Despedida y gestalt

Antonio Cuesta Gómez. Formación Terapeutas 2º Curso. 2010-2011

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DESPEDIDA Y GESTALT Antonio Cuesta Formación Terapeutas Gestalt GPyF. II Curso. 2010-2011. Presentado: 8 abril 2011

RESUMEN

Se presenta una aproximación al abordaje teórico y práctico del Duelo desde la Psi-

coterapia Gestalt. A partir del marco conceptual de la teoría de campo gestáltico y

del ciclo de necesidades, se analiza la situación del duelo como respuesta holística del

sujeto que sufre la pérdida del objeto y el proceso del duelo como una serie de ciclos

gestálticos interrelacionados que deben concluir con una retirada adecuada. Se estu-

dian las interrupciones del ciclo gestáltico y por ultimo el papel del terapeuta y la es-

trategia general a seguir.

1. PUNTO DE PARTIDA: CAMPO GES-

TÁLTICO Y CONTACTO TEORIA DEL CAMPO GESTÁLTICO La Teoría del Campo Gestáltico es el armazón teórico, junto con el “ciclo de necesidades”, de la Terapia Gestalt. La teoría del campo gestál-tico es elaborada por Paul Goodman en la obra fundacional de la escuela “Terapia Ges-talt: Excitación y Crecimiento de la Personali-dad Humana” 1 escrita en 1941 por Perls, Hefferline y Goodman. Goodman parte de la teorías del psicólogo gestaltista Kurt Lewin que había aplicado el concepto de “campo de fuer-zas” de la física al ámbito de la psicología sobre todo social. Las Teoría de Campo Gestáltico afirma:

• Siempre existe un campo organis-mo/entorno. El campo está formado por el sujeto dentro de un entorno físi-co, social, cultural, etc.

• El campo, como totalidad (holístico),

tiende a completarse a si mismo bus-cando el equilibrio mas simple posible (homeostasis). Como las condiciones están siempre cambiando, el equilibrio parcial es siempre nuevo: es un cre-cimiento. Esto es una aplicación del “Principio de Pregnancia” de la Psico-logía de la Gestalt de primeros del si-glo XX.

1 Perls, F; Hefferline, RF; Goodman, P: “Terapia

Gestalt: Excitación y Crecimiento de la Personali-

dad Humana”. Editorial CTP. (2001). Madrid

• El proceso de contacto es el creci-miento del organismo. “Contacto” es todas las funciones que tienen lugar en la frontera de un campo organis-mo/entorno. Todo contacto implica un crecimiento en tanto que se asume parte del objeto contactado. Después de un proceso de contacto no se re-torna al mismo sitio de antes. Podía-mos aplicar la analogía de Heráclito cuando afirma que “no podemos ba-ñarnos dos veces en el mismo río”, ya que el agua que nos bañó la primera vez ya no está cuando lo hacemos la segunda vez.

• Goodman llama “Self ” al sistema de

contactos necesarios para el ajuste de un campo difícil, esto es, aquellos que necesitan consciencia por parte del sujeto. Hay un Self activo cuando el contacto es problemático, por lo cual en la mayoría de las actividades homeostáticas (regulación de la tem-peratura corporal, frecuencia cardiaca, etc. y en los actos reflejos, al no haber conciencia del acto, no implican al Self.

• El Self integra funciones perceptivas, musculares y necesidades orgánicas. La integración no es pasiva: es un ajuste creativo, ya que ningún contac-to puede ser igual a otro ni las circuns-tancias son iguales. Siempre hay que enfrentarse a circunstancias nuevas y por tanto la respuesta del sujeto es nueva y creativa.

• En la Teoría de Campo, se llama “ex-

citación” a la sensación del sujeto


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cuando comienza a destacar una figu-ra sobre el fondo.

• Todos los objetos del fondo pueden

convertirse en figura: se ven como una posibilidad de contacto o potenciali-dad.

• A medida que avanza la concentración

del sujeto, esas posibilidades se con-vierten en una nueva figura que surge de la potencialidad, quedando las de-más como fondo. El Self actúa identifi-cándose con alguna de esas posibili-dades y rechazando otras...eligiendo

• La inhibición del Self (neurosis) es la

incapacidad de concebir una situación como cambiante o la fijación sobre un pasado considerado inmutable.

• El Self no es una estructura orgánica o

funcional, al estilo de la triada freudia-na de “Yo”, “Superyo” y “Ello”. El Self viene a ser la forma o modo de con-tactar con el entorno. Y el Self termina siendo la autoimagen y autoconciencia que tenemos de nosotros mismos, imagen que proponemos a los demás en nuestras interacciones o contactos y que los demás aceptan o rechazan, produciéndose patología en éste caso.

• El Self actúa de manera diferente en el

proceso de contacto. Son los llamados “Modos” del Self, descritos por Good-man (op. cit) y también por Latner 2. Los Modos del Self son:

• El Id (o Ello) es el segundo plano o

“fondo”, que se disuelve en posibi-lidades. Incluye excitaciones orgá-nicas, situaciones inacabadas an-teriores, entorno vagamente perci-bido y los incipientes sentimientos

• El Ego (o Yo) es la identificación

con algunas posibilidades y la alienación o rechazo progresivo de otras (rechazar algunas o pasarlas “al fondo), la limitación o acrecen-tamiento del contacto en curso. In-cluye percibir por los sentidos, que estos autores llaman “orientación”; “agresión”, que es desestructurar el objeto para asimilarlo y la “ma-

2 Latner, J: “Fundamentos de la Gestalt”. Edit.

Cuatro Vientos. (2005). Santiago de Chile.

nipulación” que se refiere al ac-tuar, al comportamiento motor.

• La Personalidad : el Self se modi-

fica asimilando la figura al orga-nismo y uniéndose con los resul-tados del crecimiento anterior. La Personalidad tiene conciencia de si misma. Es la estructura respon-sable del Self.

En relación con el conocido “ciclo de necesi-dades”, podríamos asignar a las fases de Sen-sación y Conciencia, al modo “Id”; las fases de Energetización, Acción y Contacto, el modo “Ego”; y las fases de Retirada y Reposo, al modo “Personalidad” (Figura 1)

SENSACION

CONCIENCIA

ENERGETIZACION

ACCIONCONTACTO

RETIRADA MODO “ID”

MODO “EGO”

REPOSO

MODO “PERSONALIDAD”

Figura 1 Las áreas del Self que conforman la autoima-gen, y que se encuentran dentro del modo “Personalidad”, son las áreas Intelectual , Actitudinal , Erótica y Corporal 3. En cada una de estas áreas, el sujeto tiene una imagen de si mismo que se encuentra dentro de polarida-des concretas. En el área Intelectual, la polari-dad básica es “Inteligente - No inteligente”; en el área Actitudinal las polaridades mas impor-tantes serían “Simpático - Antipático” y “Bueno – Malo”; en el área Erótica, la polaridad fun-damental es “Masculino – Femenino” (o “Fe-menino - Masculino”, para no prejuzgar mas valor a lado izquierdo de la polaridad); y en el área Corporal las polaridades son “Bello – Feo”, “Fuerte – Débil”, “Sano - Enfermo”. Ésta imagen es la que desea ofrecer a los demás y los demás aceptarán o rechazarán. (Figura 2)

3 Castilla del Pino, C: “Introducción a la Psiquia-

tría. Tomo I. Psico(pato)logía” Alianza. 1995.

Madrid


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INTELECTUALInteligencia (inteligente-no inteligente)

CORPORALEstética (bello-feo)Energética (fuerte-débil)Fisiológica (sano-enfermo)

ACTITUDINALPático (simpático-antipático)Ético (bueno-malo)

ERÓTICOIdentificación sexual (masculino-femenino)

Figura 2

En conclusión: Todo organismo existe en un campo organismo-ambiente. No es posible a un organismo estar fuera de un campo. No es posible a un campo existir sin un sujeto. DIFERENCIACIÓN DEL CAMPO En éste apartado veremos como se va dife-renciando el campo para conseguir figuras nítidas. La primera fase es la constitución de las figu-ras externas. El Self en modo Ego, comienza a distinguir objetos del campo y a destacarlos sobre el fondo, formándose la “figura externa”. Aun no hay integración de la figura: sólo hay una concentración de la atención sobre ella. En un segundo momento se produce la forma-ción de la imagen interna de la figura. De al-guna forma, la figura externa es “desestructu-rada” mediante la “agresión”, y el sujeto hace una imagen interior de esa figura, imagen dis-torsionada al estar formada sólo por los aspec-tos que le interesan al sujeto y obviando otros que le parecen menos atractivos. De esta manera4, tal como señala Chávez con cierto paralelismo con la teoría del apego obje-tal del psicoanálisis, nos encontramos con dos tipos de Objetos que se sitúan en dos zonas diferenciadas del campo organismo/entorno: • Objeto Externo (en el subcampo externo) • Objeto Interno (en el subcampo interno)

Los objetos externos están en la "Zona Exter-na" de Perls y permanecen como fondo hasta que destacamos uno y lo convertimos en figu-ra

4 Chávez, MI: “El Duelo desde la Perspectiva

Gestalt”. Rev. Figura y Fondo num. 8 . (2004).

México

Los objetos internos están en la "Zona Interna" de Perls, también permanecen como fondo pero pueden hacerse “figura” ante la presencia del objeto externo o al ser evocados sin pre-sencia del objeto externo, estando entonces en la "Zona Intermedia o de Fantasía”, de Perls En la psicología evolutiva del niño de pocos días, al principio la madre es un objeto externo que se convierte en figura cuando el niño ne-cesita contactar con ella (nutrición, afecto, protección, etc.) Cuando la madre se va de la habitación, el niño tiene la angustia de la pér-dida del objeto: es como si su madre hubiese desaparecido de su existencia. Al cabo de unas semanas, el niño crea el objeto interno de su madre y entonces éste permanece como fondo dentro del subcampo interno y se con-vierte en figura al reaparecer en la habitación o al evocarlo mediante el recuerdo, formándose la figura aunque no esté presente en el campo externo. Es un mecanismo protector del Self incipiente del niño que hace que la angustia disminuya. 2. PÉRDIDA DEL OBJETO Hemos señalado en el apartado anterior que en realidad el sujeto no se relaciona con el objeto-real existente en el mundo exterior. La relación sujeto-objeto es una forma de proyec-ción del sujeto en el objeto. Elaboramos un objeto interno y no nos relacionamos con el objeto sino con una imagen del objeto El mecanismo es el explicado anteriormente. Consiste en que el sujeto contacta con la ima-gen del objeto. Parte del objeto es incorporada al Self e introyectada fantasmáticamente, de manera que algo parcial se asume como si fuese total. Hay una distorsión, por incorpora-ción parcial y rechazo de aquellas partes del objeto que no valoramos. Hay una escisión y distorsión del objeto amado. Esta es la expe-riencia que explica como puede amarse y lue-go odiarse a la misma persona en momentos distintos: en cada caso nos relacionamos con aspectos diferentes de esa persona. ¿Que sucede cuando desaparece el objeto, cuando desaparece “permanentemente” el objeto externo?

En primer lugar, dentro del marco de la teoría del campo gestáltico, se reconfigura el campo externo. Hay un objeto externo que desapare-ce y las relaciones entre todos los objetos del campo se modifican.


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Pero en ese momento, dado que el objeto perdido era importante para el sujeto, se pro-duce un desequilibrio al permanecer el objeto interno sin modificar. Si el objeto desaparecido no es importante, no se crea un objeto interno o es muy poco “excitante” desde el punto de vista del contacto y por tanto no hay afecta-ción por la pérdida. Por tanto, el objeto interno necesita reconfigu-rarse, esto es, ponerse en su sitio. 3. CICLO DEL “DUELO” Hay muchos duelos en nuestra vida. La vida es un camino lleno de encuentros, despedidas y cambios “Perder” implica la existencia de otro polo: “Tener”. Pero al centrarse nuestra educación en el “tener”, no aprendemos a “perder”. Las pérdidas pueden ser pérdidas materiales, pér-didas relacionales (amigos, familiares), y pér-didas intrapersonales (trabajo, salud, juven-tud…) También las pérdidas, sobre todo de personas, pueden ser esperadas, deseadas y repentinas. Las pérdidas deseadas, por su ambivalencia, provocan fácilmente sentimiento de culpa que bloquea el desarrollo normal del proceso de duelo. Sólo sentimos las pérdidas de aquello a lo que estamos vinculados afectivamente. “Mediante mis vínculos me defino” Pero es importante, cara a la Terapia, el perci-bir la pérdida como “crisis”. En el lenguaje chino, el anagrama de pérdida es el mismo que el de crisis (危机危机危机危机 = wei yi) y ambos signi-fican oportunidad y riesgo. En el caso del due-lo sería “oportunidad” de crecimiento y “riesgo” de destrucción del Self ¿QUÉ ES EL DUELO? El duelo es un proceso complejo que implica a la totalidad del ser humano. El Duelo es l a respuesta organísmica (tota-lidad = psicológica y orgánica) y social (fun-ción de comunicación) de un sujeto ante la pérdida de un objeto amado (persona, ani-mal, cosa, situación) Pensar que el duelo es únicamente un proceso psicológico o un proceso somático-físico es un reduccionismo. Desde la Terapia Gestalt en-

tendemos al organismo como totalidad no separable en fragmentos como psique y soma. Es una concepción holística. Y el duelo es un proceso que afecta holísticamente al sujeto. Por esa razón, la afirmación de Freud, en su obra “Duelo y Melancolía” de 1917, de que el duelo siempre desaparece y es mejor no per-turbarlo, es errónea dado que no siempre es así y puede perturbar gravemente al sujeto en sus esferas psicológica, fisiológica y social. El duelo se configura como un proceso que se desarrolla gracias a un trabajo personal e indi-vidual del sujeto (el “trabajo del duelo”) La palabra Duelo viene del latín ”dolos” (dolor, sufrimiento) y se relaciona con otra palabra: “duellum” (combate, desafío). Así, el duelo es un proceso:

• Centrado en el dolor • Adaptativo, que permite restaurar el

equilibrio • Individual • Activo, exigiendo un esfuerzo perso-

nal. Desde el punto de vista meramente fenomeno-lógico BOWLBY describió tres fases en el duelo (descritas por Olmeda 5): Fase 1 de SHOCK O ENTUMECIMIENTO

� Dura desde horas a una semana � Angustia existencial. Sensación de

peligro que produce reacción de em-botamiento afectivo y negación inicial del hecho y parálisis psicomotriz, que le da apariencia de normalidad.

� Estrechamiento de la conciencia que hace que se viva como irreal la situa-ción. Shock que se considera defensi-vo para proteger el psiquismo y no so-brepasar determinados límites.

� No hay tristeza, sino angustia por la perdida de confianza en un mundo que aparece como hostil.

� El riesgo vital es tan grande que el organismo se defiende bloqueándose (la “akinesis” de muchos animales.

Fase 2 de ANHELO O BÚSQUEDA

� Dura meses � Superado el shock, aparece una vi-

vencia de la perdida de la persona amada y necesidad de restablecer el

5 Olmeda, MS: “El Duelo y el ênsamiento Mági-

co”, Master Line Madrid 1998


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vínculo, así como una vivencia del pe-ligro, y conductas defensivas o agresi-vas frente a éste

� Como el peligro no es por la existen-cia de algo sino por su ausencia, no hay acciones defensivas o agresivas: hay actividad sin sentido alternándose con inmovilidad e inhibición

� Hasy una situación de “alarma”, cuan-do se provocan conductas de huida, y situación de “ansiedad”, cuando se ac-tiva el acercamiento a la figura de apego pero no se consigue.

� Alterna la esperanza con el desenga-ño, la rabia, el llanto, las acusaciones, la ingratitud hacia los que le rodean. La rabia y la agresividad son afectos secundarios a la angustia.

� La ira ante una separación temporal es adaptativa: acrecentar las fuerzas para recuperar a la persona amada y, cuando la encuentra, sería una forma de reprocharle el abandono y disuadir-le de una nueva separación. En el duelo no cumple ninguna función adaptativa, pero permite, una vez que se ha hecho todo lo posible para recu-perar al fallecido, estar en disposición de aceptar la pérdida.

� El pánico lo tiene por sentirse “aban-donado” en un mundo hostil, agravado por la información semántica del signi-ficado social de la muerte (soledad, ruina económica, pérdida de estatus, cambios de rol…)

Fase 3 de DESORGANIZACION Y DESES-PERANZA Fase 4 de REORGANIZACION ETAPAS DEL “DUELO” (KUBLER ROSS) La psiquiatra austriaca Elisabeth Kübler-Ross elaboró un modelo de las etapas del duelo, primeramente para estudiar las fases por las que pasa una persona que va a morir de una enfermedad incurable, y luego extendió al modelo al duelo de los familiares y otros tipos de duelo.6 Para ésta autora hay cinco fases diferencia-das: Los ejemplos expuestos a continuación

6 Descalzo, M: “Algunas consideraciones acerca

del Duelo” Instituto de Terapia Gestalt. (2003).

Valencia

se refieren a un tipo de duelo especial como es la separación de la pareja. • Primera Fase: NEGACIÓN Y AISLA-

MIENTO – Incapacidad de aceptar la ruptura – Negar la situación... “mi pareja es-

tá en un mal momento y se le pa-sará”

– No informan a amigos y familiares. si no se dice algo, no existe

• Segunda Fase: IRA – Ira, odio, envidia – Contra el otro o contra él mismo

• Tercera Fase: NEGOCIACIÓN

– Promesas de cambiar, rogarle, humillarse, solicitar una nueva oportunidad

• Cuarta Fase: DEPRESIÓN – Tristeza, culpa, ansiedad, ver-

güenza

• Quinta Fase: ACEPTACIÓN – Reordenar la vida en otro contexto

CICLOS GESTÁLTICOS DEL DUELO En el proceso del duelo se identifican tres ciclos gestálticos (ciclos de necesidades) que se suceden uno después de otro • PRIMER CICLO

Desde la ausencia hasta la termina-ción de las ceremonias sociales o jurí-dicas. Hay salida del objeto perdido del en-torno (subcampo externo). Hay retirada de sus pertenencias. Hay un reconocimiento social de la pérdida. Hay un reconocimiento legal. Finaliza con la aceptación de la au-sencia y la despedida social-jurídica (ceremonia de funeral, separación ju-dicial de la pareja, etc.)


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• SEGUNDO CICLO

Se da en el sujeto la confrontación con la realidad y el reconocimiento de la ausencia definitiva del otro. Hay cierta reconfiguración del objeto interno y del campo sujeto/entorno.

Finaliza con la formación de una nueva ima-gen interna del objeto

• TERCER CICLO Finaliza con la reincorporación al medio exter-no, pero puede quedar como un asunto incon-cluso y darse la llamada “Reacción de agarrar-se" 7

7 Tobin, S: “El Proceso de Despedirse”. En el

libro “Esto Es Gestalt”. Edit. Cuatro Vientos.

(2005). Santiago Chile

En realidad el proceso puede estancarse cuando se dan las lamadas interrupciones del ciclo gestáltico en alguno de los tres ciclos implicados en el duelo. Los asuntos inconclusos muchas veces están detrás de un duelo no resuelto. El resentimien-to, lo no expresado, la culpabilidad y las accio-nes del pasado no resueltas son algunas de sus manifestaciones. Los resentimientos, señala Perls (1969), son probablemente las peores situaciones inaca-badas: si se está resentido, no se puede soltar ni seguir adelante, es la expresión más impor-tante de un impasse. Un resentimiento no expresado, a menudo se vivencia o se trans-forma en un sentimiento de culpa ¿Para qué se interrumpe el Ciclo? ¿Qué ob-tiene el sujeto con ello? En primer lugar, interrumpe el ciclo para mane-jar los sentimientos que le parecen intolerables y amenazan con destruir su Self. Es un meca-nismo de protección del Self. En segundo lugar, para reacomodarse a la realidad externa. En tercer lugar, para reconfigurar el vínculo roto, si es posible en el mundo real, y si no en el mundo intrapsíquico. Los mecanismos de interrupción del ciclo son los conocidos en el ciclo gestáltico: �Confluencia: resaltar lo bueno del objeto perdido. Pero la confluencia patológica puede “congelar” la situación (fijación) �Proyección: quitar las características nega-tivas del objeto y colocarlas en otro recipiente (otros, Dios, yo mismo...). Ésto permite mane-jar el odio, frustración y hostilidad hacia blan-

SENSACION

CONCIENCIA

ENERGETIZACION

ACCION CONTACTO

RETIRADA

SEGUNDO CICLO

Soledad Pena Vacío existencial

Reconfigurar entorno Reconfigurar objeto interno

Nuevo objeto interno

SENSACION

CONCIENCIA

ENERGETIZACION

ACCION CONTACTO

RETIRADA

PRIMER CICLO

Sorpresa Embotamiento Dolor Perdida identidad

Pérdida objeto Ansiedad

Actos comunicativos Actividades motoras Actos jurídicos

SENSACION

CONCIENCIA

ENERGETIZACION

ACCION CONTACTO

RETIRADA

TERCER CICLO

Soledad matizada Apertura a nuevas necesidades

Necesidades nuevas (de relación)

Reconfigurar campo externo Reconocimiento necesidades Acciones de contacto

Nuevo objeto externo


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cos alternativos, pero proyectar el enfado en otros puede limitar el contacto con el enfado hacia el ausente. �Retroflexión: puede crear sentimientos de culpa �Deflexión: puede evitar el contacto con sen-timientos amenazadores �Proflexión: puede llevar a tratar de solucio-nar en otros un problema similar �Aislamiento: puede prolongar el retraimien-to del mundo La “Reacción de Agarrarse” tiene por objeto inhibir las emociones suscitadas por la pérdida y mantener presente a la persona en la fanta-sía (zona intermedia), en resumen, para no vivir el “aquí y ahora”. Se manifiesta por mecanismos complejos, como son:

• Conversión: convierte la excitación emocional en dolor físico, tensión muscular, ansiedad. Somatiza el con-flicto (retroflexión+ deflexión)

• Regresión: si el presente no le gusta, se refugia pensando en relaciones pa-sadas.

• Moralismo: categorizar al otro o a si mismo como bueno-malo, produciendo culpa o resentimiento.

La Reacción de Agarrarse se desarrolla para evitar el dolor, por no tolerar las emociones, pretendiendo que la persona ausente está aun presente También por los beneficios secundarios de no despedirse, como es el no establecer otra relación que le compromete. Y por último, para no olvidarle, ya que lo con-sidera “deslealtad”, y por ello no se despide Maria Teresa López 8, en unos apuntes para formación de terapeutas gestalt, pone un ejemplo interesante de las actitudes del sujeto en duelo ante la terapia, señalando las inte-rrupciones del ciclo gestáltico:

8 López García, MT: “El Ciclo Gestáltico de la

satisfacción de las necesidades: Mecanismos neu-

róticos” en “Cuadernos del IPG. Curso Superior I

de Formación en Terapia Gestalt. Instituto de Psico-

logía Gestalt. (2007). Madrid

SENSACIÓN: “ Me siento aturdido, vacío, triste...”

• Represión del sentimiento • Negación y control del entorno para

que permanezca como estaba • Proyección: “Yo no estoy tan mal, lo

están los otros...” CONCIENCIACIÓN “ Siento pena y dolor por la pérdida...”

• Introyección: “Yo sin esa persona no valgo para nada”

• Intento de volver a la situación anterior (si es posible)

ENERGETIZACIÓN “Desearía desahogarme, ...”

• Retroflexión: “Estoy muy deprimido” ACCIÓN “Noto la emoción ... Voy a llorar”

• Deflexión: “Tomo pastillas, me voy de compras...”

• Proflexión “Voy a ayudar a los de-más...”

CONTACTO Llora de dolor...

• Confluencia: “Mantengo viva su ima-gen” (deja los objetos, habitación, etc. como estaban antes de la separación)

RETIRADA “Me siento mejor y mas tranquilo...” Al final, como señala Carlos Ordiozola 9, el duelo debe concluir, pero que “ Cualquier sentimiento (indiferencia, rencor, culpa, rabia, alegría, depresión, vacío...) distinto del agradecido recuerdo, evidencia un ciclo atascado, no realizado ” 4. TRABAJO TERAPÉUTICO Normalmente las personas tratamos de evitar la pérdida de dos modos: • Aferrarnos a las personas (hipercontrol,

sumisión) o a las cosas (profesión, país)

9 Odriozola, C : “El Duelo: Modelo Práctico en

Cuatro Sesiones ” Tesinas de la A.E.T.G. XIV

Jornadas Nacionales (1999) Revista Gestalt 20

(marzo 2000) Madrid


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• No Vincularnos (aislamiento, no implicar-se)

Las personas acuden a terapia porque hay un desequilibrio (ruptura homeostasis) que se manifiesta en demandas del tipo: “ No puedo soportar el dolor ” o “¿ Puedo hacer algo para evitar el dolor ? ” Intentan reequilibrarse mediante la desensibi-lización; la desviación o “diversión” (haciendo cosas que le distraen); pensando en la rela-ción pasada; sintiendo nuevas cosas o somati-zando. El terapeuta debe, en primer lugar, estar segu-ro que es un duelo y no un episodio depresivo mayor: ADDENDA: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON UN EPISODIO DEPRESIVO MAYOR SINTOMAS “SOSPECHOSOS” DE DUELO PATOLÓGICO POR EPISODIO DEPRESIVO MAYOR (Z 63.4 DSM-IV):

�Culpa por las cosas ( mas que por las acciones) rec ibidas o no recibidas por el superviviente en el momento de morir la persona

�Pensamientos de muerte mas que voluntad de vivir, c on el sentimiento de que el superviviente debería haber m uerto con la persona fallecida.

�Preocupación mórbida con sentimiento de inutilidad

�Enlentecimiento psicomotor acentuado

�Deterioro funcional acusado y prolongado (> 2 meses )

�Experiencias alucinatorias distintas de escuchar la voz o ver fugazmente a la persona fallecida EPISODIO DEPRESIVO MAYOR A) Cinco o mas síntomas durante un periodo de > 2 s emanas, la mayor parte del día y casi cada día

�Estado de ánimo depresivo

�Disminución acusada del interés o capacidad para el placer

�Perdida importante o aumento de peso, sin hacer rég imen (5% en 1 mes)

�Insomnio o hipersomnio

�Agitación o enlentecimiento observable

�Fatiga o pérdida de energía

�Sentimientos de inutilidad o culpa inapropiados

�DIsminución de capacidad para concentrarse

�Pensamientos recurrentes de muerte B) Los síntomas no cumplen criterios de un episodio mixto (depresivo-maniaco) C) Los síntomas provocan malestar significativo o d eterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo D) Los síntomas no son debidos a efectos de una sus tancia (droga, medicamento) o enfermedad médica E) Los síntomas no se explican mejor por la existen cia de un duelo, o existiendo un duelo persisten mas de dos meses, o producen una acusada incapacidad funcional

FUNCIÓN DEL TERAPEUTA • El objetivo es facilitar el progreso del duelo

haciendo conscientes y gestionando los bloqueos que lo impiden e incorporando lo aprendido a la conciencia y a la vida. Así los objetivos parciales serán:

a. Aceptación de la pérdida b. Conectar con el dolor y la rabia c. Limpiar la relación d. Despedida agradecida e. Reutilización de la pérdida

• En TG no se trabaja “un duelo”, se trabaja

con una persona que está atravesando un duelo pero que hace también otras cosas (trabaja, estudia, tiene hijos, amigos, cole-gas...)

• La persona que atraviesa un duelo no es

un enfermo • La función primaria del terapeuta es

acompañar al sujeto en su viaje, no dirigir-le ni manipularle

• Respeto hacia el sujeto, a sus ritmos y a

sus bloqueos • Debe promover la responsabilidad del

sujeto: confiar en los recursos del orga-nismo para autorregularse

• Ayudar a cerrar los asuntos pendientes • La estrategia es trabajar el ayer en el aquí-

ahora • Dar el apoyo necesario, pero “lo menos

posible” (Laura Perls) • Contención: ayudar a superar el miedo a

romperse. El ambiente terapéutico lo per-mite

• Que el paciente se “de permiso a si mis-

mo” para dolerse y adquirir la potencia pa-ra superar el introyecto “No seas débil… porque no te querrán”

Como señala Maite Decalzo, durante el proce-so de terapia, la relación dialogal entre cliente y terapeuta, la comunicación auténtica, la aceptación sin juicios y el apoyo de los meca-nismos de defensa, es decir encontrando la función biopositiva del mismo va llevando al paciente en duelo hacia la expresión y com-prensión de sí mismo. Este es el cambio para-dójico.


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La teoría paradójica del cambio (Beisser, 1989) plantea que el cambio se da cuando uno o empieza a ser quien es, no cuando intenta ser lo que no es, cuando uno acepta “lo que es” se abre la posibilidad de desarrollar nue-vas facetas en el ser humano en vez de cam-biar. Aceptar que la negación o desensibiliza-ción en realidad es una forma de gestionar el dolor, supone la paradoja de aceptar lo nega-do. Es una afirmación y una negación de la muerte al mismo tiempo. TRABAJO TERAPÉUTICO DESDE LA TE-RAPIA GESTALT � La Terapia Gestalt busca que el sujeto lo-gre...

�Autoapoyo en lugar de apoyo exterior �Responsabilizarse de su vida y de sus actos �Ser lo que él realmente es y no inten-tar ser “lo que no es”: una fantasía idealizada �Vivir el “aquí y ahora”: ser Consciente

�Partiendo, como es costumbre en Te-rapia Gestalt, de lo obvio: que el sujeto ha desaparecido, ayudarle a que tome conciencia de que está en un ciclo atascado y "esta agarrado“…. y que puede “Desagarrarse” o Despedirse

�Ayudarle a recorrer el “Camino de las Lágrimas” (ver mas adelante)

� El manejo de la persona que vive un duelo puede hacerse en:

�Terapia Individual �Terapia en Grupo (o Familiar)

� Las técnicas individuales o grupales serán las propias de la TG:

�Técnicas supresivas: evitar la expli-cación y la racionalización y promover la experiencia y la vivencia �Técnicas Expresivas: promover la expresión de las emociones y la co-municación …ronda, explicitación verbal, puesta en acción, repetición

�Técnicas Integrativas: integrar lo que piensa con lo que siente y hace… silla vacía (o caliente), asimilación de pro-yecciones

� Para “Desagarrarse” o Despedirse se puede utilizar la Técnica de la “Silla Caliente”

�expresar los sentimientos en fantasía a la persona alejada. �diálogo alternativo entre sujeto y per-sona ausente. �ayuda del colaborador (Coterapeuta) �despedirse (si se puede) cuando ya está todo dicho. �puede provocarse una reacción emo-cional intensa.

Si detectamos en el sujeto un grado importan-te de resentimiento, puede utilizarse el “méto-do de los 10 pasos para solucionar resenti-mientos” de Hector Salama: 1. RASTREO

� Determinar el resentimiento (la fi-gura que se hace patente)

2. UBICACION � Investigar de dónde proviene y a

quién pertenece 3. CONFRONTACIÓN

� Calentamiento � Visualización (“Estoy resentido

contigo por...”) 4. COMPRENSIÓN

� Comprender la conducta de la fi-gura agresora (“Comprendo lo que hiciste...”)

5. ACEPTACIÓN � Aceptar que la otra persona es la

única responsable de lo que hizo o dijo (“Acepto lo que pasó, pero eso es tuyo y te lo devuelvo”)

6. DIFERENCIACIÓN � Diferenciación entre la persona

agresora y el paciente (“Yo soy yo y tu eres tu”)

7. PERDÓN � Comprender de quién es la res-

ponsabilidad (“Te perdono”) 8. LIBERACIÓN

� Liberarse de la creencia displa-centera y poder usar la energía li-bre (“ Te libero de mi y me libero de ti...”)

9. AMOR � Quedarse con la parte positiva del

introyecto o relación (“ Con-servaré de ti...”)

10. CIERRE � Retroalimentación (“ Me siento....

Aprendí....”)


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Bucay propone que el terapeuta debe ayudar al sujeto a “RECORRER EL CAMINO DE LAS LÁGRIMAS” 10 y que haga su particular traba-jo del duelo incidiendo en los aspectos siguien-tes a modo de señales del camino:

�Permitirse sentirse mal

�Exteriorizar las emociones

�Ser amable con uno mismo...respetar los propios tiempos

�No negarse ningún sentimiento

�Aplazar decisiones importantes

�No descuidar la propia salud

�Agradecer las pequeñas cosas (familiares, amigos, terapeuta)

�Pedir ayuda

�Confiar en los recursos propios para salir adelante

�Aceptar lo irreversible de la pérdida. Cortar la relación.

�Un duelo no es olvidar sino darle sentido a la vida pasada

�Aprender a vivir de manera diferente: nuevos amigos, etc.

�Centrarse en el presente: los vivos y la vida

�Darse cuenta de las puertas que se abren

�Hablar de la propia experiencia. EJEMPLOS DE TRABAJO TERAPÉUTICO En el Anexo I presentamos dos casos reales, con nombres cambiados, para ver la metodo-logía utilizada y la intensidad emocional de la técnica de la “silla caliente” aplicada al duelo. 5. BIBLIOGRAFIA Bucay, J: “Hojas de Ruta. Libro 3: Recorrer el camino de las lágrimas ” www.visualbook.blogspot.com. 2003 Castilla del Pino, C: “Introducción a la Psiquiatría. Tomo I. Psico(pato)logía” Alianza. 1995. Madrid Chávez, MI: “El Duelo desde la Perspectiva Gestalt”. Rev. Figura y Fondo num. 8 . (2004). México Descalzo, M: “Algunas consideraciones acerca del Duelo” Instituto de Terapia Gestalt. (2003). Valencia Latner, J: “Fundamentos de la Gestalt”. Edit. Cuatro Vientos. (2005). Santiago de Chile.

10 Bucay, J: “Hojas de Ruta. Libro 3: Recorrer el

camino de las lágrimas ”

www.visualbook.blogspot.com. 2003

López García, MT: “El Ciclo Gestáltico de la satisfacción de las necesidades: Mecanismos neuróticos” en “Cuader-nos del IPG. Curso Superior I de Formación en Terapia Gestalt. Instituto de Psicología Gestalt. (2007). Madrid López García, MT: “La Elaboración del Duelo desde el Ciclo Gestáltico”. Boletín de Gestalt. Asociación Españo-la de Terapia Gestalt. (2001). Madrid. Naranjo, C: “La Vieja y Novísima Gestalt”. Edit. Cuatro Vientos. (2005). Santiago de Chile. Odriozola, C : “El Duelo: Modelo Práctico en Cuatro Se-siones ” Tesinas de la A.E.T.G. XIV Jornadas Nacionales (1999) Revista Gestalt 20 (marzo 2000) Madrid Olmeda, MS: “El Duelo y el Pensamiento Mágico” Edit Master Line (1998) Madrid Perls, F; Hefferline, RF; Goodman, P: “Terapia Gestalt: Excitación y Crecimiento de la Personalidad Humana”. Editorial CTP. (2001). Madrid Pinedo-Rudi,J: “Las Pérdidas y sus Duelos en la Vida y en la Terapia”. Revista “Estudios de Gestalt” año II, num 2 (2008) Madrid. Tobin, S: “El Proceso de Despedirse”. En el libro “Esto Es Gestalt”. Edit. Cuatro Vientos. (2005). Santiago Chile Salama, H: “Psicoterapia Gestalt” Amat Editores (2008) (México)

11

ANEXO I:

GESTALT: DOS SESIONES DE DESPEDIDA EN UN TRABAJO DE DUELO Éste documento es la transcripción aproximada (realizada a partir de apuntes de dos personas) de la parte mas importante de dos sesiones de despedida-duelo realizadas bajo la dirección de Adriana “Na-na” Schnake, en Anchimalén, Chile, en el seminario de enero 2010. Los nombres de las personas (suje-tos en terapia) están cambiados, no así el nombre de los terapeutas. La Dra. Schnake utiliza una variación de la técnica clásica de Perls, consistente en que, en algún mo-mento de la sesión, el papel de la persona desaparecida es realizado por un Coterapeuta (Patricio Varas Schnake, hijo de Nana). En los dos casos presentados, muy emotivos para el sujeto y todos los presentes, la despedida finalizó con una explosión de emotividad, perfectamente controlada por la Terapeuta y el Coterapeuta en el am-biente seguro de la terapia en grupo. La forma de trabajo es la siguiente:

1) La persona, con los ojos abiertos, describe la situación conflictiva que desea resolver con cierto grado de detalle, para que tanto el grupo como los terapeutas estén orientados sobre el proble-ma y sus circunstancias.

2) A partir de allí, ya con los ojos cerrados, el sujeto intenta “ponerse en situación” e interpreta un diálogo entre él mismo y la persona ausente, cambiándose alternativamente de silla. La técnica utilizada es la de la “silla vacía” en la cual la persona representa sucesivamente los dos papeles (ella y la persona desaparecida).

3) En un momento dado, el Coterapeuta ocupa el lugar de la persona ausente y dialoga con el su-jeto. El Coterapeuta se limita a repetir las mismas frases y palabras que ha dicho e l sujeto en su papel de persona desaparecida, para no introducir elementos interpretativos o proyeccio-nes del propio Coterapeuta.

4) Finaliza con una despedida simbólica, frecuentemente acompañada de una gran emotividad que se transmite tanto a los participantes como a los observadores.

12

CAROLINA Se trata de una mujer de 43 años, chilena, profesora de la Universidad en la Facultad de Trabajo Social, de formación universitaria como Antropóloga y Socióloga. Está en proceso de separación de su marido, también profesor universitario. Tienen una hija en común. Participantes: Nana = Terapeuta (Nana Schnake)

C = Carolina M = Marido de Carolina (Carolina en el rol del marido) Pat = Coterapeuta (Patricio Varas)

Nana Bueno Carolina, vas a sentarte en esa silla y con los ojos cerrados te imaginarás que tie-

nes delante a tu marido y le dices lo que tengas que decirle.

C Mira M…, tengo que decirte que estoy muy enfadada c ontigo (Se pone en actitud tensa, crispada, agarrando con fuerza la silla)…

Después de todo lo que yo hice por ti, y me has res pondido de esa manera, dejándome por otra mujer que además es compañera nu estra en la Universi-dad.

Yo te he cuidado siempre y he procurado que tu carr era se desarrollase lo más posible. Cuando estuvimos en Bélgica haciendo l os estudios de post-doctorado, yo cuidé de ti y te ayudé en tus trabajo s académicos.

Yo siempre he sido mejor que tú en la profesión, y sin embargo siempre he renunciado a parte de mi trabajo para dártelo a ti y que alcanzases buenos resultados y reconocimiento profesional. Incluso, c uando hace dos años me ofrecieron dirigir el Departamento, yo renuncié y p ropuse al Rector que te nombrase a ti como Jefe de Departamento… y no solo no me lo agradeces sino que mantienes una relación con otra mujer y yo me entero por casuali-dad al veros una amiga mía…

Nana Bien, ahora cámbiate de silla y eres tu marido… ¿Qué tienes que decirle a Carolina?

M (La actitud es tranquila, casi manifestando pena hacia Carolina)

Ya Carolina, ya… Es verdad que siempre me has ayuda do, pero siempre has querido dirigirme y construir mi vida. No vivía mi vida: vivía la vida que tú habías diseñado para mí. Pero no era mi vida.

Tú sabes que yo siempre te he querido, y aun te qui ero, pero no puedo vivir contigo porque no me dejas respirar. Además, tenemo s una hija a la que queremos los dos…. Aun podemos llevarnos bien, no e s necesario que pe-leemos…

Nana Ya, cámbiate de silla y contesta a lo que dice M…

C (Crispada, enfadada)

¿Y por que tuviste que irte con otra mujer? Me humi llas, me engañas y me entero que estás “pololeando” 11 con otra, gracias a una amiga que me lo di-jo… eres un cobarde…. Si me hubieses dicho algo,… si hubieses hecho algú n esfuerzo por cambiar las cosas… pero sin hablarme de nada, te has ido co n otra mujer mientras seguías viviendo conmigo…¡Y yo estando engañada, pe nsando que todo iba bien en nuestra pareja…!

Eres un cobarde… y ahora quieres que nos llevemos b ien. Y yo te odio pero

11 “Pololear” es una palabra chilena que significa estar de novios, salir, ligar.

13

te sigo queriendo…siento odio hacia ti por lo que n os has hecho, pero te quiero y no quiero perderte ahora que hemos llegado a una posición profe-sional estable y buena, ¡con lo que hemos luchado en éstos años para con-seguirla !...

Nana Cámbiate de silla y responde

M (Tranquila, serena )

No seas dura contigo misma, Carolina… yo te quiero, pero ya no podemos seguir juntos como marido y mujer. Soy feliz con mi nueva relación y ahora yo, lo que quiero, es que nos llevemos bien los dos , tu y yo, para no hacer sufrir a nuestra hija…Quiero que nos veamos con fre cuencia y que seamos amigos.

Nana Cámbiate de silla…

(cuando se cambia de silla, el Coterapeuta (P) ocupa el lugar del marido y ejercerá su rol a partir de ahora)

C (sollozando) Pero yo te amo, M…, y quiero que vuelvas conmigo y que comencemos de nuevo…quiero que dejes a esa mujer y vuelvas a quer erme sólo a mi… No quiero ser tu amiga: quiero ser tu mujer

Pat (al hablar el Coterapeuta, Carolina se queda un poco sorprendida)

Yo también te quiero Carolina, pero no podemos vivi r juntos… Nuestra hija es el fruto de nuestro amor y no debemos hacerle da ño… por eso yo quiero que nos veamos con frecuencia,… que seamos amigos.

C (llorando)

Pues si no quieres hacerle daño vuelve con nosotras …

Pat (con voz tranquila) No, Carolina, no puedo volver… yo he tomado ya mi c amino y no puedo volver…

C (Llorando, enfadada) ¡Eres un miserable…! Nos has dejado cuando mas te n ecesitamos y cuando ya has recibido lo mejor de nosotras…¡eres un miser able!...

Pat (tranquilo)

No, yo no os dejo. Quiero mantener un relación cont igo y con nuestra hija… yo te quiero aún, pero no de la misma manera que an tes…

(El Coterapeuta, se incorpora y abraza a Carolina inmovilizándola con los brazos. Ésta acción tiene el efecto de producir sensación de opresión en Carlina y de ser manipulada)

C (Carolina llora desconsoladamente y se aferra al marido, pero poco a poco comienza a cambiar su expresión y pasar de la pena a una ira creciente. Nana se da cuenta de la si-tuación y se levanta y pide a otra persona que se acerque y forme un escudo protector alrededor de los dos actores. En un momento dado, Carolina grita de rabia, se libra del abrazo opresivo del Coterapeuta y le golpea y empuja con fuerza lejos de ella, siendo retenido por los ayudantes )

¡ Fuera…márchate… déjame vivir también a mi!. No qu iero verte. Vete y dé-jame seguir mi vida.

Nana Bien… Carolina abre ya los ojos y dinos ¿cómo te sientes ahora?...

C (Abre los ojos, se abraza a Nana. Nos mira a todos con afecto y vuelve a su sitio)

Mas tranquila… Es como si me hubiese quitado un pes o de encima. Ahora creo que podré vivir sin agarrarme a esa persona. S eguir adelante.

14

BERTA

Se trata de una mujer de 54 años, argentina, psicóloga en ejercicio, con formación psicoanalítica y Ges-talt. Durante los años en la Universidad luchó contra la dictadura argentina formando parte del grupo de los Montoneros, donde conoció al que fue su marido. Su marido ocupó cargos de responsabilidad en la organización y fue detenido en Mendoza, torturado y asesinado arrojándolo maniatado desde un avión a un río. Berta se exilió a México y volvió a Argentina una vez devuelta la democracia. No se pudo despe-dir de su marido ni se recuperó nunca su cadáver. Participantes: Nana = Terapeuta (Nana Schnake)

B = Berta M = Marido de Berta (Berta en el rol del marido) Pat = Coterapeuta (Patricio Varas)

Nana Berta, vas a sentarte en esa silla y con los ojos cerrados te imaginarás que tienes delante

a tu marido y le dices lo que tengas que decirle.

B (muy nerviosa, la cara crispada, agarrando con fuerza la silla, haciendo movimientos rítmi-cos adelante atrás.. a veces golpeándose con el puño en las rodillas)

¡Te lo dije M…!. Te dije que no fueras a Mendoza… q ue ya nos habían avisa-do de que había infiltrados en la organización…¿por qué te fuiste a pesar de todo?

Nana Bien, ahora cámbiate de silla y eres tu marido… ¿Qué tienes que decirle a Berta?

M (La actitud es tranquila, serena)

No Berta, no había otra alternativa. Yo tenía que i r a organizar a los compa-ñeros de allí. Y ya sabíamos que había peligro… Sie mpre hay peligro… Pero nos confiamos y pensamos que no pasaría nada. Había que hacerlo: tú sa-bes que había que hacerlo…

Nana Cámbiate de silla y contesta a lo que dice.

B (crispada, nerviosa, sollozando)

Pero apenas habíamos pasado tiempo juntos… Tú estab as casi siempre fue-ra, trabajando para la organización. Yo estaba en B uenos Aires, con mi fami-lia y actuando en la Universidad… Si te hubieses qu edado conmigo no te hubiese pasado nada…

Nana Cámbiate de silla …

M (tranquila )

Las cosas estaban muy mal… sabíamos que podía suced er y sucedió. Está-bamos preparados. …Yo estaba preparado. Y no se pud o hacer nada…

No sufras, Berta. Yo estoy bien. Estoy tranquilo. Vuelve a vivir. Nana Cámbiate de silla…

(cuando se cambia de silla, el Coterapeuta (P) ocupa el lugar del marido y ejercerá su rol a partir de ahora)

B (sollozando) ¿Por qué me dejaste para ir a Mendoza?... Te ocupas te de otros y no miraste por mí, por mi seguridad o por mi vida si te pasaba algo a ti. Yo te necesitaba…

Pat No Berta, no te preocupes por mí… Yo estoy bien… Sa bíamos que la organi-zación estaba “chupada” 12. Pero había que hacerlo…había que luchar co-ntra la dictadura…Pero ya pasó todo… Ahora tienes q ue vivir.

12 “Chupada”: infiltrada por soplones de la policía

15

B (llorando) Pero fue tan pronto… apenas tuvimos tiempo de quere rnos...

Pat Pero todo pasó ya… Tú eres joven y puedes vivir la vida y ser feliz. Yo estoy

bien. Vive ahora y no vivas en el recuerdo…

B (aumenta la emoción y llora abiertamente)

Pat (el Coterapeuta, se levanta de su silla y abraza a Berta) Todo está bien, Berta, todo está bien…

B (Berta llora desconsoladamente y se aferra al “marido”. Durante unos minutos mantienen

está actitud.)

Nana Berta, creo que ahora estás preparada para despedirte de tu marido. ¿Quieres hacerlo?

B (hace un gesto de afirmación con la cabeza.) Adiós, amor mío, adiós

(mientras dice estas palabras, Berta comienza a soltar el brazo del Coterapeuta, y des-pués de una vacilación en que vuelve a aferrarse a él, lo suelta definitivamente y se queda sollozando levemente , con las manos sobre el regazo, pero mas tranquila y relajada)

Nana Abre ya los ojos y dinos ¿cómo te sientes ahora?...

B (Berta abre los ojos, sonríe levemente, se abraza a Patricio unos segundos, luego a Nana. Nos mira a todos con afecto y vuelve a su sitio)

Bien, mejor que antes, creo que ya puedo seguir mi vida parada hace treinta y dos años.

ANEXO II:

PRESENTACIÓN DE DIAPOSITIVAS DEL TRABAJO

Antonio Cuesta GPyF 8 abril-2011

Diapositiva 1

DESPEDIDA Y DESPEDIDA Y GESTALTGESTALT

Antonio Cuesta

Formación Terapeutas Gestalt GPyF

II Curso. 2010-2011

8 de Abril 2011


Diapositiva 2DESPEDIDA Y GESTALT

� PUNTO DE PARTIDA: CAMPO GESTÁLTICO Y CONTACTO

� PÉRDIDA DEL OBJETO

� CICLO DEL “DUELO”

� TRABAJO TERAPÉUTICO


Diapositiva 3

TEORIA DEL CAMPO GESTÁLTICO

• Siempre existe un campo organismo/entorno.

•El campo, como totalidad (holístico), tiende a completarse a si mismo buscando el equilibrio mas simple posible (homeostasis). Como las condiciones están siempre cambiando, el equilibrio parcial es siempre nuevo: es un crecimiento.

• El proceso de contacto es el crecimiento del organismo. •“Self ” es el sistema de contactos necesarios para el ajuste de un campo difícil (= que necesita consciencia por parte del sujeto).


Diapositiva 4

MODO “ID” o “ELLO”

MODO “EGO” o “YO”

EX

CIT

AC

ION

EM

OC

IÓN

MO

TR

ICID

AD

EX

CIT

AC

ION

EM

OC

IÓN

MO

TR

ICID

AD

FONDO

FONDO

FIGURA


Diapositiva 5

“PERSONALIDAD”ANTERIOR AL CONTACTO

CRECIMIENTO

“PERSONALIDAD”POSTERIOR AL CONTACTO


Diapositiva 6

SENSACION

CONCIENCIA

ENERGETIZACION

ACCIONCONTACTO

RETIRADA MODO “ID”

MODO “EGO”

REPOSO

MODO “PERSONALIDAD”


Diapositiva 7

ÁREAS DEL SELF QUE CONFORMAN LA AUTOIMAGEN

INTELECTUALInteligencia (inteligente-no inteligente)

CORPORALEstética (bello-feo)Energética (fuerte-débil)Fisiológica (sano-enfermo)

ACTITUDINALPático (simpático-antipático)Ético (bueno-malo)

ERÓTICOIdentificación sexual (masculino-femenino)


Diapositiva 8

CAMPO ORGANISMO-AMBIENTE (I)

Todo organismo existe en un campo

organismo-ambiente


Diapositiva 9

OBJETOINTERNO

OBJETOEXTERNO

SUJETO

SUBCAMPO EXTERNOSUBCAMPO INTERNO


Diapositiva 10

CAMPO ORGANISMO-AMBIENTE (II)

DIFERENCIACIÓN DEL CAMPO

� Constitución figuras externas

� Formación de la imagen interna de la figura

� Objetos: � objeto externo (en subcampo externo)

� objeto interno (en subcampo interno)


Diapositiva 11

CAMPO ORGANISMO-AMBIENTE (III)� OBJETOS EXTERNOS

� están en la "Zona Externa" de Perls� permanecen como fondo � podemos destacar uno, formando la figura

� OBJETOS INTERNOS� están en la "Zona Interna" de Perls� permanecen como fondo � pueden hacerse figura ...

� ante la presencia del objeto externo � al ser evocados sin presencia del objeto externo,

estando entonces en la "Zona Intermedia o de Fantasía”, de Perls




� PÉRDIDA DEL OBJETO




Diapositiva 13RELACIÓN SUJETO-OBJETO� La relación sujeto-objeto es una forma de

proyección del sujeto en el objeto... Elaboramos un OBJETO INTERNO

� No nos relacionamos con el objeto sino con una imagen del objeto...

� Sujeto � contacta con la imagen del objeto� Hay una escisión = Parte del objeto es incorporada al Self

e introyectada fantasmáticamente � algo parcial se asume como total

� Hay una distorsión = incorporación parcial y rechazo de partes del objeto que no valoramos


Diapositiva 14

PÉRDIDA DEL OBJETO EXTERNO

� Desaparece “permanentemente” el objeto externo

� Se reconfigura el campo externo

� Desequilibrio al permanecer el objeto interno sin modificar

� El objeto interno necesita reconfigurarse = ponerse en “su sitio”



� PUNTO DE PARTIDA: CAMPO GUESTÁLTICO Y CONTACTO

� PERDIDA DEL OBJETO




Diapositiva 16

• La vida es un camino lleno de encuentros, despedidas y cambios

• “Perder” implica la existencia de otro polo: “Tener”• Pérdidas Materiales, Relacionales e Intrapersonales• Pérdidas Esperadas, Deseadas y Repentinas

• Sólo sentimos las pérdidas de aquello a lo que estamos vinculados afectivamente… “mediante mis vínculos me defino”

• Pérdida como crisis (危机危机危机危机 = wei yi)….oportunidad de crecimiento y riesgo de destrucción del Self


Diapositiva 17

¿QUÉ ES EL DUELO?

La respuesta organísmica(totalidad = psicológica y orgánica)

y social(función de comunicación)

de un sujeto ante la pérdida de un objeto amado

(persona, animal, cosa, situación)


Diapositiva 18

PROCESO DEL DUELO

• Duelo…. ”dolos”= dolor, sufrimiento “duellum” = combate, desafío

• Proceso centrado en el dolor• Proceso adaptativo… permite restaurar el equilibrio• Proceso individual• Proceso activo

• Pero...al centrarse nuestra educación en el “tener”, no aprendemos a “perder”


Diapositiva 19

”MODELOS” DE DUELOMODELO COMO ENFERMEDAD� Lindermann (1944): el propósito del duelo es la emancipación de la

vinculación para con el fallecido y reajustar el medio ambiente donde el fallecido ya no está y la creación de nuevas relaciones.

� Engel (1961) paralelismo entre el duelo y un herida física

MODELO BIOLOGICO � Engel (1962) encuentra características similares a la respuesta de

estrés, activándose dos sistemas: sistema de ataque-huida (ansiedad, intranquilidad, rabia irracional) y sistema de autoconservación-abandono (apatía, dificultad de concentración, aislamiento social)

� Eissenbruch (1984): el sistema de autoconservación-abandono sería adaptativo para producir una especie de “hibernación” social.

� Irving (1988) demostró que desciende la inmunidad celular (células “killer”) en viudas durante el primer año tras la pérdida

� Averrill (1968) encuentra el duelo en especies animales sociales y superiores (primates, perros, etc.)


Diapositiva 20

MODELO PSICODINÁMICO� Freud (1917) en “Duelo y Melancolía”. Conceptos de “pérdida objetal” y el

“trabajo del duelo”. El duelo es un doloroso estado de ánimo con cese del interés por el mundo exterior e incapacidad para elegir un nuevo objeto amoroso (vínculo libidinoso) . El paso del tiempo hace que en el sujeto, por el “principio de la realidad”, retome el Yo la libertad de su libido

� Jung (1961): el trauma actual se une a experiencias pasadas formandoun “complejo” organizado alrededor de un núcleo arquetípico

� Rubin (1984) afirma que la relación con el fallecido termina en el mundo físico pero continúa en el mundo intrapsíquico, produciéndose interac-ciones y modificándose continuamente del Self.

� Klein (1960) la evolución del duelo se relaciona con las perdidas sufridas en la infancia, durante el primer año de vida

� Grinberg (1978) en “Culpa y Depresión”. Existe una valoración afectiva consciente o no atribuida a la pérdida. El duelo se produce por las partes del Self depositadas en el objeto, empobreciéndose el Self.


Diapositiva 21

SOCIALIZACION Y CONDUCTAS DE APEGO

� El ser humano no establece los mismos vínculos con todas las personas.

� Bowlby llama “Apego” a cualquier forma de comportamiento que hace que una persona alcance y conserve proximidad con respecto a otro individuo, diferenciado y preferido.

� Las emociones más intensas se producen en la formación de nuevos vínculos de apego (enamoramiento), mantenimiento del apego (amor, seguridad, bienestar), el riesgo de ruptura (ansiedad) y la ruptura (pesadumbre y cólera).

� La conducta de apego es normal y adaptativa y etológicamente compartida por varias especies animales


Diapositiva 22

ORDENACION DEL MUNDO: SISTEMA CREENCIAL

� Ordenar la realidad sirve para discernir lo peligroso de lo inocuo y reconocer las fuentes nutricias de las que no lo son.

� Yalom afirma que el duelo confronta al sujeto con los cuatro conflictos básicos: la muerte, la falta de libertad, la soledad y la falta de significado; y con los cuatro mitos: inmortalidad, libertad, compañía y significado trascendente de la vida.

� Mito de la Inmortalidad:

� La muerte de una persona querida provoca un intenso estado de angustia ya que significa un atentado contra nuestra propia inmortalidad.

� La muerte de una pareja deja un atisbo de esperanza de poder seguir viviendo si se establecen nuevos lazos, mientras que la muerte de un hijo nos hace perder nuestra propia inmortalidad (Savage)

� Mito de la Estadística y la Justicia:

� La muerte de un anciano es “comprensible”, pero la de un joven nos provoca una reacción mayor ya que “no debería morir”.

� También se vive la muerte como injusticia al movernos en la premisa falsa de que la muerte es mal y la vida es buena.


Diapositiva 23

DESCRIPCION FENOMENOLÓGICA: FASES DEL DUELO (BOWLBY)

Fase 1 de SHOCK O ENTUMECIMIENTO

� Dura desde horas a una semana

� Angustia existencial. Sensación de peligro que produce reacción de embotamiento afectivo y negación inicial del hecho y parálisis psicomotriz, que le da apariencia de normalidad.

� Estrechamiento de la conciencia que hace que se viva como irreal la situación. Shock que se considera defensivo para proteger el psiquismo yno sobrepasar determinados límites.

� No hay tristeza, sino angustia por la perdida de confianza en un mundo que aparece como hostil.

� El riesgo vital es tan grande que el organismo se defiende bloqueándose(la “akinesis” de muchos animales).


Diapositiva 24Fase 2 de ANHELO O BÚSQUEDA

� Dura meses� Superado el shock, aparece:

� Vivencia de la perdida de la persona amada y necesidad de restablecer el vínculo

� Vivencia del peligro, y conductas defensivas o agresivas frente a éste

� Como el peligro no es por la existencia de algo sino por su ausencia, no hay acciones defensivas o agresivas: hay actividad sin sentido alternándose con inmovilidad e inhibición

� Alterna la esperanza con el desengaño, la rabia, el llanto, las acusaciones, la ingratitud hacia los que le rodean. La rabia y la agresividad son afectos secundarios a la angustia.

� En el duelo la ira no cumple ninguna función adaptativa, pero permite, una vez que se ha hecho todo lo posible para recuperar al fallecido, estar en disposición de aceptar la pérdida.

� El pánico lo tiene por sentirse “abandonado” en un mundo hostil, agravado por la información semántica del significado social de la muerte (soledad, ruina económica, pérdida de estatus, cambios de rol…)

Fase 3 de DESORGANIZACION Y DESESPERANZA

Fase 4 de REORGANIZACION


Diapositiva 25FASES DEL DUELO (OLMEDA)� FASE DE ESTRÉS VITAL

� Cognitiva:� Valoración automática inicial amenazante de la información recibida -

--> shock, inhibición emocional� Valoración intermitente de la situación como peligrosa --->

emociones violentas, alteraciones perceptivas� Motora:

� Inhibición motora� Conductas de enfrentamiento� Conductas de evitación

� Fisiológica:� "Síndrome general de activación de Seyle"

� Alarma o Activación rápida ( SNS)� Activación neuroendocrina (catecolaminas adrenales)� Activación Endocrina (hipófisis, tiroides, etc.)

� FASE DE MENTE DE DUELO� mente mágica� creencia en la recuperación del contacto

� FASE DE DESACTIVACIÓN DE LA MENTE DE DUELO


Diapositiva 26

FORMAS DE DUELO FAMILIAR

Duelo Familiar Adaptativo (Raphael)

Duelo Familiar Desadaptativo (Lieberman y Black) � Respuesta Familiar Evitativa ... evitar emociones

� Respuesta Familiar Distorsionada... idealizar al fallecido y culpa familiar

� Respuesta Familiar Inflexible ...mantener todos los roles igual que antes

� Respuesta Familiar Amplificada... ruptura familiar


Diapositiva 27ETAPAS DEL “DUELO” (E. KÜBLER ROSS)

� Primera Fase: NEGACIÓN Y AISLAMIENTO� Incapacidad de aceptar la ruptura

� Negar la situación... “mi pareja está en un mal momento y se le pasará”

� No informan a amigos y familiares... si no se dice algo, no existe

� Segunda Fase: IRA� Ira, odio, envidia

� Contra el otro, contra el “culpable” o contra él mismo

� Tercera Fase: NEGOCIACIÓN� Promesas de cambiar, rogarle, humillarse, solicitar una nueva

oportunidad

� Cuarta Fase: DEPRESIÓN� Tristeza, culpa, ansiedad, vergüenza

� Quinta Fase: ACEPTACIÓN� Reordenar la vida en otro contexto


Diapositiva 28CICLOS DEL “DUELO”� Son 3 ciclos gestálticos importantes ...

� PRIMER CICLO � desde la ausencia hasta la terminación de las ceremonias sociales o jurídicas

� salida del entorno (subcampo externo)� retirada de sus pertenencias � reconocimiento social � reconocimiento legal

� finaliza con la aceptación de la ausencia y la despedida social-jurídica

� SEGUNDO CICLO� confrontación y reconocimiento de la ausencia definitiva del otro � hay reconfiguración del objeto interno y del campo � finaliza con la formación de una nueva imagen interna del objeto

� TERCER CICLO� finaliza con la reincorporación al medio externo

� pero puede quedar como un asunto inconcluso : Reacción de "agarrarse"


Diapositiva 29

� Los asuntos inconclusos muchas veces están detrás de un duelo no resuelto. El resentimiento, lo no expresado, la culpabilidad y las acciones del pasado no resueltas son algunas de sus manifestaciones.

� Los resentimientos, señala Perls (1969), son probablemente las peores situaciones inacabadas: si se está resentido, no se puede soltar ni seguir adelante, es la expresión más importante de un “impasse”. Un resentimiento no expresado, a menudo se vivencia o se transforma en un sentimiento de culpa


Diapositiva 30

SENSACION

CONCIENCIA

ENERGETIZACION

ACCIONCONTACTO

RETIRADA

PRIMER CICLO

SorpresaEmbotamientoDolorPerdida identidad

Pérdida objetoAnsiedad

Actos comunicativosActividades motorasActos jurídicos

Despedida pública


Diapositiva 31

SENSACION

CONCIENCIA

ENERGETIZACION

ACCIONCONTACTO

RETIRADA

SEGUNDO CICLO

SoledadPenaVacío existencial

Pérdida definitiva

Reconfigurar entornoReconfigurar objeto interno

Nuevo objeto interno


Diapositiva 32

SENSACION

CONCIENCIA

ENERGETIZACION

ACCIONCONTACTO

RETIRADA

TERCER CICLO

Soledad matizadaApertura a nuevas necesidades

Necesidades nuevas (de relación)

Reconfigurar campo externoReconocimiento necesidadesAcciones de contacto

Nuevo objeto externo


Diapositiva 33

SENSACIÓN

CONCIENCIA

ENERGETIZACIÓN

ACCIÓNCONTACTO

RETIRADAPROYECCIÓN

INTROYECCIÓN

RETROFLEXIÓN

DEFLEXIÓN

CONFLUENCIA

REPRESIÓN

NEGACIÓN

PROFLEXIÓN EGOTISMOZinker

Peñarrubia


Diapositiva 34REACCIÓN DE “AGARRARSE”� OBJETIVO:

� inhibir las emociones suscitadas por la pérdida � mantener presente a la persona en la fantasía (zona intermedia) = no

vivir el “aquí y ahora”

� MANIFESTACIONES � Conversión � convierte la excitación emocional en dolor físico,

tensión muscular, ansiedad... Somatiza (retroflexión+ deflexión)� Regresión � si el presente no le gusta, se refugia pensando en

relaciones pasadas. � Moralismo � categorizar al otro o a si mismo como bueno-malo...

produciendo culpa o resentimiento.

� JUSTIFICACION : ¿PARA QUÉ LO HACE? � Para evitar el dolor � no tolera las emociones, pretendiendo que la

persona ausente está aun presente � Por los beneficios secundarios de no despedirse � no establecer otra

relación que le compromete � Para no olvidarle � lo considera “deslealtad”, y no se despide


Diapositiva 35INTERRUPCIONES EN EL “DUELO” (I)

� SENSACIÓN: � “ Me siento aturdido, vacío, triste...”� Represión del sentimiento� Negación y control del entorno para que permanezca como

estaba� Proyección: “Yo no estoy tan mal, lo están los otros...”

� CONCIENCIACIÓN� “ Siento pena y dolor por la pérdida...”

� Introyección: “Yo sin esa persona no valgo para nada”� Intento de volver a la situación anterior (si es posible)

� ENERGETIZACIÓN� “Desearía desahogarme, ...”� Retroflexión: “Estoy muy deprimido”


Diapositiva 36INTERRUPCIONES EN EL “DUELO” (II)

� ACCIÓN� “Noto la emoción ... Voy a llorar”

� Deflexión: “Tomo pastillas, me voy de compras...”

� Proflexión “ Voy a ayudar a los demás...”

� CONTACTO� Llora de dolor...

� Confluencia: “Mantengo viva su imagen” (deja los objetos, habitación, etc. como estaban antes de la separación

� RETIRADA� “Me siento mejor y mas tranquilo...”


Diapositiva 37CONCLUSIÓN DEL PROCESO“TRABAJO DE DUELO”

“ Cualquier sentimiento ...

� indiferencia,

� rencor,

� culpa,

� rabia,

� alegría,

� depresión,

� vacío...

distinto del agradecido recuerdo, evidencia un ciclo

atascado, no realizado ”Carlos Odriozola




� PERDIDA DEL OBJETO




Diapositiva 39

PROCESO DEL DUELO• Las personas acuden a terapia porque hay un desequilibrio (ruptura homeostasis):

• “ No puedo soportar el dolor”• “ ¿ Puedo hacer algo para evitar el dolor ?”

• Intentan re-equilibrarse mediante:

• Desensibilización• Desviación o “diversión” …haciendo cosas

• Pensando en la relación pasada• Sintiendo nuevas cosas• Somatizando


Diapositiva 40

INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA

¡ Estar seguro que es un duelo y no un episodio depresivo mayor !


Diapositiva 41DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON UN EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

� SINTOMAS “SOSPECHOSOS” (Z 63.4 DSM-IV):� Culpa por las cosas( mas que por las acciones) recibidas

o no recibidas por el superviviente en el momento de morir la persona

� Pensamientos de muerte mas que voluntad de vivir, con el sentimiento de que el superviviente debería haber muerto con la persona fallecida.

� Preocupación mórbida con sentimiento de inutilidad

� Enlentecimiento psicomotor acentuado

� Deterioro funcional acusado y prolongado (> 2 meses)

� Experiencias alucinatorias distintas de escuchar la voz o ver fugazmente a la persona fallecida


Diapositiva 42EPISODIO DEPRESIVO MAYOR (1)

A) Cinco o mas síntomas durante un periodo de > 2 semanas, la mayor parte del día y casi cada día� Estado de ánimo depresivo

� Disminución acusada del interés o capacidad para el placer

� Perdida importante o aumento de peso, sin hacer régimen (5% en 1 mes)

� Insomnio o hipersomnio

� Agitación o enlentecimiento observable

� Fatiga o pérdida de energía

� Sentimientos de inutilidad o culpa inapropiados

� DIsminución de capacidad para concentrarse

� Pensamientos recurrentes de muerte


Diapositiva 43EPISODIO DEPRESIVO MAYOR (2)

B) Los síntomas no cumplen criterios de un episodio mixto (depresivo-maniaco)

C) Los síntomas provocan malestar significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo

D) Los síntomas no son debidos a efectos de una sustancia (droga, medicamento) o enfermedad médica

E) Los síntomas no se explican mejor por la existencia de un duelo, o existiendo un duelo persisten mas de dos meses, o producen una acusada incapacidadfuncional


Diapositiva 44

INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA

Objetivo: facilitar el progreso del duelo haciendo conscientes y gestionando los bloqueos que lo impiden e incorporando lo aprendido a la conciencia y a la vida

• Aceptación de la pérdida• Conectar con el dolor y la rabia• Limpiar la relación• Despedida agradecida• Reutilización de la pérdida

• En TG no se trabaja “un duelo”, se trabaja con una persona que está atravesando un duelo pero que hace también otras cosas (trabaja, estudia, tiene hijos, amigos, colegas...)


Diapositiva 45

� Durante el proceso de terapia, la relación dialogal entre cliente y terapeuta, la comunicación auténtica, la aceptación sin juiciosy el apoyo de los mecanismos de defensa, es decir encontrando la función biopositiva del mismo va llevando al paciente en duelo hacia la expresión y comprensión de sí mismo. Este es el cambio paradójico.

� La teoría paradójica del cambio (Beisser, 1989) plantea que el cambio se da cuando uno o empieza a ser quien es, no cuando intenta ser lo que no es, cuando uno acepta “lo que es” se abre la posibilidad de desarrollar nuevas facetas en el ser humano envez de cambiar. Aceptar que la negación o desensibilización en realidad es una forma de gestionar el dolor, supone la paradoja de aceptar lo negado. Es una afirmación y una negación de la muerte al mismo tiempo


Diapositiva 46

FUNCIÓN DEL TERAPEUTA

• La persona que atraviesa un duelo no es un enfermo

• La función primaria del terapeuta es acompañar al sujeto en su viaje, no dirigirle ni manipularle

• Respeto hacia el sujeto, a sus ritmos y a sus bloqueos


Diapositiva 47


• Promover la Responsabilidad del sujeto: confiar en los recursos del organismo para autorregularse

• Ayudar a cerrar los Asuntos pendientes

• Trabajar el ayer en el aquí-ahora


Diapositiva 48


• Dar el Apoyo necesario… pero “lo menos posible” (Laura Perls)

• Contención…ayudar a superar el miedo a romperse. El ambiente terapéutico lo permite

• Permiso… “darse permiso” para dolerse y adquirir la potencia para superar el introyecto “No seas débil… porque no te querrán”


Diapositiva 49


•Trabajo emocional… el sujeto viene a deshacerse de su dolor, pero el trabajo de terapia es justamente el contrario: dar un sitio para ese dolor, permitirlo, contactar con él

•Ampliar la identidad (el Self) del sujeto


Diapositiva 50

TRABAJO TERAPÉUTICO DESDE LA TERAPIA GESTALT� La Terapia Gestalt busca que el sujeto logre...

� Autoapoyo en lugar de apoyo exterior� Responsabilizarse de su vida y de sus actos� Ser lo que él realmente es y no intentar ser “lo que

no es”: una fantasía idealizada� Vivir el “aquí y ahora”... ser Consciente

� A partir de lo OBVIO (la desaparición del objeto), tomar conciencia de que está en un ciclo atascado, "esta agarrado“…... y puede “Desagarrarse” o Despedirse

� Ayudarle a recorrer el “Camino de las Lágrimas”


Diapositiva 51

TRABAJO TERAPÉUTICO DESDE LA TERAPIA GESTALT� El manejo de la persona que vive un duelo puede

hacerse:� Terapia Individual� Terapia en Grupo (o Familiar)

� Las técnicas individuales o grupales serán las propias de la TG:� Técnicas Supresivas: evitar la explicación y la

racionalización y promover la experiencia y la vivencia � Técnicas Expresivas: promover la expresión de las

emociones y la comunicación … explicitación verbal,puesta en acción, repetición de palabras o gestos

� Técnicas Integrativas: integrar lo que piensa con lo que siente y hace… silla vacía (o caliente), asimilación de proyecciones


Diapositiva 52

TRABAJO TERAPÉUTICO DESDE LA TERAPIA GESTALT

� “Desagarrarse” o Despedirse: Técnica de la “Silla Caliente”� expresar los sentimientos en fantasía a la

persona alejada.� diálogo alternativo entre sujeto y persona

ausente.� ayuda del colaborador (Coterapeuta) � despedirse (si se puede) cuando ya está

todo dicho. � puede provocarse una reacción emocional

intensa.


Diapositiva 53METODO DE SALAMA DE LOS 10 PASOS METODO DE SALAMA DE LOS 10 PASOS PARA SOLUCIONAR RESENTIMIENTOS (1)PARA SOLUCIONAR RESENTIMIENTOS (1)

1. RASTREO

� Determinar el resentimiento (figura)

2. UBICACION

� Investigar de dónde proviene y a quién pertenece

3. CONFRONTACIÓN

� Calentamiento

� Visualización (“Estoy resentido contigo por...”)

4. COMPRENSIÓN

� Comprender la conducta de la figura agresora (“Comprendo lo que hiciste...”)

5. ACEPTACIÓN

� Aceptar que la otra persona es la única responsable de lo que hizo o dijo (“Acepto lo que pasó, pero eso es tuyo y te lo devuelvo”)


Diapositiva 54METODO DE SALAMA DE LOS 10 PASOS METODO DE SALAMA DE LOS 10 PASOS PARA SOLUCIONAR RESENTIMIENTOS (2)PARA SOLUCIONAR RESENTIMIENTOS (2)

6. DIFERENCIACIÓN

� Diferenciación entre la persona agresora y el paciente (“Yo soy yo y tu eres tu”)

7. PERDÓN

� Comprender de quien es la responsabilidad (“Te perdono”)

8. LIBERACIÓN

� Liberarse de la creencia displacentera y poder usar la energía libre (“ Te libero de mi y me libero de ti...”)

9. AMOR

� Quedarse con la parte positiva del introyecto o relación (“ Conservaré de ti...”)

10. CIERRE

� Retroalimentación (“ Me siento.... Aprendí....”)


Diapositiva 55EJEMPLOS DE TRABAJO TERAPÉUTICO

� Carolina: separación matrimonial

� Berta: duelo por su marido


Diapositiva 56“RECORRER EL CAMINO DE LAS LÁGRIMAS”(BUCAY) (1)

� Permitirse a si mismo sentirse mal� Exteriorizar las emociones� Ser amable con uno mismo...respetar los

propios tiempos� No negarse ningún sentimiento� Aplazar decisiones importantes� No descuidar la propia salud� Agradecer las pequeñas cosas (familiares,

amigos, terapeuta)� Pedir ayuda


Diapositiva 57“RECORRER EL CAMINO DE LAS LÁGRIMAS”(BUCAY) (2)

� Confiar en los recursos propios para salir adelante

� Aceptar lo irreversible de la pérdida. Cortar la relación.

� Un duelo no es olvidar sino darle sentido a la vida pasada

� Aprender a vivir de manera diferente: nuevos amigos, etc.

� Centrarse en el presente: los vivos y la vida� Darse cuenta de las puertas que se abren� Hablar de la propia experiencia


Diapositiva 58

Y SEGUIR NUESTRO CAMINO CON ESE “AGRADECIDO RECUERDO”

POR LAS COSAS BUENAS VIVIDAS MIENTRAS

CAMINÁBAMOS JUNTOS POR LA VIDA

... HAY QUE DEJARLE IR...

Despedida y gestalt

Health & Medicine

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