Desgarro Triceps sural

gemelo interno

Alumno: César Reyes

Profesor Guía: Alejandro Koch

Sebastian Celis

MARCO TEÓRICO• Sin duda el deporte que está de moda hoy en día es el llamado running, muchas personas ya lo practican..Esta

tendencia se debe a todas las ventajas que este deporte ofrece, ya que es una forma económica de hacer ejercicio, beneficia el rendimiento diario, ayuda a mantener un peso ideal, mejora la digestión y la circulación.

• La lesion mas frecuente que se da en los corresrores son las lesiones musculares especificamente los desgarros.

• Es importante mencionar que esta lesión ocurre principalmente en los grandes grupos musculares y el mecanismo de lesión será por contusión, distención y/o tensión.

• Hoy en día existen diversas formas de tratamiento para este tipo de lesiones. El procedimiento común para cualquier tipo de desgarro muscular será la terapia conocida como RICE del inglés rest, ice, compression, elevation y dependiendo del grado de la lesión se podrán incorporar estiramientos, ejercicios concéntricos y excéntricos, entrenamiento isométrico,y electroestimulación muscular, obviamente todo esto muy relacionado a la par con el tiempo de recuperacion del tejido, ya que este dará las pautas indicando cuando cambiar el objetivo de la recuperacion, ya sea regenaracion de tejido, o buscar restaurar la fuerza muscular perdída en ese musculo.

• La medicina deportiva en los últimos años ha dado un gran salto en el tratamiento de estas y otras lesiones utilizando los factores de crecimiento los que desde la década de los 90 han sido utilizados en la cirugía maxilofacial y plástica.

• La evidencia demuestra que los efectos de los factores de crecimiento sobre el músculo esquelético son variables, pero ciertos factores de crecimiento son capaces de mejorar la regeneración muscular y potenciar la fuerza de estos después de lesión. Los factores de crecimiento junto con los macrófagos y los productos de la vía de la COX-2 actuaran regulando la fase inflamatoria de la curación del músculo esquelético, equilibran el nivel de fibrosis del musculo durante la lesión.

Desgarro muscular

El desgarro muscular se

define como una lesión

traumática en la que existe

un desgarro parcial o

completo de un mayor o

menor número de fibras

musculares. La afectación

de los vasos sanguíneos

nos va evidenciar que va a

existir un hematoma en la

zona afectada.

Tipos de desgarro

1. Desgarro Miofascial: Se encuentra involucrada la fascia y las fibras musculares periféricas. Tiene buen pronóstico y suele curar sin secuelas en un periodo de 15-25 días. Habitual en deportistas de alto rendimiento y puede recidivar fácilmente si es reintegrado a la práctica antes de la cicatrización total.

2. Desgarro Fibrilar: Lesión de manera lineal muy fina. Ocurre en el espesor de la musculatura, se acompaña de edema alrededor de la lesión, su pronóstico es muy bueno, cicatrizando sin secuelas. Frecuente en deportistas de alto rendimiento. Músculos más afectados isquiotibiales y cuádriceps,

3. Desgarro Multifibrilar: Variante de la lesión anterior, pero con mayor importancia clínica. Se trata de varios desgarros lineales que genera un foco lesional de mayor tamaño, asociado a un edema extenso. Tiene buen pronóstico, pero mayor tiempo de rehabilitación. Puede ocurrir en deportistas entrenados o aficionados. Músculo que se lesiona con frecuencia es el recto anterior del cuádriceps.

4. Desgarro Fascicular: Lesión de mayor trascendencia, puede ocurrir en el espesor del músculo o periferia, se acompaña de compromiso fascial, y clínicamente hay equimosis,que puede ser mayor que la longitud de la lesión. Suele ser un desgarro bien definido, periodo de cicatrización puede tomar más de un mes.

Clasificacion ultrasonográfica de Marco Antonio Verdugo

5. Desgarro Masivo o Total, con o sin avulsión

ósea: Lesión grave que deja algún grado de pérdida de la

función, desbalance y grandes cicatrices en el músculo.

Comúnmente visto en el tendón del recto anterior del

cuádriceps y en el origen de los isquiotibiales. Se acompaña

de hematomas y equimosis extensas.

6. Adherenciolisis: Se refiere a la apertura de la cicatriz o

redesgarro, generalmente parcial y que ocurre siempre en la

zona periférica del desgarro. Puede ocurrir durante la

cicatrización al no respetar los periodos de reposo.

ANTECEDENTES PERSONALES

Nombre: Ruth Cayo

Edad: 53

Sexo: Femenino.

Actividad laboral: Contador Auditor

Actividad deportiva: Running.

MOTIVO DE CONSULTA

Diagnostico Médico: Desgarro miofacial de 18 cm de largo

de gastronemio interno izquierdo , y tendinosis del tendon

aquiliano izquierdo.

Tratamiento médico: ibuprofeno 1 cada 8 horas, US, tens y

termoterapia.

EVALUACION KINÉSICA

ANAMNESIS PRÓXIMA

Paciente Runner amateur se encontraba corriendo la maraton de santiago,

en la cual casi terminando la carrera siente un fuerte pinchazo en la zona

media del tricep sural izquierda, posteriormente llega a la consulta

kinesica con los examenes correspondientes y con el diagnostico de un

desgarro miofacial de 18 centimetros en el gemelo interno, mas una

tendinosis avanzada en el tendon aquiliano izquierdo, a la observación

ella presentaba edema y una marcada equimosis en casi toda la parte

posterior de la pantorrilla incluyendo el tobillo.

Escala EVA

ANAMNESIS REMOTA

Enfermedades: Ninguna.

Antecedentes Quirúrgicos: Cesáreas ( 2 )

Antecedentes Mórbidos: No presenta

EXAMEN FÍSICO

Evaluación Muscular

Pruebas especiales

1-Squeeze Test (-)

Indemnidad del tendón aquiliano

EVALUACION DEL MOVIMIENTO

EVALUACIÓN MUSCULAR

Evaluacion Propioceptiva

Evaluacion Ortopédica

ExámenesEcografía

Objetivo General

Lograr que el paciente realice sus AVD de la mejor forma posible y con esto,

lograr su reintegración en los ámbitos personal, familiar y social y deportivo.

• Objetivo Principal:

➢ Volver a tener la total funcionalidad del musculo afectado.

Objetivos Específicos

➢ Cicatrización completa y el total del desgarro

➢ Elasticidad completa del músculo

➢ Mejorar la fuerza muscular de gastronecmios Y prevenir la atrofia.

➢ Quitar completamente el dolor.

Etapa aguda

Día 1 a 3

Metas

•Disminuir el

dolor

Mantener

flexibilidad y el

Rom

•Retardar la

atrofia

muscular

•Favorecer la

ódesgarro

PRICE

PROTECCION

RESTRCCION

HIELO

COMPRESION

ELEVACION

TENS (EDEMA)

Fase 1 estapa subaguda• Metas: Mejorar flexibilifdad y Rom-realzar la resistencia muscular-

controlar dolor e inflamacion,promover curacion de estructuras dañanas.

• Siempre terminar con crioterapia.

Fase 2 de maduración o

remodelación

Normalizar la flexibilidad estática, normalizar la fuerza muscular.

•Calentamiento activo en bicicleta o trote

•Continuar la realización de ejercicios de fortalecimiento enumerados anteriormente (isométrico y excéntrico)

Propiocepción

(Freeman)

Elongaciones

después del

entrenamiento

Crioterapia

(Importante)

Fase 3 Específica en el deporte a realizar

Metas: Reintegrar a la paciente al running

Normalizar la fuerza muscular y la agilidad

Iniciar un programa deportivo específico

Correr hacia atrás - Correr hacia delante - Carreras por

intervalos.

Aumentar gradualmente la intensidad de la carrera

Trote Correr

Fin

Bibliografía

http://www.urv.cat/media/upload//arxius/URV_Solidaria/COT/Conteni

do/Tema_7/7.3.fisioterapia_en_lesiones_traumaticas_de_partesblandasdoc.

pdf

http://www.efisioterapia.net/articulos/distension-muscular-el-deporte-

tratamiento-fisioterapico

Libro. Prentice, William E. - Te cnicas de rehabilitacion en la medicina

deportiva

http://marcelovargas.cl/protocolos/Rehabilitación%20desgarro%20isquioti

biales.pdf

http://www.slideshare.net/jornadasdelnorte/desgarros-musculares-en-el-

football-qu-hay-de-evidencia-clnica