importante: La acción principal de la dobutamina es

como inotrópico positivo, con efectos

relativamente leves en la frecuencia cardiaca y la presión arterial, por lo general, produce una disminución en la resistencia vascular sistémica.

La aparición de la acción es en 1 a 2min, sin embargo, el efecto máximo a una velocidad de infusión dada puede retrasarse por 10 min.

Aumenta la conducción auriculoventricular y puede aumentar la frecuencia ventricular en pacientes con fibrilación o flùter auricular.

Las acciones inotròpicas se pueden bloquear en pacientes que recibieron de manera reciente un bloqueador beta.

Puede aumentar los requerimientos de insulina.

Insulina

Dosis: Altamente variable, una dosis inicial que sugiere es de 10 a 20 mg NPH o Humilin N SC cada mañana ajustando la dosis en base a las pruebas de glucosa de tiras reactivas subsecuentes.

Depuración: se metaboliza en el hígado, excreción renal.

Por lo general, se sugiere disminuir un poco la dosis en pacientes con alteración de la función renal.

Se debe tener cuidado especial cuando se ajusta la dosis en pacientes con insuficiencia renal progresiva.

Efectos colaterales selectos:Reacciones locales, reacciones sistémicas alérgicas graves, reacción a la insulina, hambre, aumento de peso.

Interacciones medicamentosas selectas: Uso concominante de alcohol,

disopiramida, hipoglucemiante oral, dosis altas de salicitatos aumentan el riesgo de hipoglucemia.

Su uso simultáneo de esteroides, diuréticos, fenitoína, simpaticomiméticos u hormona tiroidea aumentan el riesgo de hiperglucemia.

Importante: Los requerimientos de insulina están

aumentados en fiebre elevada, obesidad,

hipertiroidismo, infección grave, traumatismo, cirugía y síndrome de cushing.

Los requerimientos de insulina pueden disminuir en disfunción hepática, alteración de la función renal, hipotiroidismo, náusea y vómito, aumento de actividad, hipopituitarismo e insuficiencia suprarrenal.

Sólo la insulina regular se puede dar IV. Las reacciones alérgicas locales y

sistémicas son en la actualidad muy raras debido al uso de la insulina humana purificada.

PrednisonaDosis: muy variable.

Exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica: en personas hospitalizadas se inicia con frecuencia con metilprednisona IV durante varios días.

Las dosis iniciales de prednisona por vía oral con frecuencia son de 40 a 60 mg al día. La dosis se disminuye gradualmente.

Presentaciones:Tabletas de 2,5; 5; 10; 20 y 50 mg.

Frascos de 120 a 240 mL.

Acciones:Corticoesteroide que se usa para el tratamiento de reacciones inflamatorias o alérgicas.

Depuración: se metaboliza en la vía hepática a metabolitos activos de la prednisolona.

No requiere ajuste de la dosis en personas con insuficiencia renal.

Se sugieren dosis complementarias en cado de hemodiálisis.

Efectos colaterales selectos: Elevación de la glucosa sérica, retención

de sodio y agua, catabolismo aumentado, empeora la azoemia, alteraciones psíquicas.

Puede agravar la enfermedad por úlcera péptica, insomnio y terrores nocturnos.

Con el tratamiento crónico se pueden desarrollar miopatía, osteoporosis, fracturas por contusión vertebral, necrosis aséptica, hirsutismo, cara de luna llena e intolerancia a la glucosa.

Interacciones medicamentosas selectas:

Disminuye el efecto hipoglucémico de l insulina y de hipoglucemiante oral.

Aumenta el riesgo de hipopotasemia con diuréticos reductores de potasio.

Se prolonga o acorta el tiempo de protombina en personas que tomen warfarina.

Importante: Dar seguimiento a la glucosa sérica en

pacientes que reciben tratamiento con esteroides en forma aguda.

Cuando se dan en forma conjunta Solu – Medrol IV y prednisona vía oral durante el tratamiento de vías respiratorias reactivas, la dosis inicial que se usa de una manera un tanto arbitraria es de 40 mg vía oral al día con disminución gradual. Por lo general se lleva a cabo durante semanas en personas que tienen enfermedad de vías respiratorias graves o son más dependientes a los esteroides, en aquellos con enfermedad menor, la disminución de 5 mg diarios o durante varios días es lo recomendable.

Aún en caso de enfermedad hepática importante se produce suficiente

prednisolona para obtener efectos terapéuticos.

Actividad relativa de los corticoesteroides.

Aminofilina

Dosis: De carga 5 a 6 mg/Kg. (peso ideal) IV

durante 30 minutos. Sostén: 0,5 a 0,6 mg/kg/h (peso ideal).

Acciones:Agente respiratorio con broncodilatador, estimulante diafragmático, y tal vez otras acciones, también se usa para tratar enfermedades de vías respiratorias reactivas.

Depuración: se metaboliza en el hígado en el sistema citocromo 450.

En personas con alteración de la función renal no necesitan cambiar la dosis.

Aumenta significativamente el intervalo entre cada administración, o lo reduce, en pacientes con disfunción hepática o de la sístole cardiaca importante.

Se sugiere dosis complementaria después de la hemodiálisis o diálisis peritoneal.

Efectos colaterales selectos: Taquicardia, palpitaciones, arritmias,

cefaleas, convulsiones, coma, nerviosismos, irritabilidad, náusea y vómito, diarrea, reflujo esofágico, traquipnea, eritema.

Interacciones medicamentosas selectas: Fármacos que tienden a elevar las

concentraciones de teofilina: cimetidina, propranolol, fluorquinolonas, antibióticos macrólidos, isoniacida, anticonceptivos orales.

Fármacos que tienden a disminuir las concentraciones de teofilina, fenitoína, fenobarbital, rifamcipina, ketoconazol, carbamacepina, furosemida.

Importante: La dosis IV (en mg/h) se puede calcular

dividiendo la dosis diaria total vía oral entre 20.

El riesgo de toxicidad aumenta cuando la concentración sérica es mayor a 20 microgramos/mL.

La vida media está disminuida en fumadores y pacientes que toman fenitoína.

La vida media aumenta en los ancianos y en pacientes con enfermedad hepática, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, infección viral o fiebre elevada.

Son muy variables los métodos para administrar aminofilina adicional que eleve los niveles subterapeuticos. Uno de ellos consiste en prever que cada bolo de 1 mg/Kg. eleva la concentración sérica en casi 2 mg/mL.

Metilprednisolona

Dosis: dependiente de la presentación Medrol: 4 a 48 mg por vía oral al día. Solu – Medrol: 60 a 125 mg IV cada 6

horas. Depo – Medrol:

Dosis intraarticular variable (articulaciones grandes 20 a 80 mg; articulaciones medianas 16 a 40 mg; y pequeñas de 4 a 10 mg).

También se puede dar 80 a 120 mg IM para tratamiento sistémico.

Presentaciones orales: tabletas de 2, 4, 8, 16, 24 y 32 mg.

El paquete de dosis de Medrol contiene 4 mg comenzando con 6 tabletas 24 mg el primer día y van disminuyendo las dosis en una tableta 4 mg cada día durante 6 días.

Acciones:Corticoesteroide con propiedades antiinflamatorias que se usa en forma primaria para el tratamiento de las alteraciones inflamatorias y alérgicas.

Depuración: se metaboliza en el hígado. No se necesita cambiar la dosis en

personas con insuficiencia renal. Es probable que no sea necesario ajustar

la dosis en personas con enfermedad hepática.

Se sugiere dosis complementaria después de la hemodiálisis.

Efectos colaterales selectos:

Retención leve de cloruro de sodio y agua, aumento de la intolerancia y catabolismo de la glucosa, disminución de la glucosa, disminución de la cicatrización de heridas.

Puede agravar la úlcera péptica.

Importante: Las personas con uso crónico de

esteroides pueden desarrollar supresión suprarrenal y, por tanto, requerir de esteroides en épocas de estrés.

Puede enmascarar signos de infección.

Adrenalina

Dosis: dependiente de la vía y de la enfermedad:

Estado asmático en personas < 30 años y anafilaxias:

Intravenosa: 0.3 a 0.5 mg se puede repetir en 5 a 10 minutos.

Intramuscular: 0.3 a 0.5 mg; subcutánea se puede repetir en 20 a 30 minutos hasta tres dosis.

Reanimación cardiopulmonar: Solución IV de golpe 1.0 mg, se puede

repetir cada 3 a 5 minutos. Se puede dar con sonda endotraqueal

si no hay acceso libre disponible en dosis de 2 a 2,5 mg.

Acciones:Simpatomimético que estimula en forma directa los receptores alfa y beta, se usa en el

tratamiento de paro cardiaco, estado asmático y anafilaxis.

Efectos colaterales seleccionados:Taquiarritmias, taquicardia, elevación de la presión arterial, necrosis en el sitio de la inyección.

Interacciones farmacológicas seleccionadas:Los tricíclicos e inhibidores de la monoaminooxidasa pueden potenciar sus efectos.

Precauciones: Utilizar con precaución en enfermedad

cardiaca. Por lo general, no debe administrarse a

los asmáticos > 30años de edad.

Importante: Durante una situación de urgencia la

adrenalina puede darse por la vías de la sonda endotraqueal si no hay acceso IV disponible a dosis de 2 a 2.5 mg.

Después de la administración periférica de adrenalina en una urgencia, aplique un bolo de 20 a 30 mL de líquido intravenosos y eleve de inmediato la

extremidad. Esto aumenta la entrega del fármaco a la circulación central, la cual puede tomar de 1 a 2 minutos.

Los efectos de la adrenalina en una situación de urgencia pueden incluir:

Aumento de la resistencia vascular sistémica.

Aumento de la presión arterial sistólica y diastólica.

Aumento de la automaticidad y de la actividad eléctrica.

Aumento del flujo sanguíneo cerebral y coronario.

Aumento de la contractibilidad del miocardio.

Aumento de los requerimientos de oxígeno del miocardio.

Ranitidina

Dosis:

Los esquemas para el tratamiento agudo incluyen:

1. 150mg. Via oral dos veces al dia.2. 300mg. Via oral al acostarse.3. 50mg. IV cada ocho horas.

De Sostén: 150mg. Vía oral al acostarse.

Presentaciones: Tabletas de 150 y 300 miligramos. Envase de 475 mL de jarabe con sabor

que contiene 75mg/5mL.

Acciones: Bloqueador H2 que se usa para el tratamiento de enfermedades por ulcera peptica.

Depuración: Excreción renal. Reducir en forma leve la dosis en

pacientes con alteraci9ones de la fundación renal.

No es necesario cambiar la dosis en pacientes con enfermedades hepáticas.

Se sugiere dosis complementarias después de hemodiálisis.

Efectos Colaterales Selectos: En alguna ocasión confusión y agitación en pacientes ancianos, pocas veces disminución de

la cuenta de plaquetas, aumento ocasional de transaminasas y hepatitis poco común, cefalea grave en casos excepcionales, rara vez anormalidades de la conducción o arritmias.

Interacciones Medicamentosas Selectas: Antiácidos que contiene magnesio y aluminio, con Malos y Mylanta disminuyen su biodisponibilidad.

Importante:Da resultados de proteínas falsos positivos en exámenes general de orina.

Quinidina:Dosis: Dependiente de la presentación:

Sulfato de quinidina: 200 a 400mg. Cada seis horas.

Quinaglute: 324 a 648mg. Cada 8 horas a 12 horas.

Quinidex extentabs: 300 a 600mg. Por via oral cada 8 a 12 horas.

“Dosis de Carga” para conversión de arritmias auriculares: 600mg. de sulfato de quinidita una vez por vía oral.

Presentaciones: Tabletas de 100,200 y 300mg. de sulfato

de quinidina. Quinaglute de 324mg de acción

prolongada. Tabletas de liberación prolongada de

300mg de Quinidex Extentabs.

Acciones: Antiarrítmico de la clase Ia: se utiliza para el tratamiento de las arritmias ventriculares y supraventriculares.

También prolongada la repolarizacion y produce un alargamiento del segmento QT.

Depuración: Su metabolismo principal es hepático.

No es necesario cambiar la dosis en pacientes con insuficiente renal.

Reducir la dosis en ancianos y en pacientes con disfunción hepática o disminución de la perfusion hepática.

Se sugiere dosis complementaria después de hemodiálisis o diálisis peritoneal.

Efectos Colaterales Selectos:

Diarrea, nauseas, alargamiento del segmento QT, efectos proarrítmicos, cinconismo, trombocitopenia, fiebre, hepatitis. Interacciones medicamentosas Selectas:

Prolonga el tiempo de protrombina en pacientes que toman warfarina.

Aumenta bastantes los niveles séricos de digoxina.

Precauciones:Se contraindica en pacientes con arritmia ventricular torsade de pointes, anormalidades graves de la conducción o alargamiento del segmento QT.

Importante: Seguimiento a QRS y alos intervalos

corregidos de QT; suspender siempre que haya un incremento de > 50% o mas en el intervalo QRS o aumento de > 25% o mas en el intervalo QT corregido.

Para toxicidad, se puede tratar con lactato, bicarbonato, isoproterenol, o marcapaso sobretrabajado.

Debe administrase un bloqueador auriculoventricular antes de su utilización

en el flúter auricular, ya que la procaína disminuye la velocidad del flúter auricular y aumenta la conducción auriculoventricular efectiva, con el resultado de un aumento en el índice de respuesta ventricular.

Acido Valproico

Dosis: Inicial: 15mg/Kg. vía oral dividió en tres

dosis. Se puede aumentar cada día la dosis en 5

a 10 mg/kg a intervalos de una semana. Maxima: 60mg/kg via oral al dia.

Presentaciones: Depakene: Capsula de 250mg, frascos de

475 mL. Divalproex Sodico: Tabletas de capa

enterico de 125, 250 y 500mg.

Acciones:Antiepiléptico que puede aumentar la concentración en el sistema nerviosos central del acido gamma aminobutírico, se usa para tratar crisis de ausencia y tónico-clónicos.

Depuración: Se metaboliza principalmente por hígado.

No es necesario cambiar la dosis en pacientes con alteraciones de la función renal.

Reducir la dosis en pacientes con enfermedad hepática.

No se requiere dosis complementaria después de hemodiálisis o diálisis peritoneal.

Efectos Colaterales Selectos: Toxicidad e insuficiencia hepáticas, disminución de plaquetas o aumento del perfil coagulación, mareos, ataxia, efectos secundarios transitorios gastrointestinales que casi siempre se resuelven.

Interacciones Medicamentosas Selectas: Aumenta la concentración serica del

fenobarbital y puede causar depresión importante del sistema nervioso central.

Puede disminuir o aumentar la concentración serica de fenitoina.

La Fenitoina y el fenobarbital pueden alterar su concentración serica.

El uso concomitante de carbamacepína aumenta la concentración serica de ambos fármacos.

CarboplatinoDosis: Dependiente de la enfermedad.

Acciones:Platino análogo tiene ligaduras cruzadas de moléculas de DNA, se usa para tratar malignidades, mas comúnmente en las del pulmón, ovario y mama.

Depuración: Excreción renal importante debido a su fijación proteica baja.

Reducir la dosis en pacientes con alteración de la función renal.

No es necesario el cambio de la dosis en pacientes con enfermedad hepática.

Efectos Colaterales Selectos: Mielosupresion, rara vez reacción anafilactoide, nauseas y vomito relacionados con la dosis.

Importante: Es un nuevo agente con varias ventajas

sobre el cisplatino similar: menor nefrotoxicidad, nauseas y vomito; ototoxicidad, neurotoxicidad y perdida de magnesio mínimas.

Tiene mayor mielosupresión, en especial sobre plaquetas más que el cisplatino.

Captopril:Dosis:

De prueba inicial: 6,25 mg. Usual: De 25 a 50 mg 2 a 3 veces al dia.

Presentaciones orales: Tabletas de 12.5,25,50 y 100 mg.

Acciones: Inhibidos de la enzima convertidota de angiotensina que promueve la dilatación periférica y se utiliza para tratar la hipertensión y la insuficiencia de cardiaca congestiva secundaria a la disfunción sistólica.

También se encuentra aprobado para evitar el avance de la insuficiencia renal en los pacientes diabéticos.

Depuración: Se metaboliza en el higado, su excrecion renal.

Disminuir la dosis en forma leve o aumentar los intervalos de manera

moderada en pacientes con alteración de la función renal.

Una fuente sugiere que la dosis debe reducirse en pacientes con enfermedades hepáticas.

Se sugiere dosis suplementarias después de hemodiálisis.

Efectos Colaterales Selectos:Hipotensión y mareos, hiperpotasemia, toses no productivas, deterioro de la función renal, angioedema, rara vez neutropenia.

Precauciones: Se ha contraindicado durante el segundo y tercero trimestre del embarazo y en pacientes con estenosis aortita importante o hipertasemia.

Los pacientes por lo general, no deben recibir un inhibidor de la enzima convertidota de angiotensina y un suplemento de potasio, a menos que este indicado con claridad por pruebas de potasio serico seriado.

Importante: Los diuréticos potencian sus efectos

antihipertensores, el riesgo de

hipotensión aumenta en los pacientes con depleción del volumen y en los ancianos.

Seguimiento del nitrógeno ureico sanguíneo, creatinina y K al inicio del tratamiento.

Se debe instruir a los pacientes que no utilicen complementos de potasio o sustitutos de la sal que lo contengan.

Debe advertirse a los pacientes sobre la posibilidad de que desarrollen tos no productiva o anoedema.

Se considera que la tos no productiva con los inhibidores de la enzima convertidota de angiotensina se debe a la inhibición de la degradación de bradicinina endógena.

Los pacientes que desarrollan con un inhibidor de la enzima convertidota angiotensina, por lo general, también la desarrollan con otro.

Cuidados de enfermería:

Instrucciones al paciente para que evite cambios bruscos de posición corporal.

Instruya al paciente sobre la posible presencia de tos

Vigilar estrechamente la PS

Administrar 8 a12 horas antes o después de la aspirina (inhibición de la prostaglandina)

Vigilar si aparece proteinuria, leucocitos (neutropenia), niveles de K; No ad. Diuréticos que conserven K o suplemento de K.

ASPIRINADosis: dependiente de la enfermedad:

Infarto agudo del miocardio: dosis única de 160 mg sin capa entérica masticada, seguidas de 325 mg por vía oral cuatro veces al día de aspirina con capa entérica.

Prevención primaria y secundaria del infarto al miocardio: 325 mg de aspirina con capa entérica de 1 a 4 veces al día.

Tratamiento de la isquemia transitoria y prevención de la apoplejía; 325 mg por vía oral de 1 a 4 veces al día.

Enfermedad reumática: hasta 1 g por vía oral al día.

Presentaciones por vía oral: Tabletas de 80 (aspirina infantil); 325 y 500

mg. El Ecotrin es aspirina con cubierta entérica

disponible en tabletas de 325 mg.

Acciones:Antipirético, antiinflamatorio, analgésico, antiplaquetario y antitrombótico, que inhibe de manera irreversible la agregación plaquetaria, se usa para tratar fiebre, dolor, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.Depuración: se metaboliza en el hígado, excreción renal.

Evitar en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal.

Modificar el esquema de dosificación cuando se use por tratamiento crónico en pacientes con enfermedad hepática.

La dosis suplementaria sugiere después de hemodiálisis o diálisis peritoneal.

Efectos colaterales selectos:Irritación gastrointestinal y hemorragia, náusea y vómito, tinnitus, acidosis metabólica, alcalosis respiratoria, síndrome de insuficiencia respiratoria del adulto.

Precauciones: Usar con precaución en aquellas personas con

disfunción hepática, alteración de la función renal, elevación del ácido úrico.

Se utiliza con cuidado en personas que toman warfarina o antiinflamatorios no esteroides, o con hemorragia gastrointestinal alta.

Evitar el consumo en niños o adolescentes con varicela u otra infección viral.

Importante: El uso regular con frecuencia se relaciona con

heces hem (+) sin una lesión significativa en el aparato gastrointestinal; sin embargo también puede presentarse una ulceración.

Los signos y síntomas de sobredosis, incluye: vértigo, cefalea, confusión, mareo, sudación, hiperventilación, diarrea y vómito.

Cuidados de enfermería:

Tener en cuenta al momento que el paciente ingiera la aspirina, lo debe hacer

con alimento o con un gran vaso de agua para así evitar los efectos gástricos.

La función hepática debe ser monitorizada cuando se administran grandes dosis de aspirina o en pacientes con historia de afecciones hepáticas.

La función renal o la deficiencia en vitamina K también se deberán controlar si se van a administrar grandes dosis de salicilatos, ya que existe el riesgo de una reducción de la filtración glomerular en estos pacientes.

La aspirina debe evitarse en pacientes con hipersensibilidad a los salicilatos o con reacciones alérgicas (por ejemplo urticaria) sobre todo en el caso de asma, ya que la aspirina puede inducir una severa bronco constricción.

OmeprazolDosis:20 mg vía oral al día por 4 a 8 semanas.

Presentación:Cápsulas de 20 mg.

Acciones:Medicación que inhibe H, K, ATPasa de las células parietales gástricas, inhibiendo la bomba de protones, se usa para el tratamiento de la enfermedad por úlcera péptica y reflujo esofágico grave.

Efectos colaterales selectos:Muy pocos efectos secundarios comunes.

Interacción medicamentosa selecta:Prolonga la eliminación de diacepam, warfarina, fenitoína y otros fármacos que son oxidados en el hígado.

Importante: Puede interferir con fármacos que se

absorben con pH gástrico ácido. Debe tomarse antes de los alimentos. Cuando se utiliza para el tratamiento de

helicobacter pylori debe iniciarse al mismo tiempo que los antibióticos, si se inicia antes, el índice de erradicación disminuye de manera precipitada a 20%.

En los pacientes en tratamientos a largo plazo deben vigilarse las concentraciones séricas de gastrina, la elevación importante de los valores puede ser una indicación para cambiar a un bloqueador H2.

KETOROLACO

Dosis Por vía oral: 10 mg cada 4 a 6 horas según se

requiera durante un tiempo limitado. IM: 30 a 60 mg al inicio y enseguida 15 a 30

mg cada seis horas según se requiera. IV: 30 a 60 mg al inicio y en seguida 15 a 30

mg cada seis horas según se requiera, la dosis IV pueden administrarse, ya sea como bolos en el transcurso de 1 a5 minutos o mezcladas con soluciones salina normal o de dextrosa a 5% y aplicarse en 15 a 30 minutos.

Presentaciones orales:Tabletas de 10 mg.

Acciones:Antiinflamatorio no esteroide que puede darse en forma IM para el tratamiento a corto plazo del dolor.

Depuración: la vida se prolonga en insuficiencia renal y en personas ancianas.

Reducir la dosis en insuficiencia renal, ancianos y en aquellas personas que pesen 250 kg.

Efectos colaterales: Malestar gastrointestinal, úlcera péptica,

hemorragia gastrointestinal, edema. Su uso crónico puede causar daño renal.

Precauciones:

Está contraindicado en personas con alergias al ácido acetilsalicílico o antiinflamatorio no esteroide, pólipos nasales o antecedentes de angioedema.

Usar con extrema precaución en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, ascitis, cirrosis o disminución de la función renal y en ancianos.

Importante: Inicio de acción de 10 a 15 minutos, el efecto

máximo se presenta en dos horas. Puede tener efectos analgésicos comparables

a la meperídina y a la morfina

Nifedipino

Dosis: dependiente de la preparación. Capsulas regulares 10 a 40 mg vía oral

tres veces al día. Cápsulas de acción prolongada: 30 a 90

mg vía oral. Para personas ancianas comenzar el

tratamiento con cápsulas regulares dando

una dosis de prueba inicial de 5 mg de preferencia en la noche.

Presentaciones orales: Cápsulas de 10, 20 y 30 mg de Procardia,

cápsulas de 10 y 20 mg de Adalat. Cápsulas de acción prolongada de 30, 60

y 90 mg de Procardia.

Acciones:Bloqueador del conducto de calcio, se usa para el tratamiento de angina e hipertensión.

Depuración: se metaboliza en el hígado. No es necesario cambiar la dosis en

personas con insuficiencia renal. Reducir la dosis en personas con

enfermedad hepática. No se requiere dosis complementaria

después de la hemodiálisis.

Efectos colaterales selectos:Hipertensión, mareo, edema periférico, rubor, taquicardia, ansiedad, cefalea.

Interacción medicamentosa selecta:Puede elevar la concentración sérica de digoxina.

Importante: Se puede dar 10 mg sublingual para el

tratamiento urgente de hipertensión. Al parecer, las presentaciones de Adalat

son ligeramente menos costosos que la Procardia.

Cuidados de enfermería:

Valorar síntomas de efectos adversos.

los comprimidos deben ser ingeridos sin masticar, con algo de líquido, independientemente de las comidas.

Controlar signos vitales. Especialmente frecuencia cardiaca antes, durante y después de administrar medicamento.

Amiodarona

Dosis: dependiente de la enfermedad: Arritmias ventriculares que pongan en

riesgo la vida; de 800 a 1600 mg vía oral al día por 1 a 3 semana; después 400 a 800 mg vía oral al día por 1 a 3 semanas; luego 200 a 400 al día.

En fibrilación auricular y otras arritmias supraventriculares: 600 mg vía oral al día por 1 a 3 semana, después 400 mg al día por mas de 3 semanas, dosis de sostén una vez que restauran al ritmo sinusal: 200 mg vía oral al día.

Presentación:Tabletas de 200 mg.

Indicación:

La amiodarona intravenosa está indicada frecuentemente en la iniciación del tratamiento y profilaxis de la fibrilación ventricular y taquicardia ventricular con inestabilidad hemodinámica en pacientes refractarios a otros tratamientos.

Contraindicaciones:Está contraindicada en bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular y auriculoventricular, colapso cardiovascular, hipotensión severa, y neumopatía. No usar en embarazadas porque puede producir hipotiroidismo y bradicardia en el feto, y aún no se sabe si produce efectos teratogénicos.

Reacciones adversa:

Puede ocasionar depósitos corneanos de color amarillo, reversibles. La disfunción del tiroides aparece en el 2-4% de los pacientes. La amiodarona impide la conversión periférica de la T3 a T4 y altera las pruebas de la función tiroidea.

La amiodarona contiene una gran cantidad de yodo que puede explicar sus efectos. Náuseas, vómitos y constipación,

función hepática alterada con elevación de transaminasas, hepatitis y cirrosis.

Trastornos cutáneos como rash o una coloración gris azulada de la piel.

Cuidados de enfermería:

El paciente debe evitar la exposición prolongada al sol y usar prendas de vestir que le protejan.

Controlar las funciones hepática y tiroidea. Controlando funciones vitales antes y

después  de realizar una actividad y valorando si presenta mareos o nauseas, también ver la coloración de la piel (si se torna muy pálida).

Sugiriendo a la persona reposar en una posición de cubito dorsal y elevar la cabecera a 30º ya que le permite disminuir el retorno venoso del corazón y en consecuencia sobrecarga de trabajo.

DoxorrubicinaDosis:Según indicación médica, no obstante la dosis más habitual como monodroga es de 75 mg/m2 a intervalos de 21 días. En combinación con otras drogas quimioterápicas, la dosis más habitual es de 40 a 60 mg/m2. 

Presentación Frasco ampolla con Doxorubicina 10mg. Frasco ampolla con Doxorubicina 50mg.

Indicación:Tumores de mama, pulmón ovario; en leucemia aguda linfoblástica, leucemia mieloblástica, neuroblastoma, sarcomas óseos y tejidos blandos y linfomas Hodgkin y no Hodgkin.

Contraindicación:La relación riesgo-beneficio debe ser considerada cuando existen los siguientes problemas médicos: depresión de la médula ósea, varicela existente o reciente (incluyendo exposición reciente), herpes zoster, gota, cálculos renales, enfermedades cardiacas (puede producirse cardiotoxicidad a dosis

acumulativas bajas), deterioro de la función hepática, excreción disminuida, también se debe tomar precaución en pacientes con bajas reservas medulares debido a drogas citotóxicas o radioterapia previa.

Reacciones adversa:Heces negras y breosas; sangre en la orina o heces; escalofríos; fiebre o garganta irritada, dolor de cabeza; pérdida de fortaleza y energía; presión arterial baja; puntitos rojos en la piel; falta de aire; llagas en la boca o labios; hinchazón de la cara; sangrados o moretones inusuales. La administración I.V. excesivamente rápida puede producir enrojecimiento facial. La doxorubina puede causar náuseas y vómito transitorio, mielodepresión (leucopenia, eventualmente trombocitopenia o anemia), estomatitis, alopecia.

Cuidados de Enfermería: Monitorizar siempre a la persona Valorar signos vitales especialmente presión

arterial. No hacer punción en miembros

comprometidos A la administración verificar el goteo.

Dextrometofano

Dosis Niños mayores de 6 a 12 años: 1 a 2

cucharaditas 3 a 4 veces al día, cada 6 u 8 horas, 7.5 mg/día.

Adultos: 1 cucharadita 3 a 4 veces al día, cada 6 u 8 horas de 15 a 30 mg/día.

Presentación:Jarabe: 300 mg y 15 mg.

IndicaciónSu uso está indicado para el tratamiento de la tos improductiva.

Contraindicaciones:Su uso está contraindicado en pacientes que están tomando IMAO.

Reacciones adversaLos efectos secundarios son raros. Ocasionalmente aparecen alteraciones del sistema nervioso central (vértigo, somnolencia, excitación, confusión mental) y alteraciones gastrointestinales (náuseas, vómitos, dolor de estómago y estreñimiento).

Cuidados de Enfermería: Valorar el estado general de la persona. Controlar nauseas y vómitos. Controlar vértigo, somnolencia, excitación,

confusión mental Aplicar enema si hay un estreñimiento. Suspender su uso si tiene efectos

colaterales.

DemerolDosis:

50 a 150 mg IM, SC o via oral cada 3 a 4 horas.

Presentación:Tabletas de 50 y 100 mg.Jarabe de 50 mg/5 Ml (una cucharadita)

Ampolla con 100 mg de clorhidrato de Petidina en 2 ml de agua para inyección

Indicación:

Para aliviar el dolor agudo de intensidad moderada a severa, en periodos cortos de tratamiento. En el tratamiento del dolor

crónico, como el dolor por cáncer, ha sido superado con ventaja por otros fármacos.

Como medicación preoperatorio. Como soporte anestésico. Analgesia obstétrica.

Contraindicación:

Hipersensibilidad a la meperidina. Esta contraindicado el uso de meperidina

en pacientes que están recibiendo concomitantemente inhibidores de la MAO dentro de 14 a 21 días del tratamiento.

La combinación de meperidina con barbitúricos es químicamente incompatible, así como su combinación con aminofilina, heparina, fenitoína, bicarbonato de sodio, sulfadiazina y sulfisoxazol.

Reacciones adversaDepresión cardiorresperitoria, miosis; la dosis reiteradas determinan acumulación de un metabolito tóxico cuya vida media es de 15 – 20 horas y que causa irritabilidad, disforia, temblor y, en ocasiones convulsiones.

Cuidados de Enfermería

La meperidina debe ser utilizada con cuidado en pacientes con taquicardia supraventricular, especialmente en quienes tienen fibrilación auricular, debido a la posible acción vagolítica con la cual puede producir aumento en la frecuencia ventricular en pacientes con estas patologías.

Este fármaco puede agravar las convulsiones preexistentes de los desórdenes convulsivos, y también se pueden presentar convulsiones en pacientes sin historia de desórdenes convulsivos.

La utilización de este fármaco puede oscurecer el diagnóstico de cuadros de abdomen agudo.

Se debe administrar con cuidado la meperidina en pacientes ancianos, en pacientes con función hepática o renal alterada, en el hipotiroidismo, en pacientes con enfermedad de Addison, en la hipertrofia prostática.

Salbutamol

Mecanismo De Acción Es un estimulante beta-adrenérgico con

acción altamente selectiva sobre los receptores Beta-2 del músculo bronquial.

A dosis terapéuticas presenta escasa acción sobre los receptores Beta-2 del músculo cardiaco. Produce broncodilatación inmediata, eficaz y prolongada, sin estimulación cardiaca.

Indicaciones: Asma bronquial en todas sus formas, bronquitis aguda y crónica, hiperreactividad bronquial, enfisema pulmonar, broncospasmo inducido por el ejercicio físico. Reacciones alérgicas pro-ducidas por fármacos, etcétera.

Contraindicaciones: Pacientes con historia de

hipersensibilidad al medicamento. No debe administrarse conjuntamente

con beta bloqueadores tipo Propranolol, por el antagonismo entre ambos. Usar

con precaución en pacientes hipertensos, con insuficiencia cardiaca o tirotoxicosis.

Efectos colaterales: Se puede presentar temblor en la musculatura más evidente en las manos. En algunos pacientes puede producir tensión. Estos efectos son reversibles. Raras veces, reacciones de hipersensibilidad.

Posología y administración: tabletas: Salbutamol 4 mg para usar en adultos, 1

tableta 3-4 veces al día Salbutamol 2 mg para usar en niños entre

6-12 años de edad, 1 tableta 3-4 veces al día.

Salbutamol Jarabe: niños menores entre 2-6 años, 1 cucharadita 3-4 veces al día.

Niños mayores entre 6-12 años, 1 cucharadita 3-4 veces al día.Adultos, 1 a 2 cucharaditas 3-4 veces al día.

Presentaciones: Salbutamol Gen Far 2 mg. tabletas, Caja

por 20. SALBUTAMOL GEN FAR 4 mg. tabletas, Caja por 20.

Salbutamol Gen FAR 2 mg/5ml Jarabe, Frasco por 170 mi.

Cuidados de enfermería: Control de Signos vitales. Verificar si el paciente presenta alguna

reacción al medicamento.

Citarabina

Acción El mecanismo de acción no está

comprendido totalmente, pero parece ser que el ara-CTP actúa fundamentalmente a través de la inhibición de la síntesis de ADN.

Para los antimetabolitos específicos para una fase del ciclo celular, la duración de la exposición de las células neoplásicas a

las concentraciones citotóxicas es un determinante importante de la eficacia del fármaco.

Indicaciones Citarabina está indicada para la inducción

y mantenimiento de remisión en leucemia aguda mielocítica de adultos y niños. También ha demostrado ser útil en el tratamiento de otras leucemias, como leucemia linfocítica aguda, leucemia mielocítica crónica (fase blástica) y eritroleucemia.

Contraindicaciones

Está contraindicada en pacientes hipersensibles a la droga.

Efectos adversos Náuseas y vómitos anorexia, diarrea fiebre, erupción cutánea, tromboflebitis,

hemorragias generalizadas. cabellos más delgados o quebradizos cefalea (dolor de cabeza) debilidad o dolores pérdida del apetito o de peso

cosquilleo en las manos o en los pies fatiga

Cuidados de Enfermería La solución reconstituida, debe usarse

dentro de las 48 horas pudiendo conservarse a temperatura ambiente.

Esta solución deberá ser desechada si se desarrolla ligera turbidez.

Para la administración por infusión intravenosa, las soluciones recomendadas para preparar la dilución son:

Dextrosa 5% en agua. Dextrosa 5% en cloruro sódico (0,2%). Cloruro sódico al 0,9%.

Ciclofosfamida

Acción

Es un fármaco antineoplásico que también tiene propiedades inmunosupresoras. Pertenece a la familia de los fármacos alquilantes entre los que se encuentran el busulfan, clorambucil y melfalan.

La ciclofosfamida es un profármaco que necesita ser activado por el sistema de enzimas microsomales hepáticas para ser citotóxico. Esta enzimas hepáticas convierten la ciclofosfamida en primer lugar a aldofosfamida y 4-hidroxiciclofosfamida, y luego a acroleína y fosforamida, dos potentes sustancias alquilantes del ADN. Al reaccionar con el ADN, los agentes alquilantes forman unos puentes que impiden la duplicación del mismo y provocan la muerte de la célula

Presentación GENOSAL, 1 g 1 VIAL PRASFARMA GENOSAL, 50 mg 20 GRAGEAS

PRASFARMA GENOSAL, 200 mg 2 VIALES

PRASFARMA

Indicaciones La ciclofosfamida es activa en la

enfermedad de Hodgkin, el linfoma no de Hodgkin, la leucemia linfocítica aguda, el carcinoma de mama, el cáncer de ovario, los cánceres pulmonares, la micosis fungoide, el mieloma múltiple, el neuroblastoma y el retinoblastoma.

Se ha utilizado para tratar enfermedades inmunológicas como el síndrome nefrótico, la granulomatosis de Wegener, la artritis reumatoide, la enfermedad injerto contra huésped y el rechazo después de los trasplantes de órganos

Contraindicaciones Los pacientes con historia de infecciones

recientes por varicela zoster, herpes simplex u otras infecciones víricas tienen un riesgo de reactivación de la infección al recibir quimioterapia.

Los tratamientos mielosupresores aumentan el riesgo de infecciones y de sangrado. Por lo tanto, las intervenciones dentales deberán ser pospuestas hasta que las analíticas de sangre hayan retornado a la normalidad. Los pacientes con enfermedades dentales deberán ser advertidos sobre la necesidad de mantener una buena higiene dental.

No se deben administrar inyecciones intramusculares a los pacientes cuyos recuentos de plaquetas sean < 50.000/mm3 y que se encuentren bajo tratamiento con ciclofosfamida. Las inyecciones intramusculares pueden ocasionar hemorragias, hematomas y contusiones debidos a la trombocitopenia inducida por este fármaco.

Efectos adversos Tracto digestivo incluye anorexia y

náuseas o vómitos. Dolor abdominal y diarrea. Ictericia, ulceraciones de la mucosa oral o

colitis hemorrágica. Cistitis hemorrágica Puede ocasionar infertilidad debido a la

supresión de las funciones de las

gónadas. Las mujeres tratadas con ciclofosfamida pueden incluso cesar de menstruar. Después de la discontinuación del tratamiento, se recuperan estas funciones.

OxaliplatinoMecanismo de acción:

Forman enlaces intracatenarios en el ADN inhibe la replicación y transcrpición.

Presentación: Eloxatin sol. iny. 5 mg/ml sanofi-

synthelabo.

Dosis y Vía de Administración: Dosis recomendada 85 mg/m 2 en perfus.

IV de 2-6 h, en 250-500 ml de glucosa 5%, cada 2 sem durante 6 meses.

La perfus. de oxaliplatino debe ser administrada antes de las fluoropirimidinas (5-fluorouracilo). Ajustar dosis según tolerancia y toxicidad.

Indicaciones: En combinación con 5-fluorouracilo y ác.

folínico indicado para: tto. Adyuvante de cáncer de colon estadio III (Duke's C) tras resección completa del tumor 1 ario .Cáncer colorrectal metastásico.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, lactancia,

mielosupresión antes de empezar el 1 er

ciclo de tto., evidenciada por neutrófilos <2x10 9 /l y/o plaquetas <100x10 9 /l , neuropatía periférica sensitiva, I.R. grave.

Interacción Medicamentosa: Ácido nalidíxico.Si actualmente está

usando el medicamento antes mencionado, informe a su médico o

farmacéutico antes de comenzar a usar oxaliplatino

Efectos Secundarios o Adversas: Infección, rinitis, infecciones de tracto

respiratorio superior, sepsis neutropénica; anemia, neutropenia, trombocitopenia, leucopenia, linfopenia, neutropenia febril; alergia/reacción alérgica; anorexia, hiperglucemia, hipocalemia, hiponatremia, deshidratación; depresión, insomnio; neuropatía sensorial periférica, trastornos sensoriales, disgeusia, cefaleas, vértigos, neuritis motora, meningismo;

Cuidados de Enfermería: Practicar los 5 correctos (Paciente, vía,

medicamento, dosis y hora correcta), estar en constante observación con la persona a nuestro cuidado, control de signos vitales antes y después de administrar el medicamento, administrar antihistamínicos en caso de rinitis, solicitar análisis completo de sangre, control de balance hídrico, administrar ibuprofeno en caso de cefaleas.

VincristinaAcción:

Antineoplásico. Antitumoral (antileucémico).

Presentación: Envase conteniendo 1 frasco-ampolla con

polvo liofilizado.

Dosis y vía de administración: Solamente por vía I.V., a intervalos

semanales o mayores. La determinación de la dosis de

vincristina a administrar al paciente debe ser objeto de un cuidado extremo, ya que una dosis demasiado elevada arriesga un gran peligro, pudiendo ser fatal.

El cálculo de la dosis se basa ya sea en el peso del paciente o en la superficie corporal. La dosis usual es de 2 mg/m2 de superficie corporal en el niño y de 1.4 mg/m2 en el adulto, sin sobrepasar los 2 mg. Para niños de 10 kg o menos, la dosis es de 0.05 mg/kg/semana y se aumentará posteriormente en función de la dosis inicial.

En caso de insuficiencia hepática, las dosis serán disminuidas, no sobrepasando 2 mg/m2.

Indicaciones: Tratamiento de leucemia aguda.

Leucemia aguda linfoblástica. Como monofármaco o asociado a otros antineoplásicos en el tratamiento de carcinomas: neuroblastomas, tumor de Wilms. Carcinoma mamario. Linfomas, enfermedad de Hodgkin y no Hodgkin, linfosarcomas, sarcoma reticulocelular, rabdomiosarcoma, sarcoma de Ewing.

Contraindicaciones: Embarazo y lactancia. No usar en recién

nacidos, especialmente prematuros. Vincristina debe administrarse

únicamente por vía I.V. No debe administrarse por vía intratecal, ya que por lo general es letal.

Interacciones medicamentosas: En los casos que se asocie el tratamiento

con vincristina y l-asparaginasa debe administrarse 12 a 24 horas antes que la enzima, para reducir al mínimo la toxicidad. El uso concomitante con otros fármacos depresores de la médula espinal o con radioterapia, puede aumentar los efectos depresores y puede ser necesaria una reducción de la dosis de vincristina. Puede interactuar también con alopurinol, probenecid o sulfinpirazona, elevando la concentración de ácido úrico pudiendo ser necesario un ajuste de la dosis de los agentes antigotosos.

Efectos secundarios: Neurotóxicas centrales y digestivas: se

ha observado íleo paralítico y crisis convulsivas, frecuentemente acompañadas de hipertensión. Gastrointestinales: constipación, dolor abdominal, vómitos y diarrea.

Renales: se han observado poliuria y disuria.

Broncopulmonares: los alcaloides de la vinca en general son susceptibles de provocar un estado disneico agudo y broncoespasmo severo, especialmente cuando se administran asociados con mitomicina C.

Otros efectos secundarios son pérdida de peso, fiebre, manifestaciones de los nervios craneales, ulceración bucal, dolor de cabeza, neuritis del nervio óptico, atrofia del nervio óptico con ceguera y ceguera cortical transitoria.

Cuando se emplean dosis únicas semanales, las reacciones adversas en forma de leucopenia, neuralgia y estreñimiento por lo general son de corta duración, menos de 7-10 días.

Algunas reacciones pueden disminuir o desaparecer al reducir la dosis.

Otras, tales como caída del cabello, pérdida sensorial, parestesia, marcha atáxica, citoxis locomotriz, arreflexia tendinosa profunda y emaciación muscular pueden persistir por lo menos mientras dure el tratamiento. En la mayoría de los casos, dichas reacciones

desaparecen alrededor de la sexta semana de haber suspendido el tratamiento, pero en algunos pacientes los trastornos neuromusculares pueden persistir durante un tiempo prolongado.

Cuidados de enfermería: Explicar las causas del problema. Explicar la razón de todas estas medidas

y el efecto esperado. Ajustar la dieta según preferencias y

tolerancia del enfermo. Comer en un ambiente agradable.

Eliminar visiones, sonidos u olores que estimulen náuseas.

Administrar comidas en pequeñas cantidades y con frecuencia.

Administrar comidas ligeras, ricas en hidratos de carbono y proteínas (carnes blandas, puré de patatas, sopas, vegetales sin piel).

Dar bebidas carbonatadas. Usar técnicas de relajación o distracción

antes de las comidas y durante ellas. Brindar apoyo moral y espiritual,

mediante la educación respectiva a la persona y familiares.