Aspectos de condicionamiento

operante y modelado

Un aspecto importante es el desarrollo de respuestas motoras de aproximación o manejo de estímulos generadores de ansiedad.

Es determinante el papel del refuerzo operante por ir realizando las conductas motoras que antes evitaba.

Es importante también los aspectos de modelado y reforzamiento social. El paciente puede observar a otras personas actuando como modelos al llevar a cabo las conductas que él debe emitir

Aspectos Cognitivos

Se ha destacado la importancia:

- Del curso y calidad de la imaginación ( en la DS en imaginación),

- De aspectos de condicionamiento semántico,

- Las expectativas de mejora,

- La posible reestructuración de las cogniciones de los pacientes

- Los cambios en los niveles de autoeficacia y el valor de la DS como estrategia de afrontamiento.

Emmelkamp (1982) Propone un Modelo Cognitivo de expectación para explicar la importacia de los aspectos cognitivos en la DS

Hace hincapié en 2 variables:

- La autoobservación de la mejoría por el propio sujeto

- La creación en éste de expectativas de que va a conseguir ganancias terapéuticas.

Es la autoobservación de la propia mejoría, no la exposición per se, el factor determinante de la eficacia de la DS”. De ahí la importancia de la graduación estimular para facilitar esta observación de mejoría.

Qué es?Qué es?Es una técnica dirigida fundamentalmente a reducir las respuestas de ansiedad y a la vez eliminar las conductas motoras de evitación

Procedimiento de la Procedimiento de la Desensibilización SistemáticaDesensibilización Sistemática

11- Presentación de la técnica al Presentación de la técnica al PacientePaciente

Una correcta aplicación de la DS implica necesariamente una correcta explicación de la técnica para motivar al paciente, hacerle comprender la estrategia básica y los principios de la eficacia de la técnica

2- 2- Entrenamiento de la respuesta Entrenamiento de la respuesta incompatible con la ansiedadincompatible con la ansiedad

La relajación progresiva es la respuesta incompatible que con más frecuencia se ha utilizado en la DS. Entre las ventajas de la respuesta de relajación se puede señalar que es una respuesta fácil de generar a voluntad y puede utilizarse en prácticamente todo tipo de ambiente o situación, una vez que el sujeto ha sido entrenado.

3- 3- Construcción de la jerarquía de Construcción de la jerarquía de AnsiedadAnsiedad

Una jerarquía de ansiedad es una lista de estímulo que suscitan ansiedad, ha de estar relacionada temáticamente y ordenada según el nivel de ansiedad que provocan dichos estímulos.

La jerarquía de ansiedad ha de estar cuantificada, gralmente se emplea una escala de Unidades Subjetivas de Ansiedad, cuya utilización sirve para la construcción de las jerarquías de ansiedad y para llevar a cabo registros de las fluctuaciones de la ansiedad en distintas situaciones, así como tasar el nivel de relajación. Generalmente se utiliza el rango del 0 al 100.

4- 4- Desensibilización Propiamente DichaDesensibilización Propiamente Dicha

Una vez que la persona ha sido entrenada en relajación y se ha construido la jerarquía se procederá a presentar los ítems al sujeto en imaginación mientras se aplica relajación.

Con el objeto de fomentar la generalización se pueden diseñar tareas a realizar fuera de la sesión, que impliquen la exposición a los estímulos ansiógenos reales.

El sujeto sólo ha de exponerse a estímulos de nivel jerárquico inferior a los que se han desensibilizado en la sesión, ya que si se expone a estímulos de mayor intensidad puede recondicionarse el miedo y retroceder en la progresión del tratamiento.