1

Conclusiones

2

ConclusionesOBJETIVO DE LA PRESENTACIÓN

DIAGNOSTICO Y ESTRATEGIA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

EN EL MARCO DEL CONVENIO DE ATENCIÓN A LA SALUD REPRODUCTIVA Y MATERNO INFANTIL

EN LOS CAMPAMENTOS DE REFUGIADOS SAHARAUIS

3

ConclusionesÍNDICE DE LA PRESENTACIÓN

CONTEXTO: Situación social y política

CONVENIO ObjetivoComponentes principales

DIAGNOSTICO y ESTRATEGIA-Objetivo-Recursos-Marco de referencia-Diagnostico: metodología, conclusiones-Estrategia: características, fases, conclusiones

-CONCLUSIONES y RETOS

4

ConclusionesCONTEXTO

UBICACIÓN GEOGRAFICA:

- Territorios Ocupados, Liberados y Campamentos de Refugiados Saharauis

- Población y censo.

- Unidades administrativas: Wilayas (Smara, Aaiún, Ausserd, Dajla, 27 Febrero), Dairas.

CONTEXTO ECONOMICO: • Falta de presupuesto• Dependencia exterior absoluta

(remesas de migrantes, Comisiones sanitarias, Vacaciones en Paz, Agencias internacionales)

SITUACIÓN SOCIAL Y POLÍTICA: REFUGIADOS DESDE 1975.

5

Conclusiones

Programa de atención materno-infantil en los Campamentos de Refugiados Saharauis en Tindouf. Apoyo a la creación de una mesa de Concertación y Coordinación, formación del personal sanitario y sensibilización en salud Sexual y Reproductiva Materno-infantil y Nutrición

SALUD REPRODUCTIVA Y MATERNO - INFANTIL

Período de ejecución: 01/12/2006– 30/11/2010Financiación: AECIPrincipales socios locales:

Ministerio de Salud Pública SaharauiUnión Nacional de Mujeres Saharauis

MdM comenzó su intervención en salud reproductiva y materno-infantil en los CRS en 2004, en las Wilayas de Aaiun, Ausserd y 27 de Febrero.

En 2007, gracias a la buena acogida que este programa ha tenido en los CRS y a petición de nuestra contraparte, se ha decidido ampliar el proyecto a Smara y Dahla.

CONVENIO: OBJETIVO GENERAL

Reducir las tasas de morbilidad y mortalidad materna e infantil

en los campamentos de Refugiados Saharauis

7

Conclusiones

1. Mejora de la estructura sanitaria y dotación de equipamiento de los Hospitales Regionales de wilaya y de los dispensarios de daira

2. Aumento de las capacidades del personal sanitario a través de: • Programas de formación

continuados• Mejora retributiva del personal

sanitario

3. Incremento de los conocimiento de la población en general en salud reproductiva y materno infantil como resultado de una estrategia en IEC/EPS

CONVENIO: COMPONENTES PRINCIPALES I

Formación continuada

Rehabilitación y equipamiento

8

ConclusionesCONVENIO: COMPONENTES PRINCIPALES II

4. Fortalecimiento del sistema delseguimiento del embarazo y deatención al parto y mejora de lagestión del sistema sanitario

5. Integración del enfoque degénero y consolidación de unaestrategia de salud sexual yreproductiva

6. Coordinación, concertación ycomplementariedad entre losprincipales agentes y ONG queactúan en el ámbito de lasalud (Mesa de Concertación yCoordinación)

IEC/EPS

Concertación y coordinación

9

ConclusionesOBJETIVO DE LA PRESENTACIÓN

DIAGNOSTICO Y ESTRATEGIA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

DIAGNOSTICO

ESTRATEGIAFORMACIÓN

en genero personal expatriado

Enfoque de Salud Materno-Infantil

Enfoque de Salud Reproductiva

10

ConclusionesDiagnostico y Estrategia: RECURSOS

DIAGNOSTICO Y ESTRATEGIA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

ASISTENCIA TÉCNICA EN GENERO (Contemplada desde la formulación):1 Experta en genero, arabista, investigadora principal1 Experta en genero permanente en los campamentos

8 MESES de trabajo-Febrero 2008: Diseño de la Investigación-Marzo-Junio 2008: Trabajo de Campo-Julio-Nov. 2008: Elaboración Informe de Conclusiones Diagnostico y estrategia-Diciembre 2008: Inicio de la Estrategia-Enero 2009: continuación Estrategia y negociaciones + formación en genero del equipo en terreno

11

Conclusiones

Objetivo General: conocimiento de las desigualdades de género existentes en el contexto saharaui y como éstas influyen en la salud sexual y reproductiva de la población

Objetivos Específicos: Conocer roles, relaciones e identidades de genero Evaluar si las necesidades de genero están cubiertas Contribuir a la elaboración de una ESTRATEGIA en SSR orientada a corregir

los desequilibrios de género y que tenga en cuenta las necesidades expresadas por la población y las instituciones de los CRS.

Diagnostico y Estrategia: OBJETIVOS

Mejorar la salud reproductiva promoviendo la igualdad entre hombres y mujeres

mediante la transversalización del enfoque de géneroen todas las actuaciones del Convenio y

la implementación de medidas de empoderamiento dirigidas a las mujeres

DIAGNOSTICO

ESTRATEGIA

12

ConclusionesDiagnostico y Estrategia: MARCO DE REFERENCIA

- OMS, Estrategia de Salud Reproductiva- Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) - Conferencia Internacional Sobre Población y Desarrollo

(El Cairo, 1994)- ACNUR, Manual de Terreno inter-agencias de SR en situación de

refugiados- AECID, Plan Director 2005-2008- Programa VITA, Guía para programas y proyectos en Salud Sexual

y Reproductiva en África- Posicionamiento MdM

13

ConclusionesDIAGNOSTICO: METODOLOGIA

Investigación con un ENFOQUE SOCIO-CULTURAL Y PARTICIPATIVO

Metodologías de trabajo de la INVESTIGACIÓN CUALITATIVA •Entrevistas en profundidad •Grupos de discusión y grupos de validación•Observación participante

DIFICULTAD: escasez de datos fiables y actualizados sobre la población, desagregados por sexo.

ANÁLISIS DE GENERO EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA(enfoque de Genero y DD.HH. de manera transversal)

14

ConclusionesDIAGNOSTICO: CONCLUSIONES - POBLACIÓN

DESIGUALIDAD MANIFIESTA DE GENERO en la sociedad Saharaui:

-Sobrecarga de tareas y responsabilidades de las mujeres>repercusiones en su SALUD

-Desigual acceso y control de recursos y beneficios>económicos, políticos, sanitarios

Tradición cultural y religiónCondiciones socio-políticas de refugio y conflicto

15

1 coche walina TT.LL.(a confirmar)Conclusiones

DIAGNOSTICO: CONCLUSIONES - POBLACIÓN

MORBI-MORTALIDAD FEMENINA-Múltiples embarazos y muy seguidos-Ausencia de políticas de planificación familiar> clandestinidad, irregularidad y poca seguridad de los escasos

métodos anticonceptivos que llegan a los CRS-Ausencia de programas e información sobre ITS y VIH/SIDA-Duras condiciones de vida-Deficiencias nutricionales-FALTA DE CUIDADO SALUD SSR

DEMANDA INSATISFECHA de servicios, información, medios y recursos de SSR

POLITICA NATALISTA

16

ConclusionesDIAGNOSTICO: CONCLUSIONES – INSTITUCIONES Y PERSONAL MEDICO SANITARIO

DEBILIDADES DEL SISTEMA DE SALUD

Escasas capacidades de los profesionales y emigración masivaEscasa participación mujeres (en puestos relevantes)Debilidades en los profesionales Demandas insatisfechas de los profesionales Sobrecarga mujeres y no reconocimiento económico y en la toma de

decisiones

POLITICA NATALISTA: limita el acceso a los servicios y medios de SSR importantes obstáculos al desarrollo de los derechos sexuales y

reproductivos de la población

17

ConclusionesDIAGNOSTICO: CONCLUSIONES - COOPERACIÓN

APOYO INTERNACIONAL: - Diversidad y molteplicidad de actores - Falta de integración del enfoque de genero - Falta de integración del enfoque de Derechos en Salud

Necesidad de mayor coordinación Necesidad de integrar el enfoque

de genero y de DD en Salud

18

ConclusionesDIAGNOSTICO > ESTRATEGIA

Enfoque “biomédico”

Enfoque de Salud Reproductiva

Enfoque de Salud Materno-Infantil

Enfoque de Derechos

Rol reproductivo

Concepto amplio de SaludESTRATEGIA

19

Conclusiones

Objetivo General: conocimiento de las desigualdades de género existentes en el contexto saharaui y como éstas influyen en la salud sexual y reproductiva de la población

Objetivos Específicos: Conocer roles, relaciones e identidades de genero Evaluar si las necesidades de genero están cubiertas Contribuir a la elaboración de una ESTRATEGIA en SSR orientada a corregir

los desequilibrios de género que tenga en cuenta las necesidades expresadas por la población y las instituciones de los CRS.

Diagnostico y Estrategia: OBJETIVOS

Mejorar la salud reproductiva promoviendo la igualdad entre hombres y mujeres

mediante la transversalización del enfoque de género en todas las actuaciones del Convenio y

la implementación de medidas de empoderamiento dirigidas a las mujeres

DIAGNOSTICO

ESTRATEGIA

20

Conclusiones

PROPUESTA DE MEDIDAS CONCRETAS:

ESTRATEGIA: CARACTERISTICAS

Adaptada al contextoAdaptada al ConvenioEnfoque gradual - Propuestas de cambios con diferentes plazos

contribuir a mejorar la calidad de vida de las mujeres y familias saharauis

responder a las necesidades detectadas pasar a un enfoque de SR en los Campamentos

21

ConclusionesESTRATEGIA: FASES

FASES DE NEGOCIACIÓN:

1. Presentación de los resultados del Diagnostico al Ministerio de Salud Publica

2. Presentación de los resultados del Diagnostico a un grupo de profesionales saharauis de Salud

3. Negociación con el Ministerio de Salud Publica de nuevoselementos en la planificación anual del convenio (PAC 4)

22

ConclusionesESTRATEGIA: MEDIDAS

POBLACIÓNCuidados de post-partoMejorar atención y acceso servicios de salud

(enfoque de genero)Sensibilización (Jóvenes)Espaciamiento de embarazo por motivos de salud

PROFESIONALES DE SALUDMejorar la gestión de incentivosFormación riesgos ITSFormación riesgos mal uso contraceptivos

23

ConclusionesESTRATEGIA: MEDIDAS

INSTITUCIONESPotenciar el trabajo con la Unión Nacional de Mujeres SaharauisIncidencia Política en el Ministerio de Salud PublicaFomentar la coordinación MSP-UNMSFortalecimiento institucional de la UNMS en genero y empoderamientoImpulsar un cargo directivo del Programa de Salud Materno Infantil en MSP (mujer)Crear una asociación de matronasFormación en genero y SSR en funcionarios del MSP

APOYO INTERNACIONALTrabajar la salud reproductiva con enfoque de género

en la Mesa de Concertación y Coordinación de SaludIntercambio con organizaciones que trabajan con la UNMS

24

Conclusiones

- Derechos sexuales y reproductivos de la población subordinados a la situación política.

- Escasa participación de las mujeres en los puestos reales de toma dedecisión en las políticas sanitarias que les afectan directamente.

- La política natalista no debe estar enfrentada a la equidad de género ni a la salud sexual y reproductiva.

encontrar vías intermedias que respondan a las demandas del pueblo saharaui y que no sigan poniendo en riesgo la salud de las mujeres.

incidencia política en materia de salud y derechos sexuales y reproductivos con un enfoque de equidad de género

negociación, la formación, el fortalecimiento y el acompañamiento a las instituciones deben marcar la continuación del trabajo de Médicos del Mundo en los Campamentos de Refugiados Saharauis.

CONCLUSIONES Y RETOS

25

ConclusionesCONCLUSIONES Y RETOS

DIAGNOSTICO Y ESTRATEGIA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

NEGOCIACIÓN

CAMBIO ESTRUCTURAL

ACOMPAÑAMIENTONO DENUNCIA

Enfoque de Salud Materno-Infantil

Enfoque de Salud Reproductiva

26

Conclusiones