Diapositivas Cancer de Cervix

7/25/2019 Diapositivas Cancer de Cervix

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CNCER DE

CRVIXSEMINARIO DE ONCOLOGIA


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CARCINOMAINVASOR DEL

CUELLO UTERINO


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I. INTRODUCCIN:

El cncer cervicouterino es la primera causa de mortalidad porenfermedades malignas la segunda malignidad mas frecuente entre lasmu!eres del mundo entero.

"ro#lema de salud p$#lica de#ido a su alta incidencia mortalidad. "rimer agente etiol%gico: virus del papiloma humano. "rue#a estndar de detecci%n del cncer cervicouterino es la citolog&a

cervicovaginal. 'os factores (ue indican peor pronostico son la etapa clnica avanzada, la

presencia de enfermedad ganglionar, el gran volumen tumoral,diferenciacin inadecuada, la creciente profundidad de invasin, el tipo

histolgico distinto del carcinoma epidermoide y presencia de permeacinvascular y linftica.


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Las lesiones o! PVH "e#en se! $"l%i&o'ales o$"l%i'en%!i'as.


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III. "RE),'ENCI, E INCIDENCI, DE', IN+ECCIN "OR )"*

Infecci%n de transmisi%n se1ual mas frecuente en el mundo.

'a prevalencia en mu!eres se1ualmente activas es de 5 6 7789los maores porcenta!es se encuentran en mu!eres menores de5 a2os disminue conforme se incrementa la edad.

El porcenta!e tipo de )"* en las lesiones neoplsicas esvaria#le depende del tipo de lesi%n.


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",TRN DE DI-E;IN,CIN


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La $e%o#olo()a es la si("ien%e*


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-e interroga a la paciente so#re los temas siguientes:

-i 4a utili>ado duc4a vaginal dentro de las ?5 4oras precedentes.

-i 4a mantenido relaciones se1uales 57 4oras antes.

-i 4a sido sometida a una e1ploraci%n #imanual o amanipulaciones so#re el cuello uterino @legradosA colocaci%n oretirada de dispositivos intrauterinosA etc.B durante las 7 4orasanteriores

Cncer de cuello uterino

Diagn%stico


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Diagn%sticoDe+en %o$a!se , $"es%!as- "na#el eo'/!0i 1 o%!a #elen#o'/!0i

Si la a'ien%e !esen%a elo!i2'io 'e!0i'al $"1 es%!e'3o 1

no ene%!a la es4%"la- #e+e!4%o$a!se "na $"es%!a #el 'analen#o'e!0i'al 'on "n ali'a#o!sin $on%a! 5es%o es- sin elal(o#6n en la a!%e #e $a#e!a7


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Diagn%stico

Colos'oia: Ideada por Hinselmann en 1925, consiste en unae1ploraci%n ms minuciosa del cuello del $teroA reali>ada por medio de usistema %ptico (ue proporciona una visi%n estereosc%pica aumentada


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PRUE8A DE SCHILLER

Constitue un mtodo mu simpleA al alcance del mdico generalA consiste en impregnar el cuello con soluci%n de 'ugol. -e #asaen el principio de reacci%n del odo con el gluc%geno (uecontienen las clulas normales del epitelio cervicovaginalA el (ueen condiciones normales tomar una coloraci%n cao#a oscuro4omognea


Diagn%stico


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Diagn%stico

P!"e+a #e

S'3ille!


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0IO"-I,Este mtodo se practicaA so#re todoA siempre

(ue se traten de con3rmar los resultados delos distintos mtodos de diagn%stico preco>@prue#a citol%gicaA prue#a de -c4iller ocolposcopiaB9 es el mtodo (ue dar eldiagn%stico de certe>a.


Diagn%stico


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Diagn%stico


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-ignos -&ntomas

-angrado intermenstrual

-angrado poscoital

-angrado postmenopusico ,pariencia anormal de crvi1 @sospec4osa de malignidadB

Descarga vaginal @manc4adoB

Dolor plvico


Diagn%stico


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etapa clnica avanzada presencia de enfermedad ganglionar gran volumen tumoral

mala diferenciacin la profundidad de invasin mayor del 50 del

espesor del cuello uterino tipo histolgico distinto del carcinoma epidermoide presencia de permeacin vascular y linftica.

FACTORES PRONSTICOS

En forma general


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los indicadores asociados a mal pronstico son la

presencia de enfermedad en ganglios plvicos y

paraarticos, el tamao creciente del primario, los

a!os niveles de hemogloina y el deterioro del estado

funcional.

considera "ue los factores asociados con peor

pronstico son la enfermedad ganglionar, la invasin

del espacio vascular y linftico, el tamao creciente deltumor y la creciente profundidad de penetracin al

estroma cervical.

etapa #

etapas

clnicas ##, ###

y #$,

%n cual"uier etapa, pero sore todo en las tempranas, el factor

pronstico ms relevante parece el estado ganglionar

ESTADIFICACIN


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ESTADIFICACIN


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&a eleccin del tratamiento guarda relacin con dos factores

principales' el estadio clnico y condiciones propias de la

paciente.

TRATAMIENTO


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Ia,de#en someterse a 4isterectom&a radical

linfadenectom&a plvica #ilateralA las personasinopera#les por contraindicaci%n mdica pueden atendersecon radioterapia.

IA9 1 IA, El carcinoma microinvasor es una entidad asociada a unriesgo m&nimo de diseminaci%n ganglionarA por lo (uepuede tratarse con modalidades conservadoras.

Ia9A sin invasi%n vascular ni linfticaA pueden tratarse concono teraputico vigilancia estrec4a @cuando se deseaconservar la fertilidadB o mediante una 4isterectom&a totala#dominal e1trafascial


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la 4isterectom&a radical con linfadenectom&a plvica#ilateral la radioterapia plvica radical suministranresultados oncol%gicos compara#lesA con tasas decuraci%n (ue oscilan entre F.

en pacientes premenopusicas es posi#le evitar la

radiaci%n de las g%nadas al 3!ar los ane1os en lascorrederas parietoc%licasA evitar las secuelas en lavaginaA (ue con frecuencia alteran la actividadse1ual.actualmenteA gracias a los me!ores cuidados

perioperatoriosA ni la edad ni la o#esidadcontraindican la cirug&a como teraputica en la etapaI.

IB1


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el tratamiento primario suele ser (uimiorradioterapiaconcomitante4isterectom&a radical como una alterativa teraputicaA

penetraci%n al estroma cervical es maor del H en o msde los casos un = tiene afecci%n ganglionar9 estos factores4acen necesaria la (uimiorradioterapia aduvante.

I8,


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maor&a reci#e (uimiorradioterapia comotratamiento $nico

II, por e1tensi%n mu limitada a los fondos de sacovaginales: 4isterectom&a radical con linfadenectom&aplvica #ilateral como tratamiento de3nitivo.I0 a I),A la (uimiorradioterapia concomitante es el

estndar radioterapia e1terna o teleterapiaA (ue se

emplean para tratar la totalidad de la pelvisA losganglios linfticos los te!idos parametrialesAincluendo los ganglios de la cadena il&acaprimitiva paraa%rticos.

#ra(uiterapia o terapia intracavitaria estenfocada en tratar el cuello uterinoA la vagina las porciones internas de los te!idos parametriales

IIA


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Com#inaci%n de (uimioterapia radioterapia se 4aasociado con una me!or&a sustancial.

IIB, III y IVA

El impacto de la (uimioterapia en la etapa I)0 es mulimitado

'a tasa de respuesta aumenta con la terapia en

com#inaci%nA pero no me!ora la supervivencia.'a maor&a de las pacientes se trata s%lo con (uimioterapiapaliativaA pero se puede ofrecer (uimiorradioterapia parame!orar el control del tumor primario.

IV B


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