DESESPERANZA E IDEACIÓN SUICIDA EN PACIENTES CON …
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0 DESESPERANZA E IDEACIÓN SUICIDA EN PACIENTES CON DOLOR CRÓNICO PERTENECIENTES A UNA UNIDAD MÉDICA DE REHABILITACIÓN INTEGRAL UBICADA EN CARTAGENA UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA Facultad de Educación, Ciencias Humanas y Sociales. PRESENTAN: LOREN LILIANA PADILLA SALAZAR MARÍA CAMILA PANTOJA TORRES ESTEFANIA ZULUAGA OCAMPO NOVIEMBRE DE 2017
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DESESPERANZA E IDEACIÓN SUICIDA EN PACIENTES CON DOLOR CRÓNICO PERTENECIENTES A UNA UNIDAD MÉDICA DE REHABILITACIÓN
INTEGRAL UBICADA EN CARTAGENA
UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA Facultad de Educación, Ciencias Humanas y Sociales.
PRESENTAN:
LOREN LILIANA PADILLA SALAZAR MARÍA CAMILA PANTOJA TORRES
ESTEFANIA ZULUAGA OCAMPO
NOVIEMBRE DE 2017
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TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………...4
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………………………5
3. JUSTIFICACIÓN…………………………………………………………………….10
4. OBJETIVOS…………………………………………………………………………..12
4.1. OBJETIVO GENERAL………………………………………………………….12
4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS………………………………………….……….12
5. MARCO REFERENCIAL…………………..………...……………………………..13
5.1. MARCO CONTEXTUAL………………………………………………………..13
5.2. MARCO CONCEPTUAL………………………………………………………..15
5.3. MARCO TEÓRICO……………………………………………………………...17
5.4. MARCO LEGAL…………………………………………………………………22
6. METODOLOGÍA……………………………...……………………………………...23
6.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN…………………….………………………………23
6.2. POBLACIÓN Y MUESTRA……………………………...……………………..24
6.3. INSTRUMENTOS……………………………...………………………………..24
7. CONSIDERACIONES ÉTICAS…………………………………………………….26
8. RESULTADOS……………………………...………………………………………..28
9. CONCLUSIÓN…………………………………………………………………….…35
10. DISCUSIÓN…………………………………………………………………………..37
11. RECOMENDACIONES……………………………………………………………...40
12. ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO…………………………………………….41
12.1. CRONOGRAMA………………………………………………………………41
12.2. PRESUPUESTO………………………………………………………………42
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13. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………………….43
14. ANEXOS………………………………………………………………………………48
14.1. CONSENTIMIENTO INFORMADO…………………………………………48
14.2. PRUEBAS……………………………………………………………………..50
14.3. CAPTURE TURNITING……………………………………………………...55
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RESUMEN
En esta investigación se abordó el tema de desesperanza e ideación
suicida en pacientes con dolor crónico debido a que este dolor es considerado un
problema de la salud en la actualidad, no solo por sus costos económicos sino
porque repercute de manera directa en el entorno familiar, laboral y social de la
persona.
El propósito principal de la presente investigación fue describir las
características de desesperanza e ideación suicida en pacientes con dolor crónico
pertenecientes a una unidad médica de rehabilitación integral ubicada en la ciudad
de Cartagena. La población fue conformada por 60 pacientes diagnosticados con
dolor crónico pertenecientes a la Unidad de Rehabilitación Integral BERAKA, a los
cuales se les aplico dos instrumentos que permitieron cumplir con cada uno de los
objetivos, los instrumentos fueron: La Escala de Desesperanza de Beck y La
Escala de Ideación Suicida de Beck.
A pesar de que es un tema poco estudiado y existe poca relación en las
variables, se pudo determinar que tanto la desesperanza como la ideación suicida
se encuentran presente en la mayoría de la muestra de pacientes.
Palabras claves: desesperanza, ideación suicida, dolor crónico.
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1. INTRODUCCIÓN
El presente proyecto se realizó en la Unidad de rehabilitación integral
“BERAKA” ubicada en el barrio Santa Lucia de la ciudad de Cartagena de Indias.
Para poder describir las características de desesperanza e ideación suicida en
pacientes con dolor crónico, se utilizaron dos pruebas: La Escala de Ideación
Suicida de Beck (1979) y La Escala de Desesperanza de Beck (1974).
La población que fue objeto de estudio, estuvo constituida por una muestra
total de 60 pacientes diagnosticados con dolor crónico, quienes actualmente
reciben tratamiento integral mediante una visión holística donde prima el paciente
– centrismo, enfocándose en un modelo de prestación diferente al hospital y al
consultorio médico tradicionales.
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2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Boris Araos (1989), psicólogo establece que el dolor crónico es considerado
como una problemática que existe en la actualidad en la salud, debido a su
prevalencia, tanto por los factores económicos, sociales y psicológicos que este
tiene; debido a lo complejo que es este dolor, el cual es constante y con
frecuencia resistente a la terapia medica convencional, es que ha conllevado a la
necesidad de tener un tratamiento especializado y la relevancia de las variables
psicológicas que intervienen en la percepción y cronificación del dolor.
Este trae consigo repercusiones familiares, laborales y sociales; a pesar de
su importancia ha recibido hasta el momento poca atención por parte de
especialistas en esta área, sin tomar en consideración que investigaciones previas
han concluido que las personas que padecen enfermedades asociadas con esta
patología muestran tasas elevadas de algún pensamiento, ideación o intento
suicida.
Aunque no hay gran cantidad de datos exactos, se espera que entre el 11 y
35% de la población actual se encuentra sufriendo de dolor crónico no oncológico.
La Organización Mundial de la Salud informo que en el año 2000 existían cerca de
600 millones de personas de edad avanzada (60 años) con dolor este tipo de
dolor, una cifra que se duplicará en el año 2025. Verhaak P, Kerssnes J y Dekker
J dicen que los dolores más comunes que podemos encontrar son; la artritis, el
dolor lumbar y la cefalea recurrente, a menudo puede llegar a ser tan constantes
que se consideran como parte normal e inevitable de la vida de la persona.
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Una investigación realizada por la Colombian Asosiation en el 2014 para el
estudio del dolor, analizó la prevalencia de este dolor y encontró que afecta al
46% de las personas que a lo amplio y largo del territorio colombiano.
Un estudio realizado en Colombia en la ciudad de Caldas en el año 2009
por Ricardo Díaz, Felipe Marulanda y Ximena Sáenz, constituye la primera
investigación que realiza un estudio del dolor crónico mediante encuestas
domiciliarias, los resultados mostraron una problemática significativa en cuanto a
la prevalencia y a las características tanto clínicas como socio demográficos con
respecto a que el dolor crónico estaba presente tanto en la comunidad como en el
país, si bien se encuentra semejanza con otras indagaciones, se pudo observar
que en el último mes hubo una prevalencia del 50% y el dolor crónico mayor de
tres meses fue con un 31%, se observó que fue el dolor fue más predominante en
las mujeres con edades mayores. La duración del dolor fue superior a un año con
62% y de más de cinco con 30%. Las áreas que fueron más continuas respecto a
su orden fueron: cabeza, miembros inferiores, región lumbar, miembros superiores
y abdomen. Se realizaban rutinas de manera cotidiana que según la AVD se
encontraban limitadas de manera parcial con un 62% y total con un 13%. El dolor
interfirió en la mitad de los individuos en su estado anímico. Los Analgésicos
antipiréticos y antiinflamatorios no esteroides se usaron en 59%, mientras que en
opiodes se usó solo el 3%, el acetaminofén se usó en 53%. Se observó una
automedicación 41% y uso de medicinas para complementar con un 33%, es
importante resaltar también que los cuadros de dolor tienen relación con los
estados emocionales y variables que mencionan otros autores.
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De igual forma en un estudio realizado en EE.UU. se observó que los
pacientes con dolor crónico expresaban el deseo de morir cinco veces más que
una persona físicamente sana, y otro estudio documenta que “La depresión es
también un factor de suma importancia para las ideas de suicidio.
Aproximadamente el 20 – 30% de los suicidios vienen siendo el resultado de la
presencia de una depresión (Angst y Cols, 1999) y semejante a esto, en un
estudio realizado por Penélope Infante se observó que el 71.3% de los pacientes
con dolor crónico presentan altos porcentajes de síntomas depresivos, es decir,
que si puede haber una relación entre la existencia de estas dos variables.
Como se mencionó anteriormente las personas que padecen enfermedades
asociadas con dolor crónico muestran tasas elevadas de algún pensamiento,
ideación o intento suicida, teniendo en cuenta que un factor asociado al riesgo
suicida es la desesperanza, entendiéndose esta según Stotland que en 1969 la
estableció como un componente de esquemas cognitivos en donde la visión
negativa sobre su futuro a largo y mediano plazo es el denominador más común,
esta es considerada como un factor de vulnerabilidad para los pacientes con dolor
crónico, pues experimentan pensamientos o creencias negativas acerca de su
problema doloroso y esto puede incrementar el dolor y disminuir la eficacia del
tratamiento.
Mondragón y colaboradores en 1988 pudieron encontrar que la ideación se
intensifica a medida que incrementa la puntuación en la escala de desesperanza
de Beck, al medir un total de 1094 pacientes tanto de urgencias, consulta externa
y hospitalización. Así mismo, Quintanilla y colaboradores en 2003 compararon un
grupo constituido por 78 sujetos con tentativa suicida, con otros 89 personas en
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general que no tenían ni tentativa ni ideación suicida, con respecto a los
resultados en la Escala de Desesperanza la cual arrojo un 78% entendiéndose
que los primeros evaluados tenían cierto nivel de desesperanza frente a un 38%
del segundo grupo respectivamente.
Desafortunadamente se ha notado que la tasa de suicidios se ha elevado
significativamente en los últimos años; según él estudió publicado por la OMS
“Prevención del suicidio: un imperativo global” 2014, más de 800.000 personas
obtan por quitarse la vida y mientras otras intentan hacerlo, sin embargo esta cifra
puede contener un subregistro importante dado el estigma social que envuelve al
suicidio, y a que en algunos casos son mal clasificados y aparecen como muerte
por accidente. Además se aprecia que a nivel general en el mundo, el suicido
consumado supone el 1,8% en la carga global de morbilidad en 1998 y en 2020
esto aumentara el 2,4% en antiguos países socialistas o con economía de
mercado. Según el instituto nacional de medicina legal y forense, en el año 2015
se registraron 2,068 casos de suicidios consumados.
De igual forma el Departamento Administrativo Distrital de Salud (DADIS -
Cartagena) cuenta con cifras de intentos de suicido para el año 2016 donde se
registran 295 casos, una cifra mayor que el año anterior y el año 2016 con 308
casos registrados hasta la fecha.
Debido a lo planteado anteriormente queremos investigar este problema
con el fin de describir las características de desesperanza e ideación suicida en
pacientes con dolor crónico, pues es evidente que cada día aumenta en
porcentajes tanto la problemática de dolor crónico, como la de intentos suicidas y
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suicidios consumados y hay una alta posibilidad de que muchos de estos casos
obedezcan a una problemática dolorosa por la que atraviesan algunas personas.
Esta investigación fue realizada por estudiantes del programa de psicología de
IX semestre de la Universidad de San Buenaventura. Loren Liliana Padilla Salazar,
María Camila Pantoja Torres y Estefanía Zuluaga Ocampo, bajo la supervisión de
nuestro tutor Adolfo Castilla Sánchez.
Debido a lo planteado aparece la necesidad de indagar la siguiente pregunta:
¿Cuáles son las características de desesperanza e ideación suicida en
pacientes con dolor crónico pertenecientes a una unidad médica de
rehabilitación integral ubicada en Cartagena?
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3. JUSTIFICACIÓN
Esta investigación además de ser innovadora, es de gran importancia ya
que tratamos con tres fenómenos que en los últimos años han generado un
impacto negativo en la sociedad y además no existe conocimiento sobre
investigaciones anteriores donde participen o se asocien estas tres variables.
Nuestra población específica fueron los pacientes que están en tratamiento
en la Clínica de dolor “BERAKA”. Esta investigación estuvo encaminada a
encontrar y describir las características de desesperanza e ideación suicida en
pacientes con dolor crónico. Al lograr los objetivos propuestos esta beneficiaria a
toda la población que se ve afectada a nivel local y regional por dolor crónico que
en relación con la desesperanza puede conllevar a una ideación suicida.
Principalmente pretendemos encontrar que estos pacientes no solo se ven
afectados a nivel físico, sino que también se ve involucrado el estado emocional,
cognitivo y motivacional.
Si esta investigación da un impacto a nivel clínico, traería consigo
beneficios académicos en la línea de investigación de nuestra institución,
otorgando así reconocimientos y aporte científico para ella. Y podremos aportar a
la salud mental de los pacientes con dolor crónico en Colombia y de igual manera
al conocimiento internacional sobre el tema.
Posteriormente con base a nuestra investigación, la universidad podría
desarrollar otras investigaciones de carácter riguroso y en el mejor de los casos
desarrollar un proyecto en el que se trabaje de manera activa y colectiva por el
bienestar de la población anteriormente mencionada. Adicionalmente daríamos un
aporte social, debido a que este es un tema poco estudiado en relación a los
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factores psicológicos y existe poco conocimiento en el abordaje multidisciplinario
del dolor crónico tanto para los afectados, como sus cuidadores y familiares, estos
resultan no estar bien informados sobre las consecuencias a nivel psicológico y
emocional, esta es posiblemente una de las causas que aportan que la calidad de
vida del paciente empeore.
Si tenemos en cuenta que la ideación es la primera fase para el proceso del
suicidio, consideramos que si a estas personas y sus allegados se les brinda
información pertinente y en un momento adecuado sobre la relación que existe
entre dolor crónico, desesperanza e ideación suicida, lograríamos que se
empoderen se su situación, contribuyendo esto a que no cronifiquen su dolor ni
continúen con pensamientos e ideaciones desfavorables; para finalmente prevenir
y controlar muchos casos en los que la persona puede decidir quitarse la vida por
la persistencia del dolor.
Uno de los fundamentos en su acción de la Universidad San Buenaventura
es la indagación del examen crítico de los conocimientos y la aplicación de los
mismos para el desarrollo y solución de las problemas para la sociedad, también
apoya a las acciones y reflexiones que promuevan tanto la vida como los derechos
del ser humano. Dichos fundamentos los vemos reflejados en nuestro proyecto ya
que uno de los objetivos que nos planteamos es contribuir al desarrollo integral y
recuperación emocional de los pacientes que padecen dolor crónico, pues con un
buen manejo de los resultados obtenidos se puede llegar a controlar y prevenir
que estas personas lleguen a experimentar pensamientos, ideación o intento
suicida; haciendo manifiesto el compromiso de preservar la vida del ser humano,
siendo este uno de los principales valores que inculca nuestra universidad.
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4. OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GENERAL
Describirlas características de desesperanza e ideación suicida en
pacientes con dolor crónico pertenecientes a una unidad médica de rehabilitación
integral ubicada en Cartagena.
4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Identificar el grado de desesperanza en pacientes con dolor crónico
pertenecientes a una unidad médica de rehabilitación integral ubicada en
Cartagena.
2. Identificar la intensidad de ideación suicida en pacientes con dolor crónico
pertenecientes a una unidad médica de rehabilitación integral ubicada en
Cartagena.
3. Reconocer la asociación entre desesperanza e ideación suicida en
pacientes que padecen dolor crónico pertenecientes a una unidad médica
de rehabilitación integral ubicada en Cartagena.
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5. MARCO REFERENCIAL
5.1. MARCO CONTEXTUAL
Unidad Médica de Practica Integrada (UMPI) de Dolor y Cuidados Crónicos
“BERAKA” ubicada en el barrio Santa Lucia de la Ciudad de Cartagena de Indias –
Colombia.
BERAKA, es una IPS enfocada en la que prima el paciente – centrismo y la
atención integral mediante una visión holística, en la cual la Unidad de Análisis sea
siempre el paciente y no las actividades, procedimientos o intervenciones
realizadas en los contextos del aseguramiento o asistencial.
La Unidad Médica de Practica Integrada (UMPI) de Dolor y Cuidados
Crónicos BERAKA, se ha propuesto generar mejores resultados clínicos por cada
peso utilizado y para ello se enfoca en un modelo de prestación diferente al
hospital y al consultorio médico tradicionales, creando así la Unidad Médica de
Práctica Integrada.
El compromiso con la calidad obliga a enfocarse en resultados clínicos y de
calidad de vida y no solamente en indicadores de proceso o de estructura.
BERAKA tiene como visión en 2020, ser un Centro de Excelencia aplicando
modelos innovadores de prestación de servicios de salud con el enfoque paciente-
centrismo, su visión de integralidad del paciente, la permanente coordinación con
los aseguradores, la continuidad en la atención, la garantía de calidad en los
procesos asistenciales y administrativos, su modelo de responsabilidad social
empresarial y su reto de innovación permanente para consolidarse en el mercado
nacional. Pero teniendo en cuenta su misión, la cual es satisfacer a nuestros
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pacientes en sus necesidades y expectativas con altos estándares de calidad,
proveer alivio del dolor y otros síntomas penosos, integrar los aspectos biológicos,
psicológicos y espirituales de la asistencia al paciente con enfermedad crónica;
ofrecer un sistema de apoyo domiciliario y multidisciplinario, para ayudar a los
pacientes a vivir tan activamente como sea posible hasta la muerte manteniendo
una buena calidad de vida y ayudar a la familia durante la enfermedad y en el
duelo, con base en las acciones humanizadas de un equipo de personas idóneas
y competentes.
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5.2. MARCO CONCEPTUAL
Dolor crónico: Siguiendo a (Watson, et al, 1997; Waddell and Main, 1998)
es un dolor constante por un tiempo prolongado debido a una lesión o infección,
que provoca sufrimiento por la consecuencias físicas, cognitivas y emocionales en
la persona que lo padece, generando sentimientos negativos y un deterioro en la
calidad de vida.
Ideación suicida: Según Beck (1979) conceptuamos que la ideación suicida
es la fase de inicio del proceso de suicidio, encierra una serie de actitudes,
conductas y pensamientos reiterativos de terminar con la propia existencia, en los
cuales se observan sentimientos negativos hacia la vida, esto puede tener origen
en los sentimientos de inutilidad, en las pérdidas recientes, el aislamiento social,
la desesperanza etc. Cuando la persona presenta ideación suicida esto implica
que ya ha tenido pensamientos repetitivos y ha planeado como llevar a cabo el
acto.
Desesperanza: Basándonos en Seligman (1975) entendemos la
desesperanza como un estado aprendido del ser humano debido a alguna
condición aversiva constante que le lleva a resignarse, perder la motivación, la
esperanza de lograr sus objetivos, a pensar que nada va a cambiar y a tener una
actitud pasiva antes los estímulos que se le presenten. Adaptando este concepto
a los pacientes que presentan dolor crónico, podemos afirmar que estos pierden la
motivación de seguir con el tratamiento para su patología, y es precisamente esto
lo que disminuye su eficacia y cronifica aún más su dolor.
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Suicidio: Por su parte, Beck, Kovacs y Weissman (1979) han definido el
suicidio como un acto llevado a cabo de manera intencional causado a uno mismo,
que pone en peligro la vida, y que da como resultado la muerte.
Depresión: Estado de anímico que se caracteriza por desesperanza y
tristeza, sumándole a esto una pérdida de interés, gusto o placer en casi todas las
actividades de la vida habitual. (La APA (2002) en su manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales DSM-IV).
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5.3. MARCO TEÓRICO
Watson, Waddel y Main en 1998 establecen que aquel dolor que tiene una
larga duración, normalmente se determina como crónico cuando ha estado
presente por más de 6 meses, este debido a su duración tiene como consecuencia
un impacto negativo sobre el aspecto funcional, social e interpersonal. Los
aspectos psicológicos que se ven involucrados por el dolor crónico,
particularmente los procesos cognoscitivos como la toma de creencias,
expectativas, estimaciones; así como en la parte emocional entre los cuales están
el estrés, auto-confianza, respuesta natural de relajación pueden llegar a ser
decisivos en la sensación del dolor por parte de la persona afectada (Turk, 2002).
A este tipo de dolor se le suele conceptualizar como una vivencia emocional
y sensorial desagradable, la cual encuentra relacionada con una lesión presente
causada por una amplia gama de accidentes, operaciones, etc. En los casos en
los cuales este afecta de manera constante y sin remedio alguno para aplacar sus
manifestaciones, se le determina como una enfermedad propiamente dicha (Narón
“La Coruña” 2006).
Muy contrario a lo que se puede pensar, los pacientes con dolor crónico,
expresan que su sufrimiento es en mayor medida debido a las afectaciones
cognoscitivas y emocionales que son consecutivas al dolor, que por el dolor en sí
y a la vez esta percepción del nivel de dolor está ligada a múltiples modulaciones
determinadas por el dolor que padece la persona (Bushnell et al, 1999).
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Rode, Salkovskis, y Jack (2001) hablan acerca del grado de certidumbre
asociado a una expectativa del dolor crónico, esto quiere decir la aceptación
subjetiva elevada de un evento aversivo es inminente, concluyendo que sería una
expectativa segura que se relaciona con el estado del miedo, ocasionando que al
organismo dé inicio a una acción, la cual puede ser huir con la intención de por lo
menos minimizar el efecto del evento aversivo. El miedo ocasiona también que la
sensibilidad al dolor se disminuya, dando lugar a la hipoalgesia.
Por el contrario, la incertidumbre que puede existir sobre un evento
inminente sería una expectativa incierta que tiene respuestas muy diferentes a las
ocasionadas por el miedo; esta se encuentra relacionada al estado emocional de
la ansiedad, que se puede caracterizar por una actitud evaluadora del riesgo o por
una inhibición conductual, dando como resultado el aumento en la atención
ambiental y somática en lugar de generar distracción como en el caso del miedo.
Es decir que haciendo una comparación con el miedo, la ansiedad tiene una
acción opuesta en la percepción del dolor, pues se observa que produce una
sensibilidad aumentada del dolor, lo que se conoce como hiperalgesia.
Seligman (1975) considera que la desesperanza es cualquier condición de
una persona que ha "aprendido" a comportarse de manera inactiva, con la
sensación errada de que no podrá hacer algo para cambiar su condición aversiva
y no responde ante su problema, aunque tenga oportunidades tangibles de
cambiar su situación, evitando las experiencias y vivencias desagradables o
luchando por obtener recompensas positivas.
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El concepto de desesperanza aprendida se ha relacionado con la
depresión clínica y otros trastornos mentales que se han dado como resultado de
que la persona percibe que no potra ejercer un control sobre el resultado de una
situación, es decir, la desesperanza es aprendida como análogo clínico de la
depresión; es más, el comparar una situación adversa que se ve como
incontrolable aunque realmente no lo sea con un trastorno mental sería una forma
de contribuir a crear una desesperanza aprendida pues de manera implícita este
sujeto se está negando el posible cambio, pasando de un lugar de control interno
a uno externo, donde finalmente terminara asumiendo la situación desagradable
como algo realmente incontrolable donde nada puede hacer, como por ejemplo
decir que está enfermo y deprimido y no puedo hacer nada, solo ser paciente. Es
por esto que Seligman (1975) plantea que aquellas personas que han sido
ineficaces para determinar y tratar de evadir las consecuencias de su enfermedad,
han adquirido desesperanza aprendida.
La desesperanza es considerada un predictor más fuerte que la depresión
en el comportamiento suicida. A mediados de los años setenta casi
simultáneamente se inicia el estudio del constructo teórico de la desesperanza
mediante la teoría cognitivo-conductual a través de dos grandes teóricos: Aarón
Beck y Martín Seligman. (OMS, 2013).
La persona que se encuentra desesperanzada está totalmente convencida
de que jamás podrá superar el momento adverso por sí misma, que no podrá
tendrá éxito en lo que intente, no podrá obtener objetivos significativos y jamás
podrá afrontar o dar solución a los constantes problemas que afronte en la vida.
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Dicho significado de desesperanza está relacionado con el último
componente de la triada cognitiva que consiste en una visión negativa del self, del
funcionamiento presente y del futuro. (Beck, Rush, Shaw y Gary, 1983).
Miller, C.B., y Seligman, M. (1975) indican que “La Indefensión aprendida
genera perturbaciones o déficits en la esfera de la conducta (motivación), de la
cognición, en lo emocional y en la autoestima. Cuando una persona ha
experimentado una situación traumática incontrolable, experimentara una
disminución en su motivación para poder actuar o responder a posteriores
situaciones traumáticas, su parte emocional es perturbado y algunos sintomas
pueden ayudar a la presencia de un estado de depresión y ansiedad”. (P. 228-
238). Miller.
Abramson, Metalsky y Aloy (1989) plantean la teoría de la depresión por
desesperanza, la cual propone que las personas que poseen vulnerabilidad
cognitiva debido a sus estilos inferenciales negativos, puede llegar a desarrollar
síntomas depresivos cuando experimentan sucesos significativamente negativos.
Según Beck (1979), aquellas ideas que pueden experimentar los individuos
que frecuentemente presentan pensamientos reiterativos sobre la muerte y que
reiterativamente ocupan un lugar central en la cognición de la persona, donde
tiene deseos y planes de cometer suicidio pero no ha hecho evidente dicho
intento, son signos alarmantes de ideación suicida.
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De acuerdo con lo que propone Beck en 1979, la etiología que puede estar
involucrada en el intento suicida es una constante a la que se le debe otorgar
cuidadosa atención a los deseos y planeaciones para cometerlo como lo son las
ideas suicidas, a la actitud solitaria, a los sentimientos de inutilidad, a la
desesperanza y también a la incapacidad para requerir ayuda. Es precisamente
allí donde la correcta evaluación de la acción suicida puede permitir conocer el
riesgo y finalmente evitarlo.
Aarón Beck en 1979 elabora la Escala de Ideación Suicida de Beck (ISB).
Él afirma que las personas con ideas suicidas tienen un estilo cognoscitivo
particular, el cual es diferente al de las personas normales y de las que tienen
perturbaciones emocionales que no los orillan al suicidio, por eso decide crear una
escala que permitiera evaluar la intencionalidad suicida de una persona.
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5.4. MARCO LEGAL
LEY 1733 DEL 08 DE SEPTIEMBRE DE 2014. (Dolor Crónico): “Ley
Consuelo devis Saavedra, mediante la cual se regulan los servicios de cuidados
paliativos para el manejo integral de pacientes con enfermedades terminales,
crónicas, degenerativas e irreversibles en cualquier fase 'de la enfermedad de alto
impacto en la calidad de vida."
LEY 599 DE 2000 ART. 107. (Suicidio): En Colombia, no existe
penalización alguna frente al suicidio, es decir, no es considerado un delito,
diferente a la inducción o ayuda (eutanasia). Dicha LEY está comprendida por dos
partes:
1. Habla de la pena que tendrá una persona que ayude a otra a inducir el
suicidio y este sea efectivo, la pena está comprendida entre 2 y 6 años.
2. Este punto aminora la pena, dependiendo si la inducción del suicidio es para
poner fin a un intenso dolor o sufrimiento, proveniente de alguna lesión o
enfermedad incurable; para estos casos la pena a contemplar es entre 1 y 2
años.
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6. METODOLOGÍA
El presente proyecto se rigió bajo el paradigma positivista, el cual el
enfoque positivista se encarga de establecer las causas de los hechos. En la
concepción dialéctica del conocimiento se parte de que los fenómenos tienen
varios factores relacionados y no pocas causas, es por esto que no interesa
encaminar la investigación en la óptica causa-efecto. Lo que importa es el
abordaje de los procesos y sus particularidades, estudiando los esquemas de
relaciones complejas y no tanto la búsqueda de relaciones determinadas de causa
y efecto.
6.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN
La investigación positivista tiene un enfoque metodológico
predominantemente cuantitativo. El presente proyecto estuvo enmarcado en un
enfoque cuantitativo-descriptivo no experimental de corte transversal, el cual
consiste en recolectar la información en un tiempo único, es decir, en un solo
momento (Liu, 2008 y Tucker, 2004). El objetivo es analizar y poder describir su
incidencia e interrelación en un momento especifico. (Hernández, R. 2014)
(P.154).
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6.2. POBLACIÓN Y MUESTRA
La población que fue objeto de estudio, estuvo constituida por pacientes de
género masculino y femenino de edades comprendidas entre los 30 y 60 años
diagnosticadas con dolor crónico quienes reciben tratamiento integral mediante
una visión holística donde prima el paciente – centrismo. Elegidas mediante
muestreo no probabilístico, a conveniencia para configurar una muestra total de 60
pacientes, la inclusión de los pacientes estuvo considerada principalmente por los
criterios diagnósticos médicos, valoración realizada al ingreso por verificación de
diagnóstico algológico, utilización de la escala medica de dolor (OMS), valoración
por fisiatría, anestesiología, medicina interna, posteriormente atención integral por
psicología clínica, terapia física, terapia ocupacional, interconsultas prioritarias de
acuerdo a la necesidad por psiquiatría y neurología.
6.3. INSTRUMENTOS
En esta investigación, utilizamos 2 instrumentos que ayudaron a medir las
variables psicológicas por separado, estas escalas fueron:
La prueba de Ideación Suicida utilizada fue la ISB de Beck, la cual fue creada
1979 para poder cuantificar y evaluar la intención suicida y el nivel e intensidad
con el que alguien pensó o está pensando suicidarse.
Esta es heteroaplicada que puede ser aplicada de 17 años en adelante, se
diseñó para evaluar y cuantificar la repetición de los pensamientos suicidas; para
así equilibrar las dimensiones de auto destructividad ya sean los pensamientos o
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deseos. Consta de 19 preguntas aplicadas en el contexto de una entrevista clínica
semi-estructurada que debe ser cumplimentada por el terapeuta. Las correcciones
al español están representadas en varias secciones que conforman una serie de
características relativas a: actitud ante la vida/muerte, pensamientos o deseos
suicidas, proyecto de intento de suicidio, realización del intento proyectado, y
añaden una última sección, en la que se buscan antecedentes de intentos previos.
Estos dos ítems tienen un puntaje descriptivo, debido a que no interfieren en la
puntuación global de la escala. Para cada uno de los ítems existen tres opciones
de respuesta que indican un grado creciente de intensidad de intencionalidad
suicida.
La Escala de Desesperanza de Beck (BHS), fue elaborada para evaluar el
grado afectivo, es decir, los sentimientos de futuro, grado motivacional el cual es la
pérdida o no de motivación y por último el grado cognitivo la cuales son las
expectativas de futuro (Beck, 1974).
Esta prueba evalúa las visiones negativas que tiene el sujeto sobre su
bienestar y futuro, así como la capacidad que tiene para afrontar las dificultades y
conseguir el éxito en su vida. Tiene 20 preguntas a los que se responde “Falso” o
“Verdadero”, y la puntuación máxima es de 20 puntos. La puntuación “Normal” se
ubica entre 0 y 3; la “Leve”, entre 4 y 8 puntos; la “Moderada”, entre 9 y 14 puntos,
y la “Alta”, entre 15 a 20 puntos.
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7. CONSIDERACIONES ÉTICAS
RESOLUCIÓN Nº 008430 DE 1993 (4 DE OCTUBRE DE 1993)
TITULO I (DISPOSICIONES GENERALES) - ARTICULO 4º:
1. Al conocimiento de los procesos biológicos y sicológicos en los seres
humanos
2. Al conocimiento de los vínculos entre las causas de enfermedad, la práctica
médica y la estructura social.
3. A la prevención y control de los problemas de salud.
TITULO II DE LA INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS
CAPITULO 1 (DE LOS ASPECTOS ÉTICOS DE LA INVESTIGACIÓN EN SERES
HUMANOS) - ARTICULO 5º:
E. Contará con el Consentimiento Informado y por escrito del sujeto de
investigación o su representante legal con las excepciones dispuestas
en la presente resolución.
27
LEY 1090 DE 2006:
TITULO II (DISPOSICIONES GENERALES) - ARTÍCULO 2º LOS PSICÓLOGOS
QUE EJERZAN SU PROFESIÓN EN COLOMBIA SE REGIRÁN POR LOS
SIGUIENTES PRINCIPIOS UNIVERSALES:
Evaluación de técnicas. En el desarrollo, publicación y utilización de los
instrumentos de evaluación, los psicólogos se esforzarán por promover el
bienestar y los mejores intereses del cliente. Evitarán el uso indebido de los
resultados de la evaluación. Respetarán el derecho de los usuarios de conocer los
resultados, las interpretaciones hechas y las bases de sus conclusiones y
recomendaciones. Se esforzarán por mantener la seguridad de las pruebas y de
otras técnicas de evaluación dentro de los límites de los mandatos legales. Harán
lo posible para garantizar por parte de otros el uso debido de las técnicas de
evaluación.
Investigación con participantes humanos. La decisión de acometer una
investigación descansa sobre el juicio que hace cada psicólogo sobre cómo
contribuir mejor al desarrollo de la Psicología y al bienestar humano. Tomada la
decisión, para desarrollar la investigación el psicólogo considera las diferentes
alternativas hacia las cuales puede dirigir los esfuerzos y los recursos. Sobre la
base de esta consideración, el psicólogo aborda la investigación respetando la
dignidad y el bienestar de las personas que participan y con pleno conocimiento
de las normas legales
28
8. RESULTADOS
Con respecto a grafica de la variable de desesperanza, esta mide el grado
de bienestar y expectativa que tiene una persona con respecto al futuro, aquí fue
posible observar que la puntuación significativa se encuentra en desesperanza
leve con un 38,33% seguido de un 30% con una desesperanza moderada y 6,67%
alta, lo que indica que un 75,% de la población evaluada presentó desesperanza,
equivalente a 45 pacientes de 60 de la muestra y considerado como síntoma
característico de la depresión, más cuando los valores de moderado y alto, que se
encuentra superior al punto de corte representa riesgo para ideación suicida.
En cuanto a la intensidad de la ideación suicida, esta se evalúo en sus 4
dimensiones; la primera está relacionada con las características de actitud que
tiene la persona sobre la vida o la muerte, en esta dimensión se evalúan algunos
ítems tales como: las razones para poder vivir o morir y deseos de cometer un
intento de suicidio.
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
Normal Leve Moderada Alta
25%
38,33% 30%
6,67%
DESESPERANZA
29
De acuerdo a los resultados de la gráfica, el mayor porcentaje se encontró
en una intensidad débil con un 33, %, lo que quiere decir que, entre 1 a 6 meses,
de acuerdo a la temporalidad de la evaluación de la escala es donde más ideación
suicida se ha presentado, pero con una intencionalidad débil, seguido con 22%
equivalente a una intencionalidad intensa, lo que significa aumento de riesgo
suicida y un 20% con intensidad moderada, para un total 75% de la muestra que
presentó ideación suicida en esta primera dimensión en el tiempo entre 1 y 6
meses.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Ninguno Débil Moderado Intenso
48%
20%
15% 17%
25%
33%
20% 22%
60%
3%
17% 20%
CARACTERÍSTICAS DE LA ACTITUD HACIA LA VIDA/MUERTE
Ultimas semanas Entre 1 y 6 meses Más de 6 meses
30
Con respecto a esta dimensión de las características de los deseos y
pensamientos suicidas, se observó una puntuación representativa en la
temporalidad entre 1 a 6 meses en 27%, en las características de los
pensamientos continuos, persistentes, no sensación de control; lo que puede
indicar como hipótesis relacionada para ese tiempo, con la confirmación del
diagnóstico de dolor crónico.
0%10%20%30%40%50%60%70%80%
Ninguno Periodos largos /Intermitente /
Indiferencia / noseguridad control / Cierta
influencia disuasorios /Manipular o Escapar
Contínuo / Persistente /Aceptación / No
sensación control /Disuasorios nulos /
Manipular y escapar
72%
8% 20%
52%
22% 27%
63%
13% 23%
CARACTERÍSTICAS DE LOS PENSAMIENTOS / DESEOS SUICIDAS
Ultimas semanas Entre 1 y 6 meses Más de 6 meses
31
En la gráfica de la tercera dimensión, características del proyecto de intento
relacionado con el método, especificación/ planes, se observó un porcentaje
significativo en la barra para detalle especifico, oportunidad y método accesible
con un valor de 20,% con intencionalidad en la temporalidad entre 1 a 6 meses,
seguido de un 22,% en la temporalidad de más de 6 meses, considerado sin
detalle, método y oportunidad no accesible lo que nos acerca más a la hipótesis
inicial con el diagnostico principal.
0%10%20%30%40%50%60%70%80%
Ninguno Considerado sindetalles / metodo y
oportunidad noaccesible / Insegurocoraje / Expectativa
incierta
Detalles especificoformulados
/oportunidad ymetodo accesible /Seguro coraje / Si
expectativa
72%
3% 18%
55%
17% 20%
67%
22% 12%
CARACTERÍSTICAS DEL PROYECTO DE INTENTO
Ultimas semanas Entre 1 y 6 meses Más de 6 meses
32
En cuanto a los resultados de la cuarta dimensión, busca evaluar notas
empezada no terminada, nota completa, dejar todo preparado y según la
puntuación se observa mayor intencionalidad moderada en la temporalidad entre 1
a 6 meses, con un valor de 30%, lo que indica riesgo en la realización de un
intento proyectado, existe la ambivalencia y la preparación parcial, sin preparación
definitiva o completa.
0%10%20%30%40%50%60%70%80%
Ninguno Preparación parcial /Notas empezadas no
terminadas /Pensamientos asuntosarreglados / Reacio a
revelar ideas
Preparación completa /Nota completada /
Pensamientos dejar todoarreglado / Engañar
ideas
78%
12% 7%
65%
30%
5%
67%
28%
5%
REALIZACIÓN DEL INTENTO PROYECTADO
Ultimas semanas Entre 1 y 6 meses Más de 6 meses
33
La media representativa de las puntuaciones totales se observa con mayor
puntaje con un 12,4% durante la temporalidad entre 1 a 6 meses, lo que indica
que es donde mayormente se presenta el riesgo de la ideación suicida. Proceso
de verificación y cumplimiento de criterios en cuanto a la duración para dolor
crónico.
.
8,3
12,4
9,6
0
2
4
6
8
10
12
14
Ultimas semanas Entre 1 y 6 meses Más de 6 meses
MEDIA
34
Se encontraron dos diferencias significativas en la comparación de
puntuaciones por genero principalmente en la temporalidad de actualmente-antes
de 1 mes, con porcentajes de 65% mujeres y 35% hombres y en la temporalidad
entre 1 a 6 meses con porcentajes de 60% mujeres y 40% hombres con las
puntuaciones más altas por género femenino, este porcentaje fue calculado por
proporciones de puntuación Z, y explican que no importa el tamaño de la muestra
si no cómo se proporcionan los resultados según la media.
48,9% 51,1%
Presenta Ideación - Entre 1 y 6 meses
Masculino
Femenino 34 - Hombres
26 - Mujeres
35
9. CONCLUSIONES
De acuerdo a los resultados se puede concluir que, con respecto al primer
objetivo, que en su mayoría los pacientes con dolor crónico presenta
desesperanza es decir el 75% lo que indica que 45 pacientes de los 60 presenta
desesperanza, síntoma característico de la depresión, y de este grupo el 36,67 %
se encuentran con un grado de desesperanza entre moderada y severa que
representa mayor riesgo de depresión e ideación suicidio.
En relación al segundo objetivo el cual es identificar la intensidad de
ideación suicida, se pudo encontrar en las cuatro dimensiones que el mayor
porcentaje de pacientes presentó la ideación en la temporalidad entre 1 a 6 meses
evidenciado y distribuidos por dimensión de la siguiente manera: en la primera
dimensión se encontró que el mayor porcentaje de ideación se observó entre 1 a 6
meses con un 75 %, entre débil, moderado e intenso. Y un 42% entre moderado e
intenso.
Con respecto a las dimensiones 2,3 y 4 se mantiene la misma tendencia en
cuanto a la intensidad de la ideación y la temporalidad en que se presenta, es
decir de 1 a 6, meses. En relación a las características del proyecto de intento, las
características de los pensamientos o deseos suicidas y realización del intento
proyectado, esto significa que los pacientes con dolor crónico presentaron
intencionalidad de ideación suicida en porcentajes representativos.
36
El tercer objetivo está relacionado en observar el comportamiento de las
tres variables, se pudo determinar que tanto la desesperanza como la ideación
suicida se encuentran presente en la mayoría de la muestra de pacientes con
dolor crónico y es una característica como criterio diagnóstico para la depresión,
es posible que esté relacionado con la irreversibilidad de la enfermedad y la
percepción negativa hacia el futuro y hacia la poca recuperación, la mayoría de
pacientes que se encuentra con una característica de desesperanza en estado
moderado o alto tienen mayor probabilidad de desencadenar una ideación suicida
y esto por lo tanto al empeoramiento de sus síntomas y la poca evolución de la
intensidad del dolor. Conocer de estos resultados ayuda a mejorar los protocolos
de atención del paciente con dolor crónico, disminuyendo la probabilidad de
riesgos en su salud mental por depresión y conducta suicida, haciendo relevante e
ineludible la participación de la intervención psicológica en el tratamiento afectivo
de estos pacientes.
37
10. DISCUSIÓN
De acuerdo al desarrollo de esta investigación y teniendo en cuenta los
resultados se discute la coherencia y contradicciones fundamentalmente de los
datos obtenidos, se encontró que la mayoría de pacientes diagnosticados con
dolor crónico que se evaluaron, presentan altos niveles de desesperanza.
Resultan entonces estos resultados muy similares a los observados en el estudio
“Variables asociadas a riesgo de suicidio en pacientes con dolor crónico atendidos
por consulta externa en un hospital de Bogotá” publicada en el 2013.
Teniendo en cuenta que la desesperanza es un síntoma característico de la
depresión, es decir, que entre más niveles de desesperanza presente la persona,
más posibilidades hay de que este experimente depresión
En cuanto a nuestro primer objetivo, el cual es identificar el grado de
desesperanza en pacientes con dolor crónico, encontramos que un 75% de la
población evaluada presentó desesperanza, lo cual equivale a 45 pacientes de la
muestra total de 60. La desesperanza se considera como un síntoma
característico de la depresión y más cuando los valores de moderado y alto, se
encuentran superior al punto de corte, representando un riesgo para la ideación
suicida. Este objetivo se ve relacionado al estudio mencionado anteriormente,
debido a que encontraron que el 61,2% sobrepasaron el punto de corte y puede
que esto represente a la consecuencia de síntomas depresivos. El autor Truyols
en 1999 asegura que la respuesta emocional que más se relaciona al dolor es la
depresión y que los síntomas de esta pueden estar presentes en episodios
depresivos.
38
En cuanto al riesgo suicida, teníamos como objetivo identificar la intensidad
de ideación suicida en pacientes con dolor crónico; obteniendo como resultados
que en las cuatro dimensiones de la prueba de ideación suicida de Beck el mayor
porcentaje de pacientes presentó ideación en la temporalidad entre 1 a 6 meses
(inicio del padecimiento del dolor y la confirmación de su diagnóstico),evidenciado
con un 75 % entre débil, moderado e intenso y un 42% entre moderado e intenso,
esto significa que los pacientes con dolor crónico presentaron intencionalidad de
ideación suicida en porcentajes representativos; mostrando concordancia con el
estudio que está soportando nuestra investigación, debido a que se observó una
alta prevalencia de riesgo e ideación suicida en los sujetos evaluados, debido a
que el 34% presentan riesgo de suicidio y el 25% respondieron asertivamente a la
pregunta sobre pensamientos de suicidio.
Finalmente, el objetivo más importante de esta investigación era reconocer
la asociación entre desesperanza e ideación suicida en pacientes que padecen
dolor crónico, donde se encontró que tanto la desesperanza como la ideación
suicida se encuentran presente en la mayoría de la muestra de pacientes con
dolor crónico, y es una característica como criterio diagnóstico para la depresión;
contrario a esto en el estudio “Variables asociadas a riesgo de suicidio en
pacientes con dolor crónico atendidos por consulta externa en un hospital de
Bogotá”, se observó que el riesgo suicida no tenía relación con la intensidad de
dolor percibido; sin embargo, no fue evidente alguna diferencia entre los niveles de
discapacidad o dolor entre los sujetos deprimidos que tenían o no intención
suicida.
39
En este sentido, se considera que el dolor en sí mismo no es aquel que
genera riesgo o ideación de suicidio en los pacientes evaluados, sino la manera en
que este percibe su dolor y como consecuencia lo impacta a nivel emocional. En
otras palabras, podría observase que el dolor está ocasionando en los pacientes
un impacto que está relacionado en gran mayoría con la pérdida de funciones y
actividades de la cotidianidad en los pacientes, así como la afectación de sus
esferas familiares, laborales y sociales en general.
40
11. RECOMENDACIONES
Teniendo en cuenta los resultados obtenidos en el presente proyecto, se
propone desarrollar una investigación de tipo riguroso, en la cual se trabaje con
una población más amplia y diferente con el objetivo de intervenir y trabajar de
manera activa y colectiva por el bienestar de la población anteriormente
mencionada.
Por otra parte, se recomendaría integrar la intervención por psicología
desde el inicio de verificación de diagnóstico, con el propósito de evitar
agotamiento y desgaste en la confirmación del mismo y por ende el aumento de
angustia y desesperanza.
A su vez se diseñen planes de tratamiento de intervención que permitan
aumentar las capacidades de afrontamiento a los pacientes y disminuir el impacto
de la aparición de la depresión e ideación suicida, con el fin de que el abordaje de
los síntomas psicológicos sea el adecuado para evitar la cronificación de la
enfermedad y permitir la evolución significativa del paciente en el manejo y la
modulación del dolor.
41
12. ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO
12.1 CRONOGRAMA
Actividades Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre
Diseño de investigación
Metodología
Elección de instrumentos
Aplicación de instrumentos
Analisis de fiabilidad
Analisis de tabulación
Analisis de resultados
Correcciones y revisiones
Entrega final proyecto
EVALUADORES/RESPONSABLES: Loren Padilla Salazar, María C. Pantoja Torres, Estefania Zuluaga Ocampo
42
12.2 PRESUPUESTO
MATERIALES COSTOS
Fotocopias $20.000
Transporte $100.000
Impresión $40.000
TOTAL $160.000
43
13. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Acevedo, J. Hernández, J. (2010). DOLOR. Revista Oficial de la Asociación
Colombiana para el Estudio del Dolor. Vol. 5. No. 2.ISSN: 1692-9985.
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responses in women with two types on chronic pain: Fibromyalgia and
Osteoarthritis. Cognitive Therapy and Research, 23 (2), 209-230.
48
14. ANEXOS
14.1 CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Código: __________
Este es un documento que permite autorizar la toma de información para las estudiantes Loren
Liliana Padilla Salazar con cedula de Ciudadanía 1.047.474.236 de Cartagena; María Camila
Pantoja Torres con cedula de Ciudadanía 1.005.659.855 de Cartagena y Estefanía Zuluaga
Ocampo con cedula de Ciudadanía 1.007.652.830 de Cartagena, con el fin de realizar, por parte de
la Universidad San Buenaventura, un estudio descriptivo sobre las ideaciones suicidas y la
desesperanza en los pacientes con dolor crónico.
El presente estudio tiene por título DESESPERANZA E IDEACIÓN SUICIDA EN PACIENTES CON DOLOR CRÓNICO EN LA UNIDAD DE REHABILITACIÓN INTEGRAL BERAKA, el cual
tiene por objetivo, describir la desesperanza e ideación suicida en pacientes con dolor crónico en la Unidad Médica de Practica Integrada (UMPI) de Dolor y Cuidados Crónicos “BERAKA” de la ciudad de Cartagena. Para cumplir con este objetivo el presente proyecto pretende en primer lugar, identificar los niveles de desesperanza en pacientes con dolor crónico; en segundo lugar, evaluar la ideación suicida en pacientes con dolor crónico y, en tercer lugar, reconocer la asociación entre desesperanza e ideación suicida. La obtención de los datos brindará a la Universidad de San Buenaventura la información pertinente para el manejo de estas variables al interior de la comunidad educativa y los resultados obtenidos serán devueltos a la facultad de ciencias de la salud. La participación de los pacientes es totalmente voluntaria y no implica pago o costo alguno, por ende, es importante que Usted esté informado de que el (la) paciente podrá retirase cuando así lo desee sin ningún tipo de perjuicio. Así mismo, la información que se tome será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los de esta investigación.
Las respuestas a las pruebas que se aplicará a los pacientes, serán codificadas usando un número
de identificación y por lo tanto toda la información que allí se tome será anónima.
De acuerdo a lo anterior yo, _________________________________________________,
identificado (a) con la cédula de ciudadanía _____________________________ de
____________________manifiesto que he sido informado (a) sobre la investigación y dejo claridad
de mi aceptación de la participación. Así mismo autorizo que la información recopilada sea
compartida entre los miembros que llevan a cabo esta investigación.
El estudio a realizar será coordinado por el docente de la Universidad de San Buenaventura Adolfo
Castilla con cédula de Ciudadanía 9.096.820 de Cartagena.
49
Finalmente, con su firma usted acepta que ha leído o alguien le ha leído este documento, que se
le ha respondido satisfactoriamente a sus preguntas y aclarado las posibles dudas, y que
acepta participar voluntariamente en el presente estudio.
____________________________ Fecha: _____/_____/_____ Firma
C.C.: E-mail:
50
14.2 PRUEBAS
SSI ESCALA DE IDEACIÓN SUICIDA
Identificación: …………………………………………………………………………………………… Fecha: ….../….../…………
I.- CARACTERÍSTICAS DE LA ACTITUD HACIA LA VIDA / MUERTE.
1.- Deseo de vivir. A B C
Moderado a intenso
Débil
Ninguno
2.- Deseo de morir. A B C
Moderado a intenso
Débil
Ninguno
3.- Razones para vivir / morir. A B C
Las razones para vivir son superiores a las de morir
Iguales
Las razones para morir son superiores a las de vivir
4.- Deseo de realizar un intento activo de suicidio. A B C
Moderado a intenso
Débil
Ninguno
5.- Intento pasivo de suicidio. A B C
Tomaría precauciones para salvar su vida
Dejaría su vida / muerte en manos del azar (por ej: cruzar descuidadamente una calle muy
transitada)
Evitaría los pasos necesarios para salvar o mantener su vida (por ej: un diabético que deja de
tomar la insulina)
51
II.- CARACTERÍSTICAS DE LOS PENSAMIENTOS / DESEOS SUICIDAS.
6.- Dimensión temporal: duración. A B C
Breve, períodos pasajeros
Períodos más largos
Continuo (crónico), o casi continuo
7.- Dimensión temporal: frecuencia. A B C
Rara, ocasional
Intermitente
Persistente o continuo
8.- Actitud hacia el pensamiento / deseo. A B C
Rechazo
Ambivalencia, indiferencia
Aceptación
9.- Control sobre la acción del suicidio o el deseo de llevarlo a cabo. A B C
Tiene sensación de control
No tiene seguridad de control
No tiene sensación de control
10.- Factores disuasorios del intento activo. El terapeuta debe anotar cuáles son (ej: familia, religión, posibilidad de quedar seriamente lesionado si fracasa el intento, irreversibilidad).
A B C
No intentaría el suicidio debido a algún factor disuasorio
Los factores disuasorios tienen cierta influencia
Influencia mínima o nula de los factores disuasorios
Si existen factores disuasorios, indicarlos:
11.- Razones del proyecto de intento. A B C
Manipular el medio, atraer atención, venganza
Combinación de ambos
Escapar, acabar, resolver problemas
52
III.- CARACTERÍSTICAS DEL PROYECTO DE INTENTO.
12.- Método: especificación / planes. A B C
No los ha considerado
Los ha considerado, pero sin detalles específicos
Los detalles están especificados / bien formulados
13.- Método: accesibilidad / oportunidad. A B C
Método no disponible; no hay oportunidad
El método llevaría tiempo / esfuerzo; la oportunidad no es accesible fácilmente.
Método y oportunidad accesible
Oportunidades o accesibilidad futura del método proyectado
14.- Sensación de “capacidad” para llevar a cabo el intento. A B C
No tiene coraje, demasiado débil, temeroso, incompetente
Inseguro de su coraje, competencia
Seguro de su competencia, coraje
15.- Expectativas / anticipación de un intento real. A B C
No
Incierto, no seguro
Sí
IV.- REALIZACIÓN DEL INTENTO PROYECTADO.
16.- Preparación real. A B C
Ninguna
Parcial (ej.: empezar a recoger píldoras)
Completa (ej.: tener las píldoras, la navaja, la pistola cargada)
17.- Notas acerca del suicidio. A B C
No escribió ninguna nota
Empezada pero no completada; solamente pensó en dejarla
Completada
53
PUNTUACIÓN TOTAL
Actitud ante la vida/muerte:
Pensamientos/deseos suicidas:
Proyecto de intento:
Factores disuasorios:
Intentos previos:
18.- Preparativos finales ante la anticipación de la muerte (ej.: seguro, testamento, donaciones). A B C
Ninguno
Pensamientos de dejar algunos asuntos arreglados
Hacer planes definitivos o dejarlo todo arreglado
19.- Engaño / encubrimiento del intento proyectado (se refiere a la comunicación de su idea al terapeuta).
A B C
Reveló estas ideas abiertamente
Fue reacio a revelarlas
Intentó engañar, encubrir, mentir
V.- FACTORES DE FONDO.
20.- Intentos previos de suicidio. A B C
Ninguno
Uno
Más de uno
21.- Intención de morir asociada al último intento. A B C
Baja
Moderada; ambivalente, insegura
Alta
54
55
14.3 CAPTURE TURNITING
