Trabajo de clínica

Nombre: Domínguez Enríquez Juan PabloParalelo: 3Quinto semestre

Diagnostico diferencial entre estenosis mitral e insuficiencia de la válvula aortitaEstenosis mitral.-aInsuficiencia de la válvula aortita.-b

Anatomía patológica

fisiopatología sintomatología electrocardiograma radiológico

a.-reducción del orificio de la válvula mitrala.1.dilatación de la aurícula izquierda y disposición de las fibras en sentido longitudinala.1.2.desplazamiento de las estructuras adyacentes tanto protusión del esófago como contacto con la carina bronquialb.-apertura permanente de la válvula mitralb.1dilatación del ventrículo izquierdob.1.2.dilatación de anillo fibroso de la válvula aortica

a.-disminución de la capacidad de vaciado de la aurícula izquierda(problema de poscarga)a.1.-aumento de la presión en la cavidad intrauricular izquierdaa.1.2.aumento de presión en las venas pulmonares lo que se convierte en un aumento de presesión en el territorio capilar pulmonar con el consecuente edema pulmonar de pronostico gravea.1.2.1.disminución en el volumen ventricular por lo cual disminuye el gasto cardiaco con la consecuente disminución de perfusión a todos los tejidos del cuerpob.reflujo de sangre al ventrículo izquierdo b.1.aumento del volumen sanguíneo en el ventrículo izquierdo (precarga)b.1.2.aumento del trabajo del corazón por la ley de Starlingaumento de la presión arterial(aumento de la presión arterial sistémica)

a.1 dificultad para la ingestión de alimentos lo que se traduce como disfagiatos seca por estimulación mecánica de los receptores de la tos ubicados en la carinaa.1.2.Disnea por aumento de presión en la región pulmonar , esto puede evolucionar en edema agudo de pulmóna.1.2.1.Por la hipoxia generalizada se producen síntomas sistémicos típicos ya antes mencionadosb.1.Palpitaciones presentes por el aumento del ventrículo izquierdob.1.2.Hipoxia en el corazón al aumentar el gasto cardiaco también aumentan las demandas energéticas de este pero al no existir un piso el válvula aortica en el momento de la diástole no existe el suficiente flujo sanguíneo el los ostium coronarios abierto lo que se presenta como dolor anginosob.1.2.1Palidez debido a la hemólisis de los hematíes sometidos a una presión arterial enorme

a.1sobrecarga sistólicab.1.2.sobrecarga diastolica

a.1Aumento de la aurícula izquierdab.1.2.Aumento del ventrículo izquierdo

Diferencias del soplo por estenosis mitral y por Insuficiencia de la válvula aortita

a.-sitio de auscultación: PUNTA DEL CORAZON, foco mitral , cuarto espacio intercostal izquierdoMomento del ciclo cardiaco: diástoleIntensidad: 1-2Tono: bajoTimbre: aspiranteIrradiación: de abajo hacia arriba,MESOCARDIORelacione con Rivero Carballo: se escucha mejor en los fenómenos espiratorios Fono cardiogramaa.-R1 intensoSeguido del primer silencio Segundo ruido normal Chasquido de aperturaReforzamiento presistolico

B-sitio de auscultación: foco aortico, cuarto espacio intercostal izquierdoMomento del ciclo cardiaco: diástoleIntensidad: 1-2Tono: bajoTimbre: aspiranteIrradiación: de abajo hacia arriba, se puede irradiar hasta el mesocardio, foco aortico secundario,TRIL DIASTOLICORelacione con Rivero Carballo

Fono cardiogramab.-R1 intenso o normalPrimer silencio normalR2 diminuídoSoplo protodiastolico