Diagnóstico por la Imagen

Miguel Chavarría Díaz

Maximiliano Lloret Lloréns

Contenido

Sistemas de información en radiodiagnóstico. RIS

Sistema de archivo y comunicación de imágenes. PACS

Conectividad y estandarización Otros sistemas de diagnóstico por la imagen Integración de sistemas Resumen y conclusiones

RIS. Objetivos

Identificación unívoca de pacientes. Citación optimizada de exploraciones Recepción de pacientes y registro de actividad Trascripción y emisión de informes

radiológicos Estadísticas y gestión de la información Integración con el sistema de información de

documentación clínica (Historia Clínica)

Áreas funcionales

Sistema de archivo y comunicación de imágenes. PACS

Es el sistema encargado del mantenimiento de las imágenes digitales obtenidas en el departamento de Radiología, consta de los siguientes subsistemas:

Sistemas de adquisición de imágenes. Red de comunicaciones. Sistemas de gestión y transmisión. Sistemas de almacenamiento. Sistemas de visualización y proceso. Sistemas de impresión y/o distribución.

Sistemas de adquisición de imágenes

Modalidades digitales Digitalización de la

radiología convencional– CR: Radiografía

Computarizada– DR: Radiografía Digital o

Directa

Modalidad Imágenes x estudio

Tamaño en KB

CR 1.67 10.240

CT 60.67 512

US 7.54 300

XA 20.18 1.024

RM 101.6 256

Red de comunicaciones.

LAN TCP/IP Mínimo 100 Mbps

Sistemas de gestión y transmisión.

Optimización de las peticiones de imágenes de los estudios

Enrutamiento automático Prebúsqueda Archivos múltiples distribuidos A demanda

Sistemas de almacenamiento.

Arquitectura jerárquica en función de la duración del almacenamiento.

– Memoria primaria– Memoria secundaria (archivo)– Memoria remota (cliente)

Niveles funcionales– En línea– Casi en línea– Fuera de línea

No compresión/compresión de imágenes con/sin perdidas

Sistemas de visualización y proceso.

Estaciones de revisión Estaciones de diagnóstico de alta resolución 5 Mp Software de tratamiento de imágenes

Sistemas de impresión y/o distribución.

Impresoras láser de alta resolución Visor de imágenes DICOM Visor de imágenes no diagnósticas (Web) Acceso directo desde visores de historia

clínica

Componentes de un PACS

Conectividad y estandarización

HL7– Intercambio electrónico de datos mediante

mensajes

DICOM– Estándar de comunicación más aceptado,

especializado en entornos de imágenes médicas

Otros

DICOM

Define qué operaciones pueden ser ejecutadas y sobre qué objetos

Objetos– Paciente, Estudio, Serie, Imagen

Operaciones– Almacenamiento (Class Storage )– Consulta y recuperación (Class Query & Retrieve)– Impresión (Class Print)– Gestión de listas de trabajo (Basic Worklist Management)– Estudio realizado (Modality Performed Procedure Step)

Otros sistemas de diagnóstico por la imagen

Medicina Nuclear, dermatología, endoscopias, anatomía patológica, cardiología…

Disponer de dispositivos electrónicos para convertir las imágenes a DICOM

Generar las referencias necesarias en el sistema departamental y en el HIS

Otros sistemas de diagnóstico por la imagen

Integración de sistemas

La clave del éxito de la integración: “Dato único”

Integración HIS-RIS Integración RIS-PACS Integración PACS-modalidades La iniciativa IHE

Integración de sistemas

Integración de sistemas. El puesto de trabajo del radiólogo

IHE

Define el modelo de información que especifica los datos que deben ser creados, gestionados, manipulados e intercambiados para conseguir que las tareas que se desarrollan en los servicios se realicen con éxito.

Perfiles de integración: agrupación de actores, transacciones y vocabulario común para realizar una tarea típica de flujo de trabajo en un servicio

Se basa en los estándares del mercado: HL7, DICOM

Resumen y conclusiones

Los sistemas de información de radiodiagnóstico aportan la información necesaria para incorporar la imagen a la historia clínica

RIS: citas, recepción de pacientes, registro de actividad e informes

PACS: Imágenes médicas disponibles donde y cuando se necesiten

Integración de sistemas: Conectividad y estandarización