Diagnóstico Por Imagen - Semiología Vascular

8/17/2019 Diagnóstico Por Imagen - Semiología Vascular

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SISTEMASISTEMAVASCULARVASCULAR

Dra. Delci Miranda P.Dra. Delci Miranda P.


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ANGIOGRAFIA ANGIOGRAFIA

Estudio de los vasos sanguíneos, porEstudio de los vasos sanguíneos, pormedio de imágenes .medio de imágenes .

Arterias: arteriografíaArterias: arteriografíaVenas: flebografíaVenas: flebografíaSe realizaba mediante la inyecciónSe realizaba mediante la inyección

intravascular de contraste,conintravascular de contraste,convisualización fluoroscópica yvisualización fluoroscópica yradiografíasradiografías


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METODOSMETODOSDIAGNOSTICOSDIAGNOSTICOS

1.- ANGIOGRAFIA CONVENCIONAL1.- ANGIOGRAFIA CONVENCIONAL

2.- ANGIOGRAFIA DIGITAL2.- ANGIOGRAFIA DIGITAL

3.- ULTRASONIDO -DOPPLER3.- ULTRASONIDO -DOPPLER

4.- ANGIOTEM4.- ANGIOTEM

5.- ANGIORESONANCIA5.- ANGIORESONANCIA


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ANGIOTEM

CT i fi


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CTangiografia Bypass poplíteo derecho permeable Estenosis focal de la arteria femoral superficial izquierda


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Resonanciamagnética con

gadolinio en EAP


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ARTERIOGRAFIAARTERIOGRAFIA

METODO INVASIVO DEMETODO INVASIVO DEDIAGNOSTICO YDIAGNOSTICO YTRATAMIENTO (R.TRATAMIENTO (R.INTERVENCIONISTA)INTERVENCIONISTA)PUNCION DIRECTA A LAPUNCION DIRECTA A LA

ESTRUCTURA VASCULARESTRUCTURA VASCULAR

CON TECNICA:CON TECNICA:•• CONVENCIONALCONVENCIONAL•• DIGITAL, !"#$"% &'DIGITAL, !"#$"% &'*%""$+# &' $'#'*%""$+# &' $'#','/0*% % "%$&%& &' $%'#,,'/0*% % "%$&%& &' $%'#,% '#0* 0'# &'% '#0* 0'# &'"0#*%' ,'#0* *%&$%"$+#"0#*%' ,'#0* *%&$%"$+#


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DERRAME PERICARDICO:DERRAME PERICARDICO:

ECOGRAFIAECOGRAFIA

www.themegallery.comwww.themegallery.com

MODO 2D !deal

Derrame anecoico entre epicardio y pericardio parietal"

Determina el #olumen$ pero no hay cuantificaci%n e&acta en

derrames loculados


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ElEl ordenador "sustraeordenador "sustrae determinados elementos !como el determinados elementos !como el"ueso# o componentes de una imagen $ue dificultan la"ueso# o componentes de una imagen $ue dificultan lavisualización de los vasos con contraste, es la base de la llamadavisualización de los vasos con contraste, es la base de la llamadaA%&'(&)A*+A () S-S)A//'0% 1'&'A2.A%&'(&)A*+A () S-S)A//'0% 1'&'A2.3Es la prueba de oro de comparación con otros m4todos de3Es la prueba de oro de comparación con otros m4todos de

diagnostico de imagendiagnostico de imagen

imágenes vasculares sustraídas el4ctricamente en tiempo real, a partir deimágenes vasculares sustraídas el4ctricamente en tiempo real, a partir delas imágenes de intensificador despu4s de la inyección de contraste.las imágenes de intensificador despu4s de la inyección de contraste.


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ARTERIOGRAFIAARTERIOGRAFIA

COMPLICACIONES:COMPLICACIONES:•• POR EL PROCEDIMIENTOPOR EL PROCEDIMIENTO::

•• EMBOLIZACIONEMBOLIZACION

•• HEMORRAGIAHEMORRAGIA•• HEMATOMAHEMATOMA•• PSEUDOANEURISMAPSEUDOANEURISMA•• ISTULA ARTERIO !ENOSAISTULA ARTERIO !ENOSA

•• POR EL CONTRASTEPOR EL CONTRASTE::•• REACCIONES ALERGICASREACCIONES ALERGICAS

TOICIDAD SISTEMICATOICIDAD SISTEMICA


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DERRAME PERICARDICO:DERRAME PERICARDICO:

ECOGRAFIAECOGRAFIA

www.themegallery.comwww.themegallery.com

MODO 2D !deal

Derrame anecoico entre epicardio y pericardio parietal"

Determina el #olumen$ pero no hay cuantificaci%n e&acta en

derrames loculados


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Angiografía e MM!! Angiografía e MM!!

AxA, art. Axilar ; BCA, Art. Braquiocefalica ; BPA, Art. Braquial profunda ; BrA, art. braquial; DAr, Arco profundo; !A, art. interoseas; RA, art. Radial "#CA, art. #ubcla$ia; %A, art. Cubbtal ulnar


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Arteria" Arteria" el MMIIel MMII


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ARTERIOGRAFA NORMAL DELARTERIOGRAFA NORMAL DELMIEMRO INFERIORMIEMRO INFERIOR


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AORTA ADOMINAL ARTERIASAORTA ADOMINAL ARTERIASILIACAS Y FEMORALES.ILIACAS Y FEMORALES.


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ARTERIAS FEMORALESARTERIAS FEMORALESSUPERFICIALES Y PROFUNDASSUPERFICIALES Y PROFUNDAS


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ARTERIA POPLITEA / TIBIAL ANT. POST. YARTERIA POPLITEA / TIBIAL ANT. POST. Y

PERONEAPERONEA


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TIIAL ANTERIOR POSTERIOR YTIIAL ANTERIOR POSTERIOR YPERONEAPERONEA


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SEMIOLOGIA DEL SISTEMASEMIOLOGIA DEL SISTEMAARTERIALARTERIAL

A.-ANEURISMASA.-ANEURISMAS

.-DISECCION.-DISECCION

C.-ESTENOSIS Y EMOLIASC.-ESTENOSIS Y EMOLIAS

D.-MALFORMACIONESD.-MALFORMACIONES

VASCULARESVASCULARES

Y FISTULAS ARTERIO-VENOSAS Y FISTULAS ARTERIO-VENOSAS

(R!'B!##


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A&E%R#'A# D#ECC!& (R!'B!##

(R!'B!E'B!)A E#(E&!##


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A.- ANEURISMAS –DILATACION DEA.- ANEURISMAS –DILATACION DE

LA LUZ LA LUZ

1-ARTERIOESCLEROTICOS : FUSIFORMES1-ARTERIOESCLEROTICOS : FUSIFORMES2.-MICOTICOS :2.-MICOTICOS : SACULARESSACULARES

3.-CONGENITOS :3.-CONGENITOS : POLIGONO (657)POLIGONO (657)

LOCALI8ACION:LOCALI8ACION:IFURCACION DE LA CERERAL MEDIAIFURCACION DE LA CERERAL MEDIA

CERERAL ANTER. Y COMUNICANTE ANT.CERERAL ANTER. Y COMUNICANTE ANT.

ART. CAROTIDA INTERNA.ART. CAROTIDA INTERNA.

4- TRAUMATICOS :4- TRAUMATICOS : 9ANEURISMAS FALSOS9ANEURISMAS FALSOS


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ANEURISMA ARTERIOESCLEROTICOANEURISMA ARTERIOESCLEROTICODE LA RG TERMINO AORTICADE LA RG TERMINO AORTICA

Angiografia Angiografia(AC c*contraste .trombo(AC c*contraste .trombomural mural

ANEURISMA MICOTICOANEURISMA MICOTICO


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ANEURISMA MICOTICOANEURISMA MICOTICO(SACULAR)DE LA ARTERIA ILIACA(SACULAR)DE LA ARTERIA ILIACA

COMUN I8;COMUN I8;

%)(RA#!&D! D!PP)ER


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Pseudoaneurisma A.subcla$ia

%)(RA#!&D! D!PP)ER

#igno del +in +ang,aneurisma


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.-DISECCION.-DISECCIONVARONES,OS.VARONES,OS.ULCERACION DE LA PARED ARTERIALULCERACION DE LA PARED ARTERIAL

SEPARACION DE SUS LAMINASSEPARACION DE SUS LAMINAS

FORMACI?N DE CAVIDAD FALSAFORMACI?N DE CAVIDAD FALSA

CAUSAS:HTA, Aneurisma ater.

SIGNOS: Us “Cola!o de laintima".

Aniora#a

TC

$MN.


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DISECCION AORTICA ENDISECCION AORTICA ENAORTOGRAMA DIGITALAORTOGRAMA DIGITAL


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DISECCI?N DE LA AORTA ASCENDENTE YDISECCI?N DE LA AORTA ASCENDENTE YDESCENDENTEDESCENDENTE


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C#A!FICACION DE !$ANFORDC#A!FICACION DE !$ANFORD


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C.-ESTENOSISC.-ESTENOSIS

L'$0# %", % @*'"'#'L'$0# %", % @*'"'#'

A00 $$%"% 24 7 @'0*00$'% 5= 7A00 $$%"% 24 7 @'0*00$'% 5= 7

CAUSAS :"0#: C0%*%"$0# &' % %0*%.CAUSAS :"0#: C0%*%"$0# &' % %0*%.

%&B: A*'*$0'"'*0$.%&B: A*'*$0'"'*0$.

D$%$% *0"%*D$%$% *0"%*

A*'*$$.A*'*$$.


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Clnica de insuficiencia arterial periférica

(B anormal -


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ESTENOSIS POR ARTERIOESCLEROSISESTENOSIS POR ARTERIOESCLEROSIS


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ESTENOSISESTENOSISDEDE

ARTERIAARTERIARENALRENALDERECADERECA


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D.-:EMBOLIAD.-:EMBOLIA

FRECUENTE EN MIEMROS INFERIORES(57)FRECUENTE EN MIEMROS INFERIORES(57)

ARTERIA FEMORAL LA MAS AFECTADAARTERIA FEMORAL LA MAS AFECTADA

CAUSAS:CAUSAS:

ENFER. VALVULARES CARDIACASENFER. VALVULARES CARDIACASPLACAS ULCERADAS DEPLACAS ULCERADAS DEARTERIOESCLEROSISARTERIOESCLEROSISANEURISMAS.ANEURISMAS.

SG: STOP PIN8A DE CANGREO O MENISCOSG: STOP PIN8A DE CANGREO O MENISCO


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EMBOLIAEMBOLIA

ARTERIAARTERIAPOPLITEAPOPLITEA

ARTERIAARTERIAFEMORALFEMORAL


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E.-E.- MALFORMACIONES VASCULARES YMALFORMACIONES VASCULARES YFISTULAS ARTERIOVENOSASFISTULAS ARTERIOVENOSAS

ANGIODISPLASIAS : #a$%or#a&'ones &on()ANGIODISPLASIAS : #a$%or#a&'ones &on()

CAPILARESCAPILARES

CON ISTULA ARTERIO!ENOSACON ISTULA ARTERIO!ENOSA

!ENOSAS!ENOSAS

ISTULAS ARTERIO!ENOSAS AD*UIRIDAS:ISTULAS ARTERIO!ENOSAS AD*UIRIDAS:

TRAUMATICATRAUMATICA

CATETERISMOCATETERISMO


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FISTULAFISTULAARTERIOVENOSARTERIOVENOSAA

ANGIODISPLASIA CON FISTULA A VANGIODISPLASIA CON FISTULA A V


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ANGIODISPLASIA CON FISTULA A-VANGIODISPLASIA CON FISTULA A-VEN LA MANOEN LA MANO


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!I!$EMA %ENO!O PROF&NDO MIEM'RO INFERIOR!I!$EMA %ENO!O PROF&NDO MIEM'RO INFERIOR

#afena accesoria /flec0a ro1a2 Anastom3tica magna /flec0a $erde2

#afena interna en a4ul

5ena de6iacomini


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FLEOGRAFIAFLEOGRAFIA

PUNCION DE !ENAS SUPERICIALESPUNCION DE !ENAS SUPERICIALES

INTRODUCCI+N DE CONTRASTEINTRODUCCI+N DE CONTRASTE


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FLEBOGRAFIAFLEBOGRAFIATECNICA DE LA FLEOGRAFIA:TECNICA DE LA FLEOGRAFIA:

EN DECUITO ( OSTRUCCION)EN DECUITO ( OSTRUCCION)

EN IPEDESTACION ( INSUFICIENCIA VALVULAR DEEN IPEDESTACION ( INSUFICIENCIA VALVULAR DE

LOS SISTE. SUPERFICIAL, PROFUNDO PERFORANTES)LOS SISTE. SUPERFICIAL, PROFUNDO PERFORANTES)

TECNICA HCANALI8A UNA VENA SUPERFICIAL DEL DORSO DEL PIE Y SE INYECTA CONTRASTE:6=CCSEG.PREVIOTECNICA HCANALI8A UNA VENA SUPERFICIAL DEL DORSO DEL PIE Y SE INYECTA CONTRASTE:6=CCSEG.PREVIO

TORNI;UETE EN TOILLOSTORNI;UETE EN TOILLOS


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FLEOGRAFIAFLEOGRAFIA

INCOMPETENCIA VALVULAR DE LAS VENAS COMUNICANTES Y DE LASINCOMPETENCIA VALVULAR DE LAS VENAS COMUNICANTES Y DE LAS

SAFENASSAFENAS

EVALUAR EL ESTADO DEL SIST. VENOSO PROFUNDO EN PAC. CONEVALUAR EL ESTADO DEL SIST. VENOSO PROFUNDO EN PAC. CON

INSUFICIENCIA VENOSA.INSUFICIENCIA VENOSA.

INDICACIONESINDICACIONES


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FLEBOGRAFIAFLEBOGRAFIA

EDEMA DE MIEMROS INFERIORES DE CAUSA NO LINFATICAEDEMA DE MIEMROS INFERIORES DE CAUSA NO LINFATICA

TROMOSIS PROFUNDATROMOSIS PROFUNDA

EMOLIA PULMONAR EN LOS ;UE SE SOSPECA ;UE LOSEMOLIA PULMONAR EN LOS ;UE SE SOSPECA ;UE LOS

EMOLOS PROVIENEN DE LOS MIEMROS INFERIORESEMOLOS PROVIENEN DE LOS MIEMROS INFERIORES

INDICACIONESINDICACIONES


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FLEOGRAFIA NORMAL DEFLEOGRAFIA NORMAL DEMIEMRO INFERIORMIEMRO INFERIOR


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VENAS TIIALES Y PERONEASVENAS TIIALES Y PERONEAS


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VENA POPLITEA Y FEMORALESVENA POPLITEA Y FEMORALES

VENA ILIACA ETERNA FEMORALVENA ILIACA ETERNA FEMORAL


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VENA ILIACA ETERNA FEMORALVENA ILIACA ETERNA FEMORALSUP. Y PROFUNDASUP. Y PROFUNDA

S O OG S SSEMIOLOGIA DEL SISTEMA


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SEMIOLOGIA DEL SISTEMASEMIOLOGIA DEL SISTEMAVENOSOVENOSO

A INSUFICIENCIA VENOSAA INSUFICIENCIA VENOSA


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A.-INSUFICIENCIA VENOSAA.-INSUFICIENCIA VENOSACRONICACRONICA

DEL SISTEMA SUPERFICIALDEL SISTEMA SUPERFICIAL

(FLEOGRAFIA EN IPEDESTACION)(FLEOGRAFIA EN IPEDESTACION)

DEL SISTEMA PROFUNDODEL SISTEMA PROFUNDO (FLEOGRAFIA EN IPEDESTACION)(FLEOGRAFIA EN IPEDESTACION)

EN LAS PERFORANTESEN LAS PERFORANTES

(FLEOGRAFIA EN IPEDESTAC (FLEOGRAFIA EN IPEDESTAC DECUITO)DECUITO)

5Dolor, ardor + prurito, pesade4, calambres,

7atiga muscular ulceras$aricosas.


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A.-INSUFICIENCIA VALVULARA.-INSUFICIENCIA VALVULAR

ORIGEN:ORIGEN:

CONGENITACONGENITA

AD;UIRIDAAD;UIRIDA

INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA DE LAINSUFICIENCIA VENOSA CRONICA DE LA


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INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA DE LAINSUFICIENCIA VENOSA CRONICA DE LAVENA SAFENA MAYORVENA SAFENA MAYOR


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ULTRASONOGRAFIA DOPPLER:ULTRASONOGRAFIA DOPPLER:

ONDA VENOSA NORMALONDA VENOSA NORMAL

MANIO%$A D& 'A(SA('AIns)iraci*n )ro+unda cesa el u!o-enoso

&s til )ara determinar lacom)etencia -al-ular

!&DA&!R'A)

C E # E 7 )

% 8


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DX ECO-DOPPLER COLORDX ECO-DOPPLER COLOR

IN!&F %ENO!A CRONICAIN!&F %ENO!A CRONICA

/.Detectarcom)etencia de-0l-ulas -enosas

)ro+undas.1. $eu!o -enoso

su)er#cial.

2.&studio de )er+orantesinsu#cientes.


57/75

US DOPP(&$Manio3ra de 'alsal-a'&NAS INSU4ICI&NT&S

#EB)DAD 9:E#PEC7CDAD " 99

R


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B.-TROMBOSISB.-TROMBOSIS

,-./- 01--2--- HABITANTES0A3O,-./- 01--2--- HABITANTES0A3O

CAUSASCAUSAS::

HIPERCOAGULABILIDADHIPERCOAGULABILIDAD

PATOLOGIA DE LA INTIMA DE LASPATOLOGIA DE LA INTIMA DE LAS

!ENAS!ENAS

DISMINUCION DEL PODERDISMINUCION DEL PODER

IBRINOLITICO )IBRINOLITICO )

LOCALIZACION RECUENTE : !ENAS DE LALOCALIZACION RECUENTE : !ENAS DE LA

PANTORILLA E ILEOEMORALESPANTORILLA E ILEOEMORALES


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A)(! RE#6! "

( 7ractura de cadera o pierna(Protesis de cadera + rodilla((raumatismo de columna( ('EDA&! RE#6! ;

Artroscopia de rodilla .


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PI&

TINT& SU%CIANOTICO ,&D&MA ,&MPASTAMI&NTO

TROMOSIS VENOSA DE ETREMIDADTROMOSIS VENOSA DE ETREMIDAD


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INFERIOR(PRUEA DE ORO)INFERIOR(PRUEA DE ORO)

TROMOSIS VENOSA DE ETREMIDADTROMOSIS VENOSA DE ETREMIDAD


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INFERIORINFERIOR


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ULTRASOULTRASONIDONIDO DOPPLERDOPPLER

( A./". 1oppler !67893679#A./". 1oppler !67893679#( )'%/')'%/''('( 1(2E) !67;


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ECOGRAFIA DOPPLERECOGRAFIA DOPPLEROMOSIS VENOSA PROFUNDAOMOSIS VENOSA PROFUNDA

M&TODOS D& DIAGNOSTICO &N T'P

( &cora#a Do))ler, Sensi3ilidad 678

( 4le3ora+9a, Sensi3ilidad: 68( 4le3ora+9a medicina nuclear;Tc 66n?ml Sensi3ilidad 668.&s)eci#dad:>@8( TC Multicorte, Sensi3ilidad 68.( $M, Sensi3ilidad 678.


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66/75

'A&!BRA DE C!'PRE#!& 5E&!#A


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ULTRASONOGRAFIA DOPPLER: TVPULTRASONOGRAFIA DOPPLER: TVP

MANIO%$A D& COMP$&SION'ena no se cola)sa a la eco )resi*n ;Trom3osis< Ausencia de seBal de color Sensi3ilidad 6>8 es)eci#cidad de 6@8


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>7>7

EC!6RA7A D!PP)ER(rombosis $enosa.

'aterialecogenico enla lu4 del$aso

ENFERMEDAD ARTERIALENFERMEDAD ARTERIAL


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ENFERMEDAD ARTERIALENFERMEDAD ARTERIALPERIFJRICA : ECO DOPPLERPERIFJRICA : ECO DOPPLER

Indicaciones:

'aloraci*n de s9ntomas isEuFmicos demiem3rosSeuimiento de los in!ertos de deri-aci*nSeuimiento de las aniodis)lasiasDianostico seuimiento de losaneurismas de las arterias )eri+Fricas

Dian*stico de las masas )uls0tiles;)seudoaneurismas<'aloraci*n de +9stulas de di0lisis

'enta(as de la ecograf 9 a DopplerF *


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(T Fcnica no in#asi#a$ inocua$ econ*mica y confortable para el paciente()nica t Fcnica anat *mica y funcional"('alora en tiempo real la anatom9 a del #aso y las caracter 9 sticas delflu(o " *ig 2$+

(!dentifica la localizaci *n anat *mica y el grado o se#eridad de estenosisde E,-"•til para seleccionar a los candidatos adecuados parare#ascularizaci *n quir rgica endo#ascular(En arterias irregulares$ “ arrosariadas" $es dif 9 cil cuantificar lasestenosis con t Fcnicas arteriogr 0ficas" *ig .

7ig "


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/imitaciones de la EDMenos precisa en enfermedad del segmento aorto il 9 aco

por la obesidad y gas intestinal "Es operador dependiente0randes segmentos arteriales con calcificaciones densas

puede limitar la precisi *n diagn*stica Contracturas de miembros inferiores

PAT$ON&S D& 4(UO SANGUN&O


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A$T&$IANO$MA(:

J PAT$KN T$I4LSICOJ A(TA $&SIST&NCIA

Espectro arterial normal trif 0sico" , contracci *n #entricular" B resistencia perif Frica C "retroceso el 0stico de la pared



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Arterias &sten*ticas:

&stenosis:. Incremento de -elocidad

. Tur3ulencias


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Estenosis de la arteria subcla$ia"Cur$a de anlisis espectral en el segmento esten3tico"

$elocidad alta de cm*s ensanc0amiento del espectro+ perdida del componente diast3lico.


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