Desgarros Mariana Velázquez León. Episiotomía: es el procedimiento quirúrgico que pretende...
-
Upload
hilario-ballon -
Category
Documents
-
view
29 -
download
1
Transcript of Desgarros Mariana Velázquez León. Episiotomía: es el procedimiento quirúrgico que pretende...
![Page 1: Desgarros Mariana Velázquez León. Episiotomía: es el procedimiento quirúrgico que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal del.](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061300/54c76a4e49795990548b4cfc/html5/thumbnails/1.jpg)
Desgarros
Mariana Velázquez León
![Page 2: Desgarros Mariana Velázquez León. Episiotomía: es el procedimiento quirúrgico que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal del.](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061300/54c76a4e49795990548b4cfc/html5/thumbnails/2.jpg)
• Episiotomía: es el procedimiento quirúrgico que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal del parto
![Page 3: Desgarros Mariana Velázquez León. Episiotomía: es el procedimiento quirúrgico que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal del.](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061300/54c76a4e49795990548b4cfc/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Desgarros Mariana Velázquez León. Episiotomía: es el procedimiento quirúrgico que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal del.](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061300/54c76a4e49795990548b4cfc/html5/thumbnails/4.jpg)
Objetivos
• Abreviar el periódo expulsivo y disminuir la morbilidad fetal.
• Evitar Distención de los Tejidos y desgarro perineal.
• Prevenir prolapso genital y la incontinencia urinaria.
![Page 5: Desgarros Mariana Velázquez León. Episiotomía: es el procedimiento quirúrgico que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal del.](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061300/54c76a4e49795990548b4cfc/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Desgarros Mariana Velázquez León. Episiotomía: es el procedimiento quirúrgico que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal del.](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061300/54c76a4e49795990548b4cfc/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Desgarros Mariana Velázquez León. Episiotomía: es el procedimiento quirúrgico que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal del.](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061300/54c76a4e49795990548b4cfc/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Desgarros Mariana Velázquez León. Episiotomía: es el procedimiento quirúrgico que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal del.](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061300/54c76a4e49795990548b4cfc/html5/thumbnails/8.jpg)
Desgarros
![Page 9: Desgarros Mariana Velázquez León. Episiotomía: es el procedimiento quirúrgico que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal del.](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061300/54c76a4e49795990548b4cfc/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Desgarros Mariana Velázquez León. Episiotomía: es el procedimiento quirúrgico que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal del.](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061300/54c76a4e49795990548b4cfc/html5/thumbnails/10.jpg)
Los elementos que se cortan en media lateral son:
• Piel• TCS• Mucosa Vaginal• Mx Bulbocavernosos• Mx Transverso Superficial del Perine• Haces pubianas del elevador del ano
![Page 11: Desgarros Mariana Velázquez León. Episiotomía: es el procedimiento quirúrgico que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal del.](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061300/54c76a4e49795990548b4cfc/html5/thumbnails/11.jpg)
• La episiotomía es el procedimiento quirúrgico más realizado en el mundo; se efectúa hasta en el 60% de todos los partos vaginales y hasta en el 90% de partos de pacientes primíparas. En nuestro medio, su práctica es generalizada, pues se lleva a cabo en el 87 al 90% de los partos de las mujeres nulíparas y en el 57 y al 70 % del total de los partos atendidos en instituciones hospitalarias.
![Page 12: Desgarros Mariana Velázquez León. Episiotomía: es el procedimiento quirúrgico que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal del.](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061300/54c76a4e49795990548b4cfc/html5/thumbnails/12.jpg)
• La episiotomía se ha utilizado en forma rutinaria alegando ventajas durante el parto como la disminución del trauma sobre el piso pélvico, la prevención de laceraciones severas del periné, la prevención de lesiones hipóxico isquémicas en el feto y por favorecer una restauración anatómica y fisiológica del periné
![Page 13: Desgarros Mariana Velázquez León. Episiotomía: es el procedimiento quirúrgico que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal del.](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061300/54c76a4e49795990548b4cfc/html5/thumbnails/13.jpg)
• Las conclusiones obtenidas, basadas en ensayos clínicos aleatorizados demuestran que la práctica rutinaria de la episiotomía, principalmente la mediana, no previno los desgarros vaginales, ni evitó la aparición de lesiones severas o daño del esfínter anal y por el contrario, sí favoreció la aparición de desgarros perineales leves y de lesiones que comprometen el esfínter y la mucosa rectal
Klein MC, Janssen PA, MacWilliam L, Kaczorowski J, Johnson B. Determinants of vaginal-perineal integrity and pelvic floor functioning in childbirth. Am J Obstet Gynecol 1997;176:403-10. Helwig JT, Thorp JM Jr, Bowes WA Jr. Does midline episiotomy increase the risk of third- and fourth-degree lacerations in operative vaginal deliveries? Obstet Gynecol 1993;82:276-9.
![Page 14: Desgarros Mariana Velázquez León. Episiotomía: es el procedimiento quirúrgico que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal del.](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061300/54c76a4e49795990548b4cfc/html5/thumbnails/14.jpg)
• Por el contrario, los estudios antes mencionados informaron un mayor riesgo de complicaciones tales como la extensión hasta el recto y aumento significativo del riesgo de laceraciones complicadas, infección, hemorragia posparto, hematomas, aparición de fístulas, celulitis y fascítis necrotizante, endometriosis perineal, aumento del dolor posparto y en ocasiones resultado anatómico insatisfactorio y dispareunia
![Page 15: Desgarros Mariana Velázquez León. Episiotomía: es el procedimiento quirúrgico que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal del.](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061300/54c76a4e49795990548b4cfc/html5/thumbnails/15.jpg)
• Diferentes metanálisis sobre la práctica selectiva de la episiotomía demuestran que esta política disminuye en 44% la aparición desgarros de la pared vaginal posterior
• Simultáneamente, al restringir la práctica de la episiotomía, se aumentan hasta 2,26 veces las lesiones de la pared vaginal anterior.
Argentine Episiotomy Trial Collaborative Group. Routine vs selective episiotomy: a randomised controlled trial. Lancet 1993;342:1517-8.
![Page 16: Desgarros Mariana Velázquez León. Episiotomía: es el procedimiento quirúrgico que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal del.](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061300/54c76a4e49795990548b4cfc/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Desgarros Mariana Velázquez León. Episiotomía: es el procedimiento quirúrgico que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal del.](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061300/54c76a4e49795990548b4cfc/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Desgarros Mariana Velázquez León. Episiotomía: es el procedimiento quirúrgico que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal del.](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061300/54c76a4e49795990548b4cfc/html5/thumbnails/18.jpg)
• Reparar Episiorrafia:• Se emplean suturas reabsorbibles (CC 0 o
Vycril del uno)• Si inicia por el ángulo vaginal superior• Vagina: sutura continua, desde el punto
anterior a la horquilla bulbar• Músculo en 2 planos y con puntos separados• Se términa aproximando piel
![Page 19: Desgarros Mariana Velázquez León. Episiotomía: es el procedimiento quirúrgico que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal del.](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061300/54c76a4e49795990548b4cfc/html5/thumbnails/19.jpg)
Complicaciones
• Hemorragía• Desgarro perineal• Hematoma• Dolor• Dehiscencia• Infección• Fascitis necrotizante• Endometritis• Fistula• Bartholinitis