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 “CAPAS RETINALES 7, 8, 9 Y 10” SEMINARIO EXÁMENES FUNCIONALES II

Ivania Arévalo Javiera Bustamante Paula Rencoret

Macarena Peralta Daniela Núñez Pamela MayaIntegrantes:

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Capa N°7; Capa Nuclear 

Externa En la capa nuclear externa se localizan los cuerpos

celulares (núcleos) de las células fotorreceptores: Losconos y los bastones.

El soma de los conos tiende a ubicarse en la partemás interna, mientras que en la periferia, los cuerposcelulares de los bastones son numerosos y superan alos conos.

En la retina central, los conos poseen axones oblicuosque desplazan los cuerpos celulares de sus pedúnculossinápticos en la capa plexiforme externa. Estos axonesoblicuos, junto con las prolongaciones acompañantes

de las células de Muller, forman una región de aspectofibroso y de tinción pálida conocida como Capa de

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Patologías Asociadas: 

Distrofias retinales

Son enfermedades que producen trastornos visualesgraves y ceguera.

 Alteraciones bioquímicas que dan lugar a cambios en lamorfología de la retina.

Tienen carácter hereditario. Se clasifican:

- Tipo de herencia,

- Células afectadas

- Localización anatómica alterada. Se caracterizan por pérdida de fotorreceptores de

células nerviosas de la retina y de células del epiteliopigmentario.

La sintomatología que acompaña a estos pacientes

son: pérdida de visión central, mala visión cromática,fotofobia etc.

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El diagnóstico diferencial se puede

realizar basándose en la genéticamolecular.

En esta capa retinal también se

encuentras alteraciones como es la

Distrofia de los conos y Retinosis

pigmentaria.

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Exámenes complementarios:

• Electrorretinografía

• Electrooculograma

• Potenciales evocados

•  Angiografía retinal

• OCT

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Capa N°8; Membrana limitante

externa

No es propiamente unamembrana

Lugar de unión entre lazona a pical de las

células de Müller y losfotorreceptores

La unión es a través dedesmosomas

Conforma una barreraentre el espacio

subretinal y los procesosde las células del EPR y

la retina neural

Membranalimitanteexterna

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Capa N°9; Fotorreceptores

Los fotorreceptores captan la luz proveniente

del exterior.

Proviene del neuroectodermo. Principal función es la fototransducción de

estímulos luminosos en una señal sináptica

que es enviada directamente a la corteza

occipital.

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Capa N°9; Fotorreceptores

Composición:

- Segmento interno (Núcleo)

- Segmento externo (Pigmento Visual)

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Distrofia Progresiva de los

conos 

Existe una distrofia progresiva de losfotorreceptores conos.

Están afectados tanto en la cantidad como en la

función, dando lugar a diversos daltonismos:

- Monocromáticos: sólo poseen un tipo de cono ysólo pueden ver un tipo de color.

- Acromatopsia: Se ve el mundo en a escala degrises (en blanco y negro).

- Dicromáticos: se tiene dos tipos de conos en vezde tres.

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Dicromáticos 

Protanopes: ciegos para el color rojo.

Deuteranopes: Individuos ciegos para el color 

verde.

Tritanopes: Individuos ciegos para el color 

azul.

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Tricomasia  

Es el perfecto funcionamiento de los

pigmentos fotosensibles de los tres tipos deconos

Supone la correcta percepción cromática. 

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Exámenes complementarios:

Test de Ishihara

Test de Farnsworth-Munsell:

 Anomaloscopío

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Se acumula principalmente alrededor de

pequeños vasos sanguíneos retinianos

ramificados.

Es una condición hereditaria de la retina

donde los bastones se degeneran.

Disminuye la capacidad del paciente de ver en

condiciones de poca luz, y con el tiempopuede también disminuir su visión periférica,

además de experimentar fotopsia.

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Exámenes complementarios:

Campo visual

Retinografía

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Funciones:

EPRCrea la fuerza deadhesión retinal,

En conjunto a lacoroides

constituyen la“bomba

coroidoepitelilal”

Transporte denutrientes, iones yagua. Manteniendo

la homeostasis.

Reciclaje retinal.

 Absorción de luzdispersa y

protección contrala fotooxidación.

Fagocitosis de losdiscos

membranosos delos segmentosexternos de losfotorreceptores.

 Alta capacidadproliferativa

contribuyendo a lacicatrización

coriorretiniana.

En su actividadmetabólica,conforma la

barrerahematorretiniana

externa .

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EPR Esencial para la función visual.

 Alteraciones en cualquiera de sus funciones

pueden conducir a la degeneración de la retina

pudiendo llegar incluso a la ceguera.

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Exámenes complementarios:

Oftalmoscopía directa e indirecta. Retinografía y Angiografía fluoresceínica que

evalúa el estado de los vasos retinales y la

mácula.

Tomografía por coherencia óptica (OCT).

Campimetría visual

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  Manifestación clínica frecuente en múltiples

enfermedades coriorretinianas.

Es una separación entre la lámina basal de las

células del EPR y la capa colágena más interna de lamembrana de Bruch.

Entre las posibles causas están la inflamatoria, laisquémica, la degenerativa y la idiopática.

La estrecha aposición del epitelio pigmentario

retiniano, la retina neurosensorial, membrana deBruch y coroides, son de suma importancia parapermitir el metabolismo y el funcionamiento normalde la retina. Cualquier trastorno que desestabiliceeste equilibrio puede tener un efecto sobre la retina yla adhesión del epitelio pigmentario.

Desprendimiento del

EPR

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Existen dos grandes tipos de DMRE:

Forma no neovascular: seca o atróf ica. Se

caracteriza por presentar drusas y pérdida gradual

del epitelio pigmentario retinal (EPR) bajo el área

macular.

Forma neovascu lar: húmeda o exudativa . Es la

más devastadora; tiene como principal expresión el

desarrollo de vasos de neoformación bajo la retina,con la consiguiente exudación de líquido, lípidos y

otros constituyentes del plasma, además de

sangramiento subretinal y fibrosis posterior.

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Exámenes complementarios:

 Angiografía con fluoresceína para determinar tipo

y localización de la membrana neovascular y

 Angiografía con verde de indocianina para

lesiones asociadas a hemorragia subretiniana. 

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Exámenes complementarios:

 Agudeza visual, la cual suele estar disminuida y a

menudo es corregible con una lente positiva, yaque la elevación de la retina sensorial provocauna hipermetropía, Fondo de ojo en el cual sepuede observar un desprendimiento redondeado

u oval de la retina y Angiografía con fluoresceína,donde se pueden dar dos signos: aspecto enforma de humo de cigarro o aspecto en forma demancha de tinta.

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Angiografía con Fluoresceína: Imagen izquierda  “  Aspecto en forma de humo

de

Cigarro” : En etapa precoz se observa un pequeño punto hiperfluorescente, debidoa la extravasación del colorante (imagen b). Durante la fase venosa tardía, la

fluoresceína pasa al espacio subretiniano y asciende verticalmente, como el humo

de cigarro (imagen c). Luego el colorante se difunde lateralmente, tomando una

forma similar a un “paraguas”, hasta que toda el área del desprendimiento se llena

(imagen d).

Imagen derecha   “ Aspecto en forma de mancha de tinta”: En la fase precoz seobserva un unto de hi erfluorescencia ima en b . Este unto va aumentando

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Exámenes complementarios:

Fondo de ojo en el cual habitualmente se

observan manchas claras depigmentadas enla mácula de ambos ojos. Angiografía con

fluoresceína, la cual demuestra pérdida de

pigmento a nivel del EPR e hiperfluorecencia.

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Angiografía: muestra híper-fluorescencia macular 

debida a un defecto en ventana y una coroides

oscura.

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