ESTENOSIS E

INSUFICIENCIA :

VÁLVULA MITRALLina Núñez

Carlos Mauricio De la Peña

INSUFICIENCIA

“en ocasiones, estas válvulas son incapaces de

mantenerse completamente cerradas cuando

tienen que estarlo, y permiten que se escape

sangre hacia atrás. Esto es lo que se

denomina regurgitación o insuficiencia valvular.”

CAUSAS.

MR

Aguda

Ocurre en:

-I.M con rotura de los músculos papilares

-Traumatismos torácicos cerrados

-Evolución de una endocarditis infecciosa

TRANSITORIA:

-Isquemia.

-Angina de Pecho.

Crónica

Ocurre en:

-Enfermedades reumáticas (33%)

-prolapso de la válvula mitral

-calcificación extensa del anillo mitral

-defectos valvulares congénitos

-miocardiopatía obstructiva hipertrófica

-miocardiopatía Dilatada.

FISIOPATOLOGIA

1. Resistencia al vaciamiento del

Ventrículo Izquierdo (V.I)

2. Reflujo del ventrículo a la aurícula

izquierda.

3. Vaciamiento, disminuye la tensión

COMPENSACION:

-Vaciamiento más completo

Ruido de llenado Rápido (S):como

consecuencia del

llenado muy rápido de sangre a través del

orificio mitral de tamaño normal

SOPLO HOLOSISTOLICO:

Insuf.M.Crónica

A demás…

+ volumen

- gasto cardiaco

+ distensibilidad

-Distensibilidad

+ Presión

EDEMA

AL EXAMEN…

Frémito sistólico intenso, Ruido S, choque de punta externo

Auscultación:

SOPLO SISTOLICO(Holosistolico) DE III o IV Grado de intensidad- MR Crónica

Grave irradiado a vértice del corazón y axila

MR Grave. La válvula aortica se puede cerrar prematuramente dando origen a un

desdeblamiento de S2, puede acompañarse de un soplo mesodiastólico

SINTOMAS

M.R Leve o Moderada

Asintomático.

M.R Crónica Grave

disnea de esfuerzo, fatiga y ortopnea

-Palpitaciones principio de FA

M.R Aguda Grave

Edema pulmonar

ESTUDIOS.

ECOCARDIOGRAMA (Para evaluar el

mecanismo y su gravedad hemodinamia)

SE OBSERVA:1.la estructura de las valvas y su función

2. integridad de las cuerdas tendinosas

3. tamaño de aurícula y ventrículo

izquierdos

4. calcificaciones anulares

5.función sistólica regional y global del

ventrículo izquierdo

EKG.

Puede llegar a presentarse fibrilación

auricular.

Signos de hipertrofia ventricular

TRATAMIENTO

Warfarina: M.R Crónica

Vasodilatadores: M.R miocardiopatía dilatada

(b.Bloqueantes, IECAS,diureticos ,digitalicos)

Evitar ejercicios isométricos: M.R ASINTOMATICO

ESTENOSIS MITRAL

CARLOS MAURICIO DE LA PEÑA PEREZ

MEDICINA VA

UNISINU

VÁLVULA MITRAL DEFINICIÓN

Válvula bicúspide o mitral: Impide que la sangre retorne

del ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda.

Está formada por dos membranas, las cuales reciben cuerdas

tendinosas de los músculos papilares anterior y

posterior, situados en la pared externa del ventrículo

izquierdo.

Válvula Mitral

ESTENOSIS MITRAL

Es el conjunto de cambios funcionales y clínicos que

acompañan a la reducción del area valvular Mitral. Su

etiología es reumática en la gran mayoría de los casos.

ESTENOSIS MITRAL

diástole

sístole

Orificio normal es de 4 a 6 cm2; tiene forma de embudo

ETIOLOGÍA EM

Fiebre reumática es la causa más frecuente en 95% de loscasos (50% episodios subclínicos)

Estenosis mitral congénita

Deformidad en paracaídas de la válvula

Mixoma atrial

Vegetaciones y trombos

Calcificación

Síndrome de Luttembacher: asociada con CIA

ESTENOSIS MITRAL

ESTENOSIS MITRAL

Endocarditis reumática las valvas y las cuerdas tendíneas

se cicatrizan y contraen

Adhesión y fusión de las comisuras

Acortamiento e las cuerdas

La válvula se retrae hacia atrás

El aparato valvular parece un túnel

PATOFISIOLOGÍA

Disminución del área mitral

Hipertensión auricular izquierda

Gradiente diástolico de presión

Si el AVM es de 2 cm2 síntomas leves; de más de 1.0 cm 2 hay severa sintomatología

Fibrilación auricular

Dilatación auricular izquierda

Hipertensión pulmonar

Congestión con ICC derecha

ESTENOSIS MITRAL

GRADIENTE VS ÁREA

SÍNTOMAS

Mujer 3:1 de 30 años o más

Disnea, ortopnea y DPN

Edema pulmonar agudo

Fibrilación auricular

Palpitaciones (ACFA)

Hemoptisis

Disneizante, taquicardizante, embolizante

EXÁMEN FÍSICO

A la palpación el choque de punta es normal

Frémito diástolico en el ápex

Levantamiento paraesternal izquierdo si está complicada

con severa hipertensión pulmonar

Choque de cierre de la pulmonar

Hepatomegalia e IY

Pulso normal o céler

AUSCULTACIÓN

S1 intenso: cierre de la válvula calcificada

Chasquido de apertura: después del S2

Retumbo diastólico: con la campana sin presión sobre la

pared torácica y en decúbio lateral izquierdo

Reforzamiento presistólico: contracción auricular

S2 es normal

ESTENOSIS MITRAL: RADIOLOGÍA

Agrandamiento aurícula izquierda

Redistribución del flujo cefálico

Calcificación de la válvula mitral

Ensanchamiento arteria pulmonar

Ensanchamiento del VD

Doble densidad por agrandamiento AI

Ventrículo izquierdo normal

RADIOLOGÍA

Densidad doble

Aurícula izquierda

RADIOLOGÍA

Rectificación de la silueta

GRACIAS.