LAGUARDIACANNABISTABAC

Barcelona 22 de Gener del 2016

Desfent el nus

IV JORNADA TABAC i SALUT MENTAL

Joseba Zabala GalanAjuntament de Vitoria-Gasteiz

Soltando el Nudo CTevictproject.org

De los jóvenes que consumen Tabaco en último AÑO

Consumen CannabisEn último AÑO

60,1 %

Consumen Tabacoen último AÑO

79,4 %

Encuesta ESTUDES 2012

De los jóvenes que consumen Cannabisen último AÑO

De los jóvenes que consumen Cannabisen último MES

Consumen TabacoDIAriamente

42,5 %Consumen Cannabis

56,4 %

Encuesta ESTUDES 2012

Consumen TabacoDIAriamente

70,7 %FUMA CannabisDIArio

La probabilidad de usar cannabis si se fuma tabaco se multiplicaba por 2,2 entre la poblacion general y por 2,8 entre la población escolar. Del mismo modo, la probabilidad de fumar tabaco si se consume cannabis se multiplicaba por 2,3 entre la poblacio n general y 1,3 entre la población escolar.

Negando el Nudo CT

• Yo solo fumo Cannabis… 

….Yo NO FUMO TABACO

Efectos NO deseados del Cannabis

“En mi opinion, el cannabis solo tiene efectos no deseados si se hace un uso irresponsable de éste. Si consumes demasiada cantidad te puede dar lo que se llama ``blancón``, que depende de como lo controles lo pasas mal o no. Tambien tiene efectos no deseados en un futuro, como los brotes psicoticos, si te pasas demasiado con esta sustancia, aunque tambien depende de cada persona”.     Leire 2015

El efecto NO deseado mas frecuente en fumadores de cannabis es …

la adicción al TABACO

Supported by the National Institute on Drug Abuse (NIDA) to conduct twin research on why cannabis and tobacco are commonly co-used across the world and to examine the role of common genetic influences on these drugs. Genetic and environmental factors influenced predisposition to cannabis (marijuana)

Cognicciones Previas

Experimentación

Problema TUCT

Habituación /Abuso

Experimentación

Cogniciones Previas

Persistencia

Habituación / Abuso

Problema TUCT

Tratamiento

Sindr de Abstinencia

Cesación Cesación Persistencia

TABACO CANNABIS

Sindr de Abstinencia

AGRAWAAL et Al 2012Explorando el Nudo CT

NUDO CANNABIS – TABACO

GENES AMBIENTE

Refuerzo RUTA de ENTRADA

Desinhibición

PRECIO y MERCADO

Contexto de Fumado

Influencia entre iguales

Vulnerabilidad Caminos Comunes

Disponibilidad

Sindrome de Abstinencia

DAÑO .Respiratorio,Cardiov

. Mental

Tratamiento y Cesación

AGRAWAAL et Al 2012Explorando el Nudo CT

La Puerta

Inicio en Alcohol

Fumar Cannabis

Inicio en TABACO

Adicción al TABACO

Inicio Cannabis+ tabaco

14,5

13

Patton 2005

Mi primer cigarro

• Mi primer cigarro fue en la lonja después de empezar a fumar porros.

Adrian 2015

PE

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IKO

A A

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Mis primeras decisiones

PrimariaESO

1º 2º 3º 4º EPA

12

años

13

años

15

años

16

años

14

años

ALCOHOLPorro

CANNABIS TABACO

Melody 2014

Tabaco puerta de entrada a otras drogas

Las y los Iguales, 

• Lynskey et Al 

• “la vulnerabilidad al consumo de sustancias se asocia fuertemente con referencias de TuCT en iguales”

…y en clase ?

Genes del Nudo CT

CHRNA5/A3/B4 codifica receptor nicotínico. rs16969968

CYP2A6, the cytochrome P450 2A6 Oxidación Nicotina - Cotinina

CNR1

FAAH Fatty Acid Amide Hidrolasa

Condicionantes NICOTINA

Condicionantes CANNABINOIDES

A más ALELOS modificados MÁS CONSUMO de tabaco

RUTA de entrada…y  VELOCIDAD de entrada

CT + CT + C

BLUNT JOINTSPLIFFS PORRO

CANUTO

BLUNTJOINT

Anatomía de un Porro: PORROFLEXIAP

EN

DR

IVE

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ITIK

OA

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Co Fumado

Cannabis y tabacoQue por que lo mezclo ?

•Para ahorrar y que arda por igual (si la hierba no está suficientemente seca) normalmente un verde puro para una persona sola es demasiado si la hierba es buena, así que se mezcla.

Esos son mis motivos, ahorro y combustión.

Ricardo H 2014

Que Daño ?

LO QUE ME INCITA A FUMAR CANNABIS (Factores de Riesgo)

•Por que me gusta el sabor y los efectos que tiene•Por que en mi entorno de amigos bastantes la consumen. •Es relativamente fácil conseguir.•No tiene unos efectos muy graves a corto plazo.

Asier 2015

Precio y Mercado

BIG TOBACCO              BIG MARIHUANAParece existir una elasticidad cruzada entre los precios de ALCOHOL TABACO y CANNABIS: Un aumento del 10% en el precio del alcohol incrementa 4,17 % la probabilidad de usar cannabis, y un incremento del 10% en el precio del cannabis disminuye 1,32 % la probabilidad de llegar a fumar tabaco.

Esperar a que cambien las leyes de marihuana puede ser un verdadero dolor de cabeza; si fumas en el estado equivocado y te pillan, puede quedarte allí un tiempo. O, incluso si la ley no es problema en el estado en el que vives, este vaporizador de aceite de Hachis Discreet vape no te obliga a guardar sigilo y te ayudará a mantener tu asunto privado, pues se percibe como un inhalador de asma. Nadie molestará a alguien con problemas de respiración tratando de respirar un poco. Siquieres vapear cannabis en público y con discrección este el

Givens A, Cheng P-S. I-Team: E-cigarettes, used to smoke marijuana,spark new concerns. 4 New York. October 11, 2013

Síndrome de Abstinencia

Tratamiento

Aitor 2014

Los usuarios de Cannabis que tambien fuman Tabaco, son másadictos al Cannabis, presentan problemas psicosociales másfrecuentemente y tienen peores resultados en sus intentos de cesación que si SOLO consumen Cannabis.

Respecto al policonsumo tabaco-cannabis, se confirma la asociación 9 de 10 participantes que nunca han fumado tampoco han consumido nunca cannabis, en cambio entre los fumadores de cigarrillos sólo 1.5 de cada diez se halla en esa situación. Estos elevados índices de policonsumo, tal y como proponen Bobes y Calafat (2000), sugieren la relevancia de que los abordajes terapéuticos tengan presente los diferentes consumos concomitantes, al tiempo que refuerzan una vez más la importancia de realizar campañas conjuntas contra el consumo de drogas, legales o ilegales, y están de acuerdo con la idea de que el consumo de tabaco, al margen de los perjuicios para la salud que supone, puede ser la puerta de entrada al consumo de otras drogas igual o mayor peligrosidad (Kandel, 1992).

A CBT plus NRT treatment program significantly reduced tobacco smoking but did not significantly reduce cannabis use in individuals with co-occurring nicotine and cannabis dependence. There was no compensatory increase in cannabis use following the reduction in tobacco smoking, suggesting that clinicianscan safely pursue simultaneous treatment of co-occurring nicotine and cannabis dependence. The intervention was well-liked by the 7 of the 12 enrollees who completed the study.

Mi ritmo de consumo ahora en de 2015

Lunes a Viernes

Findes

T

T

T T

T T T

TT

TT

T

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A “Mi ritmo de consumo ANTES  de la infracción”Todos los dias y bastante.

Findes

PO

PO

PO

PO

En renfe con amigos, llendome ya.

PO

PO

PO

PO

Fecha 16/5/2015 Edad 17años

Mucho mas que entre semana y de fiesta con los amigos; ya que yo tambienconsumo solo sin compañía.

Alcohol

TaTa

TaTa

TaTa

Ta

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A “Mi ritmo de consumo AHORA HOY”Días Lunes a Viernes

Findes

PO

Donde, Como solo o Rulado Comenta

PO

Fecha Edad

Donde, Como solo o Rulado Comenta

Siempre….

TaTa

TaTa

Ta

Ta TaTa

TaTa

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A A

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Indicadores de TuCT1. Fecuencia diaria

2. Liado soliatrio

3. Porro mañanero

4. Porro noche

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Indicadores de severidad TuCT

1. Adicción establecida a TABACO

2. Consumo doméstico

3. Deudas Post-Trapicheo

PE

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A A

LD

Indicadores contextuales del TuCT

1. Disfunciones escolares/académicas

2. Impacto familiar clima, rutinas

3. Abandono práctica deportiva

4. Disfunciones paso a la vida adulta

PE

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RIT

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LD

DUALismos mentales y  TuCT

1. Diagnóstico de episodios psicóticos

2. Diagnóstico previo TDAH

3.Transtornos del estado de ánimo

4. …...

PE

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Factores Ambientales

ESTUDES 2013  “La mitad de los jóvenes estudiantes de 14 a 18 años que han sido consultados convive con personas que fuman a diario”

Yo

Aita

Ama

PE

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El status LEGAL

TABACO LEGAL vs CANNABIS ILEGAL

Legalizar una Droga… no solo es comparla

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Mi conclusión sobre el cannabis

Julen 2015

• Comprendo el daño que puede hacerme en el cerebro y la memoria pero también sigo pensando lo mismo sobre su libre uso y que debería estar regulado y despenalizado.

PE

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Vemos la necesidad urgente de investigación para identificar los mecanismos subyacentes y aprovecharsus implicaciones etiológicas para adaptar las posibilidades de abordaje de este problema de salud pública.

“ Los científicos están comenzando a demostrar que la empatía e intuiciónpueden ser más efectivas que la razón”Eduard Punset

El nudo Cannabis Tabaco

DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD CIUDADANA HERRITARREN SEGURTASUNAREN SAILA

Acción Local sobre Drogas en el Departamento de Seguridad Ciudadana

ALDALD

Joseba Zabala Galán

jzabala@vitoria-gasteiz.org 945 16 10 62